鳖甲煎丸联合恩替卡韦对乙肝肝纤维化的疗效观察

目的观察鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎(简称:乙肝)肝纤维化的疗效。方法乙型肝炎肝纤维化患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组患者给予恩替卡韦分散片口服,同时服用鳖甲煎丸;对照组患者只给予恩替卡韦分散片口服;两组患者前期均给予保肝降酶药物应用,均以48周为1个治疗周期。观察患者一般感受,如乏力、纳差、上腹部不适等,治疗前及治疗中第4、12、24、36、48周检测乙肝五项、HBV-DNA及肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)],分别于治疗前和治疗48周后检测血清肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、四型胶原(Ⅳ-C),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]。用肝纤维化扫描仪(Fibro Scan)检测治疗前后肝脏硬度值,统计两组患者的最终疗效。结果治疗48周后两组患者一般症状均明显改善;与治疗前比较两组患者肝功指标均明显改善,HBV-DNA大部分阴转,差异均具有统计学意义(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者肝纤维化程度较治疗前均改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05),两组均未见明显毒副反应。结论鳖甲煎丸与恩替卡韦联合在治疗乙型肝炎肝纤维化中有协同作用,起到了改善和治疗肝纤维化的作用。

血浆置换联合胆红素吸附术在重症肝炎中的应用

目的探讨血浆置换联合胆红素吸附术在重症肝炎中的应用疗效。方法重症肝炎患者中随机抽取30例使用血浆置换联合胆红素吸附术患者及仅内科保守治疗的30例患者,分为治疗组和对照组。两组患者入院后均给予同样的内科治疗,治疗组在内科治疗的基础上实施血浆置换联合胆红素吸附治疗,统计治疗组与对照组治疗后第2、4周谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(TC)、凝血酶原活动度(PT%)等变化情况,观察患者精神、食欲、乏力、腹胀等一般情况变化,统计两组患者的最终疗效。结果治疗组无论在症状、肝功能好转还是康复时间方面较对照组都有明显的优势,在第2、4周ALT、AST、TBIL都有明显下降(P<0.05、P<0.05、P<0.01),CHE、PT%、TC明显升高(P<0.01、P<0.01、P<0.05),总有效率93.3%,明显高于对照组73.3%(P<0.05)。结论血浆置换联合胆红素吸附能明显改善重症肝炎患者症状及肝功能,提高治愈率。

危重症手足口病患儿的护理

目的探索危重手足口病患儿的护理措施。方法对160例危重症手足口病患儿进行系统治疗的同时,做好一般护理及并发症护理工作,观察护理效果。结果经过精心治疗与护理,治愈156例(97.5%),因病毒性脑干脑炎致呼吸循环衰竭死亡2例(1.3%),放弃治疗2例(1.3%),有8例(5%)患儿出院时有不同程度肌无力,1个月后随访基本恢复,全部病例病程平均(8.1±3.05)d。结论对于重症手足口病患儿我们护理人员在配合医师做好治疗抢救工作的同时,要严密观察并做好皮肤、口腔、饮食、体温等一般护理及神经、循环、呼吸、消化等系统的重点护理工作,良好的护理工作是完成危重手足口病救治的重要保证。

益肾平肝方对SHR血压及RAS系统表达的影响

目的1．观察益肾平肝方对血压的影响；2．观察益肾平肝方对自发性高血压大鼠（SHR）肾素血管紧张素系统（RAS）的影响。方法以同龄雄性SHR和正常血压大鼠（Wistar—Kyotorats，WKY）为研究对象，在10周龄时，SHR随机分为模型组（蒸馏水）、中药组（益肾平肝方）和西药组（洛汀新），WKY作为正常对照组（蒸馏水），每组8只，用药12周，检测实验第0、6、12周大鼠血压，实验12周末，检测大鼠血清及肾脏血管紧张素转换酶2（ACE2）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量，所得结果进行统计分析。结果12周时，与模型组比较发现，中药组、西药组大鼠血压明显降低（P〈0．01），中药组大鼠血清ACE2较WKY对照组及西药组明显减少（P〈0．05），AngⅡ明显增加（P〈0．05），与模型组无统计学差异（P〉0．05），而二者在肾脏中的表达却不同，中药组大鼠肾脏ACE2较模型组明显增加（P〈0．05），与西药组、WKY对照组无统计学差异（P〉0．05），AngⅡ则明显减少（P〈0．05），与WKY组无统计学差异（P〉0．05）。结论益肾平肝方能降低SHR血压从而减轻。肾脏损害，其作用可能与调节肾脏局部RAS的表达有关。

手足口病危重症患儿成功救治1例报道

目的报道手足口病危重症1例,探讨肠道病毒71型(EV71)感染引起的手足口病危重症患儿治疗的关键所在及有效措施。方法筛选手足口病定点ICU收治的并成功救治的1例合并有神经系统、呼吸系统及循环系统损害的危重手足口病病例,抓住治疗的关键,采取综合治疗措施,根据其预后进行治疗效果评价。结果本例重症患儿救治成功,转危为安。结论由EV71感染所致的危重症手足口病患儿。起病急、病程短、进展迅速、病情凶险、病死率高,故早期甄别发现,及时气管插管,呼吸机支持治疗,同时应积极脱水降颅压,采取大剂量丙种球蛋白及糖皮质激素冲击治疗,呼吸机辅助通气同时,积极控制并发症,及时避免出现人机对抗,给予亚低温治疗。配合血管活性药物应用改善微循环,严密监测体温、血糖、血压、血气变化并对症处理等等综合治疗。取得较好的疗效。

肝癌介入治疗护理体会

通过对150例肝癌介入治疗患者的系统治疗与护理,认识到良好的护理工作是肝癌系统治疗的一部分,在减轻患者痛苦,减少并发症的发生方面起着重要作用,是成功救治的重要保证。

机械通气治疗手足口病神经源性肺水肿的护理

通过对50例危重手足口病神经源性肺水肿(Neurogenic pulrnonry edema,NPE)患儿的系统治疗与护理,我们认识到对于NPE患儿及早应用机械通气能明显较死亡率及并发症,而良好的护理工作是完成危重手足口病NPE救治的重要保证。

米力农及小剂量多巴胺在重症手足口病中的应用

目的分析米力农及小剂量多巴胺在重症手足口病中的应用效果。方法将商丘市第一人民医院分院ICU收治的重症手足口病患儿分为早期应用米力农及小剂量多巴胺组和未使用组两组，在两组患儿中各随机选取血压、心率偏高者20例作对照回顾性分析，分别为治疗组和对照组。治疗组在其他常规治疗的基础上及早应用米力农及小剂量多巴胺，观察两组患儿在治疗24、36h时的心率、血压变化及两组患儿的脱机时间。结果治疗24、36h后两组患儿血压、心率均较治疗前明显降低（P〈0．05），治疗36h后治疗组明显低于对照组（P〈0．05），但在治疗24h时两组间比较差畀无统计学意义，脱离呼吸机时间治疗组显著早于对照组（P〈0．05）。结论对重症手足口病患儿及早联合应用米力农及小剂量多巴胺，更有利于控制患儿的血压、心率，增加救治成功率，缩短治疗时间。

益肾平肝方对自发性高血压尿微量蛋白及肾组织ACE2、AngⅡ表达的影响

目的：观察益肾平肝方对自发性高血压大鼠（SHR）肾脏血管紧张素转换酶2（ACE2）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）表达的影响及益肾平肝方对SHR高血压早期肾保护作用。方法以同龄雄性SHR、血压正常大鼠（Wistar-Kyoto rats，WKY）为对象，在10周龄时，SHR随机分为高血压模型组、中药组、洛汀新组，WKY作为正常对照组，每组8只，用药12周，实验前后检测大鼠尿微量白蛋白（mAlb）、β2微球蛋白（β2-MG），实验12周末，检测肾脏 ACE2、AngⅡ的表达，所得结果进行图像分析及统计分析。结果12周时，与 WKY组尿 mAlb（509.3±160.3）ng/ml、β2-MG（0.150±0.037）μg/ml、肾脏 AngⅡ（7174.24±1068.99）μm2、肾脏ACE2（2158.90±376.60）μm2比较，高血压模型组大鼠尿mAlb（908.3±13.2）ng/ml、β2-MG（0.378±0.099）μg/ml、肾脏AngⅡ（11085.37±1398.03）μm2均明显升高（P＜0.01），肾脏 ACE2（1375.77±466.21）μm2表达明显下降（P＜0.01）；与高血压模型组比较，中药组大鼠尿mAlb（574.9±197.8）ng/ml、β2-MG（0.198±0.040）μg/ml、肾脏AngⅡ（8462.91±781.23）μm2、洛汀新组大鼠尿mAlb（644.4±147.5）ng/ml、β2-MG（0.206±0.044）μg/ml、肾脏AngⅡ（8696.88±679.70）μm2均明显下降（P＜0.01），中药组肾脏ACE2（1904.02±454.08）μm2，洛丁新组大鼠肾脏ACE2（1896.11±445.43）μm2表达明显升高（P＜0.01）；结论益肾平肝方可减少 SHR 尿微量蛋白排泄，从而减轻高血压早期肾脏损害；其作用可能与增加肾脏局部ACE2表达、减少肾脏AngⅡ表达有关。