多模式镇痛对髌骨骨折患者术后膝关节功能及疼痛程度的影响

目的:探究多模式镇痛(MMA)对髌骨骨折患者术后膝关节功能及疼痛程度的影响。方法:选取2018年1月—2020年6月商丘市第一人民医院126例接受髌骨骨折手术治疗的患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各63例。对照组予以常规镇痛,即术中予以股神经阻滞(FNB)+坐骨神经阻滞(SNB);观察组予以MMA,即术前予以塞来昔布口服预防性镇痛,术中予以FNB+SNB,术后予以帕瑞昔布钠静滴。对比两组患者入院时及术后6 h、12 h、24 h、48 h膝关节在静息与运动状态下的疼痛视觉模拟(VAS)评分,对比两组患者入院时及术后1月的膝关节活动度(ROM)与Lysholm评分,对比两组患者入院时及术后24 h、48 h的简易智力状态量表(MMSE)评分,记录两组患者术后的镇痛补救及不良反应情况。结果:术后不同时间点,两组在静息与运动状态下的VAS评分均低于入院时,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者膝关节ROM及Lysholm评分均高于入院时,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.560、3.511,P<0.05)。两组患者不同时间点的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者组间比较,差异无统计学意义(t=0.170、0.083、0.329,P>0.05)。观察组术后的镇痛补救率为20.63%,低于对照组的39.68%,差异有统计学意义(χ^(2)=0.020,P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.000、0.403、0.434、0.403、0.559,P>0.05)。结论:MMA方案可有效缓解髌骨骨折患者的术后疼痛,促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用。