抗菌药物治疗呼吸内科患者33例相关性腹泻的临床体会

目的探讨呼吸内科抗菌药物相关性腹泻的发生原因、如何预防、治疗方法及效果,并总结体会。方法选取本院呼吸内科2010年12月至2012年11月收治的抗菌药物引起的相关性腹泻患者33例,对所有患者立即停止引发相关性腹泻的抗菌药物的使用,给予患者补液、补钾、禁食等治疗,避免抑制肠蠕动药物的使用。结果 29例轻症患者的症状改善天数平均为(3.1±0.8)d,症状消失天数平均为(6.2±2.3)d,治愈率为100%;4例重症患者症状改善天数平均为(7.5±1.3)d,症状消失天数平均为(16.8±4.6)d,治愈率为75%;另外1例重症患者治疗无效后死亡。结论根据呼吸内科患者病情和个体差异选择用药,减少侵袭性治疗,同时给予早期进食和肠内营养,在给予患者抗生素治疗同时尽量补充足够的益生菌可使肠内菌群平衡,达到将抗菌药物相关性腹泻机率降到最低的目的 ,保证患者的生命安全。

精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的应用价值

目的探讨精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取72例2016年5月至2018年4月于商丘市第一人民医院治疗的老年肺心病合并呼吸衰竭患者,按随机数表法分为对照组和干预组,每组36例。对照组患者接受常规护理,干预组接受精细化护理干预。统计对比两组症状缓解、留院观察时间、并发症发生率、复发率及护理满意度。结果干预组症状缓解及留院观察时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P <0. 05)。干预组并发症发生率为8. 33%(3/36),对照组为27. 78%(10/36),干预组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。干预组护理满意度为97. 22%(35/36),对照组为75. 00%(27/36),干预组护理满意度较对照组高。差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对肺心病合并呼吸衰竭老年患者进行精细化护理干预,可有效降低并发症发生率,加速患者康复进程,提高护理满意度。

排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能及肺功能的影响

目的探讨排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸功能的影响。方法选取2017年1月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的80例老年AECOPD患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组接受排痰护理,比较两组呼吸功能及肺功能。结果观察组最低血氧饱和度高于对照组,最长呼吸暂停时间和呼吸紊乱指数低于对照组,肺功能各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论给予老年AECOPD患者排痰护理,能够改善呼吸功能,提高肺功能,促进患者转归。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。方法在常规药物治疗的基础上，应用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭20例，观察并比较治疗前后患者临床状况、生命体征（呼吸频率、心率、血压）及血气分析指标[pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]的变化和通气相关的不良反应等。结果无创正压通气6h患者的血气分析指标得到改善（P〈0．05），通气24h可获进一步改善，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗成功率80％（16／20），气管插管率15％（3／20），病死率10％（2／20）。结论无创正压通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段，减少了气管插管，在抢救治疗中疗效肯定，有重要的应用价值。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理方法以及效果.方法 对我院2011年12月至2013年12月收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者予以无创呼吸机治疗后呼吸频率与心率以及护理满意度.结果 在对40例患者进行护理后,效果很好,患者呼吸频率、二氧化碳分压、心率以及血液酸碱度均得到改善,患者满意度高,36例患者经过治疗后病情好转继而顺利出院,4例患者因肺部感染致使治疗失败.结论 针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者而言,在其治疗时期,予以综合护理干预,能够保障治疗成效,减少住院次数,保证患者生活质量.

振动排痰处理联合心理疏导对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活质量及护理满意度的影响

目的:探讨振动排痰处理联合心理疏导对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者生活质量及护理满意度的影响。方法:选取2020年8月—2021年9月南阳市第一人民医院收治的94例AECOPD患者作为研究对象,按护理方式的不同分为A组和B组,每组各47例。A组给予振动排痰处理联合常规护理干预,B组在A组的基础上增加心理疏导护理干预。比较两组患者心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、生活质量[生活质量量表(SF-36)评分]及护理满意度。结果:护理后,B组SAS、SDS评分明显低于A组,差异有统计学意义(t=13.658、16.160,P<0.05)。护理后,B组SF-36量表各维度评分均明显高于A组,差异有统计学意义(t=14.205、8.076、8.181,P<0.05)。B组患者的护理满意度为97.87%,明显高于A组的85.10%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.858,P<0.05)。结论:振动排痰处理联合心理疏导护理干预,可有效提高AECOPD患者的疾病治疗效果,改善其心理状态及生活质量,提升护理满意度。

香菇多糖联合多西他赛与奈达铂化疗治疗肺结核合并非小细胞肺癌的临床疗效研究

目的观察香菇多糖联合多西他赛+奈达铂(DN)化疗治疗肺结核合并非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者肺功能和生活质量的影响。方法回顾性分析84例肺结核合并NSCLC患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为两组,对照组(n=42)接受DN化疗,治疗组(n=42)接受香菇多糖联合DN化疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能和不良反应情况,采用EORTC QLQ-C30量表评价患者的生活质量。结果观察组患者的临床有效率和临床获益率分别为50.0%和90.5%,高于对照组的28.6%和76.2%(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者的肺功能指标(最大呼气流速峰值、最大通气量和一氧化碳弥散量)均高于对照组,乏力、恶心呕吐、呼吸困难、腹泻评分均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者恶心呕吐、腹泻的发生率分别为76.2%和57.1%,低于对照组的92.9%和80.9%(P﹤0.05)。结论香菇多糖联合DN化疗治疗肺结核合并NSCLC,可提高临床疗效,改善患者的肺功能和生活质量,降低不良反应,值得临床推广应用。

IL-2胸腔内注入联合引流对恶性胸腔积液的疗效研究

目的探讨白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注入联合引流对恶性胸腔积液的疗效,为恶性胸腔积液治疗提供参考。方法选取60例诊治的恶性胸腔积液患者,随机分为对照组和研究组,各30例,先行中心静脉导管留置引流对胸腔积液引流,然后胸腔内注入培美曲塞或顺铂,观察组联合IL-2注入,观察治疗前及治疗后1个月时胸腔积液量的变化、治疗后1个月时临床疗效,化疗药物不良反应,采用t检验及c2检验对结果进行统计。结果对照组治疗前胸腔积液量为(532.91±135.86)mL、治疗后1个月时为(32.10±11.20)mL,观察组治疗前胸腔积液量为(574.59±140.67)mL、治疗后1个月时为(21.35±8.19)mL,两组治疗后1个月时胸腔积液量与治疗前比较明显减少(P<0.05),观察较对照组治疗后1个月时的积液量更少(P<0.05);观察组治疗总有效率为83.33%明显高于对照组60.00%(P<0.05);两组在骨髓抑制、胃肠道反应、胸痛、发热及Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生率等方面比较差异无统计学意义。结论对恶性胸腔积液患者先行中心静脉导管留置引流排出积液,后在胸腔注入常规化疗药物基础上给予IL-2注入,有助于提高治疗疗效,减少积液渗出,不良反应无明显增加。

中西医结合治疗晚期肺癌疗效观察

目的观察中西医结合治疗晚期肺癌疗效。方法将确诊的65例晚期肺癌患者按随机数字表法分为治疗组33例，对照组32例。对照组非小细胞肺癌采用CAP（环磷酰胺＋阿霉素＋顺铂）方案，小细胞肺癌采用EP（足叶乙苷＋顺铂）方案治疗，4周重复1次，3～4次为1个疗程。治疗组在上述治疗的同时给予中药辨证施治，对痰瘀蕴结型采用六君子汤和涤痰汤加减；气阴两虚型采用人参养荣汤加减；阴阳两虚型采用资生丸加减，以上方药每日1剂水煎服。结果治疗组临床症状明显改善，生活质量提高，明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后咳嗽痰血、胸痛、气急、纳差好转，稳定率分别为81．8％（27／33）、75．8％（23／33）、69．7％（23／33）、81．8％（27／33）和69．7（25／33），对照组分别为46．9％（15／32）、31．2％（10／32）、31．2％（10／32）、34．4％（11／32）和37．5％（12／32）。治疗组平均生存332d，较对照组145d长。治疗组治疗后Karnofsky评分稳定或增加23例（69．7％）对照组10例（31．2％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药能减少放化疗产生的不良反应，对提高晚期肺癌患者生活质量和延长生存期具有较好效果。

卡铂联合金葡素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察卡铂(carboplatin,CBP)联合金葡素C(staphylococcal enterotoxin C,SEC)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:104例恶性胸腔积液患者随机分为联合组(36例)、卡铂组(38例)、金葡素组(30例)。联合组36例患者抽尽胸腔积液后,经胸腔内注入卡铂加金葡素进行治疗;卡铂组和金葡素组患者胸腔内只注入卡铂或金葡素。观察3组患者的近期疗效、生活质量改善、毒副反应及生存状况。结果:联合组治疗有效率为83.3%,卡铂组为47.4%,金葡素组为43.3%,3组比较,差异有显著性(P<0.05);治疗后3组患者生活质量均有不同程度的改善,其中联合组卡劳夫斯基评分高于其他两组;联合使用并没有增加毒副反应;3组的中位生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡铂联合金葡素治疗恶性胸腔积液有确切疗效。

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的住院期间血糖升高对慢性阻塞性疾病急性发作期(COPD-AE)患者近期预后的影响。方法对131例COPD-AE患者入院3d内进行空腹血糖测定。根据空腹血糖把患者分为血糖异常组(空腹血糖≥6.1mmol/L),血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L)。结果82例(62.6%)COPD-AE患者空腹血糖≥6.1mmol/L,其中确诊糖尿病患者36例(27.5%),血糖升高组多为高龄患者,住院期间病死率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论住院期间血糖升高是影响COPD-AE患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。

高渗高胶液体对失血性休克兔肿瘤坏死因子α与白细胞介素6和白细胞介素10mRNA表达的影响

目的研究高渗高胶液体对失血性休克兔肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）击和IL-10 mRNA表达的影响，并探讨其在急性肺损伤防治中的作用。方法新西兰大白兔40只，完全随机分为实验组和对照组，各20只。采用Wigger’s改良法制作失血性休克模型，分别用5ml／kg的高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液、1．5倍失血量的复方氯化钠溶液复苏动物，然后，2组动物回输1／2失血量的血液。休克前、复苏前、复苏后1h．4h分别经股动脉采血，分离外周单核细胞待测循环中TNF-α、IL-6、IL-10mRNA表达；复苏4h抽取标本后，采取气体栓塞法处死动物，再取肺组织待测TNF-α、IL-6、IL-10mRNA的表达。结果实验组复苏后4h循环中TNF-α、IL-6、IL-10mRNA的表达[分别为（27．3±4．3）、（19．7±2．4）、（27．9±5．6）ng／L]明显高于1h的水平[分别为（14．2±2．3）、（7．5±1．3）、（10．5±4．0）ng／L]，实验组肺组织中TNF-α和IL-6mRNA表达明显低于对照组[实验组分别为（29．6±3．5）、（57．0±4．4）ng／L，对照组分别为（61．3±7．3）、（82．8±6．2）ng／L]，IL-10mRNA表达明显高于对照组[实验组为（139．2±27．3）ng／L、对照组为（89．2±28．7）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高渗高胶液体复苏失血性休克兔能有效地抑制肺部促炎因子的合成与表达，上调抗炎细胞因子的合成与表达，恢复细胞因子网络平衡。

噻托溴铵联合百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者抗炎作用的影响

目的探讨噻托溴铵联合百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者抗炎作用的影响。方法选择慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者78例。随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组给予噻托溴铵治疗,观察组给予噻托溴铵联合百令胶囊。结果治疗后,观察组慢阻肺患者的肺功能各指标优于对照组慢阻肺患者,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组慢阻肺患者呼吸困难评分低于对照组慢阻肺患者,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组慢阻肺患者的IL-8和TNF-α指标水平低于对照组慢阻肺患者,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组慢阻肺患者的血气指标优于对照组慢阻肺患者,差异显著(P<0.05)。结论噻托溴铵联合百令胶囊治疗慢阻肺能有效提高患者抗炎功能,提高治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的临床观察

目的观察长期家庭氧疗（LTDOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法将COPD患者随机分为LTDOT组和对照组，每组各26例，常规治疗相同，LTDOT组进行LTDOT，对照组在家无氧疗。两组于缓解期治疗前及治疗后2年测定肺功能、血气分析、进行生活质量评估等。结果治疗后2年LTDOT组第1秒用力呼气容积（FEV1）为（1．42±0．42）L，动脉血氧分压（PaO2）为（80．0±2．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa），与对照组的（0．72±0．38）L、（55．0±2．2）mmHg比较差异有统计学意义（P〈0．01）；最大肺活量、动脉血二氧化碳分压两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；生活质量评分LTDOT组优于对照组；LTDOT组急诊次数为（2．3±1．2）次，住院时间为（16．0±2．4）d，与对照组的（5．2±1．3）次、（36．0±2．2）d比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论COPD缓解期患者行LTDOT能增加FEV1、PaO2，提高生活质量，减少急诊次数和住院时间。

严重肺挫伤早期综合治疗的疗效分析

目的提高对严重肺挫伤的诊治认识。方法对48例严重肺挫伤患者的临床诊治资料进行总结分析。结果 48例严重肺挫伤患者中,临床治愈37例,死亡11例。结论严重胸外伤患者如出现进行性咯血、呼吸困难、发绀,以及影像学检查发现肺部斑点状或片状高密度阴影者考虑到严大剂量激素、尽早合理机械通气等综合治疗措施,从而达到最佳的治疗效果。严重肺挫伤,并有发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的可能,应早期进行吸氧、抗休克。

癌胚抗原联合神经源特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断效能的评价

目的探讨癌胚抗原(CEA)联合神经源特异性烯醇化酶(NSE)对小细胞肺癌的诊断效能。方法选择100例小细胞肺癌患者作为研究组,100例肺部良性疾病患者作为对照组。采集患者静脉血,采用化学发光法检测血清CEA水平,采用电化学发光法检测血清NSE水平。计算CEA、NSE及CEA联合NSE诊断小细胞肺癌的敏感度、特异度。结果 CEA诊断小细胞肺癌的敏感度和特异度分别为77.8%和80.2%;NSE诊断小细胞肺癌的敏感度和特异度分别为73.2%和79.7%;CEA联合NSE诊断小细胞肺癌的敏感度和特异度分别为89.2%和95.4%,均高于CEA或NSE单独诊断结果。结论 CEA联合NSE对小细胞肺癌具有较高的诊断价值,可明显提高诊断敏感度和特异度,对小细胞肺癌的早期发现和治疗具有重要意义。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的营养支持治疗

目的 探讨营养支持疗法对伴有营养不良的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期患者的治疗作用。方法 对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗基础上给予短期静脉营养支持。结果 治疗组治疗前后体重、外周血淋巴细胞数量、1s用力呼气容积占预计值百分比明显改善 (P <0 .0 5 ) ,与对照组相比亦有显著差异。结论 对伴有营养不良的COPD急性发作期患者 ,在常规治疗基础上给予短期静脉营养支持有效。

个性化综合护理在重症肺炎护理中的应用效果

目的探讨个性化综合护理在重症肺炎护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年2月商丘市第一人民医院收治的76例重症肺炎患者,按随机数表法分为常规组和观察组,各38例。常规组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理的基础上接受个性化综合护理。比较两组患者住院时间和护理满意度。于干预前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者抑郁和焦虑程度。结果观察组患者住院时间较常规组短,护理满意度较常规组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者HAHM评分和HAMD评分均低于干预前,观察组患者HAHM评分和HAMD评分均低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化综合护理有助于改善重症肺炎患者的负性情绪,缩短住院时间,提高护理服务满意度。

微信延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感和应对方式的影响

目的探讨微信延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感和应对方式的影响。方法回顾性分析2017年5月至2018年7月于商丘市第一人民医院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者(80例)的临床资料,根据临床护理方案将入选者分为对照组(常规护理,40例)与观察组(微信延续性护理,40例)。分别于干预前后采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)比较两组患者的疾病不确定感(复杂性、不明确性、不一致性、疾病预后的不可测性)。采用医学应对方式问卷(MCMQ)比较两组患者干预后对疾病采取方式的评分。结果干预后,与对照组相比,观察组疾病不确定感各维度评分较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,与对照组相比,观察组面对评分较高,回避及屈服评分较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者采取微信延续性护理能够降低疾病不确定感,促使患者采取积极应对疾病。

复方中药联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探讨复方中药艾迪注射液联合多西他赛+奈达铂(TP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对Treg/Th17的影响。方法采用回顾性分析的方法,将95例晚期NSCLC患者按照治疗方法的不同分为对照组47例和观察组48例。对照组患者给予TP化疗方案进行治疗,观察组患者在TP化疗方案的基础上加用艾迪注射液进行治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,流式细胞仪检测Treg、Th17细胞比例,液相芯片检测血清IL-10、TGF-β、IL-17、IL-23含量。结果治疗后,观察组患者的临床获益率为91.7%,高于对照组的76.6%,差异有统计学意义(P=0.044);观察组患者的3~4级中性粒细胞减少、血小板减少的发生率分别为4.2%和2.1%,均低于对照组患者的17.0%和12.8%,差异有统计学意义(P=0.044、0.028);治疗前,两组患者的各指标比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者的Treg、Th17细胞比例及相关细胞因子(IL-10、TGF-β、IL-17、IL-23)的含量较治疗前降低,Treg/Th17比例较治疗前升高(P﹤0.05);且观察组患者的各指标均优于对照组患者(P﹤0.05)。结论艾迪注射液联合TP方案治疗晚期NSCLC的疗效肯定,安全性好,且可调节Treg/Th17,值得临床推广。