老年2型糖尿病患者低血糖的相关因素分析

目的探讨住院老年2型糖尿病患者发生低血糖的相关危险因素。方法选择2011年12月～2012年12月河南省商丘市第一人民医院治疗的老年2型糖尿病患者138例。根据是否发生低血糖将其分为未发生低血糖组89例(非低血糖组)及发生低血糖组49例(低血糖组)。对两组患者的临床数据进行统计学比较。结果①低血糖组的体重指数(BMI)为(24.6±4.8)kg/m2,住院天数为(85.6±12.3)d,糖尿病病程为(13.0±8.9)年,而无低血糖组BMI为(26.6±5.7)kg/m2,住院天数为(52.3±10.5)d,病程为(8.7±6.5)年,差异均有统计学意义(P<0.05)。②低血糖组患者心脑血管疾病相关药物联合使用率较非低血糖组高(P<0.05),二甲双胍使用率较非低血糖组低(P<0.05),而胰岛素使用率及口服降糖药(OAD)+胰岛素联用率高于非低血糖组(P<0.05)。③低血糖组胱抑素C高于非低血糖组(均P<0.05),血脂指标中总胆固醇值低于非低血糖组(P<0.05),低钾血症的发生率高于非低血糖组(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者病程长、BMI低、联用胰岛素及OAD,胰岛B细胞功能及肾功能较差均会增加低血糖的发生风险。老年2型糖尿病患者住院期间均予注意,积极预防低血糖的发生。

甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病口服药物控制不佳的临床观察

目的探讨甘精胰岛素(来得时)治疗老年2型糖尿病口服药物效果不佳时的疗效。观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、体质量变化、低血糖发生情况等指标变化。方法选择38例老年2型糖尿病患者,在使用口服药物血糖控制不理想(FBG>10.0mmol/L)的基础上加用来得时治疗,随访3个月。结果治疗后患者三餐前后血糖,睡前血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显下降(P<0.01),体质量变化不大,低血糖发生率低。结论老年2型糖尿病口服药物不达标时,应用来得时,可以有效控制血糖,平稳达标,低血糖发生率低。

糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的特点分析及临床表现

目的探讨糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的特点及临床表现。方法对我院16例确诊为糖尿病且并发非糖尿病性肾脏病变的患者临床资料进行整理分析,总结病变特点及临床表现。结果临床表现:青年群体(3例)肾病综合征1例,慢性肾炎综合征2例;中年群体(9例)中慢性肾衰竭1例,急性肾衰竭1例,肾病综合征2例,慢性肾炎综合征4例,隐匿性肾炎1例;老年患者(4例)中慢性肾衰竭2例,肾病综合征2例,其中以慢性肾炎综合征发病率最高,其次为肾病综合征及慢性肾衰竭(P<0.05);病理:青年及中年NDRD患者较老年患者更易患IgA肾病(P<0.05)。结论糖尿病并发NDRD的青年患者表现多为慢性肾炎,中年患者病情复杂,老年患者主要为慢性肾衰竭及肾病综合征。青年及中年患者病理类型多为IgA肾病,老年多为膜性肾病。

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理研究

目的 探讨对使用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者实施综合护理的疗效.方法 对使用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者64例实施泵前、中、后的综合护理,观察患者血糖改善情况及低血糖、穿刺点红肿硬结等不良反应的发生情况.结果 经过胰岛素泵配合综合护理治疗,患者血糖明显改善,空腹及餐后2h血糖与治疗前相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,且低血糖、穿刺点红肿硬结等不良反应发生率较低.结论 胰岛素泵的正确运用和护理人员熟练的专业技能及扎实的理论基础,对2型糖尿病患者平稳控制血糖及降低不良反应的发生具有积极作用.

血红素氧化酶1与糖尿病的关联研究

【摘要】目的探讨血红素氧化酶1（HO．1）与2型糖尿病（rI’2DM）及其前期的关联性。方法收集2010年6月至2012年6月行口服糖耐量试验可疑的T2DM患者384例，其中T2DM患者216例（他DM组），糖尿病前期（HDM）患者168例（HDM组），T2DM患者分为单支病变组（122例）、双支病变组（54例）和多支病变组（40例）。另选取健康体检者60例作为对照组。彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜．中层厚度（IMT），酶联免疫吸附试验法检测血清HO．1表达水平。结果对照组、HDM组和T2DM组血清HO．1表达水平分别为（1．24±0．53）、（2．12±0．84）、（3．46±1．23）μg／L，其中T＇2DM组显著高于HDM组和对照组（P〈0．05），HDM组又显著高于对照组（P〈0．05）。单支病变组、双支病变组和多支病变组血清HO，1表达水平和颈动脉IMT比较差异有统计学意义[（2．94±1．14）、（3．72±1．36）、（4．64±1．58）斗昏／L和（1．21±0．16）、（1．44±0．20）、（1．62±0．27）mm]（P〈0．05），其中双支病变组显著高于单支病变组（P〈0．05），多支病变组显著高于双支病变组和单支病变组（P〈0．05或〈O．01）。相关性分析显示血清HO—l表达水平与颈动脉IMT呈显著正相关（r=0．512，P〈0．01）。结论HDM和T2DM患者中存在血清HO．1高表达，监测血清HO．1水平有利于T2DM的早期诊断。

血清脂联素及C反应蛋白水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的探讨血清脂联素（APN）、C反应蛋白（CRP）水平与急性脑梗死（ACI）患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法选取ACI患者60例为研究对象（ACI组），均经头颅CT及MRI检查确诊，并选取同期门诊健康体检者60例为对照组，以双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测两组血清APN、CRP水平，超声检查颈动脉粥样硬化情况。结果ACI组治疗前血清APN及CRP水平分别为（4．36±2．54）、（8．93±2．89）mg／L，对照组分别为（8．43±3．51）、（1．12±0．52）mg／L，ACI组血清APN水平显著低于对照组，血清CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；ACI组治疗后血清APN水平较治疗前显著升高，血清CRP水平显著下降，分别为（6．44±2．31）、（4．10±0．72）mg／L，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ACI组颈动脉粥样硬化发生率为78．33％（47／60），颈动脉粥样硬化斑块发生率为71．67％（43／60），其中稳定斑块13例，不稳定斑块30例；对照组颈动脉粥样硬化发生率为26．67％（16／60），颈动脉粥样硬化斑块发生率为13．33％（8／60），其中稳定斑块6例，不稳定斑块2例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ACI组无颈动脉粥样硬化斑块者血清APN及CRP水平分别为（6．89±2．37）、（5．41±1．38）mg／L，有颈动脉粥样硬化斑块者分别为（3．28±1．99）、（9．42±3．70）mg／L，颈动脉粥样硬化斑块的有无与血清APN水平呈负相关（r=-0．76，P〈0．05），与血清CRP水平呈正相关（r=0．81，P〈0．05）。稳定斑块者血清APN及CRP水平分别为（4．32±2．14）、（6．65±2．69）ms／L，不稳定斑块者分别为（2．11±1．35）、（10．11±3．82）ms／L，颈动脉粥样硬化斑块稳定程度与血清APN水平呈负相关（r=-0．69，P〈0．05），与血清CRP水平呈正相关（r=0．77，P〈0．05）。结论ACI的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关，ACI患者较正常人群血清APN水平明显下降，而血清CRP水平明显升高；颈动脉粥样硬化斑块发生率明显升高，且主要为不稳定斑块；颈动脉粥样硬化斑块的有无与血清APN水平呈负相关，与血清CRP水平呈正相关；颈动脉粥样硬化斑块稳定程度与血清APN水平呈负相关，与血清CRP水平呈正相关。