磁共振弥散张量成像参数与急性脑梗死患者脑水肿的相关性分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者磁共振弥散张量成像(DTI)参数、血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)、bcl-2同源结构域蛋白(Beclin-1)水平与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度的相关性。方法回顾性选取2023年1月至2024年1月商丘市中医院收治的105例ACI患者作为观察组[男62例、女43例,年龄(63.29±3.28岁)],同期健康志愿者35例作为对照组[男20例、女15例,年龄(64.11±3.02岁)],比较两组DTI参数[各向异性指数(FA)、平均弥散系数(DCavg)]与血清sd LDL-C、Beclin-1水平。观察组患者依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为轻度损伤39例、中度损伤34例、重度损伤32例,依据脑水肿严重程度分为轻度68例、重度37例,比较其DTI参数、血清sd LDL-C与Beclin-1水平。组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ^(2)检验,Spearman相关分析其与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析DTI参数、血清sd LDL-C与Beclin-1对脑水肿严重程度的评估价值。结果观察组FA、DCavg分别为(0.19±0.04)、(5.03±1.07),低于对照组[(0.35±0.06)、(8.62±1.28)],血清sd LDL-C、Beclin-1水平分别为(1.24±0.31)mmol/L、(3.29±0.85)μg/L,高于对照组[(0.45±0.11)mmol/L、(1.09±0.29)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);随着神经功能缺损程度加重,FA、DCavg呈下降趋势,血清sd LDL-C、Beclin-1水平呈上升趋势(均P<0.05);重度脑水肿的FA、DCavg低于轻度者,血清sd LDL-C、Beclin-1水平高于轻度者(均P<0.05);FA、DCavg与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度呈负相关(rFA=-0.528、-0.627,r_(DCavg)=-0.559、-0.603,均P<0.05),而血清sd LDL-C、Beclin-1与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度呈正相关(r_(sd LDL-C)=0.485、0.501,r_(Beclin-1)=0.449、0.621,均P<0.05);FA、DCavg与血清sd LDL-C、Beclin-1单项及联合评估脑水肿严重程度的AUC分别为0.740、0.763、0.788、0.811、0.908,联合评估的AUC优于单项指标(P<0.05)。结论ACI患者FA、DCavg降低,血清sd LDL-C、Beclin-1水平升高,且与神经功能缺损程度、脑水肿严重程度密切相关,联合检测对脑水肿程度具有一定评估价值。

单侧良性蝶窦病变的CT及MRI影像检查的应用特点分析

目的探析在单侧良性蝶窦病变患者的诊断中,CT及MRI影像检查应用价值与特点。方法取该院收治的疑似单侧良性蝶窦病变患者52例,均行CT及MRI影像检查,以手术病理检查作为金标准,评价CT及MRI影像检查价值。结果经MRI影像检查确诊30例,经CT检查确诊21例。检出率、诊断符合度相比,MRI均高于CT(P<0.05)。结论检查单侧良性蝶窦病变时,CT和MRI各有优点,并能通过图像与信号,能提供相应的诊断结果,如两者联合,可以提高诊断符合率。

双入口CT灌注技术评价周围型肺癌血供特性

目的应用双入口CT灌注（DI-CTP）测量技术评价周围型肺癌的血供特征。方法收集周围型肺癌患者30例，对所有患者行肺部CT灌注扫描，以肺动脉干和降主动脉作为肺循环和体循环输入动脉，以左心房峰值时间点作为肺循环、体循环分界线，采用DI-CTP模式处理数据获得肺动脉血流量（PF）、支气管动脉血流量（BF）和灌注指数（PI），分析肿瘤灌注特点及其与肿瘤最大径的相关性。结果28例（28／30，93.33%）以支气管动脉血流为主，肿瘤最大径2.2～5.5cm，PF为（17.01±8.24）ml／（min·100m1），BF为（50.06±15.25）ml／（min·100m1），PI为0.24±0.07，BF明显大于PF（P〈0.05）；2例（2／30，6.67％）以肺动脉血流为主，肿瘤最大径分别为1.2cm和1.6cm，PF分别为22.22ml／（min·100m1）和85.20ml／（min·100m1），BF分别为9.88ml／（min·100m1）和22.05ml／（min·100m1），P1分别为0.64和0.65。PI与肿瘤最大径呈负相关（r=—0.87，P〈0.05）。结论周围型肺癌肺循环、体循环同时存在，多以体循环为主，利用DI-CTP技术可定量评价其血供特征。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT、MRI表现

强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis,AS）早期以累及骶髂关节最多见,是一种原因不明的全身慢性结缔组织疾病.CT检查能准确地反映发病部位及不同阶段的进展[1].本文回顾性分析我院1998-2011年39例经临床确诊为AS骶髂关节病变患者的临床及影像资料,总结CT改变及MRI表现,探讨CT、MRI诊断AS的价值。

二维联合三维超声在产前早孕晚期胎儿心脏畸形诊断中的应用研究

目的探讨二维联合三维超声在产前早孕晚期胎儿心脏畸形诊断中的应用效果。方法选取我院检查就诊的早孕晚期孕产妇200例,对孕产妇通过二维联合三维超声对孕产妇进行超声心动图检查,比较分析产前超声诊断结果和产后结果。结果本次纳入研究的212例胎儿中,生产前通过二维联合三维超声检查患有先天性心脏畸形的胎儿有70例,经产后回访结果为78例,诊断符合率为89.74%。78例胎儿中严重畸形的胎儿有58例,占胎儿心脏畸形的74.36%,非严重畸形的胎儿(室间隔缺损)20例,占胎儿心脏畸形的25.64%。单纯4CV切面诊断胎儿先天性心脏畸形152例,占胎儿总数的71.69%。结论在产前早孕晚期心脏畸形胎儿筛查中应用二维联合三维超声检查具有较高的诊断准确率,且具有应用方便、操作简单、无创伤。

双能CT肺灌注成像与多层螺旋CT肺动脉造影联合应用对肺栓塞的诊断价值

目的:探讨双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)与肺动脉造影(CTPA)相结合对肺栓塞患者的诊断价值。方法:对50例临床怀疑肺栓塞患者进行CT双能量肺灌注成像。采用Lung PBV软件进行数据后处理,可以得到DEPI、CTPA以及两者的融合图像。通过DEPI、CTPA及两者联合检测三种方法,对肺叶、肺段及亚段水平肺栓塞诊断结果分别进行两两比较的χ2检验,分析其结果差异有无统计学意义。结果:通过χ2检验发现,在肺叶水平,DEPI、CTPA及两者联合诊断肺栓塞结果差异均无统计学意义(P>0.05);在肺段及亚段水平,三种方法比较均有统计学意义(P<0.05),尤其在亚段水平联合诊断提高了对孤立亚段肺栓塞的检出率。结论:通过将功能性的DEPI与解剖性的CTPA相结合应用既提高了诊断肺栓塞的敏感度,又保留了较高的特异度,对早期准确诊断肺栓塞有重要作用,有助于指导临床及时治疗及预后评估。

多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断及疗效评估中的价值分析

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(CT)在胃肠道间质瘤(GIST)诊断及疗效评估中的应用价值。方法收集82例GIST患者的病历资料,分析多层螺旋CT征象与病理的关系,并评价患者治疗后的疗效。结果82例GIST患者中,肿瘤最长径<50 mm、形状规则、边界清晰、腔外生长以及无转移是GIST患者常见的多层螺旋CT表现。多层螺旋CT表现为最长径≥50 mm、形状不规则、边界不清晰、密度不均匀、不均匀强化、转移患者多属于中度以及高度危险,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后82例GIST患者采用多层螺旋CT扫描评估疗效,部分缓解患者48例,稳定患者22例,进展患者12例。结论多层螺旋CT诊断GIST患者的效果理想,对于指导临床治疗有一定价值。

炎性假瘤误诊为周围型肺癌10例分析

目的:提高对炎性假瘤X线表现的再认识。方法:回顾分析10例经手术和病理证实的炎性假瘤患者的X线表现(术前X线平片曾均误诊为周围型肺癌),并与手术、病理相对照。结果:炎性假瘤术前X线平片定位准确6例,大小在3～6 cm之间有7例;巨块型1例;密度呈中等密度8例;边界清楚,边缘无明显分叶征,无毛刺;瘤周无卫星灶,与肺门不相关;胸膜多增厚、粘连,无胸膜凹陷征;无生物学侵袭行为。结论:炎性瘤的一些X线表现特点,有助于与周围型肺癌相鉴别。

双源CT不同成像技术对冠状动脉CT血管造影检查效率和质量的评价分析

目的 观察分析双源CT不同成像技术方法对于冠状动脉CT血管造影检查的效果与质量。方法选取2020年1月至12月接受我院冠状动脉CT血管造影检查的患者共计80例,将患者划分为对照组(40例)与研究组(40例),其中对照组应用小剂量测试方法,研究组运用造影剂自动追踪方法,对比观察2组患者的CT值、冠状动脉图像质量。结果 2组患者冠状动脉不同节段CT、主动脉根部、冠状动脉各个节段图像信噪比对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组的右冠状动脉-远段、前降支-中段图像的对比噪声比,相较于对照组明显偏好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 造影剂自动追踪方法能够有效确保图像的检测质量,且检查效率较为理想。

CT能谱成像参数联合血清细胞角蛋白19片段抗原21-1水平对孤立性肺结节性质的鉴别诊断价值

目的分析CT能谱成像参数联合血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平对孤立性肺结节性质的鉴别诊断价值。方法回顾性选取2023年1月—2024年1月于商丘市中医院就诊的孤立性肺结节患者93例为研究对象。根据结节性质将患者分为良性组(60例)和恶性组(33例)。收集患者一般资料及临床资料,采用ROC曲线分析CT能谱成像参数、血清CYFRA21-1水平及其联合对孤立性肺结节性质的鉴别诊断价值。结果恶性组动脉期、静脉期标准化碘浓度、碘含量、40 keV水平下CT值、70 keV水平下CT值、100 keV水平下CT值、140 keV水平下CT值及血清CYFRA21-1水平高于良性组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,动脉期、静脉期标准化碘浓度、碘含量、40 keV水平下CT值、70 keV水平下CT值、100 keV水平下CT值、140 keV水平下CT值及血清CYFRA21-1水平鉴别诊断良、恶性孤立性肺结节的AUC均<0.800,而其联合鉴别诊断良、恶性孤立性肺结节的AUC为0.861[95%CI(0.849~0.874)]。结论CT能谱成像参数[静脉期、动脉期标准化碘浓度、碘含量及不同CT能量水平(40、70、100、140keV)下的CT值]联合血清CYFRA21-1水平对良、恶性孤立性肺结节具有一定鉴别诊断价值。

新型冠状病毒肺炎36例临床特征及早期影像学表现

目的观察早期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者一般临床表现与胸部CT影像特征,研究其发病时间与CT表现之间的关系。方法收集2020-01-26-2020-02-06商丘市各县市9所医院确诊36例COVID-19患者病例资料,分析所有患者发病10d内流行病学史及临床症状。根据早期肺炎CT表现的影像特点及变化规律,将首发症状时间分为前期(0~3d)、中期(4~6d)和后期(7~10d),影像表现分为单纯磨玻璃影、磨玻璃伴斑片影和磨玻璃伴索条影。结果36例患者中来自湖北武汉地区人员占大多数,并且较早发病,本地患者与外地患者均有密切接触。全身症状以发热与咳嗽为主要表现,少数患者以消化道症状为首要表现,1例患者无明显症状。35例CT表现阳性患者,病灶累及多肺叶者居多,多数位于肺下叶,少数患者合并胸膜增厚与胸腔积液。前期以单纯磨玻璃影为主要表现。中后期磨玻璃伴斑片影和磨玻璃伴索条影占大多数,3期所占比例呈递增趋势,中期数目后者多于前者。结论COVID-19是一种较强的以呼吸道传播为主的传染性疾病,发热与咳嗽为主要临床症状。早期COVID-19影像表现具有多样性,前期以累及肺间质为主,中后期多合并有肺泡内渗出表现,但有可能向渗出吸收或者渗出加重进展。

CT增强对比剂的不同浓度和流速对肾脏增强图像质量的影响

目的：探讨128排螺旋CT扫描增强对比剂的不同浓度和流速对肾脏增强图像质量的影响。方法：回顾性分析2011年7月~2013年5月间于我院影像科行腹部增强CT扫描检查的患者136例,对采用不同浓度（300 mgI/mL、350 mgI/mL）和不同流速（3 mL/s、5 mL/s）的图像质量,选取选取左肾动脉开口处腹主动脉（D）、左/右肾脏动脉（E）、左/右肾脏静脉（F）、左/右肾皮质（G）、左/右肾实质（H）作为感兴区进行分析,评估碘海醇浓度及流速增强剂对图像质量的影响。结果：不同浓度相同流速增强剂对图像质量的影响比较：左肾动脉开口处腹主动脉、肾脏动脉、肾脏静脉血管显影质量比较差异无统计学意义,P〉0.05;肾皮质、肾实质差异有统计学意义,P〈0.05;相同浓度不同流速增强剂对图像质量的影响差异各部位均有统计学意义,均P〈0.05。结论：较高碘海醇使用浓度和较快的注射流速对肾脏血流显影有帮助,因此,在安全剂量范围内,适当增加碘海醇使用浓度及增加对比剂的注射速度会提高肾脏增强扫描的图像质量。

MRI与超声内镜在食管癌术前T分期诊断中的价值比较

目的:比较磁共振成像(MRI)与超声内镜在食管癌术前T分期诊断中的应用价值。方法:回顾性收集2018年1月至2020年12月于商丘市第一人民医院完成手术治疗的30例食管癌患者的临床资料,纳入患者均于术前接受MRI与超声内镜检查,且在检查后2周内接受手术治疗。以病理分期为"金标准",分析术前MRI、超声内镜检查对食管癌T分期的诊断价值。观察两种检查方式的主要影像学特征。结果:MRI诊断食管癌T分期与病理分期的符合率为93.33%(28/30),超声内镜诊断食管癌T分期与病理分期符合率为80.00%(24/30),两种诊断方式符合率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。以病理分期为"金标准",MRI诊断食管癌T分期与病理分期的一致性(Kappa=0.906)优于超声内镜(Kappa=0.716)。MRI中以DWI高信号显示食管癌的T1~T4期,而超声内镜以高低回声相间的5层结构显示食管癌的T1~T4期。结论:术前MRI诊断食管癌T分期与病理结果有较高的符合率,诊断结果与病理结果的一致性优于超声内镜。

产前超声检测对胎儿先天性异常诊断的符合率及其疾病影响因素分析

目的探讨产前超声检测对胎儿先天性异常的疾病诊断符合率及其疾病影响因素。方法选取2016年12月至2018年12月商丘市第一人民医院确诊胎儿先天性异常的孕妇100例作为观察组,另选取同期200例胎儿正常的孕妇作为对照组,统计产前超声检测对胎儿先天性异常诊断符合率,并采用Logistic回归分析胎儿先天性异常危险因素。结果100例胎儿先天性异常经产前超声诊断85例,超声诊断符合率为85.00%(85/100);观察组和对照组各影响因素指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);经Logistic回归分析孕期微生物感染、孕期发热、妊娠合并症、使用电脑、饲养宠物、居住地污染、丈夫吸烟、丈夫饮酒均为胎儿先天性异常的危险因素(OR1=5.127,OR2=2.531,OR3=3.135,OR4=1.988,OR5=2.004,OR6=6.103,OR7=2.012,OR8=2.196,均P<0.05),城镇居民、大专以上学历、孕前体育锻炼、补充叶酸则为胎儿先天性异常的保护因素(OR1=0.732,OR2=0.791,OR3=0.804,OR4=0.773,均P<0.05)。结论产前超声检测应用于胎儿先天性异常筛查具有高诊断符合率,胎儿先天性异常的影响因素较多,应及早采取预防与治疗措施,以避免不良妊娠结局。

MRI表观扩散系数在食管癌T分期诊断中的应用

目的观察经磁共振成像(MRI)弥散加权成像表观扩散系数(ADC)对食管癌T分期诊断的价值。方法抽取2017年10月至2019年12月于商丘市第一人民医院接受治疗的30例食管癌患者作为观察组,另抽取同期于医院接受治疗的29例食管炎患者作为对照组。全部患者均接受常规MRI检查及弥散加权成像检查,记录并比较两组患者病灶处ADC值,依据观察组不同T分期结果将患者分为T1期、T2期、T3期、T4期,对比分析不同分期食管癌患者病灶处ADC值变化情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC),检验病灶处ADC值对不同T分期食管癌的诊断价值。结果观察组病灶处ADC值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。30例食管癌患者中,T1期8例,T2期4例,T3期14例,T4期4例;T3、T4期病灶ADC值均小于T1、T2期,差异有统计学意义(P<0.05);T1期与T2期病灶ADC值、T3期与T4期病灶处ADC值比较差异未见统计学意义(P>0.05)。绘制ROC曲线结果显示,食管癌病灶ADC值分别诊断T分期的曲线下面积均>0.80,诊断效能均较理想。结论不同T分期食管癌经MRI检查病灶处所得ADC值有一定差异,临床可利于ADC值鉴别不同T分期食管癌,以提高不同T分期食管癌的诊断准确率。

DNA双链断裂修复基因XRCC5、LIG4的多态性与脑胶质瘤的相关性分析

目的探讨DNA双链断裂修复基因XRCC5、LIG4的多态性与脑胶质瘤的相关性。方法以126例脑胶质瘤患者以及120例健康志愿者作为研究对象,检测XRCC5基因rs828704、rs9288516位点以及LIG4基因rs3093737、rs3093739、rs10131位点的多态性,分析其与脑胶质瘤易感性的关系。结果XRCC5基因rs828704、rs9288516位点及LIG4基因rs3093737、rs3093739、rs10131位点在两组的分布均满足Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。病例组XRCC5基因rs9288516位点的A等位基因、LIG4基因rs10131位点的T等位基因频率高于对照组(P<0.05)。XRCC5基因rs9288516位点、LIG4基因rs10131位点在显性模型及加性模型下与胶质瘤易感性具有相关性(P<0.05);LIG4基因rs3093739位点在显性模型下与胶质瘤的易感性相关(P<0.05)。结论XRCC5基因rs9288516位点、LIG4基因rs10131位点与胶质瘤的易感性存在相关性。

咽淋巴环原发非霍奇金淋巴瘤MRI征象分析

目的结合咽淋巴环影像解剖特点,对口咽部原发非霍奇金淋巴瘤MRI征象进行分析,提高对该病的认识。方法搜集18例经病理证实的口咽部原发非霍奇金淋巴瘤的完整资料,所有患者治疗前均行MR检查。以影像解剖为基础,分析病灶的分布、形态、MRI信号特点、强化特征以及淋巴结转移方式。结果 18例中B细胞来源13例(72.2%),外周T细胞来源5例(27.8%)。腭扁桃体受累10例,舌根6例,软腭4例;两个以上解剖部位同时受累4例。病灶T1WI呈等或略低信号,T2WI为等或略高信号,增强后轻度均匀强化。所有患者均存在不同程度咽旁间隙受压变窄,但MRI上高信号的脂肪仍存在,口咽部黏膜完整。15例合并颈部淋巴结转移,转移淋巴结无坏死。结论咽淋巴环原发非霍奇金淋巴瘤在发病部位、形态、肿瘤的信号、周围组织结构的侵犯有一定的解剖学及影像学特征,MRI对于口咽部非霍奇金淋巴瘤的准确评估有重要价值。