eCASH理念对心血管外科术后患者谵妄和应激指标的影响

目的观察早期以患者为中心的舒适化浅镇静(early comfort using analgesia,minimal sedatives and maximal humane care,eCASH)理念对心血管外科术后患者谵妄及不良事件的影响。方法选取商丘市第一人民医院2019年10月至2022年10月94例行心血管外科手术的患者作为研究对象,分为常规组和eCASH干预组各47例。比较两组术后谵妄情况、应激指标P物质(substance P,SP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及谵妄引发的不良事件、恢复情况。结果eCASH组谵妄发生率低于常规组(10.64%vs.29.79%,P=0.021),谵妄持续时间(2.47±1.32 vs.4.02±1.15,P<0.001)短于常规组;术后3 d eCASH组血清SP(6.42±1.28 vs.9.65±2.33,P<0.001)、PGE2(112.56±23.21 vs.140.26±18.32,P<0.001)水平均低于常规组;eCASH组总不良事件发生率低于常规组,且机械通气时间、ICU停留时间、卧床时间、住院时间均短于常规组(P<0.05)。结论eCASH理念可能可缓解心血管外科术后患者谵妄及不良事件,改善应激状态。

慢性心力衰竭住院期间不良心血管事件发生的列线图预测模型构建

目的分析慢性心力衰竭住院期间不良心血管事件发生情况,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2021年1月—2023年5月本院心内科住院的慢性心力衰竭电子病历系统中资料完善的168例患者,其中发生不良心血管事件患者38例,根据患者是否发生不良心血管事件分为心血管事件组与非心血管事件组。收集患者临床资料,采用logistics回归分析影响因素,建立列线图预测模型,采用Bootstrap法、C-index进行内部验证。结果心血管事件组年龄>60岁、NT-proBNP、C反应蛋白高于非心血管事件组,LVEF低于非心血管事件组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析建立模型P=1/(1+eY),Y=1.570×年龄+-0.122×LVEF+0.283×NT-proBNP+0.329×C反应蛋白;慢性心力衰竭住院期间不良心血管事件列线图预测模型的ROC曲线的AUC为0.946,灵敏度为89.73%,特异度为94.38%,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=14.001,P=0.082。采用Bootstrap法重抽样1000次对慢性心力衰竭住院期间不良心血管事件列线图预测模型进行内部验证,绘制校准曲线,结果显示,实际观察曲线与预测曲线具有良好一致性,列线图模型C-index=0.945。结论年龄、LVEF、NT-proBNP、C反应蛋白为影响因素,列线图预测模型可较好的预测慢性心力衰竭住院期间不良心血管事件的发生风险。

不同血压类型对老年2型糖尿病患者心肾血管事件的影响分析

目的分析不同血压类型对老年2型糖尿病(T2DM)患者随访3年发生心肾血管事件的影响,并分析影响心肾血管事件的因素。方法前瞻性队列研究。连续纳入2016年1月至2019年1月商丘市第一人民医院收治的829例老年T2DM患者,根据24 h动态血压监测情况分为三组:杓型血压组(417例)、非杓型血压组(304例)和反杓型血压组(108例)。随访3年,主要研究终点是心肾血管事件,包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、大量蛋白尿、肾功能持续下降和需要持续肾脏替代治疗的复合终点。结果829例老年T2DM患者,女性448例(54.0%),平均年龄为(67.9±6.8)岁。三组中反杓型血压组患者的年龄更大、女性更多、吸烟比例更高,更多合并高血压、高血脂、心肌梗死、卒中和心房颤动,空腹血糖、糖化血红蛋白和尿白蛋白/肌酐比的水平更高,相对室壁厚度和左室质量指数更高,应用钙通道阻滞剂的患者更多(均为P<0.05)。中位随访32个月,共有82例心肾血管事件,Kaplan-meier生存分析结果显示,与杓型血压组比较,反杓型血压组和非杓型血压组患者的非致死性心肌梗死(7.40%、3.29%比2.16%,分别为HR=2.837,95%CI:1.409~5.712,P=0.004;HR=1.442,95%CI:1.055~1.971,P=0.022)和心肾血管事件(21.30%、10.20%比6.71%,分别为HR=2.342,95%CI:1.163~4.716,P=0.017;HR=1.284,95%CI:1.012~1.629,P=0.040)的发生风险均显著增高。校正后,多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.152)、女性(HR=1.146)、吸烟(HR=1.437)、高血压(HR=1.519)、陈旧心肌梗死(HR=1.413)、既往卒中(HR=1.462)、心房颤动(HR=1.129)、糖化血红蛋白(HR=1.263)、尿白蛋白/肌酐比(HR=1.269)、左室质量指数(HR=1.147)、夜间收缩压(HR=1.219)、夜间舒张压(HR=1.106)、非杓型血压(HR=1.519)、反杓型血压(HR=2.337)和使用血管紧张素转换酶抑制剂(HR=0.862)均为心肾血管事件的相关因素。结论反杓型血压和非杓型血压增加老年T2DM患者发生心肾血管事件、特别是非致死性心肌梗死的风险。

早期心脏康复护理对急诊PCI术后患者心功能及生活质量的影响

目的探讨早期心脏康复护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2021年2月在商丘市第一人民医院接受经桡动脉行急诊PCI治疗的急性心肌梗死(AMI)患者139例为研究对象,并将其分为对照组(70例)、干预组(69例)。给予对照组常规护理,干预组在此基础上接受早期心脏康复护理干预。比较两组患者心功能及生活质量评分。结果接受早期心脏康复护理干预的急诊PCI术后患者心功能评估(左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心输出量、每搏心输出量)结果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接受早期心脏康复护理干预的急诊PCI术后患者,出院1个月后生活质量4个维度(一般健康状况、生理职能、社会功能、生理机能)评分均高于对照组(P<0.05)。结论早期心脏康复护理干预能提高急诊PCI术后患者生活质量,建议临床推广应用。

药物涂层球囊与普通球囊扩张术对冠心病支架内再狭窄患者近远期预后的影响

目的探讨分析药物涂层球囊(DCB)与普通球囊扩张术对冠心病支架内再狭窄患者近远期预后的影响。方法筛选商丘市第一人民医院2021年1月至2022年1月收治的120例经介入治疗后冠状动脉支架内再狭窄的冠心病患者,按照随机数字表法将患者分为DCB组和普通组,各60例,DCB组接受药物涂层球囊治疗,普通组接受普通球囊扩张术治疗。比较治疗后两组患者的扩张成功率和心肌标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T]、术后即刻最小管腔直径和随访12个月后的晚期管腔丢失、支架内再狭窄发生率、主要心血管不良事件(MACE)发生率(脑卒中、心力衰竭、非致死性心肌梗死)。结果治疗后,DCB组的扩张成功率(95.00%)高于普通组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,DCB组CK-MB为(12.86±2.45)U·L^(-1)、肌钙蛋白T为(0.12±0.02)μg·L^(-1),均较普通组的(15.45±2.48)U·L^(-1)、(0.22±0.04)μg·L^(-1)下降明显(P<0.05);DCB组的术后即刻最小管腔直径为(2.45±0.12)mm,相较于普通组的(2.06±0.04)mm更大(P<0.05);经过12个月的随访复查冠脉造影,DCB组的晚期管腔丢失为(0.26±0.04)mm,明显小于普通组的(0.38±0.08)mm(P<0.05);随访12个月后,DCB组的支架内再狭窄发生率(5.00%)低于普通组(16.67%)(P<0.05);DCB组MACE发生率(16.67%)与普通组(33.33%)相比更低(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的临床效果比普通球囊扩张术更好,晚期管腔丢失较少,支架内再狭窄率较低,且MACE发生率也显著降低。

去肾交感神经对2型糖尿病大鼠血管内皮细胞自噬及NLRP3活化的影响

目的探讨去肾交感神经(RDN)对2型糖尿病(T2DM)大鼠血管内皮细胞自噬及核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3(NLRP3)炎症小体活化的影响。方法采用高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备T2DM大鼠模型。采用随机数字表法分为对照组(CON组)、糖尿病对照组(T2DM组)、双侧假手术组(Sham组)、双侧手术组(RDN组),每组6只。分别于基线状态、RDN术前及术后4周测量各项指标的变化。采用离体血管环张力实验评价血管舒张功能,Western blot检测主动脉内皮细胞自噬蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、p62、炎症小体NLRP3、胱天蛋白酶1(Caspase-1),白细胞介素(IL)-1β及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达水平。结果与CON组比较,T2DM组大鼠主动脉内皮舒张功能明显降低,自噬蛋白Beclin1、LC3表达降低,p62表达水平升高,且NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达水平升高,eNOS蛋白表达水平降低(P<0.05)。与T2DM组和Sham组相比,RDN组血管内皮舒张功能改善(P<0.05);自噬蛋白Beclin1、LC3表达升高,p62表达水平降低,且NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白的表达降低,eNOS蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论T2DM大鼠血管内皮功能异常可能与自噬水平降低及NLRP3炎症小体的过度活化有关。RDN可以增强血管内皮细胞自噬水平,抑制NLRP3炎症小体的活化,改善血管内皮功能。

肠道菌群代谢物TMAO对兔动脉粥样硬化斑块形成及狭窄程度的影响

目的探讨氧化三甲胺(Trimetlylamine oxide,TMAO)在兔动脉粥样硬化斑块产生及狭窄程度中的作用。方法3月龄新西兰雄性白兔32只,随机分为对照组、模型组、TMAO组和TMAO抑制组,每组8只。对照组给予普通饲料喂养,余各组给予高脂饮食。喂养1周后,模型组给予高脂饮食+低温气体损伤兔颈动脉内膜建立动脉粥样硬化斑块模型;TMAO组操作同模型组,并给予氯化胆碱灌胃;TMAO抑制组操作同TMAO组,但饮水中加入TMAO抑制剂3,3-二甲基-1-丁醇(DMB)。术后12周再次检测血脂、TMAO等血清学指标,取靶血管样本行HE、Masson、弹力纤维、油红O染色,对比观察斑块形态,分析斑块体积及管腔狭窄程度。结果喂养13周后高脂饮食各组间LDL-C、HDL-C、TC、TG差异无统计学意义(P>0.05),而TMAO组血清TMAO水平较余三组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组未见明显斑块形成,TMAO组斑块内泡沫细胞丰富,可见较大脂质核心,纤维帽薄,其斑块大小及狭窄率均显著高于模型组及TMAO抑制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠道菌群代谢产物TMAO对血脂无明显影响,但能促进动脉粥样硬化斑块的产生,并加重斑块内脂质沉积,增加狭窄程度。

芪苈强心胶囊辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低型慢性心力衰竭患者的临床疗效

目的:研究芪苈强心胶囊辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低型慢性心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床疗效。方法:选取我院2020年12月至2022年12月收治的HFrEF患者78例,随机分为西药组、中药辅助组,各39例。西药组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,中药辅助组采用芪苈强心胶囊辅助沙库巴曲缬沙坦钠治疗。治疗3 m后,比较两组临床疗效,四维心脏彩超仪检测心率、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVWP)、每搏输出量(Stroke volume,SV),24 h动态心电分析系统检测正常窦性心搏间期标准差(Standard deviation of NN intervals,SDNN)、相邻RR间期差值均方根(Root mean square of successive R-R interval differences,RMSSD),酶联免疫吸附法检测血清半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3)、心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin T,cTnT)、生长刺激表达基因2蛋白(Soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)、B型利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平;治疗后随访6 m,比较两组主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况。结果:治疗后,中药辅助组临床总有效率高于西药组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后心率、LVWP均降低,LVEF、SV均升高,其中中药辅助组改善更为显著(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后RMSSD、SDNN均升高,血清Gal-3、cTnT、sST2、BNP水平均降低,其中中药辅助组改善更为显著(P<0.05);治疗后随访6 m,中药辅助组MACE发生率略低于西药组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊辅助合沙库巴曲缬沙坦钠治疗HFrEF疗效显著,可改善心率变异性,增强心功能,减轻心肌损伤,改善心室重构,降低MACE发生的风险。

不稳定型心绞痛患者PCI后冠脉微循环损伤发生状况

目的 分析不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生冠脉微循环损伤的现状及其影响因素。方法 选取2018年7月至2021年11月商丘市第一人民医院心血管三病区收治的105例UAP患者,均接受PCI治疗。统计患者术后1 d冠脉微循环损伤发生状况,并将其分为发生组与未发生组,由研究者设计临床资料调查表,统计两组临床资料并进行比较,将可能的影响因素纳入,分析导致UAP患者PCI后发生冠脉微循环损伤的相关因素。结果 经PCI治疗后,105例UAP患者中有51例发生冠脉微循环损伤,发生率为48.57%;发生组合并糖尿病占比高于未发生组,预扩张时间长于未发生组,同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于未发生组(P<0.05);经logistic回归分析,结果显示,合并糖尿病、预扩张时间长、Hcy水平高、hs-CRP水平高是UAP患者PCI后出现冠脉微循环损伤的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 UAP患者PCI后冠脉微循环损伤的发生与合并糖尿病、预计扩张时间长、Hcy水平高、hs-CRP水平高有关。

冠状动脉旁路移植联合二尖瓣成形术治疗冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全患者的疗效观察

目的 研究分析冠状动脉旁路移植联合二尖瓣成形术治疗冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的冠心病并IMR患者110例,采用随机数字表法分为A组(55例)和B组(55例)。A组行冠状动脉旁路移植术(CABG),B组在A组的基础上,联合二尖瓣成形术(MVP)进行治疗。比较两组的治疗时间,术中、术后1年死亡率,心功能相关指标及并发症发生率。结果 B组ICU、术后呼吸机使用、住院时间均短于A组(P<0.05);B组术中、术后1年死亡率均低于A组(P<0.05);两组术前即刻左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后即刻LVEF大于A组(P<0.05),B组术后即刻LVEDD、LVESD均小于A组(P<0.05);两组术后1年心房颤动、二次开胸、胸部切口感染比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CABG联合MVP治疗冠心病并IMR患者能够改善患者心功能,起缩短治疗时间的作用,同时能提高患者生存率,具有良好的临床疗效和安全性。

人工腱索联合二尖瓣成形环治疗非风湿性二尖瓣关闭不全效果观察

目的探讨二尖瓣成形环治疗与人工腱索联合二尖瓣成形环治疗非风湿性二尖瓣关闭不全(MI)的临床效果。方法选取2018年1月到2020年1月本院收治的128名非风湿性MI患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组采用二尖瓣成形环治疗,观察组采用人工腱索合二尖瓣成形环治疗,比较两组患者治疗前后左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期直径(LVESD)以及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级情况的变化;比较两组患者治疗后二尖瓣反流情况、再次二尖瓣手术情况及并发症发生情况。结果治疗后,两组LAD、LVEDD、LVESD均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVEF较治疗前升高,观察组高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后NYHA心功能等级为Ⅰ级患者所占比例升高,观察组比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组二尖瓣反流程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组2例再次二尖瓣手术,观察组1例再次二尖瓣手术,且两组均未出现死亡病例;治疗后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工腱索联合二尖瓣成形环治疗非风湿性MI效果更加明显,能有效改善患者心功能,并发症发生率低,安全有效。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能的影响

目的探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor enkephalase inhibitors,ARNI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病患者心功能的影响。方法选取商丘市第一人民医院2020年1月至2022年12月收治的AMI合并糖尿病患者100例,随机分为ARNI组与常规组各50例,两组均接受急诊PCI治疗,术后服用抗血小板及控制血糖药物,ARNI组在此基础上同时服用诺欣妥,比较两组治疗2个月临床有效率、心功能指标、心肌损伤及炎症指标、血液流变学指标及心血管不良事件发生率。结果ARNI组有效率(90.00%)高于常规组(74.00%)(P<0.05);治疗后ARNI组左心室射血分数(60.24±5.26)%高于常规组(55.72±4.93)%,室间隔厚度(7.34±1.37)mm、左心室舒张末期内径(44.95±3.59)%低于常规组(9.26±1.75)mm、(48.57±4.82)%(P<0.05);ARNI组肌钙蛋白I(1.53±0.94)ug/L、超敏肌钙蛋白I(3.96±1.48)ng/mL、氨基末端脑钠肽前体(737.83±315.24)Pg/mL、超敏C反应蛋白(10.73±3.24)ng/mL、白介素-8(68.25±21.85)pg/mL、白介素-17(8.37±3.28)ng/L均低于常规组[(2.84±1.24)ug/L、(5.28±1.39)ng/mL、(1342.84±535.82)pg/mL、(14.74±2.95)ng/mL、(84.62±19.69)pg/mL、(13.85±4.19)ng/L](P<0.05);治疗后ARNI组全血低切黏度(9.24±1.33)mpa/s、全血高切黏度(4.97±0.52)mpa/s、纤维蛋白原(2.88±0.53)g/L、D-二聚体(0.35±0.13)mg/L低于常规组[(10.62±1.47)mpa/s、(5.37±0.55)mpa/s、(3.53±0.64)g/L、(0.68±0.21)mg/L](P<0.05);ARNI组发生心血管不良事件5例(10.00)%,低于常规组14例(28.00)%(P<0.05)。结论AMI合并糖尿病患者在PCI术后服用ARNI,可提高临床疗效,改善心功能,减轻心肌损伤,抑制炎症,改善血液流变指标,减少心血管不良事件。

左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能、血清sST2、sCD40L及预后的影响

目的研究左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠对老年急性失代偿性心力衰竭患者心功能、血清生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、可溶性CD40配体(sCD40L)及预后的影响。方法选取2019年4月~2021年11月我院收治的150例老年急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象,采用数字表法分为对照组和观察组,每组各75例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组采用左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组临床疗效、治疗前及治疗3个月后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血流动力学指标[心输出量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAMP)、右房压(RAP)]、血清sST2、sCD40L、氨基末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、治疗3个月后NYHA心功能分级。结果观察组临床总有效率为94.67%,高于对照组(82.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.246、P<0.039)。治疗3个月后观察组LVEF高于对照组(t=9.052),LVEDD、LVESD低于对照组(t=5.184、8.152),差异均有统计学意义(P<0.05);CO高于对照组(t=5.306),PCWP、PAMP、RAP低于对照组(t=7.256、4.373、2.701),差异均有统计学意义(P<0.05);血清sST2、sCD40L、NT-pro BNP、hs-CRP水平低于对照组(t=10.525、7.451、9.857、8.776),差异均有统计学意义(P<0.05);NYHA心功能分级为Ⅰ级(41.33%)、Ⅱ级(50.67%)、Ⅲ级(5.33%)、Ⅳ级(2.67%),优于对照组(32.00%、41.33%、17.33%、9.33%),差异均有统计学意义(Z=2.076、P<0.019)。结论左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者可进一步提升疗效,改善心功能,调节血流动力学水平,缓解临床症状,促进病情恢复。

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床效果研究

目的分析在冠心病并慢性心力衰竭(CHF)的治疗中沙库巴曲缬沙坦与美托洛尔联合应用方案的临床效果。方法将商丘市第一人民医院心血管内科2019年3月~2020年5月收治的73例冠心病并CHF患者作为对象,并依照病例的门诊挂号单双日顺序分为研究组(n=38)及对照组(n=35)。研究组采用沙库巴曲缬沙坦并美托洛尔治疗,对照组单独使用美托洛尔,比较两组的用药效果。结果研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后舒张早期最大充盈速度(E)、左心室射血分数(EF)、E/A高于对照组,舒张晚期最大充盈速度低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血管内皮功能血浆内皮素、降钙素基因肽、一氧化氮差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组治疗后ET更低,CGRO、NO高于对照组(P<0.05)。两组患者用药及停止用药14天内未出现较为严重的不良反应。12个月随访显示:研究组患者的再入院率、心血管不良事件(MACE)发生率均低于对照组(P<0.05),两组病死率差异不明显(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦并美托洛尔治疗冠心病并CHF效果确切、安全性良好。

阿托伐他汀联合阿替洛尔治疗冠心病合并心力衰竭的效果及其机制研究

目的探讨阿托伐他汀联合阿替洛尔治疗冠心病合并心力衰竭的效果及其机制。方法选取2022年3月至2023年3月我院收治的100例冠心病合并心力衰竭患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用阿替洛尔治疗,观察组采用阿托伐他汀联合阿替洛尔治疗。比较两组治疗效果、血清指标及心功能。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NT-proBNP、hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合阿替洛尔治疗冠心病合并心力衰竭的效果较好,可抑制炎性介质、MMPs的表达,改善患者的心功能。

维生素D辅助常规药物治疗冠心病的效果及对患者糖脂代谢和预后的影响

目的探讨维生素D辅助常规药物治疗冠心病的效果及对患者糖脂代谢和预后的影响。方法选取2022年3月至2023年3月我院收治的150例冠心病患者,随机分为两组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予维生素D。比较两组的糖脂代谢指标以及预后。结果治疗后,观察组的TG、TC、FPG、2hPG水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的25(OH)D3水平高于对照组,hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组的各项主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D辅助常规药物治疗冠心病可更好地调节患者的糖脂代谢,抑制炎性反应。

沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的效果

目的:观察沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法:选取2019年8月至2021年10月该院收治的105例CHF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组52例、观察组53例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组口服比索洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心排血量(CO)]水平、炎性因子[白细胞介素-18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、心肌能量代谢指标[血清游离脂肪酸(FFA)、左心室收缩末圆周室壁应力(cESS)、心肌能量消耗(MEE)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.45%(49/53),高于对照组的76.92%(40/52),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF、CO水平均高于对照组,LVESD、LVEDD、IL-18、hs-CRP、FFA、cESS、MEE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗CHF患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标,以及降低心肌能量代谢指标和炎性因子水平,效果优于单纯比索洛尔治疗。

慢性心衰患者经注射用环磷腺苷葡胺联合贝那普利治疗后心功能及血清炎性因子水平分析

目的探究慢性心衰(CHF)患者经注射用环磷腺苷葡胺(MCA)联合贝那普利(BNPH)治疗对心功能及血清炎性因子水平的影响。方法选择118例CHF患者按治疗方式不同分成2组,各59例。B组接受BNPH治疗,A组接受注射用MCA联合BNPH治疗。对比2组总有效率、治疗前、治疗14d左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果A组总有效率93.22%(55/59)较B组77.97%(46/59)高(P<0.05);治疗14d A组LVESD、LVEDD较B组低,A组LVEF较B组高(P<0.05);治疗14d A组NT-proBNP水平较B组低(P<0.05);治疗14d A组血清IL-6、TNF-α水平较B组低(P<0.05)。结论注射用MCA联合BNPH治疗CHF患者效果明显,可有效缓解炎性反应,改善心功能,改善病情。

尼可地尔辅助替罗非班治疗急性STEMIPCI术后患者的疗效观察

目的:探讨尼可地尔辅助替罗非班治疗行经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的疗效。方法:收集2019年10月至2021年10月我院收治的急性STEMI患者84例,两组均行PCI治疗,随机分为替罗非班组(n=42)和尼可地尔辅助组(n=42)。替罗非班组接受替罗非班治疗,尼可地尔辅助组在替罗非班组基础上给予尼可地尔辅助治疗。治疗1 m后,比较两组心功能指标、凝血功能指标、心肌梗死溶栓试验血流分级、氧化应激相关指标、心血管不良事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果:治疗后,尼可地尔辅助左心室舒张末期的内径、左心室收缩末期的内径、血清纤维蛋白原、丙二醛水平低于替罗非班组,左心室的射血分数、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽水平高于替罗非班组,血流分级情况优于替罗非班组(P<0.05);尼可地尔辅助组MACE发生率(7.14%)低于替罗非班组(23.81%)(P<0.05)。结论:尼可地尔辅助替罗非班治疗行PCI术的急性STEMI患者可有效改善患者心功能和凝血功能,有效缓解机体的氧化应激状态,减少MACE的发生,有利于患者PCI术后的康复和预后。

血必净注射液联合头孢曲松钠治疗感染性心内膜炎临床观察

目的:观察血必净注射液联合头孢曲松钠治疗感染性心内膜炎(IE)的效果。方法:78例随机分为常规组和研究组各39例。两组均给予常规治疗,并予以头孢曲松钠,研究组加用血必净注射液。结果:总有效率研究组高于常规组(P<0.05)。治疗后两组LVEDD、LVEDV、LVEF均改善,且研究组改善优于常规组(P<0.05)。治疗后两组血小板平均体积、白细胞计数均降低,且研究组低于常规组(P<0.05)。治疗后两组血清PCT、hs-CRP、IL-6、ESR均降低,且研究组低于常规组(P<0.05)。不良反应总发生率研究组与常规组相比无显著差异(P>0.05)。结论:血必净注射液联合头孢曲松钠治疗IE疗效较好,且安全。