探析急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的探析急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取我院收治的急性胰腺炎患者106例,依据随机双盲的原则划分为对照组与观察组,各53例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上采取急诊内科综合治疗。对两组患者的临床治疗性效果进行记录与比较。结果观察组临床总有效率高于对照组,P<0.05。结论对急性胰腺炎患者在常规治疗基础上采取急诊内科综合治疗能取得良好的效果。

急诊内科昏迷患者的抢救体会

目的:探讨急诊内科昏迷患者的病因及抢救措施。方法:回顾性分析急诊科96例昏迷患者的临床资料,总结其病因、临床特征及治疗方案。结果:96例昏迷患者最常见的病因为急性中毒以及原发性脑部疾病,糖尿病并发症以及继发性脑病次之;死亡8例,主要死于脑血管病和中毒。结论:急性中毒和原发性脑部疾病是导致昏迷的主要原因,早期准确诊断和及时有效的治疗可以提高抢救成功率。

系统化护理干预在急性胰腺炎患者救治中的应用

目的观察系统化护理干预在急性胰腺炎(AP)患者救治中的应用效果。方法80例AP患者随机分为两组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用系统化护理干预,比较两组的症状恢复时间、营养指标以及护理满意度。结果观察组的胃肠功能、体温、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,入院72 h后的Hb、Alb、PAB水平均高于对照组,各项护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论系统化护理干预可缩短AP患者的症状恢复时间,改善其营养状态,提高其护理满意度。

缩短AMI患者FMC-to-B时间的集束化管理模式的构建及应用

目的构建缩短急性心肌梗死(AMI)患者首次接触医疗到球囊扩张(FMC-to-B)时间的集束化管理模式,并分析其应用价值。方法通过查阅相关文献、总结临床工作经验,构建缩短FMC-to-B时间的集束化管理模式。采用前瞻性随机对照研究,选取2020年1月至2023年1月商丘市第一人民医院收治的121例AMI患者作为研究对象,采用随机数字表法+密封信法将患者分为对照组与观察组。研究期间对照组未有脱落,共61例;其中男28例,女33例;年龄42~56(50.30±4.50)岁;Killip心功能分级:Ⅰ级32例、Ⅱ级27例;采用常规护理。观察组因延迟实施经皮冠脉介入术(PCI)脱落1例,共59例;其中男35例,女24例;年龄42~56(50.42±4.56)岁;Killip心功能分级:Ⅰ级37例、Ⅱ级24例;在对照组基础上,采用缩短FMC-to-B时间的集束化管理模式干预,其主要内容有构建医护团队、建立缩短FMC-to-B时间模式等。比较两组患者临床指标、救治情况、并发症、经济指标以及护理满意度。采用独立样本t检验、χ^(2)检验和秩和检验。结果观察组患者确诊AMI时间、FMC-to-B时间及导管室激活时间均短于对照组[(582.61±10.36)s比(602.67±10.07)s、(110.61±9.48)min比(125.77±11.81)min、(19.85±3.94)min比(28.39±5.82)min],差异均有统计学意义(t=10.758、7.737、9.386,均P<0.05)。观察组梗死血管再通率、存活率均高于对照组[94.92%(56/59)比83.61%(51/61)、93.22%(55/59)比80.33%(49/61)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.971、4.314,均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较[13.56%(8/59)比18.03%(11/61)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.450,P>0.05)。观察组住院时间短于对照组、住院费用低于对照组[(8.95±1.84)d比(10.95±1.51)d、(39503.25±600.36)元比(43981.22±586.37)元],差异均有统计学意义(t=6.519、41.335,均P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.003,P<0.05)。结论缩短AMI患者FMC-to-B时间的集束化管理模式的构建及应用可以有效缩短确诊AMI时间、FMC-to-B时间、导管室激活时间及住院时间,提高血管再通率与存活率,减少住院费用,且能提高患者的护理满意度。

急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生现状及影响因素分析

目的 调查急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生现状,并分析其影响因素。方法 选取2021年2月至2022年12月我院收治的107例急性药物中毒患者作为研究对象,患者均接受洗胃,根据是否发生并发症将其分为发生组和未发生组。入院当天收集患者的一般资料,通过单因素分析筛选出急性药物中毒接受洗胃患者发生并发症的有关因素,再通过Logistic回归分析探讨并发症发生的影响因素。结果 107例急性药物中毒接受洗胃患者的并发症发生率为24.30%。单因素分析结果显示,两组的年龄、基础疾病、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分、中毒至抢救时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、基础疾病、GCS评分、中毒至抢救时间是急性药物中毒接受洗胃患者并发症发生的影响因素(P<0.05)。结论 急性药物中毒接受洗胃患者并发症发生率较高,年龄、基础疾病、GCS评分、中毒至抢救时间均是导致急性药物中毒接受洗胃患者发生并发症的影响因素,临床应加强监测,针对性采取策略以预防和控制并发症发生,改善预后。

尼莫地平联合重组人促红细胞生成素治疗脑出血的效果分析

目的探讨尼莫地平联合重组人促红细胞生成素(r HU-EPO)治疗高血压脑出血的临床效果。方法80例高血压脑出血患者随机分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用尼莫地平联合r HU-EPO治疗。比较两组的治疗效果、氧化应激水平以及血清指标。结果观察组的总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗后,观察组的MDA、S100A8/A9、MBP水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论尼莫地平联合rHU-EPO治疗脑出血的效果较好,可减轻患者的神经功能损伤,抑制氧化应激反应。

身心语言程式学理论指导下心理干预联合双重运动任务训练对脑梗死偏瘫患者运动功能恢复及遵医行为的影响

目的:观察身心语言程式学(NLP)理论指导下心理干预联合双重运动任务训练对脑梗死偏瘫患者运动功能恢复及遵医行为的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月本院收治的80例脑梗死偏瘫患者,按入院单双顺序分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予常规心理干预和康复训练,观察组给予NLP理论指导下心理干预联合双重运动任务训练,比较两组心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、遵医行为、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分。结果:干预后观察组SDS、SAS评分低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05)。观察组遵医率高于对照组(95.00%vs 72.50%)(P<0.05)。结论:NLP理论指导下心理干预联合双重运动任务训练可缓解脑梗死偏瘫患者不良情绪,改善遵医行为,提高运动功能。

血管内介入联合阿替普酶静脉溶栓治疗年龄>60岁急性缺血性脑卒中患者的疗效评价

目的分析血管内介入联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗年龄>60岁急性缺血性脑卒中(AIS)患者的效果。方法选取125例年龄>60岁AIS患者,依照随机数字表法分为两组。对照组(62例)接受rt-PA静脉溶栓治疗,观察组(63例)接受血管内介入联合rt-PA静脉溶栓治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后3个月,两组NIHSS评分、mRS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,两组脑血流动力学水平均得到改善,而观察组最小血流量、血流速度、动态阻抗均较对照组高,脑血管外周阻力较对照组小(P<0.05);治疗后3个月,两组血栓弹力图指标水平均有所改善,且观察组血细胞凝集块形成时间(K)、凝血因子反应时间(R)较对照组长,血凝块最大强度(MA)、血细胞凝集块形成速率(α角)较对照组小(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管内介入联合rt-PA静脉溶栓治疗年龄>60岁AIS患者,效果显著,能有效改善脑血流动力学、血栓弹力图指标水平,促进神经缺损功能恢复。

环孢素注射液联合甲泼尼龙治疗特发性肺间质纤维化的倾向性评分匹配研究

目的采用倾向性评分匹配(PSM)方法分析环孢素注射液联合甲泼尼龙治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的效果。方法回顾性分析,收集2017年1月至2021年9月商丘市第一人民医院收治的107例IPF患者的临床资料,将单独接受甲泼尼龙治疗的58例患者的临床资料纳入对照组,将采用环孢素注射液联合甲泼尼龙治疗的49例患者的临床资料纳入观察组。采用PSM法将两组患者的病例资料按照最近邻匹配法进行1∶1匹配,卡钳值为0.01,匹配变量包括性别、年龄、吸烟史、病程,获得组间协变量均衡的样本。比较匹配前后两组基线资料;比较匹配后两组治疗前、治疗1个月时炎症指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+))及肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、肺总量(TLC)]变化情况;统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果PSM后,两组各43例患者纳入研究,组间所有基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时,两组血清IL-1β、TNF-α、IL-8水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低(P<0.05);治疗3个月时,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,且观察组较对照组高(P<0.05);治疗3个月时,两组FVC、FEV_(1)、TLC水平均较治疗前升高,且观察组较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环孢素注射液联合甲泼尼龙治疗IPF的效果确切,可减轻机体炎症反应,改善患者免疫功能及肺功能,且不良反应较少。

急性有机磷中毒患者临床综合治疗分析

目的:探讨急性有机磷中毒的临床特点和临床诊治方法。方法:救治急性有机磷农药中毒患者55例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:55例急性有机磷中毒患者,经过系统的综合治疗,治愈率达94.55%。广泛皮肤接触和呼吸道吸入中毒的患者治愈率为100%,死亡2例。结论:应该及时、正确、快速的彻底洗胃,及早、足量、反复、持续正确地使用长托宁,及早,首次足量使用解磷,并且防止并发症的发生。

参附注射液联合无创正压通气治疗急性左心衰竭的效果观察

目的探讨参附注射液联合无创正压通气(NPPV)治疗急性左心衰竭(ALHF)的临床效果。方法将108例ALHF患者根据治疗方案不同分为两组,各54例。两组均给予常规抢救措施及NPPV治疗,在此基础上,对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予参附注射液治疗。对比两组治疗前后左心室功能指标[左室射血分数(LVEF)、E峰/A峰比值(E/A比值)]及血气分析指标Pa O2、Pa CO2水平,并统计治疗效果。结果治疗前,两组患者LVEF、E/A比值及Pa O2、Pa CO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经治疗,观察组LVEF、E/A比值及Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组,且治疗总有效率94.44%,高于对照组的81.48%(P<0.05)。结论参附注射液联合NPPV治疗ALHF效果显著,可有效改善患者心功能及通气功能。

局部亚低温配合静脉溶栓治疗急性脑梗死的研究

目的:观察局部亚低温疗法与阿替普酶溶栓(rt-PA)配合治疗急性脑梗死患者的效果。方法:采用随机数字表法将纳入研究的80例急性脑梗死患者分为溶栓组(40例,基础治疗+rt-PA溶栓)与低温组(40例,基础治疗+rt-PA溶栓+局部亚低温疗法),对比两组神经功能恢复情况[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、颅内压及神经损伤因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)]水平。结果:低温组神经功能恢复情况优于溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清SOD、MDA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,患者SOD水平升高,MDA水平下降,且相较于溶栓组,低温组SOD水平更高,MDA水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组颅内压对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组颅内压均下降,且低温组颅内压低于溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清NSE、S100β水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清NSE、S100β水平均下降,且相较于溶栓组,低温组NSE、S100β水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部亚低温疗法配合rt-PA溶栓利于减轻急性脑梗死患者机体氧化应激反应,降低颅内压,促进神经功能恢复。

急性有机磷农药中毒中间综合征治疗体会

目的:探讨急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果。方法:收治急性有机磷农药中毒中间综合征患者19例,总结其临床表现特点与治疗经过及其治疗经验。结果:本组19例患者经过积极治疗,其中16例患者治愈;3例患者死亡,其中2例死于严重感染合并多器官功能衰竭,1例死于心脏骤停。结论:有机磷农药中毒早期治疗过程中,要严密观察患者肌力变化,尽早确诊,尽早给予机械通气是提高抢救成功率的关键。

阿替普酶与拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床效果

目的:探讨阿替普酶治疗与拜阿斯匹治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法:选取我院2013年10月~2015年4月收治的老年急性脑梗死患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予拜阿司匹林治疗,观察组给予阿替普酶治疗,比较两组临床疗效、治疗后巴塞尔指数(Barthel)评分及神经功能缺损度(ESS)评分。结果:观察组临床疗效明显高于对照组,且治疗后Barthel评分及ESS评分均高于对照组(P<0.05)。结论:阿替普酶治疗老年急性脑梗死疗效显著,可明显改善患者神经功能,值得临床推广应用。

老年慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与药敏情况分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布与药敏特点,为临床抗感染治疗提供参考。方法:选取2018年2月—2020年12月商丘市第一人民医院收治的143例老年COPD合并VAP患者的病历资料,统计和分析患者痰标本中病原菌的分布和主要病原菌对抗菌药物的耐药情况。结果:143例并发VAP患者的痰液标本中共分离出198株病原菌,其中革兰阳性菌41株(占20.71%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主)、革兰阴性菌146株(占73.74%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主)和真菌11株(占5.56%);药敏结果显示,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0.00%,对阿莫西林、青霉素G、阿奇霉素、氨苄西林的耐药率均较高(≥60.00%);肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率均较低(<20.00%),对阿米卡星的耐药率也相对较低(<30.00%)。结论:老年COPD合并VAP患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,且不同病原菌的耐药性各不相同,临床应根据病原菌培养与药敏试验结果选用合适的抗菌药物,确保抗感染治疗效果。

心力衰竭合并肺部感染患者血清MIP-2、Cys C、miR-21表达水平及对抗感染效果的预测价值

目的心力衰竭合并肺部感染(PI)患者血清巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、胱抑素C(Cys C)、microRNA-21(miR-21)表达水平及对抗感染效果的预测价值。方法选取2019年4月至2021年10月商丘市第一人民医院收治的163例心力衰竭患者,根据是否合并PI分为心力衰竭合并PI组(n=96)、心力衰竭未合并PI组(n=67),另选取同期100例健康体检者为对照组,均检测血清MIP-2、Cys C、miR-21水平。心力衰竭患者均接受常规抗心力衰竭治疗,合并PI患者接受抗感染治疗。观察抗感染效果及临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)变化,分析血清MIP-2、Cys C、miR-21水平与CPIS、SOFA评分的相关性,并分析血清MIP-2、Cys C和miR-21水平对抗感染效果的预测价值。结果3组血清MIP-2、Cys C、miR-21水平对比,心力衰竭合并PI组最高,心力衰竭未合并PI组其次,对照组最低(P<0.05);心力衰竭合并PI组CPIS、SOFA评分均较心力衰竭未合并PI组高(P<0.05);CPIS、SOFA评分与血清MIP-2、Cys C、miR-21水平均呈正相关(P<0.05);治疗1、2个疗程后抗感染有效患者血清MIP-2、Cys C、miR-21水平均低于抗感染无效患者(P<0.05);治疗1个疗程后,血清MIP-2、Cys C、miR-21联合预测抗感染无效的曲线下面积为0.919(95%CI:0.837~0.946),敏感度为92.59%,特异度为91.30%(P<0.05)。结论血清MIP-2、Cys C、miR-21在心力衰竭合并PI患者血清中表达水平较高,且与感染程度、器官功能状态相关,三者联合对心力衰竭合并PI患者抗感染效果具有较高预测价值。

中医联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察

目的观察中医药联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床治疗效果。方法选择2013年10月~2014年11月来我院治疗急性胰腺炎的患者112例,随机分成对照组和治疗组,每组56例,对照组采用西医对症方法 ＋乌司他丁治疗,治疗组采用西医对症方法 ＋中医药＋乌司他丁共同治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗组疗效高于对照组,临床症状改善时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性胰腺炎患者采用对症治疗＋中医药＋乌司他丁共同治疗能提高疗效,缩短症状改善时间及住院时间,改善患者生活质量。

重组人尿激酶原在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用重组人尿激酶原的效果。方法:采用随机数字表法将2020年4月至2022年4月收治的98例STEMI患者分为对照组和观察组,各49例。两组均行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,对照组于病变远端使用抽吸导管缓慢注射盐酸替罗非班,观察组在此基础上注射重组人尿激酶原。比较两组慢血流或无复流现象,血流分级,心功能指标,出血情况,主要不良心血管事件(MACE)发生情况及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值出现时间。结果:观察组慢血流或无复流现象发生率(10.20%)低于对照组(28.57%);观察组血流分级优于对照组;观察组cTnⅠ、CK-MB峰值低于对照组,cTnⅠ、CK-MB峰值出现时间短于对照组;术后7 d,观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出血发生率、MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在行急诊PCI治疗的STEMI患者中应用重组人尿激酶原可减少无复流现象的发生,改善血流分级及心功能,且未升高MACE发生率和出血发生率。

灭鼠药中毒导致严重鼻出血的护理观察

目的 分析研究灭鼠药中毒导致严重鼻出血的护理实施效果.方法 取样我院收治的14例因服用灭鼠药中毒而导致的严重鼻出血患者,给予患者及时有效的治疗以及护理,对其进行回顾性分析.结果 给予患者实施治疗以及护理后,黏膜无出血糜烂情况,皮肤出血情况消失,瘀斑情况明显改善,之后对患者肝肾以及凝血各项指标进行检查,患者均痊愈出院,进行为期2个月随访观察,无出血情况发生.结论 给予灭鼠药中毒导致严重鼻出血患者,实施有效的护理干预,可减少鼻出血,提高患者生命质量,应用效果显著.

全方位系统护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的探讨全方位系统护理在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法108例SAP患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用全方位系统护理,比较两组的症状改善时间、不良情绪以及生活质量。结果观察组的腹部疼痛改善时间、恢复排气时间、腹胀持续时间、发热持续时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的SDS、SAS评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论全方位系统护理可快速缓解SAP患者的症状,缓解其不良情绪,提高其生活质量。