miR-216a对重症急性胰腺炎腺泡损伤及P2X7-NLRP3/caspase-1 通路的影响

目的探索miR-216a对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)腺泡细胞损伤及P2X7-NLRP3/caspase-1通路的影响.方法将大鼠胰腺腺泡细胞AR42J分为Con组、SAP组、anti-miR-NC组、anti-miR-216a组、Sch+miR-NC组、Sch+miR-216a组.Con组不做任何处理,其余各组采用雨蛙肽(10 nmol/L)联合脂多糖(lipo poly saccharide,LPS)(10 mg/L)处理大鼠胰腺腺泡细胞株AR42J构建SAP细胞模型,anti-miR-NC组、anti-miR-216a组、Sch+miR-NC组、Sch+miR-216a组分别转染anti-miR-NC、anti-miR-216a、miR-NC、miR-216a mimics.酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组细胞培养液上清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度;流式细胞术检测各组细胞凋亡率;实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测各组细胞中miR-216a及P2X7、NLRP3、caspase-1 mRNA相对表达量;Western blot法检测各组细胞中P2X7、NLRP3、Caspase-1、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B-cellymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved cysteinyl aspartate specific protease-3,Cleaved caspase-3)蛋白表达情况.结果各组细胞中IL-6、TNF-α含量比较,Con组<anti-miR-216a组<SAP组/anti-miR-NC组/Sch+miR-NC组<Sch+miR-216a组,差异有统计学意义(P<0.05).各组细胞凋亡率和Bax蛋白、Cleaved caspase-3蛋白相对表达量比较,Con组<Sch+miR-216a组<SAP组/anti-miR-NC组/Sch+miR-NC组<anti-miR-216a组,差异有统计学意义(P<0.05);各组细胞Bcl-2蛋白相对表达量比较,anti-miR-216a组<SAP组/anti-miR-NC组/Sch+miR-NC组<Sch+miR-216a组<Con组,差异有统计学意义(P<0.05).各组细胞中miR-216a和P2X7、NLRP3、Caspase-1 mRNA及其蛋白相对表达量比较,Con组<anti-miR-216a组<SAP组/anti-miR-NC组/Sch+miR-NC组<Sch+miR-216a组,差异有统计学意义(P<0.05).结论miR-216a可通过抑制P2X7-NLRP3/caspase-1信号通路减轻SAP腺泡细胞炎症,并诱导细胞凋亡,从而减轻SAP腺泡损伤.

急诊重症监护病房急性脑出血患者压疮发生的影响因素

目的:探讨急诊重症监护病房(EICU)急性脑出血患者压疮发生的影响因素.方法:采用整群抽样法选取2020 年 1 月至 2022 年 6 月就诊于本院EICU的 758 例急性脑出血患者为研究对象.将其中发生压疮的 15 例患者纳入压疮组,未发生压疮的 743 例患者纳入非压疮组.收集、整理两组患者的临床资料,分析EICU急性脑出血患者压疮发生的影响因素.结果:单因素分析结果显示,血清蛋白水平、是否使用镇痛镇静药、是否使用呼吸机、血红蛋白水平、入院时改良Rankin量表(mRS)评分与EICU急性脑出血患者压疮发生有关(P<0.05);多因素分析结果显示,血清蛋白<25g/L、使用镇痛镇静药、使用呼吸机、血红蛋白<135g/L、入院时mRS评分>3 分是EICU急性脑出血患者压疮发生的危险因素(P<0.05).结论:血清蛋白水平、是否使用镇痛镇静药、是否使用呼吸机、血红蛋白水平、入院时mRS评分是EICU急性脑出血患者发生压疮的危险因素.

综合护理干预对有机磷农药中毒预后的影响

目的探讨综合护理干预对有机磷农药中毒预后的影响。方法选取60例有机磷农药中毒患者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组则在常规护理基础上实施综合护理干预,观察对比两组患者的洗胃时间、洗胃液量、术中胃内容物溢出例数、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患者在洗胃时间、洗胃液量、术中胃内容物溢出例数、并发症发生率及患者的护理满意度上较对照组均存在显著优势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在有机磷农药中毒临床急救中实施护理干预能有效提高抢救成功率,降低并发症的发生概率,提高了患者的护理满意度,值得在临床上推广应用。

高频率口腔护理在EICU机械通气患者中的应用效果观察

目的:探究高频率口腔护理在急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)机械通气患者中的应用效果。方法:选取2020年4月月至2022年4月于我院EICU接受机械通气治疗的94例患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采用高频率口腔护理。比较两组呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、口腔清洁度、机械通气时间、EICU住院时间和护理满意度。结果:观察组VAP发生率低于对照组(χ^(2)=5.045,P=0.025),口腔清洁度高于对照组(Z=3.220,P=0.001)。观察组机械通气时间和EICU住院时间均短于对照组(t=7.290、8.705,P=0.000、0.000)。观察组护理满意度比对照组高(χ^(2)=4.029,P=0.045)。结论:高频率口腔护理能够降低EICU机械通气患者VAP发生率,提高患者口腔清洁度,有效缩短患者机械通气时间和EICU住院时间,患者满意度更高。

类风湿关节炎患者还原型叶酸载体1基因多态性与甲氨蝶呤疗效、血药浓度及不良反应的相关性

目的探究类风湿关节炎(RA)患者还原型叶酸载体1(RFC1)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)疗效、血药浓度及不良反应的关系。方法采用病例对照研究方法,收集2018年1月20日至2021年1月20日在商丘市第一人民医院行MTX治疗的268例RA患者,男性82例,女性186例,年龄(52.47±10.29)岁。检测其RFC1 G80A位点的基因型,检测初次服用MTX 48 h后的血药浓度,观察并统计治疗6个月后的疗效及不良反应。比较不同组别间RFC1 G80A位点基因型的差异,采用共线性诊断和logistic回归分析MTX疗效和血药浓度的影响因素。采用卡方检验比较不同基因型患者间不良反应的发生率。结果RFC1 G80A位点基因型(GG/GA/AA)及基因频率(G/A)分布在有效组和无效组中的差异有统计学意义(χ^(2)=6.583,P=0.037;χ^(2)=6.249,P=0.012),AA型治疗有效率59.26%(32/54)高于GG型36.49%(27/74)(χ^(2)=6.516,P=0.011);Logistic回归分析显示AA基因型患者相对于GG型的MTX治疗有效率的OR(95%CI)值为2.491(1.206~5.144)。AA型患者的48 h血药浓度为1.15(0.75,1.35)μmol/L,与GG型[0.74(0.61,1.18)μmol/L]和GA型[0.84(0.69,0.99)μmol/L]相比,差异有统计学意义(χ^(2)=7.152,P=0.028)。Logistic回归分析显示AA型患者48 h血药浓度较高的概率约为GG型的2.583(1.238~5.390)倍。肝功能损伤在3种不同基因型(GG/GA/AA)间的发生率差异有统计学意义(χ^(2)=12.606,P=0.002)。结论RFC1 G80A位点多态性能够影响RA患者的MTX疗效、血药浓度及肝功能损伤,AA型患者相对GG型疗效更好、血药浓度较高,但肝功损伤率也更高。