立体定向放疗与三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床效果分析

目的分析立体定向放疗与三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月本院收治的肺癌脑转移瘤66例患者临床资料,按照不同放疗方法将患者分成两组,对照组患者采取三维适形放疗治疗,研究组患者采取立体定向放疗治疗,比较两组疗效及生存情况。结果研究组疗效总有效率81.81%大于对照组60.60%,且研究组患者的生存情况明显优于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论立体定向放疗治疗肺癌脑转移瘤较三维适形放疗治疗效果良好,可延长患者生存期,具临床推广应用价值。

CT模拟定位在肿瘤三维适形精准放疗定位的应用

目的分析CT模拟定位在肿瘤三维适形精准放疗定位的临床应用价值。方法选取2013年9月~2014年10月来我院就诊的肿瘤患者59例,采用诊断多层螺旋CT进行肿瘤模拟定位扫描,采集图像经三维适形精准放疗计划系统（TPS）工作站进行分析后,在TPS系统中设计放疗方案并实施,患者放疗完成后进行CT复查。结果 59例肿瘤患者CT模拟定位结果准确,CT复查结果显示放疗效果完全缓解31例,部分缓解19例,肿瘤无变化7例,2例患者肿瘤病情进展,放疗效果良好,且放疗期间无明显并发症产生。结论 CT模拟定位应用于肿瘤患者三维适形精准放疗,能够增加肿瘤定位准确性,促进放疗效果提高。

颅内肿瘤的立体定向放射外科治疗

目的阐述立体定向放射外科(SRS)治疗脑肿瘤的方法、疗效、优越性及并发症。方法所有病例分别采用4～6个共面、非共面或弧形照射野,以80%等剂量曲线做为处方剂量,治疗后随访1～12个月,再进行临床分析及疗效评价。结果在30例随访病例中症状改善20例,无变化5例,加重3例,死亡2例,有效率为83.3%。结论SRS是脑肿瘤特别是脑深部肿瘤一种相对安全、有效的治疗手段。

颅内肿瘤的立体定向放射外科治疗

目的阐述立体定向放射外科（SRS）治疗脑肿瘤的方法、疗效、优越性及并发症。方法所有病例分别采用4～6个共面、非共面或弧形照射野，以80％等剂量曲线做为处方剂量，治疗后随访1～12个月，再进行临床分析及疗效评价。结果在30例随访病例中症状改善20例，无变化5例，加重3例，死亡2例，有效率为83．3％。结论SRS是脑肿瘤特别是脑深部肿瘤一种相对安全、有效的治疗手段。

放疗在肺癌骨转移止痛治疗中的作用及意义

目的阐述肺癌骨转移的诊断方法及放疗止痛治疗的作用及意义。方法本组40例肺癌骨转移患者均经X线、ECT、CT、MRI等检查确诊。全部患者均用6MV-X线照射,11例疼痛明显者用非常规分割剂量照射(Dm≥5.0Gy/次,3次/周),其余采用常规分割剂量照射(Dm3.0Gy/次,5次/周),总剂量15～45Gy。结果全组40例患者有效32例,无效8例,6例出现新转移灶,继续放疗4例有效。显效时间2～14d。结论放疗为肺癌骨转移癌止痛的首选治疗方法,作用快且效果好。

替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌的临床观察

目的研究替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌的临床疗效。方法抽取2013年2月-2014年5月我院收治的老年结肠癌患者98例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。均进行三维适形放疗,观察组加用替吉奥早晚口服化疗,治疗2个月后观察对比两组患者治疗疗效及不良反应情况。结果观察组治疗结束后有效率79.6%高于对照组51.0%,P〈0.05,差异具有统计学意义;观察组治疗后胃肠道反应发生率65.3%,高于对照组42.9%,P〈0.05,差异具有统计学意义;观察组骨髓抑制发生率63.3%,对照组42.9%,P〈0.05,差异具有统计学意义;观察组放射性食管炎发生率为53.1%,对照组51.0%,P〉0.05,差异不具有统计学意义。结论替吉奥同步三维适形放疗治疗老年直肠癌疗效好,安全性高。

160例膀胱癌术后放疗加DDP灌注临床分析

目的:提高膀胱癌术后病人的生存率和生存质量。方法:采用术后放疗加顺铂灌注联合治疗83例为实验组,术后单纯放疗77例为对照组,进行疗效观察比较。结果:随访1、3、5年,总生存率及无瘤生存率实验组分别为97.6％(81/83)、82.7％(67/81)、89.6％(60/67)和94.0％(78/83)、89.7％(70/78)、84.3％(59/70);对照组分别为92.2％(71/77)、84.5％(60/71)、75.0％(45/60)和88.3％(68/77)、77.9％(53/68)、73.6％(39/53).两组复发和转移情况,实验组分别为15.7％(13/83)和8.4％(7/83);对照组分别为23.4％(18/77)和18.2％(14/77),经统计学处理,差异具有显著性(P<0.05)。结论:通过160例术后患者分为两组进行随机对照试验,实验组优于对照组,显示出术后放疗联合顺铂灌注对膀胱癌术后综合治疗的良好效果。

全脑放疗联合康莱特治疗多发脑转移癌的疗效观察

目的观察全脑放疗联合康莱特治疗多发脑转移癌的疗效。方法回顾性分析2014年3月至2015年3月本院收治的78例多发脑转移癌患者临床资料,按治疗方法的不同分为两组(各39例)。对照组行全脑放疗,研究组行全脑放疗联合康莱特治疗,对比两组患者治疗后缓解率(ORR)与不良反应发生的情况。结果治疗后,研究组总缓解率58.97%显著高于对照组38.46%,研究组不良反应发生率25.64%显著低于对照组61.54%,且总体健康评分(80.25±14.20)分显著高于对照组(62.46±11.28)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多发脑转移癌患者行全脑放疗联合康莱特治疗的疗效显著,可提高缓解率与生活质量,并降低不良反应发生率,值得推广。

等效均匀剂量在肺癌患者放疗中的应用

目的分析肺癌患者作三维适形放疗的等效生物剂量，探讨其对肺癌患者放疗不良反应的影响。方法将2013年6月至2014年6月我院收治的接受三维适形放疗的80例肺癌患者分为A、B两组，每组40例。两组均接受等效生物剂量放疗，A组剂量为65～75Gy，平均72Gy，B组剂量为86～100Gy，平均90Gy，两组均在放疗结束后采用常规化疗方案治疗4个周期，随访1年，比较两组临床效果，统计两组早晚期放射性反应发生率。结果A组完全缓解10例，部分缓解12例，放疗总有效率为55．0％，B组完全缓解29例，部分缓解7例，放疗总有效率为90．0％；两组放疗效果对比差异有统计学意义（P〈0．05）。A组早晚期放射性反应发生率为42．5％，B组发生率为52．5％，两组发生率对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将肺癌三维适形放疗等效生物剂量设定为90Gv左右，可提高肿瘤控制率，同时不会增加放射性损伤发生率，安全性高，值得推广。

中晚期肺癌超分割放疗并联合化疗69例疗效观察

目的 本文试图通过超分割放疗并联合化疗的综合治疗方案以提高中晚期肺癌患者的治疗效果。方法 采用化疗间隙穿插放疗。根据不同细胞组织类型 ,采用不同的化疗方案 ,放疗每日 2次 ,每次间隔 8个小时 ,每周 10次的超分割放疗方案 ,在不延长放射疗程的情况下 ,使原发灶组织总量照到 70Gy ,有锁骨上转移者 ,锁骨上区照射70Gy ,“预防性”照射 5 0Gy ,有脑转移者全脑照射 40Gy ,然后缩野至转移灶再照射 2 0Gy ,转移灶的总剂量达到 6 0Gy。结果 6 9例中CR 6 1例 ( 88% ) ,PR 2例 ,NR 6例 ,生存期 8.5～ 5 5个月 ,中位生存期 19.5个月。结论 超分割放疗方法在不延长疗程的前提下 ,提高了总照射剂量 ,同时配合全身联合化疗 ,对不能手术切除的中晚期肺癌治疗是可行的 ,有推荐价值。

对门诊放疗病人全程实施个体化健康教育的护理措施

目的 探讨癌症病人放疗全程健康教育的方法及措施。方法 采用个体化、针对性系统化宣教法。结果 病人恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等放疗副反应明显减轻。结论 经个体化、针对性、系统化宣教后 ,放疗副作用明显减轻 。

原发性肝癌介入治疗与三维造形放疗的观察

目的:比较单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)、单纯适形放射治疗(3DCRT)、TACE+3DCRT对原发性肝癌(PHC)的临床疗效。方法:67例PHC患者随机分为三组,A组25例,TACE1～5次,平均3.2次;B组20例,3DCRT45～60Gy,平均50Gy;C组22例,TACE+3DCRT,先行TACE1～4次,平均3次休息4～8周后3DCRT;TACE和3DCRT方法与A、B组相同。介入化疗先将氟脲嘧碇1000～1250mg和羚基树碱20～30mg,后将顺铂60～80mg和丝裂霉素14～20mg(或阿霉素50～60mg)与超液化碘油10～30mg充分混合成乳剂缓慢注入,再用1～2mm明胶海绵颗粒栓塞肝动脉。适形放疗采用6MV-X直线加速器治疗。结果:1、2、3年生存率A组分别为61.3%、34.0%、19.8%,B组分别为53.1%、31.3%、18.8%,C组分别为74.8%、57.0%、40.4%。C组>A组和B组(Logrank检验,PABC、PAC、PBC<0.05,PAB>0.05),并发症主要为发热,C组>A组>B组(X2检验,P<0.01),白细胞下降,C组>A组>B组(t检验和方差分析,P<0.01),肝功能不全。C组>B组>A组(X2检验,P<0.01)。结论:PHC疗效TACE+3DCRT优于单纯TACE和3DCRT,TACE与3DCRT相近。并发症主要是发热、白细胞下降(TACE+3DCRT>TACE>3DCRT)和肝功能不全(TACE+3DCRT>3DCRT>TACE)。

人文关怀护理用于宫颈癌放疗患者的效果观察

目的探讨对宫颈癌放疗患者实施人文关怀护理的效果。方法选取2017年1月~2019年7月在我院接受放射治疗的70例宫颈癌患者,按随机数字表法分为2组各35例。对照组采取常规护理,观察组实施人文关怀护理,比较两组护理干预后的放疗并发症发生情况及护理满意度。结果干预后,观察组放疗并发症发生率(8.57%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(91.43%)明显比对照组(60.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀护理可减少宫颈癌放疗患者放疗并发症的发生,提高护理满意度。

局部姑息性放疗在全身骨显像检测肿瘤骨转移疼痛患者中疼痛程度、不良反应的价值

目的探讨分析全身骨显像检测肿瘤骨转移疼痛患者实施局部姑息性放疗的临床疗效。方法本研究选取商丘市第一人民医院2019年2月至2020年2月期间收治的82例肿瘤骨转移患者作为研究对象。按照患者入院顺序随机分为两组,各41例。对照组使用阿片类药物治疗;研究组实施局部姑息性放疗。患者均接受全身骨显像检测,对两组患者最后治疗结果进行探讨。结果研究组疼痛缓解有效率明显高于对照组(97.56%vs.82.93%)(P<0.05);研究组疼痛Ⅰ级发生率高于对照组(46.34%vs 24.39%),同时研究组患者疼痛Ⅱ级、Ⅲ级发生率明显低于对照组(4.88%vs.26.83%)、(4.88%vs.48.78%)(P<0.05);治疗前两组患者的疼痛分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(7.32%vs.24.39%)(P<0.05)。结论对肿瘤骨转移疼痛患者实施局部姑息性放疗方案可以有效加强对患者疼痛缓解效果,降低患者疼痛程度的同时减少不良反应出现的几率,临床价值明显。

术前短程放疗联合新辅助化疗治疗老年人局部进展期直肠癌的有效性和安全性

目的探讨术前短程放疗联合新辅助化疗治疗老年人局部进展期直肠癌随访2年的治疗效果。方法回顾性队列研究,连续纳入2012年1月至2019年12月在商丘市第一人民医院诊治的老年局部进展期直肠癌(T3~T4期和/或区域淋巴结阳性的Ⅱ~Ⅲ期)患者446例,根据治疗方法分为观察组(107例)和对照组(339例)。观察组患者给予术前短程放疗联合新辅助化疗,方案为短期放疗(1周内25 Gy、分5次)继以4个疗程的化疗(CAPOX方案),对照组给予同步放化疗,方案为5周内50 Gy、分25次,同步卡培他滨化疗。随后,行全直肠系膜切除术,术后分别继续2个和6个疗程的CAPOX化疗;随访截至2021年12月31日,主要观察指标为两组患者的无病生存率(DFS),次要观察指标包括总生存时间(OS)、病变无进展生存时间(PFS)、局部复发率和急性毒性事件率,Cox回归分析比较影响DFS的因素。结果446例患者中,男性303例(67.9%)、女性143例(32.1%)。与对照组比较,观察组患者的年龄较小,东部肿瘤协作组(ECOG)体质状态评分0分比例更高(均P<0.05);同时,两组患者的MRI T分期、N分期、距肛外缘距离、直肠系膜筋膜浸润、病理分期和化疗结束至手术间隔时间等差异均有统计学意义(均P<0.05)。平均随访(20.7±3.5)个月,死亡76例,远处转移89例,局部复发32例。Kaplan-Meier生存分析结果显示,观察组患者随访2年的DFS率高于对照组[73.8%(79/107)比68.1%(231/339),Log-rankχ^(2)=2.676、P=0.041],观察组的中位DFS时间长于对照组[19(12,22)个月比16(11,19)个月,Z=2.774、P=0.038]。与对照组比较,观察组的中位OS时间显著延长[26(21,33)个月比22(18,14)个月,Z=2.879、P=0.032],但两组的中位PFS时间相似[20(14,25)个月比16(12,21)个月,Z=1.545、P=0.123],远处转移[18.7%(20/107)比20.4%(69/339),Log-rankχ^(2)=0.341、P=0.708]和局部复发[9.3%(10/107)比6.5%(22/339),Log-rankχ^(2)=0.996、P=0.318]风险也相似。不良反应方面,两组患者≥3级急性毒性反应发生率比较差异无统计学意义[19.6%(21/107)比12.1%(41/339),Log-rankχ^(2)=1.661、P=0.148]。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=0.586、P=0.005)、ECOG评分(HR=0.721、P=0.028)、MRI T分期(HR=0.605、P=0.008)、直肠系膜筋膜浸润(HR=1.649、P=0.012)和距肛外缘距离(HR=0.638、P=0.041)均与DFS相关。结论术前短程放疗联合化疗新辅助治疗老年人局部进展期直肠癌有良好的短期疗效和安全性。

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后及影响因素

目的 :探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的预后及影响因素。方法 :1985年 2月～ 1996年 7月间共收治 14 3鼻腔NHL采用放疗、化疗和放、化疗综合治疗。结果 :76例治疗成功占 5 3.1% (76 / 14 3)。远处结外器官受侵是治疗失败的主要原因 ,其中以皮肤皮下最多见 ,淋巴结受侵和局部失败少见。治疗失败和临床分期相关 ,Ⅰ期局部和远处复发为 2 9.7% (30 / 10 1) ,中晚期局部和远处复发分别为 87.5 % (2 8/ 32 )、90 .0 % (9/ 10 )。T细胞淋巴瘤与B细胞淋巴瘤远处器官受侵分别为 5 4 .2 % (45 / 83)、35 .9% (14 / 39)。在病变超出鼻腔侵犯邻近器官的Ⅰ期患者中 ,综合治疗组和单纯放疗组远处失败基本相似。Ⅱ期综合治疗患者远处器官受侵明显低于单纯放疗患者。结论 :有效的化疗方案能减少中晚期NHL患者远处器官受侵 ,提高生存率。复发多在 2年内发生 ,复发患者的再治效果差。

87例食管癌患者放化同步与序贯治疗的比较

目的比较T1-4N1M0期食管癌同步及序贯放化疗的疗效和不良反应。分析T1-4N1M0期食管癌放化疗后失败原因。方法自2006年2月至2009年8月,对87例区域淋巴结肿大的食管癌随机分成两组。放疗后化疗组和同期放化疗组。两级放疗均采用常规分割放射治疗,化疗均采用DF方案,同步治疗组在放射治疗第1天起给予DF方案,以后每隔28d化疗1周期,每例患者化疗不少于4周期。结果Ⅲ度以上放射性食管炎发生率,序贯治疗组为18.2%(6/33),同步放化疗组为43.7%(14/32),两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论同步放化疗治疗T1-4N1M0期食管癌的三年生存率比序贯治疗有提高的趋势,但Ⅲ度以上放射性食管炎的发生率也有明显增高。