胰腺假性囊肿外科手术治疗分析

目的:探讨胰腺假性囊肿的外科治疗策略。方法:收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿44例,采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术28例,囊肿胃吻合术9例,囊肿外引流术4例,假性囊肿切除术3例。结果:44例囊肿胃吻合术和囊肿空肠Roux-en-Y型吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,术后并发症更低,无死亡病例,疗效满意。结论:根据囊肿形成的原因、位置,大小等特点选择正确的治疗时机和治疗方案,是治疗胰腺假性囊肿成功的关键。

左半结肠癌致急性肠梗阻的外科疗效观察

目的:探讨左半结肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性。方法:46例左半结肠癌并急性肠梗阻患者,其中Ⅰ期切除26例,Hartman手术5例,首先结肠造口再Ⅱ期手术11例,左半结肠永久造瘘4例。结果:4例切口感染,无吻合口瘘,无死亡病例。结论:左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者,经积极地围手术期处理,Ⅰ期肠切除吻合术是安全可行的。

完整结肠系膜切除术在老年结肠癌手术治疗中的应用效果

目的探讨完整结肠系膜切除术在老年结肠癌手术治疗中的应用效果。方法选取2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的老年结肠癌患者60例,按照治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组,每组患者30例。其中对照组患者以传统开腹手术进行治疗,观察组患者以完整结肠系膜切除术进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在术中出血量、术后并发症发生率比较上差异具有统计学意义（P〈0.05）。在手术时间、住院时间上比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌可减少术中出血量,降低并发症发生几率,优于传统的开腹手术治疗。

常规显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经(Recurrentl aryngealnerve,RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析2005年1月至2010年12月420例甲状腺手术的临床资料,在420例患者中,270术中未显露喉返神经,150例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果未显露喉返神经组,8例患者发生永久性喉返神经损伤,(8/270.2.8%),显露喉返神经组,2例患者发生永久性喉返神经损伤,(2/150,1.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有统计学差异(P>0,05)。结论甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。

老年急性胆囊炎手术治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法回顾性分析我院近年来收治的86例老年结石性急性胆囊炎患者的临床资料。结果 86例老年结石性急性胆囊炎患者,发生并发症14例,其中,切口感染5例,切口裂开2例、肺部感染5例、电解质紊乱2例。经手术治疗,治愈83例,死亡3例,3例患者均死于胆囊穿孔导致的感染性休克,多脏器衰竭。结论老年急性胆囊炎患者病情进展快,治疗难度大,风险高。要高度重视外科治疗的时机及方法,早期手术治疗可明显降低病死率及缩短住院时间,是安全可行的。

桥本氏病的临床诊断与治疗分析

目的研究桥本氏病的的诊断和手术治疗方法。方法回顾性总结46例桥本氏病的临床资料和手术体会。结果 46例患者均确诊为桥本氏病;其中以第一诊断为桥本氏病入院者30例,经服激素和甲状腺片治疗多数有效。共手术治疗28例,行双侧次全切10例,单侧全切12例,单侧部分切除活检4例,峡部切除2例。28例患者术后均痊愈出院。术后远期出现甲低者4例,无其他并发症发生。结论桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。以保守治疗为主,采用手术要慎重。

小儿阑尾炎30例误诊分析

目的总结小儿阑尾炎临床特点,分析小儿阑尾炎误诊原因及防范措施,降低其误诊率。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月间我科经治的30例误诊小儿阑尾炎的临床资料。结果术前诊断为急性胃肠炎16例、上呼吸道感染4例、肠痉挛2例、肠蛔虫症2例、肠系膜淋巴结炎2例、菌痢2例、肠梗阻2例。30例均经手术及术后病理证实为阑尾炎,其中单纯性阑尾炎6例、化脓性阑尾炎8例、坏疽穿孔性阑尾炎16例,术后发生切口感染、切口裂开、盆腔脓肿、肠梗阻等14例。结论小儿阑尾炎临床症状及体征不典型,又不能准确获取病史,易导致误诊,故需要提高对小儿阑尾炎临床特点认识,明确诊断后积极手术治疗,术中操作认真仔细,预防术后并发症发生。

胃癌患者的营养膳食

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率为消化恶性肿瘤之首。胃癌与膳食营养有着密不可分的关系,胃癌患者更应该注意营养膳食。本研究分别对胃癌患者、胃癌术后患者及胃癌化疗患者的营养膳食进行指导,护理,促进胃癌患者早日康复。

门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术54例分析

目的总结门脉高压急性大出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会。方法回顾性总结54例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者临床资料,均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术。结果 54例均获得随访,近期死亡3例,其余51例随访6个月至7年,无再出血,死亡8例,余43例疗效满意。结论注重围手术期合并症的处理,合理选择适应证,精细操作,确切断流,急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施。

手术治疗老年胆囊炎、胆石症120例临床分析

目的:探讨老年胆囊炎及胆石症发病特点以及外科治疗方法及效果。方法:对我科经手术治疗的120例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果:48小时内手术80例,治愈79例,死亡1例;48小时以后手术38例,治愈35例,死亡3例。结论:老年胆囊炎患者有其特殊性,治疗复杂,患者对胆囊切除一般都能耐受,充分做好围手术期处理,可防止或降低并发症发作,降低死亡率。

小儿急性阑尾炎的诊治体会

目的总结小儿急性阑尾炎的诊断及外科治疗方法。方法对本科2008至2010年89例小儿阑尾炎患者的诊治情况进行回顾性的分析研究,总结其临床特点及处理经验。结果本组89例,腹痛、右下腹固定压痛、发热及白细胞升高为最主要表现,89例经手术及病理检查证实诊断,术后均痊愈出院。结论腹痛、右下腹固定压痛、发热及白细胞升高仍是诊断儿童小儿急性阑尾炎的最主要依据,并且小儿阑尾炎一经诊断应尽早手术治疗,以防严重并发症发生。

股疝的临床诊治分析

目的探讨股疝的临床诊断与手术治疗方法,总结其经验。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月本院收治的47例股疝患者的临床资料。结果 47例股疝患者手术均顺利完成,未出现严重并发症,全部患者均痊愈出院,术后随访2~24个月均无复发。结论股疝临床多见于中老年患者,一旦确诊需及时行手术治疗,对于嵌顿性或绞窄性股疝,则需行急诊手术,以避免其并发症的发生。

老年人胆囊炎80例临床分析

目的探讨老年人胆囊炎、胆石症发病特点以及外科治疗方法及效果。方法对本科2005年1月至2008年12月经手术治疗的80例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果48h内手术65例,治愈62例,死亡3例;48h以后手术15例,治愈12例,死亡3例。结论老年人胆囊患者有其特殊性,治疗复杂,患者对胆囊切除一般都能耐受,充分做好围手术期处理,可防止或降低并发症发作,降低死亡率。

甲状腺手术解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术解剖喉返神经的方法,预防喉返神经的损伤。方法回顾分析从1995年1月至2005年1月在本院手术治疗的710例甲状腺疾病的患者。其中,350例术中未显露喉返神经,360例术中常规显露喉返神经,对解剖喉返神经的方法以及损伤进行分析。结果710例患者中18例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是11例(12/350.3.4%)和3例(6/360,1.7%),有显著统计学差异(P<0.05)。结论术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。

保留脾脏的胰体尾切除术10例临床分析

目的:探讨保留脾脏的胰体尾切除术的可行性及安全性。方法:收治胰腺体尾部良性病变患者10例,均采用了保留脾脏的胰体尾切除术。结果:10例患者均成功地采用了该手术方式。手术时间110～240分,平均190分钟。均完整切除了胰体良性病变并保留脾脏。1例患者由于引流管放置不当,导致引流不通畅,最终形成胰腺假性囊肿。10例患者均痊愈出院。结论:保留脾脏的胰体尾切除术是可行和安全的,同时避免了不必要的脾脏切除术。

左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术36例临床分析

目的:探讨左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法:收治左半结肠癌致急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术患者36例,回顾性分析临床资料。结果:36例患者均行急诊Ⅰ期左半结肠癌切除吻合术,手术后切口感染7例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例。结论:对左半结肠癌致急性肠梗阻的患者,严格掌握手术适应证,完善围手术期处理行I期切除吻合术是安全可行的。

桥本氏病35例治疗分析

目的:探讨桥本氏病的的诊断和手术治疗的适应证及其疗效。方法:2003年3月～2009年3月收治手术治疗的桥本氏病患者35例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者中有18例作TGA和TMA测定,TGA和TGM均为阳性9例,均为弱阳性7例,TGA阳性及TGM弱阳性1例,均为阴性1例。甲状腺B超检查、术前穿刺细胞学检查及术前诊断,诊断为桥本氏病2例,结节性甲状腺肿18例,甲状腺腺瘤5例,甲亢2例,甲状腺癌2例,桥本氏病3例,慢性甲状腺炎3例。术后病理均为桥本氏病,其中2例为桥本氏病伴甲状腺癌。其中行双侧甲状腺次全切25例,单侧甲状腺次全切8例,单侧部分切除活检2例。35例患者术后均痊愈出院。术后远期出现甲减者9例,无其他并发症发生。结论:桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合其他甲状腺疾病比例较高,误诊率高,为了确诊和治疗,有选择的对一些患者施行手术,是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规,可明确诊断及指导术式选择。

静脉留置针采血的临床效果观察

目的:比较静脉留置针与一次性采血器采集血标本的效果差异。方法:随机选择176例住院患者作为试验组,采用静脉留置针采血;同期选择年龄、性别、疾病组成等相近的患者160例作为对照组,采取传统静脉采血方式。观察2组皮肤血管损伤程度、疼痛程度分级、护理满意度。结果:皮肤血管损伤发生率明显低于对照组3.41%VS 13.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组VAS评分总体较低,0～1分居多,占78.41%,与对照组(61.88%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1～2分居多(83.75%),显著高于实验组(56.25%),差异有统计学意义(P<0.05);2组在3、4分之间,差异没有统计学意义。结论:静脉留置针在输液前及封管期间采血安全可靠,所得标本不仅不影响化验结果,且并发症少、患者易于接受等优点,值得推广。

肛管直肠外伤46例诊治疗效

目的：探讨肛管直肠外伤的临床处置方法及治疗效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2010年1月至2013年12月收治的46例肛门直肠外伤患者的临床资料。结果46例患者术后禁食时间3.5~8（5.5±2.0）d；术后发生切口感染4例，炎性肠梗阻2例，肛门精细控制能力下降2例，肛门轻度狭窄3例，经保守治疗后恢复；无肛瘘等严重并发症出现。出院后随访6～36（19.5±4.5）个月，未出现大便失禁、肛门狭窄等并发症。结论肛管直肠外伤患者明确诊断后及时合理的针对性手术处理可以有效地提高临床治愈率、减少术后并发症的发生率。

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中术后有效诊治意外胆囊癌（UGC）的方法。方法对11例Lc术中术后UGC的临床资料做回顾性分析。结果单纯LC2例，其中1例T1期随访3年，仍存活，另1例T1期术后随访3年，出现肝转移、结肠转移并梗阻，再次行结肠侧侧吻合术，3个月后死亡；LC中转开腹L期3例，行根治术后1．5—2．0年死亡，中转开腹T4期1例，行根治术后6个月死亡，1例T4期放弃中转开腹，取胆囊病理证实胆囊癌，3个月后死亡；余4例LC术后确诊，均为L期，3例再次行胆囊癌根治术，术后存活期超过18个月，1例转上级医院治疗，失访。结论术前应重视胆囊癌的高危因素调查和增强对胆囊癌的诊断意识，以减少UGC的发生。术中无瘤操作，及时根治切除是延长UGC患者术后生存期的关键。