普外科高龄手术患者健康教育体会

目的:探讨普外科高龄手术患者健康教育方法,提高患者自我保健能力。方法:2011年5月～12月普外科治疗老年患者96例,据老年患者的生理病理特点、文化程度、接受能力、手术类别等选择最佳时机,运用多种形式进行健康教育。结果:提高了手术成功率,减少了术后并发症的发生,患者自我保健能力增强。结论:对高龄手术患者进行健康教育有着重要意义。

普外科患者术后疼痛的护理干预

目的研究普外科术后疼痛的护理措施。方法入院病例为2010年8月~2012年8月我院普外科手术患者共230例,常规组实施普外科手术常规护理措施,护理组在常规组的基础上给予术后疼痛护理干预。结果护理组患者术后1h、术后1d、术后3d的疼痛评分均要低于常规组(约0.05);护理组镇痛药物应用率为24.3%,要明显低于常规组的55.7%;护理组的护理满意度为93.9%,常规组的护理满度为82.6%。结论加强普外科患者术后疼痛护理不仅能缓解患者疼痛程度,而且能提高护理满意度。

针对性护理对急性胆囊炎患者术后并发症及生活质量的影响

目的:探讨针对性护理对急性胆囊炎患者术后并发症及生活质量的影响。方法:收集2020年1月~2021年12月在本院就诊的急性胆囊炎患者90例,采用随机数字表法进行分组,即对照组及干预组各45例。对照组采用常规护理干预,干预组在对照组的基础上采用针对性护理干预。对比两组术后并发症发生率和生活质量评分,进行统计学分析。结果:干预组并发症发生率(8.89%)显著低于对照组(26.67%),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.965,P=0.027)。护理前,两组生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,两组生活质量评分各个项目均显著高于护理前,且进一步组间比较,干预组生理功能(64.34±8.83)分、情感职能(56.89±7.55)分、精神健康(58.81±6.51)分、生命活力(62.52±7.52)分、社会功能(67.16±7.03)分及总体健康评分(64.39±7.25)分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性护理用于急性胆囊炎患者,可以有效预防术后并发症,改善生活质量,受到广泛认可。

舒适护理在外科围手术期应用的临床研究

目的探讨舒适护理在外科围手术期的应用及护理效果。方法将我院2009年6月至2010年6月收治的104例手术患者随机分为治疗组与对照组各52例,治疗组给予舒适护理,对照组给予传统护理,比较两组患者手术前的心理状况及满意程度。结果观察组的焦虑、抑郁程度较护理前显著改善,P<0.05。对照组无显著变化,P>0.05,观察组在心理状况方面显著优于对照组,P<0.05。且观察组的满意率为92.3%(48/52)显著高于对照组71.1%(37/52),P<0.05。结论舒适护理有利于改善外科手术患者的不良情况,提高满意度。

胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念应用效果分析

目的探究分析对胃癌患者围手术期进行护理采用快速康复外科理念进行护理的效果。方法将80例胃癌患者随机分为实验组(41例)和对照组(39例),对照组患者进行常规护理,实验组患者常规护理的基础上采用快速康复外科理念进行护理干预。结果实验组患者的术后排气时间、住院时间以及伤口愈合时间显著短于对照组(P<0.05);实验组患者的术后并发症显著低于对照组(P<0.05)。结论对胃癌患者围手术期进行护理的过程中应用快速康复外科理念,能够有效缩短术后排气时间、住院时间以及伤口愈合时间,降低术后并发症发生率,值得推广。

小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素

目的:分析小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素。方法:回顾性分析2019年9月至2022年9月于该院小儿普外科行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的85例腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据术后1年内是否复发将其分为复发组与未复发组,比较两组基线资料,分析腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素。结果:两组年龄、性别、病程、隐匿疝、呼吸系统疾病、疝囊大小、嵌顿疝、既往腹部手术史情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组体质量指数(BMI)、术后长期便秘、被动吸烟情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m2、术后长期便秘、被动吸烟均为影响腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:BMI≥24 kg/m2、术后长期便秘、被动吸烟均为影响腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素。

不同疝针在行腹腔镜经皮腹膜外结扎术腹股沟疝患儿中的应用效果比较

目的:比较不同疝针在行腹腔镜经皮腹膜外结扎术腹股沟疝患儿中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月该院收治的85例腹股沟疝患儿的临床资料,按应用的疝针不同将其分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组采用单钩疝针腹腔镜经皮腹膜外结扎术治疗,观察组采用双钩疝针腹腔镜经皮腹膜外结扎术治疗,比较两组临床疗效、疾病相关指标水平、疼痛程度[改良儿童疼痛行为评分量表(MPBS)]评分、治疗满意度和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(42/43),高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MPBS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双钩疝针腹腔镜经皮腹膜外结扎术治疗腹股沟疝患儿可提高治疗总有效率和治疗满意度,降低疾病相关指标水平、MPBS评分和并发症发生率,其效果优于单钩疝针腹腔镜经皮腹膜外结扎术治疗。

遗传性非息肉性结直肠癌患者腺瘤和癌组织微卫星基因型分析

背景:遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)是一种由错配修复基因种系突变引起的常染色体显性遗传病,高度微卫星不稳定(MSI-H)为其分子生物学特征之一。目的:利用5个微卫星位点建立正常结直肠黏膜、结直肠腺瘤和癌组织的微卫星基因型,探讨HNPCC的MSI发生情况和MSI检测的临床意义。方法:纳入源自33个HNPCC家系的腺瘤28例和腺癌14例,其中4例为同步腺瘤-癌;以32例散发性结直肠腺瘤和24例散发性结直肠癌作为对照。选用BAT25、BAT26、D2S123、D5S346、D17S250五个微卫星位点行荧光标记聚合酶链反应(PCR),以GeneMapper软件分析PCR产物。通过与正常黏膜微卫星序列PCR片段长度进行比较,判定腺瘤和癌组织的MSI情况。结果:HNPCC腺瘤和癌组织MSI-H发生率分别显著高于散发性结直肠腺瘤和结直肠癌(64.3%对3.1%,71.4%对12.5%,P<0.05)。4例同步腺瘤-癌均表现为MSI-H,其腺瘤和癌组织的MSI类型不同。结论:HNPCC腺瘤和癌组织MSI-H发生率高。同步腺瘤-癌来源于不同克隆。MSI检测可作为HNPCC的临床初筛方法。

人胰腺癌中前列腺干细胞抗原及紧密连接蛋白-4的表达

目的检测前列腺干细胞抗原(PSCA)和紧密连接蛋白-4(Claudin-4)在胰腺癌中的表达情况,探讨PSCA和Claudin-4在胰腺癌发病中的作用。方法构建包含78例胰腺癌、12例慢性胰腺炎、10例正常胰腺组织的100点阵的组织芯片,免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测该芯片中PSCA和Claudin-4的表达,分析其与胰腺癌临床病理因素的关系。结果78例胰腺癌患者中,PSCA和Claudin-4阳性表达率分别为79.5%和88.5%,与正常胰腺组织和慢性胰腺炎组织比较差异具有显著性(均P<0.01);PSCA和Claudin-4表达与患者年龄、性别及肿瘤分化程度、TNM分期无相关性。结论PSCA和Claudin-4阳性表达与胰腺癌相关,可能与胰腺癌的发生发展有着密切关系,但与胰腺癌的临床病理特型无关。

Autopulse(zoll)型心肺复苏仪与人工心肺复苏效果比较

目的比较使用Autopulse(zoll)型心肺复苏仪和人工心肺复苏的效果以评价Autopulse(zoll)型心肺复苏仪在临床应用的价值。方法选择122例院内发生心跳呼吸骤停患者随机分为试验组和对照组,试验组使用Auto-pulse(zoll)型心肺复苏仪,对照组采用人工标准心肺复苏进行心肺复苏。比较两组患者的循环、呼吸恢复情况,复苏成功率及24 h存活率。结果试验组患者平均动脉压和脉搏氧饱和度水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组自主循环恢复时间明显短于对照组〔(6.1±1.8)min和(15.2±2.3)min,P<0.05〕;试验组复苏成功率高于对照组(70.8%和33.3%,P<0.01);试验组24 h存活率高于对照组,差异有统计学意义(35.4%和23.6%,P<0.05)。结论 Autopulse(zoll)型心肺复苏仪在循环、呼吸恢复情况,复苏成功率及24 h存活率方面优于人工心肺复苏。

无黄疸型胰头壶腹癌(附10例报告)

１９８５年１月～１９９６年１０月，我院经剖腹探查和病理证实的无黄疸型胰头、壶腹癌１０例，其中７例是在１９９１年以后获诊的，现报道如下。１临床资料１１一般资料本组１０例，男７例，女３例。年龄３７～７３岁（平均５０６岁）。其中胰头癌４例，胆总管下端癌...

肠造口患者自我形象与社会支持的调查

目的:了解肠造口患者的自我形象与社会支持情况及相互关系。方法:对直肠癌肠造口术后患者68例进行一般资料、自我形象和社会支持量表问卷调查。结果:48.49%的患者自我形象得分较低;72.64%的患者的社会支持得分在中等水平,只有27.36%患者得到较高的社会支持。结论:肠造口术后患者的自我形象与社会支持呈正相关关系;肠造口术后患者的良好的社会支持可以提高自我形象的感受。

年轻乳腺癌患者保乳手术后的局部复发及总体预后情况分析

目的:研究年轻乳腺癌患者行保乳手术后的局部复发和总体预后情况。方法:采用回顾性分析的方法对2000年3月—2013年10月接受保乳手术的500例乳腺癌患者临床资料进行分析,按照年龄把乳腺癌患者分为年轻组(<35岁)85例,中老年组(≥35岁)415例。统计保乳手术后5年无局部复发生存率,5年无远处转移生存率以及总体生存率,对年轻乳腺癌患者保乳手术后的局部复发及总体预后情况分析,确定影响预后的因素。结果:在随访过程中,两组乳腺癌患者局部复发22例,远处转移27例,死亡10例,年轻患者和中老年患者的无局部复发生存率、无远处转移生存率以及总体生存率为96.5%、90.2%、91.4%和96.7%、95.7%、96.8%,其中两组乳腺癌患者无局部复发生存率差异没有统计学意义(P>0.05),年轻组无远处转移生存率以及总体生存率均低于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现影响乳腺癌患者局部复发的因素为淋巴结转移情况、手术后放疗,影响乳腺癌患者无远处转移生存率和总体生存率为年龄、淋巴结转移情况、手术后的放疗。结论:年龄不是影响乳腺癌保乳手术后局部复发的独立影响因素,保乳手术配合放射治疗能提高年轻患者的预后。

亚甲蓝注射前哨淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值

目的 :探讨亚甲蓝法前哨淋巴结活检 (SLNB)对乳腺癌腋窝淋巴结 (ALN)转移状态的预测价值 ,为乳腺癌选择性腋窝淋巴结清扫 (ALND)提供科学依据。方法 :选择T1 2 N0 M0 、个别T3N0 M0 g乳腺癌患者 64例 ,1%亚甲蓝 2ml(总剂量 )四点法注射于肿瘤覆盖皮肤之皮内 ,5分钟后进行淋巴结活检 ,随后行不同方式根除术。所有前哨淋巴结 (SLN )术中冷冻病理检查 ,所有SLN和非SLN均再行常规病理学检查。结果 :SLN检出成功率为 85.9%(55/ 64) ;SLNB预测ALN转移的准确性为 96.4% (53 / 55) ,灵敏度为 90 .9% (2 0 / 2 2 ) ,特异性为 10 0 % (3 3 / 3 3 ) ,假阴性率为 9.1% (2 / 2 2 ) ,总的阳性、阴性预测值分别为 10 0 % (2 2 / 2 2 )和 94.3 % (3 3 / 3 5)。切除SLN和非SLN中转移淋巴结所占的比例分别为 2 9.4%和 8.3 % (χ2 =41.493 ,P <0 .0 1)。结论 :亚甲蓝法SLNB能准确预测ALN的转移状态 ;淋巴管示踪成功和学习曲线影响SLN检出成功率 ;SLN变异、肿瘤转移。

早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床疗效分析

目的探讨分析早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床疗效。方法资料选取该院在2012年3月—2013年3月诊治的早期乳腺癌患者128例,将其随机分成对照组和研究组,每组64例,两组患者均在术前行新辅助化疗,其后对照组采用改良根治术进行治疗,研究组应用保乳术进行治疗,术后对两组患者进行随访。结果比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后不良反应发生,研究组均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后随访结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术,效果显著。

消化道类癌的诊断与治疗及其预后分析（附30例报告）

目的探讨消化道类癌的临床诊断和治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析消化道类癌30例患者的临床资料。结果30例患者主要临床表现为腹痛、腹部肿块、消化道出血和梗阻。根治性切除25例,累积术后1、2、5年生存率（58.6±11.0）%,姑息性切除5例,术后5年生存率为0,肿瘤大小及浸润深度与淋巴结转移相关。结论消化道类癌较为少见,无特异性表现,极少伴类癌综合征。手术治疗预后较好,切除的彻底性是影响预后的主要因素。主要靠病理检查确诊。

乳腺导管内癌的手术方式和临床特点及其预后

目的:探讨乳腺导管内癌(DCIS)的手术方式、临床特点及其预后。方法:回顾分析150例DCIS患者的临床资料。统计患者的首发症、5年存活率;比较分析不同手术方式的存活率、粉刺型和非粉刺型患者的存活率;了解微浸润与粉刺型的相关性,以及与腋窝淋巴结转移情况的相关性。结果:首发症状主要是乳房肿块,有59.3%患者出现;至末次随访时,150例患者总的生存率93.3%,死因为乳腺癌的占50%。5年存活率在保乳术患者中为93.8%,在改良根治术患者中为93.5%,在癌根治术患者中为90.9%,三者差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。DCIS粉刺型死亡率为11.5%,非粉刺型死亡率为1.6%,两者差异有统计学意义(χ~2=7.66,P=0.021)。DCIS微浸润与DCIS伴粉刺样坏死的发生具有相关性(x^2=19.57,P=0.00)。DCIS微浸润与腋窝淋巴结转移的发生具有相关性(χ~2=16.38,P=0.00)。结论:DCIS患者最多见的首发症状为乳房肿块患者进行改良根治术、根治术以及保乳术均可取得良好预后。DCIS的粉刺型与微浸润、微浸润与腋窝淋巴结之间具有相关性对于DCIS的粉刺型和伴微浸润患者应提高警惕。

肝门部胆管癌术前胆汁回输联合肠内营养的应用价值

目的探讨术前胆汁回输联合肠内营养治疗对肝门部胆管癌根治性切除术的应用价值。方法选取肝门部胆管癌根治性切除手术患者53例,根据术前治疗方式的不同分为观察组(n=24)和对照组(n=29)。对照组患者术前仅接受常规治疗,观察组患者术前加行胆汁回输联合肠内营养。观察并记录2组患者手术时间、术中出血量、肝功能情况、术后住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者手术前1天的总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)均比入院时有所下降(P<0.05);观察组患者的手术时间及术中出血量均优于对照组(P<0.05);术后7 d观察组患者的TBil、白蛋白(albnmin,Alb)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、ALT及ALP与对照组比较差异无统计学意义。观察组患者的平均住院时间比对照组明显缩短(P<0.05)。观察组与对照组的并发症发生率差别无统计学意义。结论术前行胆汁回输联合肠内营养治疗对肝门部胆管癌根治性切除术可产生积极作用,安全性高,能促进患者术后康复。

进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性评价

目的探讨进展期胃癌术中腹腔内行区域性植入5-氟尿嘧啶缓释化疗的临床疗效及用药安全进行分析评价。方法将60例进展期胃癌患者均进行手术根治切除术后并随机分为两组,治疗组:30例患者给予术中行区域性缓释化疗;对照组30例患者与治疗组患者术后均进行常规全身化疗,并对其两组患者治疗后临床疗效进行疗效评价及安全性评价。结果疗效判定治疗组:完全缓解8例占26.7%、部分缓解11例占36.7%、疾病稳定7例占23.3%、疾病进展4例占13.3%。对照组:完全缓解5例占1.7%、部分缓解9例占30.0%、疾病稳定11例占36.7%、疾病进展5例占16.7%。两组患者在治疗后腹腔相关并发症与化疗毒副作用无显著差异。结论进展期胃癌术中腹腔内行区域性植入5-氟尿嘧啶缓释化疗,患者耐受性良好,用药后临床疗效增加而未见明显的全身、局部不良反应。