早期康复联合心理健康教育对脑梗死患者肢体功能恢复的疗效观察

目的:探讨应用早期康复训练结合心理健康教育对患者偏瘫肢体功能恢复的影响。方法:将符合脑梗死诊断标准的96例患者,分为对照组和康复组,对照组(n=48)给予常规治疗;康复组(n=48)在常规治疗的基础上给予早期康复训练及心理健康教育。结果:康复组运动功能(简式Fugl-Meyer运动积分)和日常生活能力(Barther指数)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论:早期康复训练及心理健康教育对脑梗死患者肢体功能的恢复有重大意义。

络活喜对高血压患者动态血压及并发症的影响

目的探讨络活喜对高血压患者动态血压及心脑血管并发症的影响。方法 60例高血压患者分别采用络活喜及硝苯地平缓释片治疗,并在治疗前后及治疗过程中进行动态血压监测,在治疗结束后统计60例患者心、脑血管并发症发生情况。结果络活喜治疗2年后有效率93.3%,无效率6.7%,硝苯地平缓释片治疗2年后有效率66.7%,无效率33.3%。2组相比有显著统计学差异(P<0.01)。结论与硝苯地平缓释片像比较,络活喜降压平稳,不良反应小,并且能减少心、脑血管并发症。

老年肺炎临床分析

目的探讨老年性肺炎的治疗方法和临床效果。方法回顾性分析我院于2009年1月至2010年10月期间收治的90例老年肺炎患者的临床资料,总结患者的临床特点。结果老年肺炎发热、胸痛少,但精神神经症状、消化道症状、气促明显增加,白细胞计数和嗜中性粒细胞分类不高。本组死亡7例(7.8%)。结论提高对老年肺炎临床特点的认识,早期诊断、及时治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。

川芎嗪注射液对TIA患者血小板活化功能及预后的影响

目的探讨川芎嗪注射液对短暂脑缺血发作患者血小板活化功能及预后的影响及其机制。方法62例短暂脑缺血发作患者,随机分为治疗组及对照组,两组患者给予相同的扩血管、抗凝治疗,治疗组另给予川芎嗪干预治疗,共28d,采用酶联免疫吸附法观察两组患者血清凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化,采用流式细胞仪检测血清血小板第四因子(PF4)、可溶性P选择素(CD62P)、纤维蛋白原受体(PAC-I)表达变化,并比较两组患者的预后情况。结果治疗组同对照组相比,PT、APTT、TT延长,PF4及CD62P表达水平降低,FIB及PAC-1表达无差异,治疗组发作率及进展为脑梗死率少于对照组。结论川芎嗪注射液能够改善TIA患者血小板活化状态,减少再发作,改善TIA患者预后。

老年支气管哮喘62例临床分析

目的:分析老年支气管哮喘的临床表现与治疗,提高临床诊治水平。方法:2009年1月～2011年6月收治老年支气管哮喘患者62例,分析临床资料。结果:本组62例患者经救治后好转59例,死亡3例(均死于呼吸衰竭),死亡率4.84%;临床症状缓解时间6～18天,平均11.6天。结论:老年哮喘更易合并呼吸衰竭,并发症多,肺功能有助于哮喘的诊断。应加强对老年哮喘患者的教育和管理。

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理研究

目的 探讨对使用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者实施综合护理的疗效.方法 对使用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者64例实施泵前、中、后的综合护理,观察患者血糖改善情况及低血糖、穿刺点红肿硬结等不良反应的发生情况.结果 经过胰岛素泵配合综合护理治疗,患者血糖明显改善,空腹及餐后2h血糖与治疗前相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,且低血糖、穿刺点红肿硬结等不良反应发生率较低.结论 胰岛素泵的正确运用和护理人员熟练的专业技能及扎实的理论基础,对2型糖尿病患者平稳控制血糖及降低不良反应的发生具有积极作用.

冠心病患者血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的检测

目的探讨冠心病患者半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystainC)水平变化及临床意义。方法选择经冠脉造影证实的冠心病患者共70例,其中稳定性心绞痛患者(SAP)30例,不稳定性心绞痛患者(UAP)20例,急性心肌梗死患者(AMI)20例,另选冠脉造影正常的15例作为对照组,应用ELISA方法测定各组空腹血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystainC)、IL-6、血清淀粉样蛋白A及CRP水平。结果正常对照组、SAP组、UAP组及AMI血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystainC)水平依次增高(F=178.51,P<0.05)。冠心病患者半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystainC)水平与IL-6、血清淀粉样蛋白A及CRP水平呈正相关(r分别为0.84,0.79,0.77,P均<0.05)。结论血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystainC)可能参与冠心病的发生发展,并在导致斑块不稳定状态中起重要作用。

外源性生长抑素对脑出血患者血清炎性介质表达的影响研究

目的观察外源性生长抑素对脑出血患者血清炎性介质表达的影响,探讨其在脑出血患者发挥拮抗炎性损伤的作用及机制。方法60例脑出血患者随机分为治疗组及干预组,患者治疗前检测血清生长抑素(SS)及TNF-α、IL-6及IL-10表达水平,并与30例健康人对照组比较,治疗组给予生长抑素2.5μg/h,1周后观察治疗组及干预组TNF-α、IL-6及IL-10表达水平差异。结果治疗前对照组血清生长抑素、TNF-α、IL-6及IL-10表达水平低于治疗组及干预组,治疗组及干预组血清TNF-α、IL-6及IL-10表达水平无差异,治疗1周后,治疗组血清TNF-α、IL-6水平高于干预组,IL-10表达水平低于干预组。结论脑出血患者生长抑素及炎症介质高表达,外源性生长抑素能够抑制炎性介质的过度释放,减轻炎症反应。

门冬胰岛素餐后注射对2型糖尿病合并脑梗死患者的临床观察

目的研究门冬胰岛素与生物合成人胰岛素对不规律进食的2型糖尿病合并脑梗死患者的血糖控制,观察门冬胰岛素餐后注射对患者血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生率及神经功能缺损评分情况。方法选择住院的2型糖尿病合并脑梗死患者38例,随机采用门冬胰岛素三餐后加睡前甘精胰岛素(长秀霖)皮下注射20例作为治疗组,生物合成人胰岛素三餐前加睡前甘精胰岛素(长秀霖)皮下注射18例作为对照组。试验过程为期3个月,评估空腹血糖、三餐后2h血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生次数及神经功能缺损程度评分。结果治疗后2组相比空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白无统计学意义(P>0.05),但是治疗组餐后血糖波动小,低血糖发生次数及比率、神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05)。结论门冬胰岛素餐后注射对2型糖尿病合并脑梗死不能规律进食的患者可以有效降低血糖,减少餐后血糖波动,减少低血糖发生率,改善脑梗死患者神经功能缺损症状,有更好的灵活性、安全性和耐受性。

特拉唑嗪联合硝苯地平治疗原发性高血压病人临床观察

目的探讨特拉唑嗪联合硝苯地平治疗晨起血压高的原发性高血压患者的疗效。方法将40例晨起血压高的原发性高血压患者随机分成2组,治疗组(特拉唑嗪联合硝苯地平治疗组)20例,对照组(硝苯地平治疗组)20例,2组治疗均为4周。治疗前后监测血压、肝肾功能、血脂、血糖等。结果治疗组显效15例、有效4例、无效1例,总有效率95%;对照组显效10例、有效5例、无效5例,总有效率75%。治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05),2组对肝肾功能、血糖无不良影响,而治疗组对血脂有改善作用。结论特拉唑嗪联合硝苯地平降压疗效显著,平稳,安全可靠,并且能改善血脂,优于硝苯地平单药加量治疗。

脑脊液细胞学检查200例分析

目的总结200例脑脊液（CSF）细胞学的检查结果，分析其在小儿神经系统疾病或具有中枢神经系统表现疾病诊断中的临床意义。方法2003年6月至2007年4月我医院对200例患儿进行CSF细胞学检查，CSF标本经玻片离心法制片，常规采用迈-格-姬（MGG）染色后观察。结果CSF细胞学检查结果发现包括特异性病原体与恶性肿瘤，共5例，占全部CSF检查的2.3％，其中新型隐球菌2例，脑膜白血病2例。跟踪观察治疗前后CSF细胞学变化89例，其中结核性脑膜炎20例，化脓性脑膜炎29例，病毒性脑炎40例，治疗前后CSF细胞学检查主要表现为细胞成分及数量的变化。结论CSF细胞学检查对小儿神经系统疾病的临床诊断和治疗有重要意义，其特异性发现恶性肿瘤主要为脑膜白血病，病原体以新型隐球菌多见。脑脊液细胞学检查能直接、客观地评价临床疗效。

血红素氧化酶1与糖尿病的关联研究

【摘要】目的探讨血红素氧化酶1（HO．1）与2型糖尿病（rI’2DM）及其前期的关联性。方法收集2010年6月至2012年6月行口服糖耐量试验可疑的T2DM患者384例，其中T2DM患者216例（他DM组），糖尿病前期（HDM）患者168例（HDM组），T2DM患者分为单支病变组（122例）、双支病变组（54例）和多支病变组（40例）。另选取健康体检者60例作为对照组。彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜．中层厚度（IMT），酶联免疫吸附试验法检测血清HO．1表达水平。结果对照组、HDM组和T2DM组血清HO．1表达水平分别为（1．24±0．53）、（2．12±0．84）、（3．46±1．23）μg／L，其中T＇2DM组显著高于HDM组和对照组（P〈0．05），HDM组又显著高于对照组（P〈0．05）。单支病变组、双支病变组和多支病变组血清HO，1表达水平和颈动脉IMT比较差异有统计学意义[（2．94±1．14）、（3．72±1．36）、（4．64±1．58）斗昏／L和（1．21±0．16）、（1．44±0．20）、（1．62±0．27）mm]（P〈0．05），其中双支病变组显著高于单支病变组（P〈0．05），多支病变组显著高于双支病变组和单支病变组（P〈0．05或〈O．01）。相关性分析显示血清HO—l表达水平与颈动脉IMT呈显著正相关（r=0．512，P〈0．01）。结论HDM和T2DM患者中存在血清HO．1高表达，监测血清HO．1水平有利于T2DM的早期诊断。

血清脂联素及C反应蛋白水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的探讨血清脂联素（APN）、C反应蛋白（CRP）水平与急性脑梗死（ACI）患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法选取ACI患者60例为研究对象（ACI组），均经头颅CT及MRI检查确诊，并选取同期门诊健康体检者60例为对照组，以双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测两组血清APN、CRP水平，超声检查颈动脉粥样硬化情况。结果ACI组治疗前血清APN及CRP水平分别为（4．36±2．54）、（8．93±2．89）mg／L，对照组分别为（8．43±3．51）、（1．12±0．52）mg／L，ACI组血清APN水平显著低于对照组，血清CRP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；ACI组治疗后血清APN水平较治疗前显著升高，血清CRP水平显著下降，分别为（6．44±2．31）、（4．10±0．72）mg／L，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ACI组颈动脉粥样硬化发生率为78．33％（47／60），颈动脉粥样硬化斑块发生率为71．67％（43／60），其中稳定斑块13例，不稳定斑块30例；对照组颈动脉粥样硬化发生率为26．67％（16／60），颈动脉粥样硬化斑块发生率为13．33％（8／60），其中稳定斑块6例，不稳定斑块2例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ACI组无颈动脉粥样硬化斑块者血清APN及CRP水平分别为（6．89±2．37）、（5．41±1．38）mg／L，有颈动脉粥样硬化斑块者分别为（3．28±1．99）、（9．42±3．70）mg／L，颈动脉粥样硬化斑块的有无与血清APN水平呈负相关（r=-0．76，P〈0．05），与血清CRP水平呈正相关（r=0．81，P〈0．05）。稳定斑块者血清APN及CRP水平分别为（4．32±2．14）、（6．65±2．69）ms／L，不稳定斑块者分别为（2．11±1．35）、（10．11±3．82）ms／L，颈动脉粥样硬化斑块稳定程度与血清APN水平呈负相关（r=-0．69，P〈0．05），与血清CRP水平呈正相关（r=0．77，P〈0．05）。结论ACI的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关，ACI患者较正常人群血清APN水平明显下降，而血清CRP水平明显升高；颈动脉粥样硬化斑块发生率明显升高，且主要为不稳定斑块；颈动脉粥样硬化斑块的有无与血清APN水平呈负相关，与血清CRP水平呈正相关；颈动脉粥样硬化斑块稳定程度与血清APN水平呈负相关，与血清CRP水平呈正相关。

急性脑梗死心律失常84例临床分析

目的观察急性脑梗死患者并发心律失常情况。方法对84例脑梗死患者进行动态心电图观察，分析心律失常的发生率类型及其与脑梗死的关系。结果84例脑梗死患者各种心律失常总检出率为78．5％。结论急性脑梗死患者心律失常发生率非常高，应高度重视，建议在治疗原发病的同时，常规做动态心电图或心电监护，加强对心律失常的诊治。