磁共振弥散加权成像对诊断脊柱良恶性病变的临床应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)在诊断脊柱良恶性病变中的应用价值。方法选择42例脊柱良恶性病变患者进行脊柱常规MRI及弥散加权成像,分别测量各组表观弥散系数(a p parentdiffusion coefficient,ADC)、部分测量各项异性(fractional anisotropy,F A)值,并显示其弥散加权纤维束(diffusion weight tracking,DTT)。结果良性病变椎体压缩性骨折与相邻正常骨质比呈稍低信号,而恶性病变的椎体骨折呈略高信号。测得正常椎体ADC值为(0.23±0.05)×10-3mm2/s,恶性病变椎体骨折为(0.82±0.20)×10-3mm2/s,急性良性病变椎体骨折为(1.94±0.20)×10-3mm2/s。结论磁共振弥散加权成像较常规MRI成像能更好显示脊柱良恶性病变,ADC值是检测早期脊柱良恶性病变微观结构的敏感指标。

磁共振成像对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨磁共振成像对周围型肺癌的诊断价值。材料与方法回顾分析96例经病理证实的周围型肺癌的磁共振表现,并与其CT表现相对照。结果①对5cm以上肿块,MRI、CT对病灶内空泡、空洞、细支气管征的显示无明显差异(P>0.05);MRI、CT对肿块周围棘突征、血管集束征、短毛刺的显示无明显差异(P>0.05)。②对3-5cm的肿块,MRI、CT对上述征象的显示有明显差异值(P<0.05),CT优于MRI。③对3cm以下结节,MRI、CT对上述征象的显示有显著差异(P<0.01),CT明显优于MRI。④对胸椎、胸膜、胸壁病变侵犯的显示MRI优于CT(P<0.05)。⑤对少量胸腔积液的显示MRI优于CT(P<0.05)。⑥MRI对纵膈肺门淋巴结与变异血管的鉴别优于CT。⑦CT对瘤体周围肺组织情况的显示优于MRI(p<0.05)。⑧CT对钙化的显示优于MRI。结论磁共振成像对周围型肺癌的诊断可提供重要依据,是CT检查的重要补充。

磁共振扩散张量成像在胶质瘤分级中的应用

目的评价扩散张量成像(Dif-fusion tensor imaging,DTI)在颅内胶质瘤分级上的价值。方法经手术及病理证实的30例颅内胶质瘤(低级别16例,WHOⅠ～Ⅱ级,高级别14例,WHOⅢ～Ⅳ级),使用Philips Achieva1.5T超导型磁共振扫描仪在术前进行常规扫描及DTI数据采集。使用PhilipsEWS工作站的Release2.6.3,Fibertrak软件,对比分析FA(fractionalanisotropy,部分各向异性)、RA(relative anisotropy,相对各向异性)和ADC(apparent diffusionco efficient,表观扩散系数)三个参数在胶质瘤不同级别中的表现。结果高级别胶质瘤肿瘤实质部分(包括强化区及未强化区)的FA值及RA值均高于低级别组(P<0.01),ADC值低于低级别组(P<0.01)。结论 DTI能够为鉴别胶质瘤分级提供一定信息。

磁共振弥散张量成像在颅内占位性病变中的作用

目的探讨应用弥散张量成像(DTI)技术显示颅内占位性病变与白质纤维束之间关系对于临床手术的指导意义。方法对21例颅内占位病变患者在术前和术后分别行MRI常规、增强扫描及DTI扫描,18例患者行术后病理检查。结果本组病例中,20例患者术后情况与术前MRI分析基本一致,21例患者术后情况与术后MRI检查结论一致。结论 DTI技术可以很好地指导临床手术及准确判断患者预后情况,并能对患者的术后康复起到一定的指导作用。

不同胎龄早产儿脑损伤磁共振成像特点分析

目的探讨不同胎龄早产儿脑损伤的磁共振成像特点。方法回顾分析92例早产儿脑损伤的磁共振成像资料。结果胎龄<32周的早产儿脑损伤以脑中央区为主,胎龄>33周早产儿以远离侧脑室损伤为主矢旁区损伤5例,基底节损伤1例,内囊损伤1例。结论不同胎龄早产儿脑损伤磁共振成像具有一定的特征性,可为早产儿脑损伤的诊断提供客观依据。

磁共振3D-ASL联合DWI对疑似急性缺血性脑卒中患者血管病变的诊断价值分析

目的探讨磁共振三维动脉血自同位素标记(3D-ASL)联合磁共振扩散加权成像(DWI)对疑似急性缺血性脑卒中患者血管病变的诊断价值。方法选取2021年4月至2022年11月在本院就诊的140例疑似急性脑卒中患者,均接受数字减影血管造影(DSA)检查,将检查结果存在缺血性脑血管病变的患者纳入缺血性脑卒中组;另收集同期健康志愿者40例为对照组。使用1.5T磁共振仪分别行常规模式、DWI模式、3D-ASL模式扫描(快速自旋回波技术),分析3D-ASL模式下患者大脑中动脉供血区域的脑血流量分布,分析诊断价值。结果140例疑似急性缺血性脑卒中患者经DSA诊断存在缺血性脑血管病变110例(阳性,缺血性脑卒中组),无血管病变30例(阴性);30例DSA阴性患者中3D-ASL检查结果阴性26例、阳性4例,DWI检查结果阴性26例、阳性4例,3D-ASL联合DWI检查结果阴性28例、阳性2例。3D-ASL检出结果中104例与DSA诊断结果一致,6例误判为无血管病变;DWI检出结果中100例与DSA诊断结果一致,10例误判为无血管病变;3D-ASL联合DWI检出结果中108例与DSA诊断结果一致,2例误判为无血管病变。3D-ASL联合DWI诊断疑似急性缺血性脑卒中患者血管病变的准确率高于单用3D-ASL或DWI,3D-ASL联合DWI诊断缺血性脑卒中的结果与数字减影血管造影结果一致性(Kappa=0.891,P<0.01)优于单用3D-ASL模式(Kappa=0.854,P<0.01)或DWI模式(Kappa=0.779,P<0.05)。缺血性脑卒中组有62例诊断为右侧DWI模式下高信号,48例诊断为左侧DWI下高信号。对照组左、右侧脑血流量绝对值之间比较差异无统计学意义(P>0.05);缺血性脑卒中组左、右两侧脑血流量绝对值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);同时左侧高信号患者上述指标与右侧高信号患者比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论3D-ASL和DWI对缺血性脑卒中的诊断率均较高,3D-ASL可有效反映患者颅内梗死病灶血流动力学情况,联合DWI可用于评估患者梗死处灌注情况。

一站式完成肝脏磁共振动态增强并血管成像对食管胃静脉曲张的诊断价值

目的评价一站式完成的肝脏磁共振动态增强并血管成像对胃食管静脉曲张的诊断价值。方法使用Philips Achieva1．5TMRI扫描仪对82例临床及实验室检查诊断肝硬化门静脉高压患者同时行肝脏平扫及多时相三维动态增强，将原始图像在工作站作最大强度（MIP）重建，提取门静脉期图像，观察门静脉及其分支走形、分布，并结合横断面图像仔细观察食管和胃有无静脉曲张及曲张静脉的来源、程度、深浅、有无其他部位曲张静脉及肝脏病理情况。与胃镜检查结果对照，观察食管、胃是否存在静脉曲张。结果所有患者均可清晰显示门静脉主干及门静脉三级分支，诊断食管及胃静脉曲张78例，其中胃底静脉曲张合并食管静脉曲张27例，单纯胃静脉曲张19例，单纯食管静脉曲张32例。同时诊断肝硬化合并肝癌6例，提示肝硬化结节癌变8例。内镜发现食管及胃底静脉曲张68例，其中胃静脉曲张合并食管静脉曲张25例，单纯胃静脉曲张8例，单纯食管静脉曲张35例。结论肝脏一站式三维动态增强及血管成像对门静脉高压患者食管、胃底静脉曲张部位、程度诊断有重要价值，检查效果优于内镜。

肝脏血管瘤的CT和MRI影像特征分析

目的分析肝脏血管瘤的CT和MRI典型影像特征,同时探讨CT和MRI对肝脏血管瘤的显示质量。方法选取我院2015年5月-2016年12月经临床确诊的肝脏血管瘤患者41例,患者均行CT及MRI扫描,收集患者影像学资料及临床资料,分析肝脏血管瘤在CT检查及MRI检查中的图像表现,对比患者MRI及CT检查对肝血管瘤的检出结果。结果 41例患者经外科手术发现病灶共47个,单发病灶者37例,多发病灶者4例,CT扫描病灶检出率为95.74%(45/47),MRI扫描病灶检出率为97.87%(46/47),两种检查方式的病灶检出率无明显差异(P>0.05);30例(73.17%)患者CT平扫图像中出现经典型肝血管瘤图像特征,增强过程呈"快进慢出",逐渐"向心性强化",另4例(9.75%)患者图像未见典型特征;39例(95.12%)患者病灶形态呈圆形或分叶状,边界清晰,以长T1、长T2信号改变为主,随回波时间的延长信号逐渐增高,表现为"灯泡征"。结论 CT和MRI对肝脏血管瘤检出率高,均能良好显示肝脏血管瘤的典型影像特征,其中MRI对不典型表现的肝脏血管瘤显示更佳。

不典型乳腺癌的CT和MRI成像特征分析

目的分析不典型乳腺癌的不同病理类型在计算机断层扫描(CT)和核磁共振(MRI)影像下的特征,为影像学诊断不典型乳腺癌提供指导。方法选取经过手术病理确诊的不典型乳腺癌患者60例,收集患者术前2 w内进行的CT和MRI检查结果,分析CT和MRI影像学特征表现与病理结果的相关性,并计算两者对不典型乳腺癌诊断的灵敏度。结果本组60例中,非浸润性乳腺癌12例,浸润性乳腺癌48例;导管内癌40例,小叶型癌和其他类型癌症各10例。CT共检出肿块48例,钙化灶40个,边缘毛刺征31例,腋窝淋巴结肿大8例,其影像学特征在肿瘤的浸润程度和病理类型上的分布无统计学差异。MRI检查出肿块52例,钙化灶10例,边缘毛刺征51例,腋窝淋巴结肿大10例,其影像学特征在肿瘤浸润程度上的分布无差异,但在不同病理类型上的分布存在统计学差异。CT诊断灵敏度为80.0%,MRI诊断灵敏度为86.7%,二者联合诊断的灵敏度为91.7%。结论不同病理类型的不典型乳腺癌在MRI影像上的影像特征不同,CT联合MRI诊断不典型乳腺癌灵敏度比单一检查诊断灵敏度高。

CT与MR用于未出血性脑动静脉畸形患者诊断中的临床效果

目的分析未出血性脑动静脉畸形专业诊断工作中对MR技术、CT技术充分应用的价值。方法筛选、分析31例因未出血性脑动静脉畸形、于2014年10月至2016年09月进入我院接受专业诊疗的患者，予以展开数字减影血管造影技术（DSA）后，其病情已证实，并予以MR技术＋CT技术联合诊断，同时对患者诊断结果客观研究、总结。结果检查发现，31例患者病灶组织方位分别是：皮髓部位与脑皮质相交点共23例（74．19％），深部脑白质处共3例（9．68％），侧脑室中共3例（9．68%），幕下共2例（6．45％）。结论临床对未出血性脑动静脉畸形展开专业诊断时，选择MR技术＋CT技术联合应用方案，不仅可使机体异常血管团清晰显示，而且还表现出无创性特征，加之能够准确定性以及准确定位，可行性强，推荐选用。

Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现

目的:分析并探讨Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现。方法:回顾性分析9例神经纤维瘤病患者的临床表现及MRI资料,所有病例均行MRI T1WI、T2WI、FLAIR序列行Ax、Cor、Sag三个轴向扫描,并行增强扫描,综合9例患者的临床表现和MRI特点。结果:根据NIH的诊断标准,9例患者均患双侧听神经瘤,3例合并多发脑膜瘤,3例合并脊膜瘤,2例患者合并晶状体后包膜下浑浊,4例合并神经纤维瘤。结论:Ⅱ型神经纤维瘤病可表现多样,其典型表现为双侧听神经瘤,皮损少见。MRI增强扫描对较小听神经瘤及神经纤维瘤、脑脊膜瘤的检出率提高有明显的还优势。MRI是目前Ⅱ型神经纤维瘤病的最佳影像学诊断方法。

医源性老年期神经质性焦虑抑郁障碍76例报告

目的探讨一类医源性老年期神经质性焦虑抑郁障碍的发病原因、临床特点及治疗方法。方法对76例以头部不适为主诉、伴有明显情绪障碍的老年患者,进行艾森克人格问卷(EPQ)N量表24个项目及医学应对方式问卷(MCMQ)测评,给予为期4周的抗焦虑及心理治疗,在治疗开始前及用药1周末、2周末、4周末及6月末随访时分别进行Zung抑郁及焦虑自评量表(SDS及SAS)评分,并进行统计学分析,结合患者对头部症状改善程度的自我描述评定疗效。结果 EPQ N量表24个项目测评粗分≥17分(神经质人格倾向)25例,8～17分(中间型)51例,二者所占总人数比例分别为32.89%及67.11%;MCMQ评分结果:面对(19.87±3.92)分,屈服(13.25±3.04)分,回避(7.63±2.37)分,面对及屈服分值均较高,回避分值较低;治疗开始前及用药1周末、2周末、4周末及6月末随访时SDS评分分别为:64.61±10.25、48.26±8.14、39.45±7.07、34.35±4.79、34.48±4.82,SAS评分分别为:58.36±9.64、48.03±8.01、40.54±6.31、31.30±4.22、32.17±4.35,治疗前与治疗后各时期评分差异均具有统计学意义(P<0.01),4周末与随访期末相比,二者差异均无统计学意义(P>0.05);头部症状4周内治疗效果评定:基本痊愈58例,显效16例,有效2例,无效0例。结论本组患者情绪障碍等神经症症状的发生、发展虽与患者自身的人格特点、缺乏灵活的应对策略有关,但医源性因素却起着至关重要的"扳机"与"催化剂"作用,短期的抗焦虑及心理治疗效果良好。

CT与MR用于脑膜瘤患者诊断中的临床效果

目的总结CT与MR用于脑膜瘤患者诊断中的临床效果。方法筛选2014年9月-2015年9月于我院救治经临床病理证实脑膜瘤患者共21例，对其行CT与MR诊断，对CT与MR的临床诊断表现进行对照。结果诊断结果显示，入选的21例患者中，8例顶部镰旁，7例额部镰旁，6例大脑凸面；9例边缘光滑，12例边缘呈不规则分叶状；8例密度与信号均匀，12例混杂密度和信号，内部坏死、囊变明显；5例灶周无水肿，5例轻度水肿，7例中度水肿，4例重度水肿；8例增强后见硬膜尾征，1例形态光整，7例结节状增厚，5例邻近颅骨破坏；2例胸腰椎多发快速转移，破坏骨质。结论临床对脑膜瘤患者诊断时，施以CT与MR诊断，可于术前清晰地查看到各项表现，从而制定安全、有效地临床治疗方案，具有较高的临床应用价值。

乳腺癌患者磁共振动态增强扫描征象与免疫组化指标的关系分析

目的探讨乳腺癌患者磁共振动态增强扫描征象与免疫组化指标的关系。方法选取2020年4月至2021年8月本院收治的乳腺癌患者88例,其中5例为双侧乳腺癌,83例为单侧乳腺癌(左侧43例、右侧40例)共检查乳腺癌原发病灶93个。使用1.5 T超导磁共振扫描仪配合专用线圈进行乳腺动态增强扫描,记录肿块大小、表观扩散系数、时间-信号强度、肿块形状、肿块边缘情况、肿块内部强化特点。术中留取乳腺癌病灶标本,免疫组化检测孕激素受体、雌激素受体、增殖细胞核抗原、人表皮生长因子受体-2表达情况,以阳性表达细胞<10%为阴性,≥10%为阳性。结果93例乳腺癌原发病灶样本磁共振动态增强后的图像均表现为肿块样强化。肿块形状:卵圆形19例,不规则形74例;肿块边缘情况:毛刺34例,清晰14例,不规则45例;肿块内部强化特点:不均质56例,均质6例,环形31例;时间-信号强度曲线:流出型48例,平台型40例,流入型5例。93例乳腺癌组织标本均经免疫组化染色,结果显示病理类型均为浸润性非特殊癌;其中孕激素受体阳性67例(72.04%),阴性26例(27.96%);雌激素受体阳性71例(76.34%),阴性22例(23.66%);增殖细胞核抗原≤15%27例(29.03%),>15%66例(70.97%);人表皮生长因子受体-2阳性20例(21.51%),阴性73例(78.49%)。Spearman相关性分析显示,肿块大小、时间-信号强度与孕激素受体呈负相关,肿块边缘情况、肿块内部强化特点与孕激素受体呈正相关(均P<0.05);肿块大小、时间-信号强度与孕激素受体呈负相关(均P<0.05),肿块边缘情况、肿块内部强化特点与孕激素受体呈正相关(均P<0.05);肿块大小、时间-信号强度与增殖细胞核抗原呈正相关(均P<0.05),肿块边缘情况、肿块内部强化特点与增殖细胞核抗原呈负相关(均P<0.05);肿块大小、时间-信号强度与人表皮生长因子受体-2呈正相关(均P<0.05),肿块形状、肿块边缘情况、肿块内部强化特点与人表皮生长因子受体-2呈负相关(均P<0.05)。结论乳腺癌患者磁共振动态增强扫描征象与孕激素受体、雌激素受体、增殖细胞核抗原、人表皮生长因子受体-2表达水平存在相关性,可用于评估患者病情和治疗预后。

平衡快速梯度回波序列在诊断主动脉夹层的临床应用价值

目的探讨采用平衡快速梯度回波序列在诊断主动脉夹层的临床应用价值。方法分别采用常规快速自旋回波(TSE)和B-FFE对26例被怀疑为主动脉夹层的患者进行检查,然后对二者的图像检出情况进行分析比较。结果 B-FFE序列明显优于常规TSE序列,而且在扫描时间上更有很大优势。结论 B-FFE序列能很好地显示主动脉夹层的范围、内膜片的形态、破口的位置、真假腔和附壁血栓以及与周围大血管的关系;扫描速度快,几乎无运动伪影,可以作为磁共振诊断主动脉夹层的首选方法。

磁共振多参数定量技术在肝癌不同阶段结节诊断中的应用

目的分析磁共振(MRI)多参数定量技术在肝癌不同阶段结节诊断中的应用价值。方法抽取2018年2月至2020年11月河南大学第一附属医院收治的肝脏结节患者89例(131个结节),其中再生性结节(RN)26个,低级别异型增生性结节(LG-DN)22个,高级别异型增生性结节(HG-DN)28个,肝癌结节55个,均行MRI多参数定量技术诊断,对比肝癌不同阶段结节MRI图像纹理参数(能量、熵、相关性),动态增强扫描定量参数包括最大下降斜率(MSD)、最大上升斜率(MSI)、获得平均强化时间(MET),MRI定量参数包括增强率(ER)、脂肪分数(FF)、表观扩散系数(ADC)。结果肝癌结节能量和熵及相关性低于RN、LG-DN、HG-DN,高于RN、LG-DN、HG-DN(P<0.05);肝癌结节MSD参数高于RN、LG-DN、HG-DN,MSI、MET参数低于RN、LG-DN、HG-DN(P<0.05);肝癌结节ER值及ADC值低于RN、LG-DN、HG-DN,HG-DN、肝癌结节FF值较RN、LG-DN高(P<0.05)。结论不同阶段结节MRI图像纹理参数、增强扫描参数和定量参数存在差异,采用MRI多参数定量技术可为临床评估结节进展阶段、诊断肝癌结节提供有效依据。

一站式增强T1高分辨率各向同性容积采集技术在食管胃静脉曲张诊断中应用

目的探讨一站式增强T1高分辨率各向同性容积采集(e-THRIVE)检查对食管胃底曲张静脉成像方法及技术要点。方法回顾性分析83例肝病患者进行肝脏MRI常规平扫及增强检查资料,增强扫描使用e-THRIVE技术进行横轴位容积扫描,对原始图像进行最大信号强度投影处理,观察曲张的食管胃底静脉显示并分析病理血管范围、部位。结果 83例患者中74例患者显示门脉及扩张增粗的食管胃底静脉,获得较理想的图像,5例患者因未能控制好呼吸,食管静脉血管模糊,不能辨认血管为食管黏膜下或食管壁外血管,4例轻度食管静脉曲张患者,食管静脉显影较差。诊断食管胃底静脉曲张79例,其中胃底静脉曲张合并食管静脉曲张27例,单纯胃底静脉曲张19例,单纯食管静脉曲张33例,无异常发现4例。最大信号强度投影图像可显示曲张血管整体效果,横轴位图像可显示曲张血管位于黏膜下或管腔壁内外。结论 MRI一站式增强e-THRIVE技术不但显示肝脏疾病,在适量的造影剂用量、注射速率,门静脉期两次扫描及患者良好屏气配合的情况下能很好显示食管胃底曲张血管。

增强T1高分辨率各向同性容积采集技术在肝癌供血血管显示的应用

目的 探讨增强T1高分辨率各向同性容积采集(e-THRIVE)检查对肝癌供血血管显示技术方法及价值.方法 41例肝癌患者进行肝脏MRI常规平扫及增强检查,增强扫描使用e-THRIVE技术进行横轴位动态容积扫描,造影剂应用钆喷酸葡胺,用量为1.0 mmol/kg体重,注射速率为2.5 mml/s,肝动脉期两次连续扫描,对扫描横轴位原始图像进行最大信号强度投影,并剔除两侧上肢血管、心脏及两侧肺动脉血管影,多角度旋转观察腹部血管图像,了解肝癌供血血管显示的情况,并与数字减影血管造影进行对比.结果 41例肝癌病灶全部清晰显示,32例患者最大信号强度投影图像可显示肝动脉血管整体效果,并可显示肿瘤血管增粗、变形、移位征象,其中显示变异血管供血7(7/8)例,寄生血管供血9(9/12)例.结论 e-THRIVE增强技术不但能对肝癌定性检查,在适量的造影剂用量、注射速率,动脉期两次扫描及患者良好屏气配合的情况下能很好显示规则供血及变异供血的肿瘤血管,具有较高临床应用价值,对存在寄生供血的血管显示一般.