自尊在直肠癌永久性肠造口患者社会支持与应对方式间的作用

目的 探析自尊在直肠癌永久性肠造口患者社会支持与应对方式间的作用。方法 选取2020年10月至2021年10月商丘市第一人民医院收治的60例直肠癌永久性肠造口患者作为研究对象,所有患者于术后1个月采用自尊量表(SES)、社会支持评定量表(SSRS)以及简易应对方式问卷(SCSQ)分别评估其自尊、社会支持以及应对方式,采用中介效应检验直肠癌永久性肠造口患者自尊在社会支持与应对方式间的中介作用。结果 60例直肠癌永久性肠造口患者经评估,SES评分为(25.72±3.27)分,SSRS评分为(42.84±5.11)分,SCSQ积极应对评分为(27.01±2.02),消极应对评分为(17.12±1.88)分。经一般线性双变量Pearson直线相关性分析检验,直肠癌永久性肠造口患者SES评分与SSRS评分、积极应对呈正相关(r>0,P<0.05),与消极应对呈负相关(r<0,P<0.05);SSRS评分与积极应对呈正相关(r>0,P<0.05),与消极应对呈负相关(r<0,P<0.05)。经中介效应检验程序检验,直肠癌永久性肠造口患者自尊在社会支持与应对方式间发挥中介效应,为部分中介效应。结论 直肠癌永久性肠造口患者自尊在社会支持与应对方式间发挥部分中介效应。

腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症

目的探讨腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性及效果。方法回顾性分析我院2015年8月~2018年8月巨脾切除联合贲门周围血管离断61例资料,其中腹腔镜29例,开腹32例,比较2组手术及并发症情况。结果2组手术时间、术后1周白细胞及血小板计数差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量、排气时间、拔除引流管时间、术后住院时间均优于开腹组[中位数300(100,500)ml vs.330(150,550)ml,Z=-2.025,P=0.043;2(1,4)d vs.4(2,5)d,Z=-5.279,P=0.000;4(3,5)d vs.5(4,7)d,Z=-3.094,P=0.002;8(6,10)d vs.10(8,13)d,Z=-4.967,P=0.000]。腹腔镜组术后发热、切口感染、肺部感染、腹腔出血、胰漏发生率均低于开腹组,但差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术后1周、2周、3个月门静脉系统血栓形成发生率均低于开腹组[13.8%(4/29)vs.40.6%(13/32),χ^2=5.449,P=0.020;17.2%(5/29)vs.46.9%(15/32),χ^2=6.062,P=0.014;17.2%(5/29)vs.50.0%(16/32),χ^2=7.232,P=0.007]。结论在条件充分情况下,肝硬化门脉高压采用腹腔镜巨脾切除加断流术治疗是可行的,且较开腹手术具有一定优势。

胆囊结石伴胆总管结石患者术后自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应

目的分析胆囊结石伴胆总管结石患者术后自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应。方法选取2017年1月至2021年6月在商丘市第一人民医院接受胆囊结石伴胆总管结石术的115例患者作为研究对象,于术后1周评估全部患者自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、领悟社会支持量表(PSSS)、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]评分,采用中介效应检验胆囊结石伴胆总管结石术后患者自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应。结果115例胆囊结石伴胆总管结石术后患者经评估,SPBS评分为(33.51±2.28)分;PSSS评分为(60.39±5.42)分;SCSQ积极应对评分为(26.21±2.19),消极应对评分为(17.08±2.02)分。经一般线性双变量Pearson直线相关性分析检验,胆囊结石伴胆总管结石术后患者SPBS评分与PSSS评分、积极应对方式呈负相关(r<0,P<0.05),与消极应对评分呈正相关(r>0,P<0.05);PSSS评分与消极应对呈负相关(r<0,P<0.05),与积极应对评分呈正相关(r>0,P<0.05)。考察领悟社会支持对应对方式的影响,得出回归效应显著;考察领悟社会支持对自我感受负担的影响,得出回归效应显著;考察自我感受负担在领悟社会支持与应对方式间的中介效应,为部分中介效应模型。结论自我感受负担在胆囊结石伴胆总管结石术后患者领悟社会支持与应对方式间发挥中介效应。

胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生情况及危险因素

目的探讨胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生情况及危险因素。方法选取2017年8月至2019年6月本院收治的胃癌合并肝硬化患者120例。使用调查问卷收集患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术时间、Child-Pugh分级、术中出血量;术后次日抽取清晨空腹外周静脉血,检测白细胞、血红蛋白、白蛋白水平以及血小板计数;记录患者术后并发症情况。结果 120例胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生率为66.67%(80/120)。不同肿瘤部位、肿瘤大小、手术时间、Child-Pugh分级、术中出血量、手术治疗方案的胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生率之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同白细胞、血红蛋白、白蛋白、血小板水平的胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生率之间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间、Child-Pugh分级、术中出血量、白蛋白水平是胃癌合并肝硬化患者术后并发症的独立影响因素(均P<0.01)。结论胃癌合并肝硬化患者术后并发症发生率偏高,应加强手术时间≥3 h、Child-Pugh分级为B级、术中出血量≥1 000 ml、白蛋白<30 g的患者术后并发症防控。

老年直肠癌患者接受腹腔镜下根治术的可行性分析

为评估老年直肠癌患者接受腹腔镜下根治术治疗的可行性,将直肠癌老年患者80例随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用传统开腹直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗,观察2组患者手术指标、炎症因子水平、术后并发症发生率以及肿瘤复发情况。结果显示,观察组患者手术时间、首次排气时间、进食时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);2组患者肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,腹腔镜下直肠癌根治术在老年患者中应用具有明显优势,在降低炎症因子水平以及并发症发生率方面效果显著。

腹腔镜与开腹手术治疗肥胖患儿阑尾炎疗效对比

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)和开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗肥胖儿童阑尾炎的疗效。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2015年6月至2019年6月收治的365例肥胖患儿的临床资料,比较LA组(187例)和OA组(178例)手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后止痛药使用次数、住院天数、住院费用及术后并发症的发生率。结果LA组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后止痛药使用次数、住院天数均低于OA组(均P<0.05),住院费用高于OA组(P<0.05);术后并发症总发生率两组差异无统计学意义(9.1%比14.6%,P>0.05),但LA组切口感染率低于OA组(2.7%比7.9%,P<0.05),腹腔脓肿发生率高于OA组(3.2%比1.1%,P<0.05),肠梗阻、出血、输尿管损伤发生率比较无统计学意义(均P>0.05),两组均无阑尾残株炎并发症;LA组有4例中转开腹。结论LA与OA相比具有手术时间短,创伤小,恢复快,术后切口感染率低等优点,是治疗肥胖患儿较好手术方式,值得临床推广和发展,但应注意术后腹腔脓肿发生率和住院费较高。