加速康复外科在腹腔镜阑尾切除术中应用效果的Meta分析

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理理念在阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术中的有效性及安全性。方法通过计算机检索CNKI、PubMed、Cochrane、Embase、万方医学网等数据库自建库以来至2023年8月有关ERAS、阑尾炎及腹腔镜阑尾切除术的相关研究,根据制定的纳入排除标准筛选文献,提取数据,以ERAS围手术期处理组为实验组,传统围手术期处理组为对照组。应用Revman 5.3统计软件分析研究指标。结果纳入文献13篇,Meta分析结果,实验组术后排气时间[WMD=-6.62(95%CI:-7.70,-5.54),P<0.00001]、术后进食时间[WMD=-10.73(95%CI:-13.86,-7.60),P<0.00001]、术后下床活动时间[WMD=-7.68(95%CI(-9.33,-6.04),P<0.00001)]、术后住院时间[WMD=-1.85(95%CI:-2.47,-1.22),P<0.00001]、术后第1日疼痛评分[WMD=-1.14(95%CI:-1.69,-0.58),P<0.0001]及术后并发症发生率[OR=0.29(95%CI:0.14,0.63),P=0.002]均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS护理在阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术中安全有效,可加速患者术后恢复。

系统免疫炎症指数、营养控制状态评分在评估早期胃癌患者腹腔镜手术预后中的应用价值

目的探讨系统免疫炎症指数、营养控制状态评分在评估早期胃癌患者腹腔镜手术预后中的应用价值。方法选取2020年3月至2022年5月本院收治的早期胃癌患者115例,均行腹腔镜胃癌根治性切除术。入选患者均在术前3 d内进行系统免疫炎症指数、营养控制状态评分,收集患者人口学特征及腹腔镜手术史、术中出血量、手术时间、肿瘤最大径,吻合方式、浸润程度、TNM分期、术后化疗方案、合并糖尿病、合并高血压情况。术后进行为期6个月的复查随访,将复发、转移、死亡的患者纳入预后不良组,其余患者纳入预后良好组。结果根据随访结果,将20例预后不良患者纳入预后不良组,其余95例患者纳入预后良好组。年龄、浸润程度、合并糖尿病比例在两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中预后不良组年龄、黏膜肌层M3比例、合并糖尿病比例明显高于预后良好组。性别、腹腔镜手术史、术中出血量、手术时间、肿瘤最大径、吻合方式、TNM分期、术后化疗方案、合并高血压比例在两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。预后不良组系统免疫炎症指数、营养控制状态评分均分明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,浸润程度、系统免疫炎症指数、营养控制状态评分是早期胃癌患者腹腔镜手术预后的独立影响因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,早期胃癌患者系统免疫炎症指数与营养控制状态评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,系统免疫炎症指数、营养控制状态评分对早期胃癌患者腹腔镜手术预后均有较高评估价值(均P<0.01);其中系统免疫炎症指数与营养控制状态评分联用的评估价值最高(AUC=0.962)。结论系统免疫炎症指数、营养控制状态评分可用于早期胃癌患者腹腔镜胃癌根治性切除术的预后评估,二者联用的评估价值更高。

胃癌患者腹腔镜辅助微创治疗对血清炎症因子和免疫功能的影响

目的探讨胃癌患者腹腔镜辅助微创治疗对血清炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2021年2月至2023年5月本院收治的胃癌患者148例,随机分为研究组(行腹腔镜辅助远端胃癌根治术)和对照组(行开腹胃癌根治术),每组74例。分别于治疗前后采集两组患者空腹肘静脉血,检测血清白细胞介素6(IL-6)、血红素氧合酶-1(HO-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子ΚB(NF-ΚB)水平以及免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A水平;收集患者治疗相关指标并进行比较。结果研究组首次下床时间为(3.13±0.40)d、首次排气时间为(70.60±8.36)h、术中出血量为(35.71±13.53)ml、术后并发症发生率为9.46%,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组血清炎症因子水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组血清IL-6、HO-1、TNF-α、NF-ΚB水平明显高于治疗前,但研究组升高幅度低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组血清免疫球蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A水平均明显低于治疗前,但研究组降低幅度低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜辅助微创治疗能够减轻胃癌患者术后炎症反应、增强免疫功能,有助于缩短恢复时间,改善治疗预后。

大柴胡颗粒联合左氧氟沙星治疗慢性胆囊炎的临床研究

目的探讨大柴胡颗粒联合左氧氟沙星片治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院收治的150例慢性胆囊炎患者,按照随机数字表法将150例患者分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组口服左氧氟沙星片,0.1 g/次,3次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服大柴胡颗粒,8.0 g/次,3次/d。两组患者连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组主观疼痛程度、临床症状改善情况和血清炎症因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为96.00%,对照组为85.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的胆红素恢复时间、白细胞计数恢复时间、腹痛消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的前白蛋白(PA)水平显著升高,白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-15(IL-15)水平显著降低(P<0.05);治疗后治疗组的PA水平高于对照组,IL-8、IL-15水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大柴胡颗粒联合左氧氟沙星片治疗慢性胆囊炎的疗效确切,能改善临床症状,有效控制炎症反应,安全性良好。

外周血MMP-2和MMP-7水平与原发性肝癌患者预后的相关性

目的探讨外周血基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)水平与原发性肝癌患者预后的相关性。方法选取2017年6月至12月本院收治的原发性肝癌患者98例为观察组,选取同期收治的良性肝脏疾病患者42例为对照组。分别于治疗前后使用酶联免疫吸附法检测两组血清MMP-2和MMP-7水平;使用免疫组化法和核磁共振成像检测肿瘤浸润程度及淋巴结转移情况;出院后进行为期1年的随访,记录患者生存情况。结果治疗前后观察组患者血清MMP-2和MMP-7水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者治疗后血清MMP-2和MMP-7水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后癌细胞浸润超过包膜、淋巴结转移及1年内死亡的原发性肝癌患者血清MMP-2和MMP-7水平明显高于癌细胞未浸润包膜、无淋巴结转移及1年内存活的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。原发性肝癌患者血清MMP-2和MMP-7水平与肝癌细胞浸润超过包膜率和淋巴结转移率均呈正相关(均P<0.05);血清MMP-2和MMP-7水平与患者1年生存率均呈负相关(均P<0.05)。血清MMP-2和MMP-7联合检测预测原发性肝癌预后的AUC面积为0.795,敏感度为96.41%,特异度为90.86%,准确度为92.59%。结论原发性肝癌患者血清MMP-2和MMP-7水平较高,与癌细胞浸润、淋巴结转移及患者生存时间明显相关;联合检测能够有效预测原发性肝癌的预后水平。