全胸腔镜下肺叶切除治疗空洞型肺结核的临床疗效及安全性研究

目的研究全胸腔镜下肺叶切除治疗空洞型肺结核的临床疗效及安全性。方法选择2019年4月-2022年4月于本院胸外科收治的空洞型肺结核124例患者资料进行回顾性分析,根据手术方式将其分为对照组(61例,开胸肺叶切除术)和观察组(63例,全胸腔镜下肺叶切除术),比较两组术前,术后3个月的手术相关指标、肺功能指标中的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、心功能指标中的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)以及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组(P<0.05);术后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.77%,明显低于对照24.60%(P<0.05)。结论与传统开胸式肺叶切除术相比,全胸腔镜下肺叶切除术能减少空洞型肺结核患者术中出血量,缩短手术及住院所需时间,可以显著改善心肺功能,具有较高的安全性,也是一种可靠的更有利于患者速康复的手术方式。

心胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗分析

目的探讨我院心胸外科患者术后呼吸道感染的因素及其临床治疗疗效。方法对我院心胸外科进行手术治疗后并发呼吸道感染的60例患者,根据手术种类、麻醉方式、原并发疾病及呼吸道感染部位进行分析,并对其临床疗效进行总结。结果我院心胸外科术后并发呼吸道感染的60例患者,并发肺炎31例占51.7%、支气管炎14例占23.3%、肺不张3例占5.0%、肺水肿1例占1.7%、其他11例占18.3%。根据药敏结果使用抗生素治疗后:治愈35例占58.3%、好转19例占31.7%、无效6例占10.0%。结论我们应在心胸外科在术前、术中及术后应用各种有效的方法以减少手术应激及并发症发生。

胸腺囊肿的诊断和外科治疗九例并文献复习

目的探讨胸腺囊肿的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析1990年1月2007年1月经外科手术治疗的9例胸腺囊肿患者的临床资料及病理学检查资料。结果部分患者就诊时有症状，术前确诊率低，术中、术后患者无并发症及死亡，9例经随诊1～6年未见复发。结论胸腺囊肿诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查；为明确诊断，去除病灶，宜行手术切除，预后良好。

闭合性多根肋骨骨折合并血气胸胸腔穿刺闭式引流术全程康复护理效果分析

目的 探讨闭合性多根肋骨骨折合并血气胸胸腔穿刺闭式引流术全程康复护理干预的效果。方法 选取2020-11—2022-07商丘市第一人民医院急诊科行胸腔穿刺闭式引流术的52例闭合性多根肋骨骨折合并血气胸患者,采用随机抽样法1∶1分为2组,各26例。对照组围术期间开展常规护理,观察组在常规护理的基础上加强心理、疼痛、活动等全程康复护理。比较2组患者术后置管引流时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛药物持续应用时间、住院时间。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量(PSQI),评价干预前后2组患者的焦虑、抑郁不良情绪。统计术后并发症发生率。结果 观察组患者术后置管引流时间、镇痛药物持续应用时间、住院时间均短于对照组,术后VAS评分和并发症发生率低于对照组,干预后的HAMA、HAMD、PSQI评分均优于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 闭合性多根肋骨骨折合并血气胸胸腔穿刺闭式引流术期间,实施全程康复护理,能够优化术后临床指标,改善患者的不良情绪和睡眠质量,并可降低并发症风险,值得进一步完善和推广。

单孔胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸的应用分析

目的探讨单孔胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸的效果。方法 62例肺大泡合并自发性气胸患者,均采用单孔胸腔镜治疗,观察治疗效果。结果 62例患者均顺利完成手术,无中转开胸,无术中输血,手术时间30~80 min,术中出血10~120 ml,胸引管留置时间2~5 d,术后引流量60~150 ml,术后住院时间4~6 d,总住院时间5~10 d。随访5~12个月,均无复发。治疗有效率为100%。结论单孔胸腔镜手术可进一步减小创伤,疗效安全可靠,可广泛应用于肺大泡合并自发性气胸的治疗。

电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC的疗效及对肺功能和生活质量的影响

目的观察电视胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者肺功能和生活质量的影响。方法回顾性分析80例Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=47),对照组患者接受传统开胸肺叶切除术,观察组患者接受电视胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生率、术前及术后1个月的肺功能指标和SF-36量表评分。结果观察组患者的手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量、引流量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者的肺功能指标FEV1、PEF和MVV高于对照组,SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、总体健康及精神健康评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期NSCLC具有创伤小、出血量少、术后并发症发生率低等优点,且可改善患者的肺功能和生活质量,值得临床推广。

单孔胸腔镜在早期非小细胞肺癌手术中的临床应用

目的 探讨单孔胸腔镜在早期非小细胞肺癌手术中的临床价值及安全性。方法 选取2014年12月~2015年7月于我院接受单孔胸腔镜行肺叶切除术和系统性淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌患者21例,其中左肺上叶8例,右肺下叶6例,左肺上叶3例,右肺上叶3例,右肺中下叶1例。所有手术操作均在单孔胸腔镜下完成,单孔在腋前线第5肋间,大小约3.0 cm。结果 （1）所有患者均在单孔胸腔镜下完成肺叶切除术加系统性淋巴结清扫,术中无增加第2个操作孔或者中转开胸者。（2）手术时间150~260 min,平均（210.45±25.54）min;术中出血量139~458 ml,平均（290.85±40.24）ml。术后住院时间6~12 d,平均（9.00±1.14）d;术后送检淋巴结6~16枚,平均（10.24±2.10）枚。（3）术后未见无肺不张、肺部感染、出血、二次开胸等并发症的发生,21例患者术后均未见剧烈疼痛,3例出现中度疼痛,给予镇痛泵止痛。结论 单孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌安全、可靠,是一种更加微创的手术方式。

单孔胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果及安全性评价

目的评价单孔胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果及安全性。方法选取2012年1月至2014年8月我院收治的漏斗胸患儿25例,其中男性21例,女性4例,年龄在4~18岁,中位年龄9岁。结果 25例患者手术时间30~50 min。患者胸廓畸形明显改善。其中1例术后出现气胸,经治疗后痊愈。1例术后复发,择期经过再次行单孔胸腔镜漏斗胸矫形手术,亦痊愈出院。结论单孔胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸临床效果满意,且安全有效。

单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸21例临床分析

目的探讨单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的临床效果。方法回顾分析21例漏斗胸行单孔胸腔镜下NUSS手术患者的临床资料,观察治疗效果。结果 21例患者平均手术时间38 min,均于术后5~7 d出院。患者胸廓畸形明显改善,无明显并发症发生。结论单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的临床效果显著。

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点及外科治疗的方法和效果.方法 回顾性分析2004年7月至2009年6月经病理检查确诊的原发性纵隔肿瘤住院患者31例患者的临床资料.结果 31例中前纵隔肿瘤18例,后纵隔肿瘤9例,中纵隔肿瘤4例;肿瘤直径＞10 cm者12例,最大直径达14.5 cm.病理检查良性肿瘤25例,恶性肿瘤6例;肿瘤全切除26例,姑息性切除5例.出院随访3个月～5年,良性肿瘤术后未见复发.1例患者术后肺部转移给予放化疗,未行二次手术,2例年轻胸腺癌患者分别于术后4、7个月死于肿瘤复发.结论 原发纵隔肿瘤的诊断主要依赖胸部X线和CT检查,手术为首选治疗方法.选择合适的手术入路是手术成功的关键.

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建

目的探讨胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损修复重建的方法及临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月间采用不同方法及材料修复重建不同部位、大小的胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损17例患者的临床资料。结果本组17例无手术死亡，术后胸廓稳定性良好，无明显反常呼吸运动及呼吸困难，效果良好；骨性重建术后并发软组织与修复物间积液2例，软组织修复后皮瓣小面积坏死1例，对症治疗后治愈。结论胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损，选择合理重建方式及修复材料，注重软组织修复是手术成功之关键；联合应用自体肋骨和人工材料修复较大胸壁缺损取材方便，操作简便，胸廓稳定性良好，临床疗效确切。

常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床效果对比分析

目的对比分析常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床效果。方法选取2012年4月至2015年4月商丘市第一人民医院收治的46例早期胸腺瘤患者,根据手术方式分为开胸组与胸腔镜组,各23例。统计并比较两组手术治疗情况及术后并发症发生情况。结果胸腔镜组手术时间、术后胸引管留置时间、及住院时间较对照组短,术中失血量、术后引流量较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗早期胸腺瘤具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,是一种安全、可行的手术方案。

保持弓上胸膜完整全胃食管床内移植治疗食管癌

目的选择最佳的中、下段食管癌手术方式。方法在891例食管癌手术中,改食管和胃经主动脉弓上左锁骨下动脉旁上颈部为食管和胃在主动脉弓下直接上提至颈部,不破坏主动脉弓上组织,胃完全移植于食管床。结果全组死亡1例（0.11%）,发生吻合口瘘3例（0.34%）,吻合口狭窄2例（0.22%）,胃食管反流46例（5.2%）,胃排空障碍3例,左喉返神经损伤2例。全组无切端癌残留,无乳糜胸,临床效果满意。结论本方法安全有效,操作简便。可缩短手术时间,并能减少手术后并发症。

电视胸腔镜在肺癌临床分期中的应用

目的探讨和评价电视胸腔镜对肺癌进行临床分期的可行性。方法1999年11月～2003年6月应用电视胸腔镜对48例肺癌患者进行术前临床分期。结果胸腔镜检查及病理报告结合胸部CT及胸片,其中分类为Ⅰ期肺癌者9例,均及时手术切除治疗;Ⅱ期肺癌者21例,手术切除后均要求患者辅助放、化疗及生物治疗;ⅢA期12例,其中9例行术前新辅助化疗,然后手术;ⅢB期6例,未行手术治疗,其中4例因有恶性胸水而行胸腔镜下胸膜固定术。结论胸腔镜对肺癌能进行准确的临床分期,对制定合理的治疗方案具有重要意义。

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗的经验。方法回顾性分析1996年1月至2008年1月间我院收治的29例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果所有患者均行手术治疗，其中经胸手术6例，经腹手术18例，经胸腹联合手术5例。术中见肺肌裂口长度3～21cm。破裂部位：左侧25例，右侧4例，均经手术确诊。经治疗，26例治愈，3例死亡，治愈率89．6％（26／29），病死率10．4％（3／29）。结论创伤性膈肌裂伤临床表现常被合并伤所掩盖，胸腹部创伤患者应高度注意膈肌的损伤，一旦发现，尽快手术，早期诊断和手术是提高创伤性膈肌裂伤治愈率的关键。

电视胸腔镜手术并发症分析与防治

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）术后严重并发症的预防和早期诊治。方法 胸腔镜手术156例：58例肺大泡切除手术,98例为胸腔、纵隔、肺肿瘤活检或切除术。结果 相关并发症7例,其中严重复张性肺水肿1例,双侧气胸致循环骤停1例,Horner综合征1例,肺泡漏气3例,切口皮下结节1例。结论 电视胸腔镜手术围手术期可发生一定量的并发症,应严格掌握手术适应证,不断积累手术经验,降低手术并发症发生率,高胸腔镜手术的安全性。

电视胸腔镜在肺癌手术中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）完成解剖意义上彻底的肺叶切除和淋巴结清扫的可行性。方法VAMT实施肺叶切除合并淋巴结清扫治疗原发性非小细胞肺癌46例患者（VAMT组），并与同期行常规开胸手术46例肺癌患者（常规开胸组）进行比较研究。结果VAMT组手术顺利，无严重并发症。在手术时间、淋巴结清扫范围及数量等方面与常规开胸组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术中出血量：VAMT组（150±85）ml，常规开胸组（215±80）ml，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；术后住院时间：VAMT组（9．2±4．9）d，常规开胸组（13．5±7．2）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VAMT肺癌手术安全可行，符合肺癌手术原则．可在临床推广应用。

胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡合并自发性气胸的临床效果

目的观察胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡合并自发性气胸的临床效果。方法选择2014-01—2017-01间商丘市第一人民医院收治的42例肺大泡患者,均予以胸腔镜辅助小切口手术。对临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者手术过程顺利。手术时间为52~125 min,平均86.29 min。术中出血量为62~104 m L,平均74.36 m L。术后并发持续肺漏气2例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈。未发生复张性肺水肿、肺栓塞等严重并发症,均痊愈出院。术后随访12~24个月,未出现复发病例。结论胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡,创伤小、并发症发生率低、恢复时间快、复发率低,安全性高。

创伤性乳糜胸的早期诊断和治疗

目的总结创伤性乳糜胸的早期诊断和治疗经验。方法回顾性分析1992年12月至2005年12月间我院收治的11例创伤性乳糜胸病人的临床资料，其中左侧乳糜胸4例，右侧乳糜胸6例，双侧乳糜胸1例，采取保守治疗5例，胸导管结扎术6例。结果10例治愈（90，9％），1例死亡，病死率9．1％。结论创伤性乳糜胸临床表现常被合并伤所掩盖，应尽早做出诊断，采取合理治疗方法，否则将造成病情延误。

小儿胸腺增生误诊纵隔肿瘤临床分析

目的 提高对小儿胸腺增生的认识，避免和减少误诊。方法 总结分析16例胸腺增生误诊纵隔肿瘤患儿的临床表现、影像学表现及最后病理报告。结果 手术探查4例，术后病理报告均为胸腺组织增生；经皮穿刺活检及胸腔镜检查确诊为腺组织增生7例；5例经保守治疗观察6—8个月后复查胸片及CT，胸腺明显缩小或正常。结论 胸腺增生的诊断主要依靠X线，CT以及MR等影像学征象，年龄和病史在诊断中有重要作用，但确诊需依靠病理检查，经皮穿刺活检有一定价值。无法确诊病例，可行激素试验性治疗。