改良Hardinge入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效及安全性分析

目的:探讨改良Hardinge入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效及安全性。方法:随机将2019年4月至2023年1月本院收治的75例股骨颈骨折患者分为对照组(37例)和观察组(38例)。对照组给予传统后外侧入路治疗,观察组给予改良Hardinge入路治疗。分析比较两组疗效、髋关节功能以及术后并发症。结果:对照组治疗总有效率显著低于观察组(P<0.05)。对照组术后1 m、3 m髋关节功能Harris评分均显著低于观察组(P<0.05)。术后3 m内,对照组术后并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:股骨颈骨折采用改良Hardinge入路髋关节置换术治疗的疗效显著,有利于患者髋关节功能恢复,且安全性高。

皮层体感诱发电位在脊柱手术中的监护作用及对不良反应的影响

脊柱疾病患者行手术治疗时,术者最关注的问题是保证患者脊髓功能可保持良好完整性,防止器械、个人操作导致受术者脊髓、神经遭受损伤[1],甚至术后出现瘫痪,严重影响其生存质量等问题。因此,对患者行脊柱手术时,保证手术操作的安全性极为重要。

复方苦参注射液治疗前列腺癌骨转移的疗效观察

目的观察中药复方苦参注射液治疗前列腺癌骨转移的临床疗效。方法回顾性分析61例前列腺癌骨转移患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组(n=33)和对照组(n=28),对照组患者接受药物去势的常规治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用复方苦参注射液进行治疗。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、临床疗效和血清学指标,记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者(P﹤0.01)。治疗后,观察组患者的治疗有效率高于对照组患者,各血清学指标水平均低于对照组患者(P﹤0.05)。两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在药物去势的基础上加用复方苦参注射液治疗前列腺癌骨转移的疗效肯定,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

PKP与PVP在骨质疏松致腰椎骨折治疗中应用比较

目的比较经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)在骨质疏松致腰椎骨折治疗中的应用效果。方法选取在本院进行治疗的骨质疏松致腰椎骨折患者86例,按手术方式不同分为观察组和对照组,各43例。对照组行PVP治疗,观察组予PKP治疗,比较两组临床指标及并发症情况。结果术后1个月,观察组Oswsetry功能障碍指数(ODI)、Cobbs角均低于对照组,骨折椎体前后缘高度比(AH/PH)较高,差异有统计学意义(P<005);两组均未出现明显并发症,但观察组骨水泥渗漏率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论与PVP治疗比较,PKP治疗可有效降低骨质疏松致腰椎骨折患者术后功能障碍程度,促进骨折椎体恢复,且安全性较好。

单侧入路双侧减压经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效评价

目的分析单侧入路双侧减压经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法回顾性选取商丘市第一人民医院2017年10月至2019年10月腰椎管狭窄症患者93例,根据手术方案不同分为两组,其中47例行单侧入路双侧减压经椎间孔腰椎椎间融合术为观察组,另46例行双侧入路棘突旁小切口双侧减压椎体间融合术为对照组,比较两组术中失血量、术后引流量、手术时间、住院时间、手术前后肌酸激酶(CPK)、腰椎功能(ODI)、疼痛程度(VAS)、腰椎功能性障碍指数(JOA)、术后并发症发生率。结果两组术中失血量、手术时间、住院时间比较无明显差异;观察组术后引流量较对照组少;术后1、3、7 d两组CPK水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且术后1、3 d观察组CPK水平较对照组低(P<0.05);术后3、6、12个月两组ODI、VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);术后3、6个月两组JOA评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后1 d两组血清TNF-α、IL-1α高于术前(P<0.05),但两组组间比较无明显差异(P>0.05);观察组术后并发症发生率4.26%(2/47)与对照组8.70%(4/46)对比无明显差异;术后3个月两组SF-36评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论单侧入路双侧减压经椎间孔腰椎椎间融合术具有创伤小、安全性高等优势,治疗腰椎管狭窄症患者可减少术后引流量,降低肌肉损伤,促进术后腰椎功能恢复,缓解腰椎疼痛,改善生活质量,远期效果良好。

Wiltse入路椎弓根注入骨水泥辅助椎弓根螺钉固定术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的疗效评价

目的:探究Wiltse入路椎弓根注入骨水泥辅助椎弓根螺钉固定术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的价值。方法:选取我院2018-09~2019-09骨质疏松性胸腰椎骨折患者105例,均行骨水泥辅助椎弓根螺钉固定术,其中56例选择Wiltse入路为研究组,另49例行常规后正中入路为对照组,比较两组手术相关指标、术后不同时间疼痛程度(VAS评分)。结果:研究组手术时间、住院时间少于对照组,术中出血量、术后引流量较对照组少(P<0.05);术后3 d、术后7 d研究组VAS评分较对照组低(P<0.05)。结论:骨水泥辅助椎弓根螺钉固定术选择Wiltse入路,可缩短手术时间,促进术后恢复,术后疼痛程度低。

负压封闭引流对脊柱骨折术后深部感染患者炎性状态相关指标的影响研究

目的探讨负压封闭引流对脊柱骨折术后深部感染的临床效果及对患者相关炎性状态指标的临床影响。方法选取医院2015年12月-2016年6月收治的脊柱骨折术后深部感染患者186例为研究对象,根据临床治疗方法不同分成了研究组(给予负压封闭引流)和对照组(给予凡士林纱布覆盖),研究组100例,对照组86例,比较两组患者的PCT、CRP、TNF-α、IL-6、WBC和ESR等指标。结果研究组患者治疗后21d的PCT和CRP分别为(0.44±0.10)μg/L、(5.58±1.99)mg/L,低于对照组的(t=3.082,P=0.002;t=7.961,P<0.001),研究组患者治疗后21d的TNF-α和IL-6分别为(10.44±1.10)ng/L、(6.98±1.99)ng/L,低于对照组(t=30.049,P<0.001;t=15.333,P<0.001);研究组患者治疗后21d的WBC和ESR分别为(7.11±1.22)109/L、(12.98±3.99)mm/h,低于对照组(t=16.562,P<0.001;t=5.594,P<0.001)。结论采用负压封闭引流处置脊柱骨折术后深部感染的临床综合效果显著,患者治疗过程中的炎性状态控制效果较为理想,相关炎症因子水平降低。

脊柱后路内固定术后早期切口感染患者红细胞免疫与促炎因子的变化研究

目的研究脊柱后路内固定术后早期切口感染患者红细胞免疫与促炎因子的变化状态,以为该类切口感染的控制和治疗提供依据。方法选取2013年1月-2015年10月医院收治的38例脊柱后路内固定术后早期切口感染患者为A组,同时期的38例脊柱后路内固定术后未感染患者为B组,38名体检健康人员为C组,将3组受试者的红细胞免疫及促炎因子水平进行比较,然后比较A组中浅部和深部感染患者的红细胞免疫及促炎因子水平。结果 A组的红细胞免疫指标FEER、ATER、DTER、RBC-C3bR水平分别为(45.22±4.80)(50.34±3.73)(26.50±2.31)(13.09±1.10)%,其均低于B组的(51.38±5.26)(60.04±4.18)(32.54±2.76)(16.18±1.31)%及C组的(60.45±5.73)(65.15±4.82)(39.59±3.24)(19.20±1.55)%,B组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的血清促炎因子均高于B组及C组,B组则高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);且A组中浅部和深部感染患者的红细胞免疫及促炎因子水平比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱后路内固定术后早期切口感染患者红细胞免疫与促炎因子的变化明显,且浅部与深部感染的差异突出,因此对其进行监测及干预的价值较高。

药物治疗在脊柱结核患者中的应用效果与对血液指标影响研究

目的研究经皮椎弓根内固定联合病灶内药物治疗在脊柱结核患者中的应用效果及对血液指标的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2012年2月-2014年11月于医院进行治疗的72例脊柱结核患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各36例,对照组进行常规病灶清除术治疗,观察组则进行经皮椎弓根内固定联合病灶内药物治疗,比较两组患者治疗总有效率、术前及术后2、4周血清疾病相关指标,数据采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果观察组患者治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的75.00%;术后2、4周血清疾病相关指标观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根内固定联合病灶内药物治疗在脊柱结核患者中的应用效果较好,且对于患者的血液指标也有积极的影响,故其在脊柱结核患者中的应用价值更高。

金骨莲胶囊联合硫酸氨基葡萄糖和对乙酰氨基酚治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨金骨莲胶囊联合硫酸氨基葡萄糖胶囊和对乙酰氨基酚片治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年1月商丘市第一人民医院确诊并接受治疗的88例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,500mg/次,3次/d;同时口服对乙酰氨基酚片,0.3g/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服金骨莲胶囊,0.5 g/次,3次/d。两组连续治疗8周。观察两组临床疗效,比较两组的骨关节指数(WOMAC)评分、Lysholm膝关节评分、疼痛程度和血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义。治疗后,两组WOMAC评分较治疗前降低,Lysholm膝关节评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组WOMAC评分低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗4、8周两组视觉模拟评分法(VAS)评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗4、8周治疗组VAS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组转化生长因子β1(TGF-β1)水平较治疗前升高,而血管内皮生长因子(VEGF)水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组TGF-β1水平高于对照组,而VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨性关节炎患者在硫酸氨基葡萄糖胶囊和对乙酰氨基酚片治疗的基础上联合使用金骨莲胶囊可以促进膝关节功能恢复,改善膝骨性关节炎病情和减轻疼痛程度,提升抗炎效果,且安全性好。

经皮内镜椎间孔入路减压治疗腰椎管狭窄症

[目的]总结经皮内镜椎间孔入路椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。[方法]2016年1月-2019年12月,对43例椎管侧隐窝狭窄患者行经皮内镜椎间孔入路椎管减压术。总结患者的临床与影像资料。[结果]43例患者均顺利完成手术,无血管神经损伤等严重并发症。随时间推移,患者的VAS和0DI评分显著减少(P<0.05),而J0A评分显著增加(P<0.05)。随访过程中,43例患者均无疼痛或神经症状加剧,均无翻修手术。影像方面,责任节段椎管面积由术前(97.14±16.82)mm2,显著增加至末次随访时的(340.59±69.69)mm2,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮椎间孔入路内镜下椎管减压术对椎管侧隐窝或神经根管狭窄的减压效果显著,临床效果满意。

miR-494 对骨肉瘤细胞增殖和侵袭的作用

[目的]探究miR-494对骨肉瘤细胞增殖和侵袭的调控作用及机制。[方法]对骨肉瘤MG-63细胞采用瞬时转染法上调/下调miR-494水平,采用RT-PCR法检测mRNA表达水平,CCK-8法检测细胞的增殖能力,Transwell法检测细胞的侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Western blot检测目标蛋白表达水平。[结果]瞬时转染后随时间推移,两组miR-494的表达均显著增加(P<0.05),转染后12、18以及24 h时,转染组的miR-494表达情况均高于对照组(P<0.05)。随时间推移,两组细胞增殖均显著增加(P<0.05),24、48以及72 h时,转染组细胞增殖水平均显著低于对照组(P<0.05)。转染组在视野下的平均细胞数、细胞跨膜数量以及细胞迁移率均显著低于对照组(P<0.05)。转染组CDK6的mRNA以及蛋白表达均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]miR-494的高表达能够抑制骨肉瘤细胞的增殖,并且能够导致CDK6的mRNA以及蛋白质表达水平降低。

经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中应用分析

目的观察经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)治疗中的应用效果。方法选取商丘市第一人民医院2014年12月—2017年1月收治的OVCF患者60例,根据手术方法不同分为观察组(实施经皮椎体后凸成形术)及对照组(实施经皮椎体成形术),各30例。比较两组手术效果。结果术后12周,观察组Cobb角、责任椎前缘高度水平均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组术后VAS、BI评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论经皮椎体后凸成形术对患者责任椎体前缘高度的恢复及椎体后凸畸形的矫正方面优势明显,患者术后无明显疼痛,日常生活能力恢复明显,疗效显著。