PICU深部真菌感染分析与治疗

目的探讨儿童重症监护室（PICU）深部真菌感染的发生特点、病原学种类及治疗情况,提高诊治水平。方法选取2009年1月~2011年6月PICU住院确诊为深部真菌感染的19例儿童为研究对象,回顾性分析其真菌感染的易感因素、病原学特点及抗真菌治疗效果。结果患儿基础疾病以肺部疾病最多见,占57.9%（11例）。易感因素有侵入性操作（19/19）,使用广谱抗生素≥4d（19/19）,应用静脉营养（10/19）和应用呼吸机（9/19）。致病菌以白色念珠菌多见,占84.21%（16例）,热带念珠菌2例,新型隐球菌1例。19例均给予抗真菌治疗。8例单用氟康唑（Flu）,其余11例用二性霉素B脂质体（L-AMB）联合氟康唑（Flu）治疗。13例治愈,4例好转,2例死亡。结论 PICU儿童深部真菌感染与多种易感因素有关,白色念珠菌是儿童深部真菌感染的常见病原,氟康唑（Flu）单用,或氟康唑（Flu）联合二性霉素B脂质体（L-AMB）是治疗儿童深部真菌感染的有效治疗方案。

机械通气联合大剂量盐酸氨溴索注射液治疗小儿急性肺损伤的临床疗效研究

目的:探究机械通气联合大剂量盐酸氨溴索注射液治疗急性肺损伤患儿的临床效果。方法 :选取2015年3月—2017年12月我院收治的急性肺损伤患儿76例,依据随机数字表法分为两组,各38例。对照组予以机械通气治疗,试验组于对照组基础上予以大剂量盐酸氨溴索注射液(300 mg加入250 mL 0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,tid)治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况,以及治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)水平、PaO_2/吸氧浓度(FiO_2)比值。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后试验组PaO_2、PaO_2/FiO_2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :采用机械通气联合大剂量盐酸氨溴索注射液治疗小儿急性肺损伤的效果显著,可改善患儿血气指标,且安全性高。

白三烯受体拮抗剂联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果

目的 探讨白三烯受体拮抗剂联合吸入布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果。方法 选取2015年1月至2017年7月在本院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿87例,按照随机数字表法分为对照组43例和观察组44例。对照组布地奈德气雾剂雾化吸入治疗,观察组于对照组基础上口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗,观察比较两组临床疗效及治疗前后肺功能各指标[1 s用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1%)]、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血清免疫球蛋白E(IgE)、淀粉样蛋白(SAA)水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的74.42%(32/43),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组FEV1、PEF及FEV1%高于对照组,外周血EOS及血清SAA、IgE水平低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组不良反应发生率为11.36%(5/44),对照组为9.30%(4/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 白三烯受体拮抗剂联合布地奈德气雾剂吸入有助于改善咳嗽变异性哮喘患儿外周血EOS及血清SAA、IgE水平,提高其肺功能,疗效确切,用药安全。

孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的治疗方法以及临床疗效。方法 2012年3月至2016年1月本院对收治的100例支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组。每组50例,其中对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特钠口服治疗,总疗程3个月,比较2组疗效。结果治疗组总有效率为96.0%高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效显著,可减少哮喘发作,是临床治疗哮喘的有效方法之一,值得临床推广应用。

干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效观察

目的探讨小儿手足口病采用干扰素联合炎琥宁治疗的方法、疗效。方法 2013年1月至2015年1月本院对收治的120例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组。每组60例,其中对照组应用单纯抗病毒治疗,观察组应用干扰素联合炎琥宁治疗,观察两组患者临床疗效与安全性。结果经治疗后观察组总有效率为93.3%;对照组总有效率为80.0%;两组差异显著(P<0.05),两组患者比较不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病不良反应少,可有效的提高其临床治疗的效果,值得临床推广应用。

人免疫球蛋白治疗手足口病合并脑炎患儿的临床疗效分析

目的分析研究人免疫球蛋白治疗手足口病合并脑炎患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月~2012年12月期间在本院治疗的34例手足口病合并脑炎患儿的临床资料。将34例患儿随机分为治疗组和对照组各17例，对照组给予抗病毒、降颅压、清热解毒、激素抗炎、退热治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用人免疫球蛋白，观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为94.12％，对照组总有效率为76.47％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，治疗组意识恢复正常时间和热程明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人免疫球蛋白治疗手足口病合并脑炎安全有效，可以在临床推广使用。

血可溶性P选择素、D-二聚体、血小板水平与重症肺炎支原体肺炎患儿PICS关联性及动态监测临床意义

目的分析血可溶性P选择素、D-二聚体(D-D)、血小板水平与重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿小儿危重病例评分法(PICS)关联性及动态监测临床意义。方法选取河南省商丘市第一人民医院2018年1月-2019年9月SMPP患儿68例作为研究组,选取同期健康体检者35例作为对照组。统计对比两组D-D、可溶性P选择素、血小板计数(PLT)及其与PICS评分关联性,并分析PICS动态评分与病情程度联系。结果研究组D-D、可溶性P选择素大于对照组,PLT小于对照组(P<0.05);极危重症可溶性P选择素、D-D大于危重症、非危重症,PLT小于危重症、非危重症(P<0.05);经Spearman分析,可溶性P选择素(r=0.513)、D-D(r=0.658)与PICS评分呈正相关,PLT(r=-0.711)与PICS评分呈负相关(P<0.05);入院7d PICS评分优于入院24h、3d(P<0.05)。结论SMPP患儿的血可溶性P选择素、D-D与PICS评分呈正相关,PLT与PICS评分呈负相关,且可通过PICS动态评分对病情程度进行评估,为临床治疗方案制定、选择提供可循证依据。

乌司他丁联合丙种球蛋白和阿司匹林治疗川崎病的效果及机制探究

目的探讨乌司他丁联合丙种球蛋白和阿司匹林治疗川崎病(KD)的疗效及机制。方法抽取2017年2月至2020年8月商丘市第一人民医院收治的川崎病患儿126例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组63例。两组均予以丙种球蛋白联合阿司匹林治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁治疗。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后炎症因子、免疫功能、氧化应激指标变化情况,比较两组用药不良反应发生情况。结果治疗14 d后,两组总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05);但观察组显效率(73.02%,46/63)高于对照组(47.62%,30/63),P<0.05。治疗14 d后,两组白细胞介素-2、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、红细胞沉降率、辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Treg)、Th17/Treg、血管紧张素-Ⅱ、人8-异构前列腺素F2a、氧化型低密度脂蛋白均低于治疗前(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(11.11%,7/63)与对照组(12.70%,8/63)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合丙种球蛋白和阿司匹林治疗川崎病的效果良好,更有利于减轻患儿炎症和氧化应激反应,改善免疫功能,提高临床疗效。

神经节苷脂治疗幼儿脑瘫的临床疗效分析

目的观察应用神经节苷脂治疗幼儿脑瘫的临床疗效。方法 2011年5月至2012年5月河南省商丘市第一人民医院收治的74例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组各37例,两组患儿均采用常规治疗方法,观察组在此基础上给予神经节苷脂治疗,10 d为1个疗程。观察2组临床症状、体征恢复情况。采用SPSS 13.0软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组和对照组总有效率分别为91.89%和67.57%,(χ2=6.773,P<0.05);与治疗前比较,两组患儿发育商均提高(t观察组=14.923,t对照组=5.937,P<0.05),但观察组患儿改善的更明显,两组比较差异有统计学意义(t=10.406,P<0.05)。结论神经节苷脂能促进脑瘫患儿临床恢复,无明显不良反应,可有效地控制脑损伤进一步加重,改善临床症状。