肝内胆管癌根治性切除术联合阿帕替尼治疗肝内胆管癌的临床效果

目的探讨根治性肿瘤切除术联合阿帕替尼对肝内胆管癌患者的治疗效果及安全性。方法选取商丘市第三人民医院2017年12月1日至2020年2月1日收治的肝内胆管癌患者作为研究对象,根据患者是否接受分子靶向药物治疗,将患者分为试验组(手术联合阿帕替尼治疗)及对照组(手术治疗)。通过对比分析两组患者术后总体生存率、肿瘤复发/转移率及两组患者随访期间血常规、肝功能水平,明确根治性肿瘤切除术联合阿帕替尼对肝内胆管癌患者的治疗效果及安全性。结果两组患者血常规、肝功能、肿瘤标志物、肿瘤分化程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月试验组患者天门冬氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原低于对照组(P<0.05)。试验组患者术后复发/转移率低于对照组(P=0.028)。在不良反应上,试验组仅有2例患者出现腹泻(4.44%),1例患者出现呕吐(2.22%),2例患者出现乏力(4.44%),各类药物相关不良反应发生率均较低。随访观察显示两组患者整体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论根治性肿瘤切除术后的肝内胆管癌患者接受阿帕替尼治疗可以在一定程度上延缓肿瘤的复发/转移,且对患者耐受性良好。

翼点侧裂入路显微外科治疗脑岛叶胶质瘤21例临床分析

目的分析脑岛叶胶质瘤的临床特征,评估显微外科治疗效果,总结影响预后的因素,提高患者生存质量。方法结合颞叶内侧面解剖特点,经外侧裂翼点入路、显微外科治疗岛叶胶质瘤21例患者,总结分析其临床病理特点、显微外科手术要点、预后及治疗效果。结果术后病理按WHO分级分类:Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤14例,Ⅲ级间变型星形细胞瘤4例,Ⅱ级少突胶质细胞瘤3例。肿瘤全切15例(71.43%),次全切4例(19.05%),大部切除2例(9.52%)。术后症状较术前明显改善16例(76.19%),无变化3例,加重或新增神经功能障碍2例。17例获随访,2a生存率58.82%(10/17),肿瘤复发率17.65%(4/17)。结论脑岛叶肿瘤多为低级别胶质瘤,翼点侧裂入路利用脑组织的自然解剖间隙,采用显微外科切除是影响其预后的重要因素。

观察显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤的临床疗效

颅脑肿瘤是指颅腔内出现的神经系统肿瘤,在临床治疗中,采取以往单纯保守治疗方法,已不能改善患者的病症状况。伴随医疗技术水平的提高,实施外科手术根除治疗法,不但能提高手术安全性,且还能有效提升治疗成功率。本研究对颅脑肿瘤运用显微外科手术经不同入路治疗,分析其临床疗效和途径,现报道如下。

普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效分析

目的探讨普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法选取78例甲状腺肿瘤患者,随机将其分为对照组与观察组,各39例,其中对照组实行保守治疗,观察组接受普外科手术治疗,观察并比较2组患者的治疗效果。结果观察组术后平均住院时间为(8.3±1.6)d;对照组平均住院时间为(17.9±4.3)d;2组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无死亡病例。观察组的治疗总有效率为94.87%,显著高于对照组的74.36%(P<0.05);观察组术后肿瘤复发率为7.69%,显著低于对照组的28.21%(P<0.05)。结论普外科手术治疗甲状腺肿瘤的疗效明显优于保守治疗,且可提高治愈率,降低复发率。

单用改良式腹腔三套管与联合造口袋治疗急性肠瘘的效果比较

目的比较单用改良式腹腔三套管与联合造口袋治疗急性肠瘘的效果。方法选取2014年5月至2016年6月在商丘市第三人民医院外科收治的急性肠瘘患者60例,随机分为对照组及观察组,各30例。对照组采用单用改良式腹腔三套管治疗,观察组在对照组基础上结合造口袋进行治疗。观察两组患者的治疗效果。结果观察组各瘘口创面指标情况、瘘口周围皮肤各指标情况以及治疗舒适度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用造口袋结合改良式腹腔三套管治疗急性肠瘘较单用改良式腹腔三套管效果更好,且瘘口创面恢复情况好,治疗舒适度高,值得推广应用。

优质护理在普外科护理中的应用分析

目的分析优质护理在普外科护理中的应用效果。方法收集我院普外科收治的120例患者的临床资料,随机分成两组,对照组提供基础护理,观察组给予基础护理+优质护理,观察两组患者的护理效果。结果观察组对健康知识的知晓率达98.3%,不良事件发生率3.3%,优于对照组(P<0.05);且观察组对护理的满意度达96.7%,高于对照组的85.0%(χ2=4.90,P=0.03)。结论为普外科患者提供优质护理服务,能够有效减少不良事件的发生,提高患者对护理服务的满意度。

220例小儿急性阑尾炎外科治疗

小儿急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,且起病较急,病势也较成人严重。目前由于引起小儿急性阑尾炎的原因不明确,诊断存在一定困难。从而延误病情,导致阑尾穿孔、腹膜炎等诸多并发症,给患儿带来痛苦,增加其心里负担。该研究通过分析急性阑尾炎的临床表现,确诊患者进行腔镜手术或保守治疗,以期防止感染及并发症,提高治愈率。

中医外科的手术疗法临床应用28例

目的:研究中医外科手术疗法的临床应用,确定中医外科手术疗法的疗效。方法:分别采用中医外科手术疗法中的脓肿切开引流术、肉芽组织修剪术、痔瘘切除术、整形术、肌腱缝合术、截肢术对28位患者进行治疗,其中脓肿切开引流术患者5例、肉芽组织修剪术患者4例、痔瘘切除术患者3例、整形术患者7例、肌腱缝合术患者4例、截肢术患者5例。对其治疗效果进行评价。结果:28例患者中,脓肿切开引流术治愈5例,治愈率100%;肉芽组织修剪术治愈4例,治愈率100%;痔瘘切除术治愈3例,治愈率100%;整形术治愈5例,治愈率71.4%;肌腱缝合术治愈4例,治愈率100%;截肢术治愈5例,治愈率100%。差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医外科手术疗法可以有效治疗多种外科疾病,具有临床应用价值。

外伤性硬膜下积液的外科治疗

目的分析并探讨外伤后硬膜下积液的形成和治疗方法。方法开颅手术10例,钻孔加外引流60例,蛛网膜下腔-腹腔分流5例,幼儿前囟穿刺抽吸治疗6例,保守治疗19例。结果经住院治疗缓解率为100％,积液完全治愈率为35％。结论应根据不同的硬膜下积液的不同类型,采取相应的治疗方法。

儿童甲状腺机能亢进症外科治疗的探讨

目的:探讨儿童甲亢的治疗方法、方式及围手术期处理。方法:回顾性分析3 0例儿童甲亢外科治疗的临床资料。结果:本组无手术死亡,主要并发症3例,均经治疗恢复。复发2例,无甲低发生。结论:儿童甲亢的手术治疗,安全可靠,但一般不要作为首选,要严格掌握手术适应症。

FMEA护理在脑外伤手术患者中的应用效果

目的:观察失效模式及效应分析(FMEA)护理在脑外伤手术患者中的应用效果。方法:选取2019年12月至2021年8月该院收治的53例脑外伤手术患者(设为观察组)与2018年1月至2019年11月该院收治的53例脑外伤手术患者(设为对照组)进行前瞻性研究。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用FMEA护理,比较两组格拉斯哥昏迷(GCS)评分、Barthel指数(BI)评分、并发症发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分和护理满意度。结果:护理7 d后,两组GCS和BI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.77%,明显低于对照组的20.75%,差异有统计学意义(P<0.05);护理7、14 d后,两组NIHSS评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,两组FMA上肢、下肢运动功能评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.11%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用FMEA护理可提高脑外伤手术患者GCS评分、BI评分、FMA评分和护理满意度,降低并发症发生率和NIHSS评分,效果优于单纯常规护理效果。

基于4R危机理论下的护理管理在高血压脑出血手术患者中的应用效果

目的:观察基于4R危机理论下的护理管理在高血压脑出血手术患者中的应用效果。方法:选取2020年8月至2021年10月该院收治的102例高血压脑出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各51例。两组均行开颅血肿清除术治疗,对照组实施常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施4R危机理论下的护理管理。比较两组干预前后应对方式[简易应对方式量表(SCSQ)]评分、围术期指标水平、护理风险事件发生率及护理满意度。结果:干预后,两组积极应对方式评分均高于干预前,且观察组高于对照组,两组消极应对评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次下床活动时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理风险事件发生率为5.88%,低于对照组的21.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.08%,高于对照组的80.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规围术期护理基础上实施基于4R危机理论下的护理管理可提高高血压脑出血术后患者积极应对方式评分和护理满意度,降低围术期指标水平、消极应对方式评分和护理风险事件发生率的效果优于单纯常规围术期护理。

血清白蛋白水平预测胸腔镜肺癌根治术后患者预后不良的价值

目的:观察血清白蛋白水平预测胸腔镜肺癌根治术后患者预后不良的价值。方法:回顾性分析2018年3月至2022年3月本院收治的103例行胸腔镜肺癌根治术治疗患者的临床资料,根据术后1年预后情况分为预后不良组(n=30)及预后良好组(n=73)。比较两组术前和术后第7天血清白蛋白水平;采用点二列相关性分析血清白蛋白水平与患者预后不良的相关性;绘制受试者工作(ROC)曲线,分析血清白蛋白水平预测胸腔镜肺癌根治术后患者预后不良的价值。结果:术前和术后第7天,预后良好组血清白蛋白水平均高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);点二列相关性分析结果显示,术前、术后第7天血清白蛋白水平与胸腔镜肺癌根治术后患者预后不良均呈负相关(r=-0.365、-0.335,P=0.000);ROC曲线分析结果显示,术前、术后第7天血清白蛋白水平单项及联合预测胸腔镜肺癌根治术后患者预后不良均具有一定价值(AUC均>0.7),且联合预测价值最高。结论:血清白蛋白水平预测胸腔镜肺癌根治术后患者预后不良具有一定价值。

早期食管鳞状细胞癌根治术后患者脂代谢异常与临床预后的相关性

目的:分析早期食管鳞状细胞癌根治术后患者脂代谢异常与临床预后的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年9月该院接受根治术治疗的260例食管癌患者的临床资料,术后均接受为期1年的随访,将出现复发、转移或死亡患者归入预后不佳组,未出现患者归入预后良好组,比较两组脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,并分析其与早期食管鳞状细胞癌根治术后患者临床预后的相关性和预测价值。结果:术后随访1年,260例早期食管鳞状细胞癌患者预后不佳34例,占13.08%(34/260);预后不佳组TG、TC水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,TG、TC水平与早期食管鳞状细胞癌根治术后患者临床预后呈正相关(r>0,P<0.05);将TG、TC水平作为检验变量,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC),结果显示,TG、TC水平单项及联合检测预测早期食管鳞状细胞癌根治术后患者预后的AUC分别为0.730、0.701、0.792,均具有一定预测价值,且联合检测预测价值最高。结论:早期食管鳞状细胞癌根治术后患者脂代谢异常与临床预后呈正相关。

胰胆管合流异常与胰腺炎关系的探讨

探讨胰胆管合流异常 (AJPBD)与胰腺炎的关系。方法 回顾性分析胆道造影、胰腺组织学、超微结构检查以及血清、胆汁淀粉酶的测定结果。结果 可分析对象 13 68例中发现AJPBD 3 7例 ,发生胰腺炎 2 8例 ,其中急性胰腺炎 6例 ,慢性胰腺炎 2 2例。光镜下胰腺均有炎性细胞浸润和 或纤维组织增生 ,其超微结构均有不同程度的病理改变。AJPBD组血清和胆汁淀粉酶及胰腺炎的发病率均高于对照组 (P <0 .0 5)。结论 AJPBD与胰腺炎有密切关系 ;

认知行为干预与肺癌化疗治疗管理的相关性

目的:评估认知行为干预对肺癌患者化疗治疗管理中的影响作用,以提高肺癌患者的认知行为能力,以最佳状态配合化疗。方法:运用SPDDQ社会心理疾病诊断问卷方法对106例非入组肺癌病例作为对照组。结果:干预组与对照组在对疾病的认知率、行为方式提高率分别为84.1%和92.5%,经统计学处理均有显著意义。结论:实施认知行为干预能提高肺癌化疗患者的适应行为、纠正患者对疾病的态度,改善患者的情绪,提高生活质量。故认知行为干预与肺癌的化疗治疗管理呈正相关。

放射性脑坏死的影像学特点及治疗

目的 探讨放射性脑坏死的影像学特点及治疗方法。方法 对7例颅内肿瘤术后行放射外科或普通外照射治疗后发生放射性脑坏死的患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果放射性脑坏死的临床表现与同一部位的肿瘤相似。而影像学表现与肿瘤截然不同，MRI常为带有“锯齿状或棘角状外突”的“地图样”周边强化及周围水肿，没有强化结节。MRS为NAA及Cho／Cr下降。3例经手术及病理证实为脑坏死。另4例依据其特有的影像学表现明确诊断，应用皮质类固醇及脱水剂治疗，经半年MRI随访，病灶稳定或缩小，其周围水肿明显减轻。结论大多数患者通过MRI、MRS检查能够明确诊断，通常应首选保守治疗，只在肿瘤复发不能排除或颅内压很高时采用手术治疗。

132例肾肿块微小切片组织学诊断分析

目的探讨微小切片对肾肿块组织学诊断的价值。方法术前132例肾肿块同时做微小切片及涂片,分为微小切片组及涂片组,将各自诊断结果分别记入2组,分析其病理结果,术后进行组织学对比分析。结果微小切片组对恶性肿瘤诊断敏感性88.5%,对良性肿瘤诊断特异性100%,总准确率90.0%;涂片组分别为82.7%、90.9%和84.1%;涂片组结合微小切片组分别为91.6%、93.8%和92.0%。微小切片组与涂片组对恶性肿瘤组织分型诊断的准确率分别为92.9%、67.6%,2组比较有统计学意义(P<0.01);对良性病变的组织分类诊断准确率分别为86.7%和63.6%,有统计学意义(P<0.05)。结论微小切片和涂片的诊断准确性均高,二者结合提高诊断准确性;微小切片对恶性肿瘤组织学分型、良性病变分类诊断价值高。

腰穿、腰大池持续引流结合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的对比分析

目的:对比分析腰穿、腰大池持续引流结合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床应用。方法:选取2019年5月—2021年5月本院因高血压脑出血入院予以手术治疗后出现颅内感染的患者,共81例,根据患者自主意愿选择治疗方式,分为研究组(n=43,腰大池持续引流结合万古霉素鞘内注射)、对照组(n=38,腰穿持续引流结合万古霉素鞘内注射)。比较2组临床疗效、脑脊液指标(颅内压、白细胞计数、蛋白质、葡萄糖)、生化指标经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、不良反应及预后。结果:研究组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组颅内压、白细胞计数、蛋白质水平较前降低,葡萄糖较前升高,且研究组改善优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组NSE、PCT、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生癫痫、神经根刺激等症状,但在腰部疼痛发生率及治疗后GOS评分方面,研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论:对高血压脑出血术后颅内感染患者予以腰大池持续引流结合万古霉素鞘内注射治疗临床疗效佳,可有效降低颅内压水平,改善脑脊液环境,促进脑组织恢复,且不良反应发生率低,预后佳。

食管癌术后居家康复患者链式管理护理干预模式应用实践研究

食管癌是消化系统常见癌症类型,其发病率正处于逐年增加态势之中[1],严重危害人群身心健康。现阶段手术干预是食管癌的首选治疗方案[2],由于术中脏器受压、术后饮食失当、术后放化疗等多种原因,患者手术成功出院后,仍可能出现返流性食管炎、吻合口狭窄、胃肠功能紊乱、放化疗毒副反应等多种不良症状,使食管癌术后居家康复患者身心社会功能受到程度不等的伤害,