硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌的影像特征、病理特征及鉴别诊断

目的探讨硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌的影像特征、病理特征及鉴别诊断情况。方法选取96例硬化型肝癌患者及194例肝内肿块型胆管癌患者,均进行CT、MRI检查,分析影像学检查中的强化特征。对手术切除的肿瘤组织进行苏木精-伊红(HE)染色观察细胞形态,并采用Elivision二步法免疫组化检测肿瘤组织中人磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、肝细胞抗原(Hep Par 1)、细胞角蛋白(CK)19、CK17表达情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估免疫组化相关指标对硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌的鉴别诊断价值。结果硬化型肝癌患者的年龄、淋巴结转移率均低于肝内肿块型胆管癌患者,病毒性肝炎、病灶靠近肝脏边缘患者比例均高于肝内肿块型胆管癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌患者动态增强扫描影像典型强化率分别为60.42%、61.86%,二者非典型强化表现存在部分重合,但肝内肿块型胆管癌的非典型强化方式更为复杂,特征性更明显。免疫组化染色显示,硬化型肝癌患者肿瘤组织中GPC3、Hep Par 1阳性表达率均明显高于肝内肿块型胆管癌患者,CK19阳性表达率明显低于肝内肿块型胆管癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。GPC3+Hep Par 1+CK19联合检测诊断硬化型肝癌的AUC为0.942(95%CI:0.900~0.977),高于各指标单独检测。结论硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌动态增强均为典型强化时,难以进行鉴别诊断;当为非典型强化时,肝内肿块型胆管癌表现更为复杂,部分具有特征性,而硬化型肝癌表现较为单一,可进行鉴别诊断;GPC3、Hep Par 1、CK19联合检测可提高鉴别诊断价值。

横突定位法与人字嵴顶点法MIS-TLIF对腰椎退行性疾病治疗效果的影像学评价

目的基于影像学评价横突定位法与人字嵴顶点法微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法:纳入2015年2月~2016年6月收治的86例L4~S1节段的腰椎退行性疾病手术患者,均采用MIS-TLIF 治疗,随机均分为观察组与对照组各43例,对照组患者采用人字嵴顶点法置钉,观察组患者采用横突定位法置钉,记录两组患者手术相关指标,随访2年以上,采用Rao分级评价螺钉位置,评价关节突关节破坏分级,比较椎弓根螺钉水平角(TSA)与矢状角(SSA)。结果末次随访时,观察组Rao分级、关节突关节破坏分级均优于对照组(P<0.05),L4、L5椎弓根螺钉的TSA角显著大于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。两组各节段椎弓根螺钉SSA差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MIS-TLIF 横突定位法置钉较人字嵴顶点法置钉准确率较高,对邻近节段关节突关节破坏程度低,手术时间更短,但L4、L5节段置钉需适当增大TSA。

MRI检查T2加权成像和弥散加权成像对直肠癌T、N分期的诊断价值

目的探讨MRI检查T2加权成像(T2WI)和弥散加权成像(DWI)对直肠癌T、N分期的诊断价值。方法选取60例直肠癌患者,术前均进行MRI扫描,比较T2WI序列、DWI序列以及T2WI+DWI序列对直肠癌T、N分期的诊断价值。结果术后病理检查结果显示,pT_(1)期7例,pT_(2)期13例,pT_(3)期35例,pT_(4)期5例。T2WI、DWI、T2WI+DWI序列诊断直肠癌T分期的准确度分别为85.0%、63.3%、95.0%。T2WI序列误诊主要集中于pT_(1)、pT_(2)期,将2例pT_(1)期患者高估为T2期,将1例pT_(1)期患者高估为T_(3)期;将6例pT_(2)期患者高估为T_(3)期。DWI序列误诊出现在pT_(1)、pT_(2)、pT_(3)、pT_(4)期,将2例pT_(1)期患者高估为T2期;将3例pT_(2)期患者低估为T1期,2例pT_(2)期患者高估为T_(3)期;将13例pT_(3)期患者低估为T2期;将2例pT_(4)期患者低估为T_(3)期。T2WI+DWI序列误诊主要集中于pT_(1)、pT_(2)期,将2例pT_(1)期患者高估为T2期;将1例pT_(2)期患者高估为T_(3)期。DWI序列诊断直肠癌pT_(1)、pT_(2)期的特异度均低于T2WI序列和T2WI+DWI序列,诊断pT_(2)期的灵敏度低于T2WI+DWI序列,诊断pT_(3)期的灵敏度低于T2WI序列和T2WI+DWI序列,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。T2WI+DWI序列诊断直肠癌pT_(2)期的灵敏度、诊断pT_(3)期的特异度均高于T2WI序列,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。T2WI+DWI序列诊断直肠癌患者N分期的准确度为60.0%(36/60)。结论T2WI序列是直肠癌治疗前分期的重要序列,单独采用DWI序列无法准确进行分期,但T2WI+DWI序列可提高直肠癌治疗前T分期的诊断准确度,但对直肠癌N分期的诊断价值仍需进一步研究。

超声联合乳腺钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值

目的探讨超声联合乳腺钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法选取2015年10月至2018年9月商丘市第三人民医院收治的101例疑似乳腺癌患者,入院后均接受超声与乳腺钼靶检查,完善相关检查后进行手术治疗并明确病理诊断。结果经手术病理检查,明确早期乳腺癌47例,乳腺良性病变54例(乳腺纤维瘤26例,乳腺囊性增生12例,乳腺分叶状肿瘤11例,浆细胞性乳腺炎5例)。超声联合乳腺钼靶检查用于诊断早期乳腺癌,敏感度(95.74%)、准确度(93.07%)均高于超声、乳腺钼靶单项检查敏感度(76.60%、82.98%)和准确度(79.21%、83.17%),差异有统计学意义(均P<0.05);联合诊断特异度与超声、乳腺钼靶单项检查比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声联合乳腺钼靶检查用于早期乳腺癌筛查,可有效提高乳腺癌检出率,减少漏诊、误诊发生,诊断准确度高,为临床治疗方案的制定提供重要参考。

CT血管造影诊断冠状动脉支架内再狭窄的临床价值分析

随着现代生活水平的不断提升及饮食结构的不断变化,冠状动脉粥样硬化所致心脏病的发病率有逐年上升趋势[1]。冠状动脉支架植入术是目前临床治疗该病的常用手段,其疗效确切,但患者术后有一定概率出现再狭窄,影响患者预后。

磁共振动态增强结合弥散加权成像在肝脏占位性病变中的应用

目的探讨磁共振(MRI)动态增强结合弥散加权成像(DWI)在肝脏占位性病变中的应用价值。方法选取2014年3月至2017年9月我院收治的106例肝脏占位性病变患者,共145个病灶,所有患者均进行MRI动态增强扫描及DWI扫描,以细针穿刺及手术病理检查为诊断金标准,对比不同方法的检出率及定性诊断率。结果 MRI动态增强结合DWI检出率及定性诊断率均较MRI动态增强及DWI高,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 MRI动态增强结合DWI可有效提高肝脏占位性病变的检出率及定性诊断率,值得临床推广。

TI-RADS在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

探讨甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。选取2015年1月—2018年12月商丘市第三人民医院治疗的甲状腺结节患者148例,共计甲状腺结节217个,给予超声及弹性成像检查,比较TI-RADS和弹性成像诊断结果。217个病灶中,恶性病灶89个,良性病灶128个;TI-RADS诊断恶性结节的敏感度和准确度分别为70.79%和78.80%,明显低于超声弹性成像的85.39%和88.94%(P<0.05);TI-RADS和超声弹性成像诊断恶性结节的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05);在结节直径≤10 mm患者中,TI-RADS诊断恶性结节的敏感度、特异度和准确度分别为30.43%、73.24%和62.77%,明显低于超声弹性成像的95.65%、98.59%和97.87%(P<0.05);在结节直径>10 mm患者中,TI-RADS诊断恶性结节的特异度、准确度分别为98.25%和91.06%,明显高于超声弹性成像82.46%和82.11%(P<0.05)。与弹性成像相比,TI-RADS在甲状腺良恶性结节诊断中的价值较低,但在直径>10 mm结节中,其诊断价值较好。

超声和MRI评估甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯的临床价值分析

探讨超声和磁共振成像(MRI)评估甲状腺乳头状癌(PTC)甲状腺外侵犯(ETE)的价值。选取2015年1月—2018年10月在我院治疗的PTC患者70例(112个结节),其中ETE结节36个,非ETE结节76个,计算结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比(A值)、表观弥散系数(ADC值)。ETE结节超声A值为(55.83±19.49)%,明显高于非ETE结节(P<0.05),而ADC值为(1.55±0.62)×10^-3 mm^2/s,明显低于非ETE结节(P<0.05);A值和ADC值判断ETE结节的ROC曲线下面积分别为0.665和0.694(P<0.05),截断值分别为47.15%和1.66×10^-3 mm^2/s,灵敏度分别为75.00%和80.00%,特异度分别为55.26%和60.00%;A值和ADC值联合判断ETE结节的灵敏度和特异度分别为88.89%和51.32%。超声和MRI评估PTC患者ETE结节有较好的应用价值,其中超声A值和MRI的ADC值有一定诊断价值。

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

目的探究在前置胎盘并发胎盘植入诊断中应用经腹彩色超声多普勒的临床价值。方法选取2015年10月—2018年7月商丘市第三人民医院疑似前置胎盘并发胎盘植入患者72例,以手术结果为金标准,均行磁共振检查(MRI)、经腹彩色超声多普勒,观察对比上述两种检查的准确性、特异性、灵敏性、阴性预测值、阳性预测值。结果经腹彩色超声多普勒检查灵敏性97.50%、准确性91.67%、阴性预测值96.43%高于MRI检查(P<0.05);经腹彩色超声多普勒与MRI阳性预测值、特异性无明显差异(P>0.05)。结论经腹彩色超声多普勒应用于诊断前置胎盘并发胎盘植入,准确性、灵敏性较高,可为临床选择治疗方案提供重要参考依据。

心外膜脂肪厚度及CT值对冠心病患者病变程度的预测价值

目的探讨心外膜脂肪厚度及CT值对冠心病患者病变程度的预测价值。方法选取2018年1月至12月在本院行冠脉CT血管造影检查的患者211例,其中确诊为冠心病的162例纳入冠心病组,另外49例纳入冠脉正常组。重建冠脉CT血管造影图像后测量右冠脉、回旋支、前降支中段心外膜脂肪最厚层厚度,记录心外膜脂肪的CT值;计算SYNTAX评分,根据评分不同分为低积分组(≤32分)、高积分组(>32分)。测定患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、C反应蛋白水平。结果冠心病组心外膜脂肪厚度为(12.36±3.04)mm,明显高于冠脉正常组的(9.74±2.26)mm,CT值明显低于冠脉正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SYNTAX评分高积分组男性比例、年龄、TC水平、C反应蛋白水平、3支病变比例、心外膜脂肪厚度均明显高于低积分组,心外膜脂肪CT值明显低于低积分组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心外膜脂肪厚度与SYNTAX积分呈正相关,心外膜脂肪CT值与SYNTAX积分呈负相关,心外膜脂肪厚度、CT值是冠心病患者病变程度的独立影响因素(均P<0.05)。结论心外膜脂肪厚度及CT值与SYNTAX积分明显相关,对冠心病患者病变程度具有一定的预测价值。