亚低温长时干预治疗高分级动脉瘤继发蛛网膜下腔出血116例疗效分析

目的探讨亚低温长时干预治疗高分级动脉瘤继发蛛网膜下腔出血(aSAH)疗效及预后危险因素。方法回顾性分析商丘市第三人民医院2013年3月至2019年3月收治的高分级动脉瘤继发aSAH病人共116例,均给予亚低温长时干预,记录临床疗效及随访预后指标,并采用单因素及logistic回归模型分析病人死亡危险因素。结果全部病人亚低温干预时间为5~14 d,干预时间(7.61±2.94)d;治疗过程中出现心律失常、低血压、下肢深静脉血栓、肺炎、急性呼吸窘迫综合征、应激性溃疡、胃肠功能紊乱、应激性高血糖、低钾血症、脑血管痉挛及脑积水分别为71例(61.21%),98例(84.48%),19例(16.38%),62例(53.45%),11例(9.48%),17例(14.66%),109例(93.97%),35例(30.17%),49例(42.24%),61例(52.59%),19例(16.38%);而治疗后死亡16例(13.79%);预后良好64例(55.17%),预后不良52例(44.83%);单因素分析提示,亨特-赫斯(Hunt-Hess)分级V级和合并脑血管痉挛与病人死亡相关(P<0.05);同时logistic回归模型多因素分析提示,Hunt-Hess分级V级和合并脑血管痉挛是病人死亡独立危险因素(P<0.05)。结论亚低温长时干预治疗高分级动脉瘤继发aSAH安全有效,而Hunt-Hess分级V级和合并脑血管痉挛是该类病人死亡独立危险因素。

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较

目的对比微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效。方法选择该院2017年1月至2018年6月收治的中等量高血压基底节区脑出血患者69例作为观察对象,抽签分成2组后给予常规组(34例)实施小骨窗开颅术治疗,给予治疗组(35例)实施微创钻孔引流术治疗,对比2组患者的手术治疗效果。结果治疗组患者治疗后神经功能缺损评分、手术治疗时间、术中出血量、手术优良率及术后并发症发生率明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中等量高血压基底节区脑出血患者实施微创钻孔引流术治疗的疗效显著,安全性更高,相对于小骨窗开颅术治疗方式有一定的优势。

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血临床疗效分析

目的研究经侧裂-岛叶入路显微手术用于治疗基底节区高血压脑出血疾病的疗效。方法选取2017年3月~2018年5月到本院进行治疗的高血压脑出血患者73例,随机分为对照组38例和观察组35例。对照组患者给予常规骨瓣开颅手术治疗,观察组患者则给予经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。对两组预后情况、疗效及并发症进行比较。结果观察组的手术时间、术后血肿量及昏迷时间均显著低于对照组,且GCS评分则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月及6个月预后情况均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于基底节区高血压脑出血患者给予经侧裂-岛叶入路显微手术治疗效果显著,手术创伤较小,可彻底清除血肿,减少术后并发症,对患者神经功能恢复具有促进作用。

老年性垂体瘤的诊断与治疗

目的:分析总结老年性垂体瘤的诊断及治疗特点。方法:对7年间23例老年性垂体瘤患者的临床表现、肿瘤的病理学、内分泌学、影像学及治疗特点进行分析。结果:患者平均年龄66岁,经手术与药物放射治疗后,正常9只眼,改善28只眼,无变化6只眼,减退3只眼。视野恢复情况:正常3例,改善11例,无变化9例;术后死亡1例,出现尿崩症4例,激素水平明显下降。结论:老年性垂体瘤受年龄大体质差,肿瘤大且多浸润性生长,激素水平高等特点。单一疗法难以取得满意效果,应结合病人具体情况采用综合治疗。

急性硬膜下血肿救治体会

目的 分析急性硬膜下血肿的治疗和预后。 方法 手术治疗 6 7例 ,保守治疗 1 9例。 结果 出院时恢复良好 4 8例 ,轻残或重残 1 7例 ,死亡 2 1例。 结论 入院时GCS评分和瞳孔变化相结合应用 ,可以尽早而准确地预测急性硬膜下血肿病人的预后 。

浅谈一种无痛穿刺及拔针的方法

静脉穿刺是临床上最常见、最常用的护理操作，笔者经过大量临床实践和亲身体验，总结出了一种无痛穿刺方法，现介绍如下：