糖尿病肾病血液透析患者发生蛋白质能量消耗的影响因素

目的 观察糖尿病肾病(DN)血液透析患者蛋白质能量消耗(PEW)发生状况,并分析其发生的影响因素。方法 选择2019年1月至2021年5月在商丘市第六人民医院接受血液透析治疗的110例DN患者作为研究对象,所有患者均规律治疗6个月,统计DN血液透析患者治疗期间PEW的发生状况,并设计一般人口资料表,分析DN血液透析患者PEW发生的影响因素。结果 血液透析治疗期间,110例DN患者中57例发生PEW,发生率为51.82%;发生组血压、贫血、服用维生素、水分比、血清C反应蛋白(CRP)水平与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归模型分析,结果显示,血压过高、贫血、未服用维生素、水分比高、血清CRP水平高是DN血液透析患者PEW发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 DN血液透析患者发生PEW的风险较高,其中血压过高、贫血、未服用维生素、水分比高、血清CRP水平高可能是导致DN血液透析患者发生PEW的影响因素。

倾向性评分配比评估他克莫司联合泼尼松治疗肾病综合征的效果

目的探讨倾向性评分配比(PSM)评估他克莫司联合泼尼松治疗肾病综合征(NS)的临床效果。方法对商丘市第六人民医院2018年1月至2021年2月收治的125例NS患者临床资料进行回顾性分析,将采用他克莫司治疗的68例NS患者纳入对照组,将采用他克莫司联合泼尼松治疗的57例NS患者患者纳入观察组。运用PSM法(1∶1,卡钳值=0.01),基于性别、年龄、体质量指数、病程、合并症及肾功能指标,将对照组与观察组配对,获得组间协变量均衡样本。对比两组治疗2个月结束时临床疗效,并对比治疗前、治疗2个月时肾功能指标[血肌酐(Scr)水平、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24hUPQ)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]及治疗期间不良反应发生率。结果PSM法配比成功后,两组各30例纳入配对研究,组间临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);较对照组,观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月,较治疗前,两组血清Scr、BUN水平及24hUPQ均降低,血清ALB水平升高,且与对照组相比,观察组变化更显著(P<0.05);治疗2个月,较治疗前,两组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均降低,且较对照组,观察组更低(P<0.05);对比两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用他克莫司联合泼尼松治疗NS患者可显著提高疗效,改善肾功能,缓解炎症反应,且不增加药物副作用。