全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取商丘市第四人民医院2010年7月至2012年4月收治的148例老年骨科手术患者作为研究对象,随机分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组,每组74例。记录两组患者术前及术后12 h的MMSE评分并比较。结果两组患者术后12 h的MMSE评分均较术前降低(P<0.05),全身麻醉组MMSE评分较硬膜外麻醉组低(P<0.05);全身麻醉组术后12 h认知功能障碍发生率高于硬膜外麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知能力均有影响,且全身麻醉影响更高。

静脉强化麻醉在妇科腹腔镜短时间手术中的效果分析

目的探讨静脉强化麻醉在妇科腹腔镜短时间手术中的临床效果。方法以2009年10月-2012年6月期间共收治择期进行腹腔镜手术的280例患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有患者分为两组,即治疗组和对照组,每组分别由140例腹腔镜手术患者组成,对照组患者运用持续硬膜外麻醉的方式进行手术麻醉,治疗组患者运用静脉强化麻醉的方式进行手术麻醉,对比两组患者的手术麻醉效果。结果两组患者的麻醉效果均较为理想,且所有患者围手术期血氧饱和度均正常。治疗组患者在手术过程中血液动力学较为平稳,术后发生呕吐的患者为21例,而对照组患者在手术过程中血液动力学波动较大,术后发生腹痛及腰背酸胀等不适感的患者为19和56例,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于进行腹腔镜手术的患者,在手术时运用静脉强化麻醉的方式安全可靠,临床疗效显著,值得临床推广应用。

全麻复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术中的临床效果观察

目的观察全麻复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选取在我院拟行腹腔镜手术的妇科患者60例,随机分为两组,各30例。对照组实施全麻,观察组采用全麻复合硬膜外麻醉,比较两组临床效果。结果与对照组比较,观察组子宫松弛度等级优良率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组全麻用药量、术后苏醒时间及手术时间较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术效果确切,可有效减少全麻用药量,提高子宫松弛度等级优良率,缩短手术及术后苏醒时间。

舒芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉对腹腔镜手术患者围术期血流动力学及应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜手术靶控输注舒芬太尼对患者围术期血流动力学及应激反应的影响。方法:选取我院2017年1月—2018年5月接受腹腔镜手术治疗的70例患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。全部患者均采用气管插管全凭静脉麻醉,观察组靶控输注舒芬太尼,对照组间断推注舒芬太尼。比较两组围术期各时点血流动力学指标变化情况及血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平变化情况。结果:与术前(T0)比较,两组插管后(T1)、气腹后10 min(T2)时点舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)均降低,且T1、T2时点观察组HR、DBP、SBP、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);T2时两组皮质醇(Cor)与肾上腺素(E)水平均高于T0,差异有统计学意义(P <0.05);拔管时(T3)时观察组E、cor水平明显低于T2时点,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:舒芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术,对患者围术期血流动力学及应激反应的影响小,手术安全性好。

右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动及其对血流动力学影响

目的:探讨右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动及其对血流动力学影响。方法:选取商丘市第四人民医院2009年1月至2012年12月82例七氟醚麻醉手术儿童,将其随机分成研究组和对照组,每组41例,开始手术后研究组静脉注射右美托咪啶,对照组静脉注射生理盐水,观察记录两组患儿经过麻醉后,具体心率、血压情况及苏醒期躁动状况。结果:研究组患儿在T2、T3、T4点的MAP和对照组比较明显下降(P<0.05),T0和T1比较没有统计学意义(P>0.05);研究组患儿T1、T2、T3、T4点的HR比对照组下降明显(P<0.05),T0点无统计学差异(P>0.05);研究组躁动情况优于对照组,苏醒时间比对照组长(P<0.05),且嗜睡人数显著上升(P<0.05)。结论:右美托咪啶可以有效降低七氟醚全麻后的苏醒期躁动,血流动力学影响较小,临床使用不良反应少。

单侧腰部麻醉与全麻对老年髋关节置换术患者应激反应的影响

目的探讨单侧腰部麻醉与全麻对老年髋关节置换术患者应激反应的影响。方法将2015年5月至2016年5月在商丘市第四人民医院麻醉科接受麻醉的老年髋关节置换术患者60例随机分为两组,均30例。对照组采用单侧腰部麻醉,观察组采用全麻。比较两组机体应激反应情况与不良反应发生情况。结果观察组机体应激反应水平与不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧腰麻在老年髋关节置换术中对机体应激反应的影响较全麻明显减轻,并能够获得较好的麻醉效果,值得推广。

右美托咪定复合腰硬联合麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果

目的探讨右美托咪定(Dex)复合腰硬联合麻醉(CSEA)在老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者中的应用效果。方法回顾性选取商丘市第四人民医院2017年3月至2019年10月收治的196例老年IFF患者作为研究对象,根据麻醉方法分为对照组(97例)和观察组(99例)。对照组接受CSEA,观察组接受Dex复合CSEA。比较两组不同时间点(术前、术后12 h、术后1 d、术后7 d)的镇静效果[Ramsay镇静评分(RSS)]、不同时间点(麻醉前、术前5 min、手术开始时、手术30 min、术毕)的血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)]以及术后3 d认知障碍(POCD)发生率。结果两组术后12 h、术后1 d的RSS评分比较,观察组低于对照组(P<0.05),但两组术后7 d的RSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前5 min、手术开始时、手术30 min、术毕,观察组MAP高于对照组,观察组HR较对照组快(P<0.05);两组SpO 2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 d POCD发生率[6.06%(6/99)]低于对照组[25.77%(25/97)](P<0.05)。结论老年IFF患者接受Dex复合CSEA,镇静效果较好,有助于稳定血流动力学水平,且术后POCD发生风险低。

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉无痛人流术中应用的效果。方法将要求无痛人流的早孕患者86例随机分为观察组与对照组各43例,观察组应用丙泊酚加瑞芬太尼麻醉,对照组单用丙泊酚,比较两组患者麻醉效果、术后镇痛、丙泊酚用量、术毕清醒时间及离院时间。结果观察组术中麻醉效果明显优于对照组,丙泊酚用量明显减少,术毕清醒及离院时间较对照组缩短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛效果以观察组为优,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于无痛人工流产起效快,镇痛效果好,对呼吸循环抑制轻,在丙泊酚用量、清醒时间、离院时间等方面明显优于单纯丙泊酚麻醉,临床应用安全有效。

重型颅脑损伤37例麻醉处理效果

目的探讨重型颅脑损伤患者急诊手术的麻醉处理及临床效果。方法 37例重型颅脑损伤患者均采用气管插管静吸复合麻醉,咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导,间歇正压通气控制呼吸;微量泵注入异丙酚3~8 mg/（kg.h）,芬太尼2~6μg/（kg.h）维持麻醉,维库溴铵间断静脉注射,适当过度通气,保持PaCO225~30 mm Hg,维持循环呼吸功能稳定,积极处理并发症。结果患者诱导期平稳,无严重低血压、呛咳、躁动等现象;1例麻醉手术期死于呼吸循环衰竭;术毕13例自主呼吸、循环稳定,静脉给予丙泊酚1 mg/kg,吸痰后拔管;23例带气管导管入ICU。临床治愈23例（62.2%）,轻残7例（18.9%）,重残2例（5.4%）,死亡5例（13.5%）。结论重型颅脑损伤患者麻醉处理力求诱导平稳,麻醉方法及药物选择合理,适度过度通气、避免脑缺血缺氧,可有效降低颅内压,减轻脑水肿,降低手术麻醉风险。

全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果比较

目的比较全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年7月商丘市第四人民医院收治的70例接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为A组与B组,各35例。A组患者接受全凭静脉麻醉,B组患者接受全程吸入麻醉。比较两组麻醉诱导后(T_(0))、建立气腹后(T_(1))与术毕前10 min时(T_(3))的舒张压、收缩压、心率及术后的苏醒时间、拔管时间、住院时间。结果两组T_(1)时舒张压、收缩压、心率低于T_(0)时,A组高于B组(P<0.05);两组T_(2)时舒张压、收缩压、心率低于T_(1)时,A组高于B组(P<0.05)。A组术后苏醒时间、拔管时间短于B组(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果优于全程吸入麻醉,前者对患者血压、心率的影响较小,且能促进患者术后恢复。

舒芬太尼联合右美托咪定的麻醉和术后镇痛效果

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定的麻醉和术后镇痛效果。方法选取2016年5月至2018年5月商丘市第四人民医院收治的100例手术患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受芬太尼联合丙泊酚麻醉,舒芬太尼镇痛。观察组患者接受舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,舒芬太尼联合右美托咪定镇痛。比较两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间和术后4、8、24 h舒芬太尼使用剂量。分别在术后4、8、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度。结果观察组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后4、8、24 h舒芬太尼使用剂量均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后4、8、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将舒芬太尼与右美托咪定联合用于手术中,有利于提高麻醉效果,减轻术后疼痛。

腰麻-硬膜外联合阻滞在妊娠高血压综合征患者剖宫产麻醉中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在妊娠高血压综合征剖宫产麻醉中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年7月于商丘市第四人民医院行剖宫产的70例妊娠高血压综合征患者。采用随机数表法将患者分为对照组(35例)和观察组(35例)。给予对照组患者硬膜外麻醉。给予观察组患者腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。比较两组患者麻醉前、麻醉30 min及手术停止时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较两组新生儿出生1分钟和5分钟的阿氏(Apgar)评分。记录患者恶心呕吐、低血压、尿潴留的发生情况。结果麻醉30 min和手术停止时,观察组HR、SBP、DBP均高于对照组(P<0.05);麻醉30 min和手术停止时,两组HR、SBP、DBP均低于麻醉前(P<0.05);手术停止时,两组HR、SBP均高于麻醉30 min时,两组DBP低于麻醉30 min时(P<0.05)。观察组新生儿出生1分钟和5分钟的Apgar评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率[11.43%(4/35)]较对照组[37.14%(13/35)]低(P<0.05)。结论在妊娠高血压综合征患者剖宫产术中应用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,有助于减轻对血流动力学的影响,降低不良反应发生的风险,对新生儿的影响也较小。

佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床效果分析

目的探讨佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制与催醒的效果观察,评价其有效性和安全性。方法选取我院2007年1月-2010年12月期间收治的以芬太尼麻醉的手术患者188例,随机分为3组进行拮抗麻醉后呼吸机制与催醒。其中A组共有63例患者,用药为5%的葡萄糖配1-2mg/kg的佳苏仑共20mL,静注;B组共有62例患者,用药为5%的葡萄糖配0.4mg的纳洛酮共20mL,静注;C组共有63例患者,用药为5%的葡萄糖配2-2.5mg/kg的氨茶碱共20mL,静注。结果 3组潮气量与呼吸频率均明显增加,且呼气末的CO2分压均下降,但A与B组更明显,且两组差异不显著。3组血压、心率均有所上升,且B、C组更明显。以催醒结果看,A、B组结果相近,且优于C组。结论在拮抗芬太尼麻醉后呼吸机制方面,佳苏仑具有较好的效果,且催醒效果明显,不良反应少。

颅内动脉瘤夹闭术24例麻醉处理体会

颅内动脉瘤手术风险大,术后病残及病死率高,动脉瘤夹闭术对麻醉有较高要求。2006年3月至2010年10月我们在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术24例,报道如下。

喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折内固定术中血流动力学、应激反应及不良反应影响的比较

目的比较喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折内固定术中血流动力学、应激反应及不良反应的影响。方法选取2018-01—2020-01间于商丘市第四人民医院麻醉科行择期股骨颈骨折内固定手术的86例老年患者。采用随机数字表法分为腰硬联合麻醉组(腰硬联合组)和喉罩通气全麻组(喉罩全麻组),各43例。比较2组患者术中血流动力学、应激反应指标与术后不良反应发生率。结果麻醉前2组患者的血流动力学、应激反应指标差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前及手术结束前30 min,2组患者的血流动力学、应激反应指标均有所波动,但喉罩全麻组的波动幅度显著小于腰硬联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。喉罩全麻组不良反应发生率低于腰硬联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气全麻用于老年股骨颈骨折内固定手术,患者术中血流动力学、应激反应指标平稳,不良反应发生率低。

异丙酚与咪唑安定协同诱导麻醉在腹腔镜手术中的应用价值

目的研究并探讨异丙酚与咪唑安定协同诱导麻醉在腹腔镜手术中的临床应用价值。方法以我院2009年12月至2012年6月期间共进行腹腔镜手术的360例患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分为三组,即异丙酚组(A组)、咪唑安定组(B组)及异丙酚与咪唑安定协同组(C组),每组分别由120例患者组成,对比三组患者在麻醉诱导期的血压、心率等变化情况,以及患者在手术中的麻醉用量、麻醉恢复时间、患者睁眼时间以及患者正确回答问题的时间等。结果三组患者在给药之后血压均有所下降,与给药前相比具有显著的差异;插管时,三组患者的心率均显著加快,与诱导之前相比具有显著的差异,C组在血压以及心率的恢复方面显著优于其他两组患者;三组患者的麻醉用量为A组>B组>C组;三组患者术后麻醉的恢复时间为A组<B组和C组(P<0.05)。结论在腹腔镜手术中运用异丙酚与咪唑安定协同诱导麻醉的方式不仅能够有效的减少各自的用量,其具有更为有效的镇静效果,值得在临床中大力的推广与应用。

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中的麻醉效果比较

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼的麻醉在小儿咽喉部手术中效果。方法将小儿咽喉部的手术患者54例随机分为观察组和对照组,各27例。观察组患者以0.2μg/kg舒芬太尼快速诱导,0.2μg/(kg.h)进行维持,在手术结束的30 min前停止用药。对照组患者以2μg/kg瑞芬太尼进行快速诱导,并以6μg/(kg.h)进行维持,在手术结束的5 min停止用药。观察2组患者术中及术后的血流动力学的指标与术后的镇痛效果。结果 2组患者术中血流动力学指标方面无明显差异(P>0.05)。拔管5 min后,观察组患者MAP与基础值差异无统计学意义(P>0.05)),与对照组相比明显高于基础值,差异具统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼与舒芬太尼在小儿咽喉部手术中均麻醉效果好,术后麻醉恢复方面,舒芬太尼优于瑞芬太尼。

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的效果观察

目的总结腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在子宫切除术中的临床效果。方法将子宫切除患者142例随机分为CSEA组及连续硬膜外麻醉组各71例,分别采用CSEA及连续硬膜外麻醉,对2组患者麻醉起效时间、脊神经阻滞上界平面所需时间、骶神经阻滞完善率、局麻药用量、术中并发症和术后不良等进行对照研究,2组患者年龄、疾病、身高、体质量、并发症情况比较无明显差异,具有可比性(P>0.05)。结果 CSEA组患者麻醉起效时间、脊神经阻滞达上界平面时间少于硬膜外麻醉组,硬膜外局麻药用量明显减少,麻醉优良率100%,与硬膜外麻醉比较均有明显差异,具有可比性(P<0.05),且术后无头痛、恶心呕吐等并发症出现,效果满意。结论腰-硬膜外麻醉作用迅速,阻滞完全,循环、呼吸干扰小,局麻药用量少,不受手术时间限制,不良反应少,术后镇痛效果可靠,为子宫切除术首选麻醉方法。

舒芬太尼和芬太尼应用于开颅手术麻醉临床分析

目的探讨等效剂量的舒芬太尼和芬太尼应用于开颅手术麻醉的临床价值。方法将46例行开颅手术的患者随机分为研究组和对照组,各23例。麻醉诱导采用福尔利和阿曲库铵,在此基础上,对照组加用芬太尼,研究组加用舒芬太尼。结果对照组麻醉诱导时的SBP、DBP均低于研究组(P<0.05);对照组在插管、去骨瓣时、拔管时的SBP、DBP、MAP、HR均高于研究组(P<0.05)。研究组的入睡时间明显短于对照组且术后疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。而BIS降至6 0的时间、睁眼时间以及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论等效剂量舒芬太尼比芬太尼起效更快,可减轻气管插管引起的心血管反应,镇痛作用强,拔管平稳,应用价值高。