2010～2015年商丘市肺结核患者发现与治疗转归情况调查研究

目的观察2010-2015年商丘市肺结核患者发现与治疗转归情况,为制定结核病防治规划提供有力依据。方法依据我国结核病信息管理系统,结合我院肺结核病的年度报表及临床治疗数据,回顾性分析2010-2015年商丘市肺结核患者发现与治疗转归情况。结果 2010-2015年商丘市肺结核疾病得到有效控制,活动性肺结核、涂阳性肺结核与新发涂阳性肺结核平均登记率分别为52.2/10万、28.6/10万、22.5/10万,总体登记率趋于下降;治疗转归有效率为93.6%,符合国家标准。结论近几年商丘市肺结核患者的发现率与治疗水平逐渐提高,肺结核病防治工作成效满意。

含利福喷丁方案对结核病的预防性治疗效果研究

目的 :探讨含利福喷丁方案对结核菌素强阳性患者预防性治疗的接受性及治疗效果。方法 :追踪观察结核菌素强阳性患者的利福喷丁预防性治疗过程 ,了解方案的可接受性及结核病发病情况。结果 :结核病高危险患者对含利福喷丁方案预防性治疗的接受率 83 9% ,药物不良反应发生率 7 2 % ;服用异烟肼预防性治疗组接受率 72 5 % ,药物不良反应发生率 10 2 %。活动性结核病 2年及 5年累积发病率在含利福喷丁方案预防性治疗组分别为 2 67‰、6 44‰ ,与服用异烟肼组无显著性差异 ,但明显低于未进行预防性治疗组。结论 :含利福喷丁的预防性治疗方案 ,对高危人群结核病的发生不仅具有较好的人群可接受性 ,同时不良反应率低 ,与服用异烟肼预防性治疗效果接近 ,具有较好的结核病预防作用。

利福喷丁对结核病的预防性治疗效果研究

目的 探讨含利福喷丁方案对结核菌素强阳性患者预防性治疗的可接受性及治疗效果。 方法 追踪观察结核菌素强阳性患者的利福喷丁预防性治疗过程 ,了解方案的可接受性及结核病发病情况。 结果 在 5 4 6 8例结核病高危险患者中 ,预防性治疗接受率为 83.87% ,药物不良反应发生率为 7.2 0 %。活动性结核病五年发病率 4 0 4 .96 8/ 10万低于一般人群。

影响肺结核病人治疗依从性因素调查分析

目的 了解影响肺结核病人治疗依从性因素及病人服药依从情况。方法 对曾用过抗结核药品的肺结核病人采取问卷方式 ,了解病人规律服药情况及影响因素 ,评价患者对抗结核治疗依从性并总结分析。结果 病人规则服药率为49 6% ,影响病人服药依从性因素多为人为主观因素 ,并与病人年龄 ,受教育程度及结核病知晓情况相关。结论 加强对结核病人及综合医院医生的防痨宣教 ,重视肺结核病人的督导管理 ,是提高结核病人治疗依从性的唯一措施。

利福喷丁对结核病高危人群的保护作用研究

目的探讨利福喷丁药物对结核病高危人群的保护作用。方法将结核菌素强阳性患者随机分为实验组及对照组,分别口服利福喷丁与异烟肼预防治疗3个月,随访其接受性及活动性结核病发生情况。结果口服利福喷丁组预防治疗的接受率为81.84%,药物不良反应率6.74%,2年内活动性结核病累积发病率为2.96‰,效果指数达8.07,可以避免87.61%的PPD强阳性患者发生结核病;服用异烟肼预防治疗组接受率69.14%,药物不良反应发生率14.09%,活动性结核病累积发病率为4.26‰,效果指数达5.61,保护率82.17%。两组之间不良反应及结核病发病率差异均有显著性。结论利福喷丁对高危人群的预防性治疗不良反应少,接受性高,具有好的保护作用,可以替代异烟肼用于结核病高危人群的药物预防。

利福布汀治疗耐多药肺结核病的临床应用观察

目的评估利福布汀的化疗方案治疗耐多药肺结核患者的临床效果及安全性。方法将102例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组,观察组化疗方案为3BPaVEThAk/6BPaVETh/9BPaVE;对照组为3L2PaVEThAk/6L2PaVETh/9L2PaVE。结果强化期末及满疗程时,两组的痰菌阴转率与胸部影像学结果的显效率、有效率无统计学差异。不良反应以肝损害为主,两组的发生率均无统计学差异。随访后,两组的复发率的差异无统计学意义。结论在耐多药肺结核病的治疗中,利福布汀的疗效和耐受性可能与利福喷汀近似,具有良好的安全性和耐受性。

胸腺五肽联合四联抗结核方案治疗耐药性肺结核病的临床效果

目的分析耐药性肺结核病患者开展四联抗结核方案以及胸腺五肽治疗的作用。方法研究群体为本院接收的耐药性肺结核患者100例,2019年3月研究开始,并于2021年3月完成。依据随机抽签法将所有患者划分成(50例)的常规组以及(50例)的实验组,予以常规组患者四联抗结核方案治疗,将四联抗结核方案以及胸腺五肽方式应用于实验组患者治疗中。分别对两组患者从治疗效果、用药前以及用药后肺功能指标水平、免疫指标水平、血清炎症因子水平方面进行对比。结果在治疗总有效率方面,实验组是96.00%,相较于常规组的82.00%有明显提升(P<0.05)。用药后实验组患者FEV1占预计值百分比(FEV1%)以及1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)水平均高于常规组,并且同组用药后FEV1/FVC、FEV1%水平均高于用药前(P<0.05)。用药后实验组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于常规组,并且同组用药后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于用药前(P<0.05)。用药后实验组患者γ-干扰素以及白细胞介素-6水平明显低于常规组,并且同组用药后γ-干扰素以及白细胞介素-6水平均低于用药前(P<0.05)。结论将四联抗结核方案以及胸腺五肽治疗措施应用于耐药性肺结核病患者,能够提升肺功能,改善机体免疫功能,减少机体炎症因子含量,增强疗效,发挥一定干预作用。

重点初治涂阳肺结核病人规范管理方法探讨

目的 探索适合重点初治涂阳肺结核病人的管理方式。方法 选取初治涂阳肺结核病人 ,对重点初治涂阳病人实行规范管理 ,称规范管理组 ,其余实施全程督导 ,称全程督导组 ,两组均采用初治涂阳肺结核病人短程化疗方案 ( 2HRZE/4H 3R 3 ) ,并采用板式组合药 ,观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果 规范管理组和全程督导组 2个月痰菌阴转率分别为 97 8%和 97 4% ,疗程结束治愈率分别为 95 6%和 96 6% ,断药率分别为 0 3 %和 0 19% ,差异均无显著性(P >0 .0 5 )。结论 家庭督导式规范管理可获得与以医生为主体的全程督导同样的效果。

莫西沙星及左氧氟沙星对耐多药肺结核病的临床安全性评价

目的:探讨莫西沙星及左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病的临床安全性。方法:选取2013年1月~2016年1月我院收治的耐多药肺结核疾病患者80例,随机分为对照组和研究组各40例。对照组予以左氧氟沙星治疗,研究组予以莫西沙星治疗。比较两组患者临床疗效、不同时间段痰菌转阴及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗12个月后痰菌转阴情况优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较无显著性差异(P>0.05)。结论 :莫西沙星治疗耐多药肺结核病效果确切,安全可靠。

耐多药结核病患者出院后治疗依从性的影响因素调查研究

目的分析耐多药结核病患者出院后治疗依从性的影响因素。方法选取我院确诊为耐多药结核病患者60例,随机分为两组,对照组采用常规调查,观察组则采用随访方式调查,分析比较两组调查结果。结果观察组患者治疗依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),交通状况、经济状况及结核病防治知识是影响患者治疗依从性的关键。结论对耐多药结核病患者出院后治疗依从性影响因素进行研究,表明加强出院后的观察,同时采取有效干预措施,可有效提高患者的治愈率及治疗依从性。

结核病控制项目患者治疗依从性影响因素分析

目的了解影响肺结核患者治疗依从性因素及患者服药依从情况。方法对曾用过抗结核药品的肺结核患者采取问卷方式,了解患者规律服药情况及影响因素,评价患者对抗结核治疗依从性并总结分析。结果患者规则服药率为49.6%,影响患者服药依从性因素多为人为主观因素,并与患者年龄,受教育程度及结核病知晓情况相关。结论加强对结核患者及综合医院医生的防痨宣教,重视肺结核患者的督导管理,是提高结核患者治疗依从性的唯一措施。

口服药流程管理对初治结核病患者口服抗结核药错服漏服率的影响

目的探讨口服药流程管理对初治结核病患者口服抗结核药错服漏服率的影响。方法此次研究选取2014年6月—2016年6月该院收治的180例结核病患者为研究对象,将患者随机分为对照组与实验组,每组各90例患者,对照组患者采用常规方法,发放和服用抗结核病药物,实验组患者按照口服药流程管理的方法进行抗结核病药物发放和服用,分析比较两组患者口服抗结核病药的错服漏服率。结果两组患者在采用不同的药物服用措施后,结果显示实验组患者的口服抗结核药物的错服、漏服、擅自停药的发生率明显低于对照组患者,且患者对临床护理的满意度也明显比对照组患者高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论初治结核病患者采用口服药流程管理的方法,进行药物发放和服用,不仅能够降低患者口服抗结核病药的错服和漏服率,还能提升患者的护理满意度,具有较高的临床应用价值。

关注特殊人群结核病的治疗

在结核病标准方案治疗过程中,由于肝肾功能损伤、药物过敏反应、胃肠道反应、糖尿病、老年及儿童结核病而影响治疗,通过本所长期工作经验积累及相关文献复习,总结关于结核病特殊人群治疗办法,现综述如下。

重点初治涂阳肺结核病人规范管理方法探讨

目的:探索适合重点初治涂阳肺结核病人的管理方式。方法:选取本市区初治涂阳肺结核病人,对重点初治涂阳病人实行规范管理,本文又称规范管理组,其余实施全程督导,本文称全程督导组,两组均采用初治涂阳肺结核病人短程化疗方案(2HRZE/4H3R3),并采用扳式组合药,观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果:规范管理组和全程督导组二个月痰菌阴转率分别为97.8%和97.4%,疗程结束治愈率分别为95.6%和96.6%,断药率分别为0.3%和0.19%,均无显著性差异(P>0.05)。结论:家庭督导式规范管理可获得与以医生为主体的全程督导同样的效果。

利福喷丁对结核病预防性治疗效果观察

目的 探讨结核病预防治疗最佳用药。方法 将利福喷丁用于结核病高危人群预防治疗 ,并与高危人群非治疗组对比。结果 预防治疗组可减少发病 87%。结论 利福喷丁是目前较为理想的结核病预防新药。

含利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效观察

目的观察含利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效。方法采用前瞻性队列研究设计,将河南省商丘市结核病防治所2009年9月15日至2010年6月30日期间诊断为复治肺结核的120例患者以数字表法随机将患者分别纳入利福布丁组(60例)和利福平组(60例)进行治疗,比较两组各治疗阶段的痰菌转阴率、病灶吸收情况及空洞闭合率。利福布丁组的化疗方案为:2HBZES/6HBE(B:利福布丁),利福平组为:2HRZES/6HRE。采用SPSS 13.0软件进行整理分析。组间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果2个月末,两组的痰菌转阴率:利福布丁组为48.33%(29/60),利福平组为30.0%(18/60),差异有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05)。X线胸片显示:利福布丁组与利福平组的显效率分别为21.67%(13/60)和8.33%(5/60),差异有统计学意义(χ2=4.18,P<0.05);有效率分别为36.67%(22/60)和18.33%(11/60),差异有统计学意义(χ2=5.06,P<0.05)。疗程结束时,利福布丁组与利福平组的痰菌转阴率为81.67%(49/60)和61.67%(37/60),差异有统计学意义(χ2=5.91,P<0.05)。影像学检查结果:利福布丁组和利福平组空洞的闭合率分别为47.92%(23/48)和27.45%(14/51),差异有统计学意义(χ2=4.43,P<0.05)。病灶吸收情况,利福布丁组和利福平组的显效率53.33%(32/60)和35.00%(21/60),差异有统计学意义(χ2=4.09,P<0.05);有效率分别为68.33%(41/60)和48.33%(29/60),差异有统计学意义(χ2=4.94,P<0.05)。结论在联合相同化疗药物时,含利福布丁方案组对于复治涂阳肺结核患者的疗效优于含利福平方案组,具有较好的临床疗效。

利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核的疗效分析

目的探讨利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核的疗效。方法选取本院2019年6月至2020年6月84例肺结核患者作为研究对象,经随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组予以环丝氨酸胶囊治疗,观察组予以利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗。比较两组临床疗效、症状改善时间、治疗前后肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、血清干扰素⁃γ(INF⁃γ)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)、转化生长因子⁃β(TGF⁃β)水平。结果观察组临床治疗总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痰培养转阴时间、空洞闭合时间、病灶吸收缩小时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后AST、ALT、ALP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清INF⁃γ水平高于对照组,IL⁃6、TGF⁃β水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗能缓解肺结核患者的临床症状,减少肝功能损伤程度,提高免疫功能。

血清ADA、TOS、CA153联合检测对肺结核的诊断价值

目的探究血清腺苷脱氨酶(ADA)、总氧化态(TOS)、糖类抗原153(CA153)联合检测对肺结核的诊断价值。方法选取本院2018年6月至2021年3月76例肺结核患者为肺结核组,选取同期63例非结核呼吸系统疾病患者为对照组。比较两组血清ADA、TOS、CA153水平,分析血清ADA、TOS、CA153水平与肺结核发生的关系及对肺结核的诊断价值,参照《实用结核病学》将患者分为重症组及轻症组,比较两组的血清ADA、TOS、CA153水平,分析各指标联合检测对肺结核严重程度的评估价值。结果肺结核组的血清ADA、TOS、CA153水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清ADA≥28.64 U/L、CA153≥13.51 U/mL是影响肺结核发生的危险因素(P<0.05)。血清ADA、TOS、CA153水平联合检测诊断肺结核的AUC为0.827,大于各指标单独检测(P<0.05)。重症组血清ADA、TOS、CA153水平均高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清ADA、TOS、CA153水平联合检测评估肺结核严重程度的AUC为0.765,大于各指标单独检测(P<0.05)。结论血清ADA、TOS、CA153水平可作为肺结核及病情严重程度诊断评估的依据,且这3个指标联合检测具有较高的诊断价值,更利于临床诊断。