消化内镜护士职业防护知信行现状调查及其影响因素分析

目的探讨消化内镜护士职业防护知信行现状,并分析其影响因素。方法选取2021年6月至2022年12月商丘市第一人民医院消化内镜护士共计13名,设计职业防护知信行调查问卷,收集护士基本资料,并进行单因素分析与多元线性回归分析。结果13名消化内镜护士职业防护知识得分为(14.26±1.89)分,防护态度得分为(94.11±3.05)分,防护行为得分为(95.89±4.42)分;年龄>40岁、专科学历、消化内镜室工作年限<5年、未接受过防护培训的消化内镜护士防护知识得分更低;年龄>40岁、专科学历、消化内镜室工作年限<5年、护士职称、健康状况差、对工作强度不满意的消化内镜护士防护态度得分更低;年龄>40岁、专科学历、消化内镜室工作年限<5年、未接受过防护培训、健康状况差、对工作强度不满意的消化内镜护士防护行为得分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄大、学历低、消化内镜室工作年限短、未接受过防护培训、职称低、健康状况差、对工作强度不满意是消化内镜护士职业防护知信行的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜护士职业防护知信行处于较高水平,其年龄、学历、消化内镜室工作年限、是否接受过防护培训、职称、健康状况及对工作强度是否满意是其主要影响因素。

常规手术与EMR治疗消化道息肉的临床疗效观察

目的观察常规手术与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗消化道息肉的临床疗效。方法2020年4月至2021年4月本院收治的消化道息肉患者86例,按随机数字表法分2组,对照组(n=42)予高频电切术,研究组(n=44)予EMR。比较息肉切除情况、围术期指标、住院时间、胃肠道功能影响情况、胃肠道激素水平、炎性因子、随访1年复发情况。结果研究组整块切除率(97.73%,43/44)、完整切除率(100%,44/44)均较对照组(83.33%,35/42)、(88.10%,37/42)高(P<0.05)。研究组手术时间、术后禁食时间、住院时间较对照组短(P<0.05),术中出血率、迟发性出血率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组胃肠道不适情况总发生率(25.00%,11/44)较对照组(50.00%,21/42)低(P<0.05)。术后24h,2组胃动素、胃泌素均较术前低(P<0.05),血管活性肠肽(VIP)较术前高(P<0.05),且研究组胃动素、胃泌素均较对照组高(P<0.05),VIP较对照组低(P<0.05)。术后,2组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)均较术前高(P<0.05),且研究组PCT、CRP、IL-17均较对照组低(P<0.05)。随访1年,研究组复发率(4.55%,2/44)较对照组(2.38%,1/42)差异无统计学意义(Fisher精确检验P=1.000)。结论EMR可提高消化道息肉患者息肉切除率,缩短手术时间、术后禁食时间,减少胃肠道不适情况发生,减弱炎性反应,对胃肠道激素干扰小,帮助患者尽早出院。

急性上消化道大出血病人的内科舒适护理价值探讨

目的 了解急性上消化道大出血病人的内科舒适护理方法以及效果.方法 对我院2011年12月至2013年12月收治的40例急性上消化道大出血病人的临床资料进行回顾性分析,予以患者救急处理以及多方面护理干预措施,观察患者临床疗效.结果 经止血、补充血容量等急救以及护理后,出血停止后治愈出院21例,基于控制出血情况下转入消化内科予以强化治疗14例,予以内科治疗失败后施以手术治疗4例,抢救无效死亡1例.结论 及时予以急性上消化道大出血病人临床护理干预,有助于降低各种并发症发生几率,减少住院次数,促进患者早日康复.

RhoA、CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞、MYBL2在胃癌患者中的表达及对预后和生存时间的影响

目的:探讨RhoA、CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞、成髓细胞瘤转录因子第2亚型(MYBL2)在胃癌患者中的表达及对预后和生存时间的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月于本院就诊的134例胃癌患者术后癌组织标本作为研究对象,另选取其中62例胃癌患者相应的癌旁组织标本及40例同期非胃癌患者正常胃黏膜组织标本进行对照,检测癌组织、癌旁组织、正常胃黏膜组织中RhoA、CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞、MYBL2的表达情况,分析其对胃癌预后及生存时间的影响。结果:RhoA,CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞、MYBL2在癌组织中的阳性率均明显高于癌旁组织和正常胃黏膜组织(P<0.05)。胃癌患者术后平均生存时间为(28.61±1.34)个月,其中RhoA、CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞、MYBL2阳性患者的生存时间均短于阴性患者(P<0.05)。RhoA(+)、CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞(+)、MYBL2(+)是胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论:检测RhoA,CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞、MYBL2的表达可作为胃癌病情严重程度、预后及生存时间评估的重要补充手段。

乙型肝炎相关性肝癌患者T淋巴细胞、白介素-28B及高尔基体蛋白73的表达及临床意义

目的:分析乙型肝炎相关性肝癌患者T淋巴细胞、白介素-28B (IL-28B)及高尔基体蛋白73 (GP73)的表达及临床意义。方法:选取2018年10月—2021年10月商丘市第一人民医院收治的119例乙型肝炎相关性肝癌患者作为观察组,选取同期体检的112例健康人群作为对照组。比较两组研究对象血清IL-28B、GP73及T淋巴细胞水平,分析IL-28B、GP73、T淋巴细胞与病理特征及预后的关系。结果:观察组血清IL-28B、GP73及CD8^(+)表达水平均高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组,差异有统计学意义(t=148.380、13.155、9.827、9.939、16.367、11.453,P<0.05)。不同年龄、性别、肿瘤直径的乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌患者血清中IL-28B、GP73水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、有血管浸润者血清中IL-28B、GP73水平高于无淋巴结转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、中/高分化、无血管浸润者,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV相关性肝癌患者血清中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)在不同年龄、性别、肿瘤直径中比较,差异无统计学意义(P>0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平在不同淋巴结转移情况、TNM分期、分化程度及血管浸润中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡者血清GP73、IL-28B水平均高于生存者,CD4^(+)/CD8^(+)指标低于生存者,差异有统计学意义(t=16.629、2.082、9.267,P<0.05)。结论:乙型肝炎相关性肝癌患者血清IL-28B、GP73及CD8^(+)表达水平明显升高,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)指标下降,IL-28B、GP73及CD4^(+)/CD8^(+)水平与相关病理特征、预后具有密切的联系。

208例上消化道出血患者的病因分析及胃镜诊断体会

目的对208例上消化道出血患者的病因进行分析,探讨胃镜的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年6月-2012年6月收治的208例上消化道出血患者胃镜诊断结果。结果消化性溃疡是不同年龄组上消化道出血的主要病因,中青年组消化性溃疡出血比率(42.4%)高于老年组(27.7%,P<0.05)。消化道肿瘤在老年组上消化道出血中所占的比例为23.7%,明显高于中青年组的7.6%(P<0.01),是老年人上消化道出血的常见原因。急诊胃镜组病因检出率为97.5%,高于非急诊胃镜组的87.5%(P<0.05)。结论上消化道出血的病因较多,以消化性溃疡最为常见。胃镜对上消化道出血病因诊断有较高价值,可作为首选方法。

疏肝解郁汤联合多潘立酮对功能性消化不良患者胃肠激素分泌的影响

目的探讨疏肝解郁汤联合多潘立酮对功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患者胃肠激素分泌的影响。方法选取2019年1月—2021年1月期间河南省商丘市第一人民医院收治的FD患者90例,采用随机摸球法分为对照组和联合组,每组各45例。对照组给予多潘立酮治疗,在此基础上联合组加用疏肝解郁汤治疗,两组用药时间为4周。观察比较两组患者治疗前后中医证候症状(胃脘疼痛、胃脘部胀满不适、嗳气反酸、纳差食少、口苦口干、失眠多梦、头身困重、烦躁易怒、排便不爽)积分、血清胃肠激素[胃动素(Motilin,MTL)、生长抑素(Somatostatin,SS)、胃泌素(Gastrin,GAS)]水平变化、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后联合组总有效率95.56%(43/45)与对照组82.22%(37/45)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MTL水平较治疗前明显升高,SS、GAS水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组MTL水平较对照组明显升高,SS、GAS水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝解郁汤联合多潘立酮治疗FD的效果显著,能明显改善患者临床症状,降低胃肠激素分泌,且安全可靠。

ERCP与LCBDE在胆总管结石中的应用效果

目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)在胆总管结石(CBDs)患者中的应用效果及安全性。方法 选择2021年1月至2022年12月于我院治疗的136例CBDs患者,按随机数表法分为ERCP组与LCBDE组,各68例。ERCP组采用ERCP治疗,LCBDE组采用LCBDE治疗。比较两组围术期指标、血清学指标、取石成功率及并发症发生率。结果 LCBDE组手术时间、住院时间均长于ERCP组,视觉模拟评分法(VAS)评分高于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均低于术前,淀粉酶(AMY)水平均高于术前,且LCBDE组AMY水平低于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);LCBDE组胰腺炎、高淀粉酶血症发生率低于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后ALT水平、取石成功率及出血、胆瘘、急性胆管炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP与LCBDE治疗CBDs,结石清除率均较高,但ERCP治疗手术耗时短、住院时间短、疼痛轻,LCBDE治疗能够降低胰腺炎、高淀粉酶血症发生率,临床应用各具优势。

奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑疗效观察治疗消化性溃疡

目的观察奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法对消化性溃疡的疗效。方法把近2年来在我科门诊治疗的十二指肠溃疡患者200例随机分为治疗组和对照组,治疗组100例,采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑组成的三联疗法治疗;对照组100例,采用雷尼替丁、呋喃唑酮、甲硝唑组成的三联疗法治疗。2组患者均于4周后复查胃镜,用有效率作为评定疗效的指标。结果由奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑组成的三联疗法治疗十二指肠溃疡有效率显著高于由雷尼替丁、呋喃唑酮、甲硝唑组成的三联疗法。结论三联药物奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡疗效好,不良反应少。

雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效和安全性评价

目的探讨分析了雷贝拉唑联合奥美拉唑在消化性溃疡治疗过程中的临床疗效以及不良反应。方法 2009年到2011年共收治消化性溃疡患者130例,130例患者随机分为两组,治疗组和对照组,每组患者65例,对照组患者采用口服奥美拉唑进行单独治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予雷贝拉唑联合治疗。两组患者在治疗期间均对患者的临床症状以及药物毒副作用进行记录,并分析两组患者治疗的临床有效率。结果治疗组疗效显著性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组有4例患者出现头晕以及恶心症状,5例出现腹胀,治疗组3例出现恶心和呕吐以及头晕,4例出现了腹胀,均不影响治疗,均好转,对照组和治疗组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑联合奥美拉唑在治疗消化道溃疡方面具有明显协同效应,其可显著性抑制患者胃酸分泌,清除患者幽门螺杆菌,是临床治疗消化道溃疡较好的药物配伍方案,值得临床推广使用。

泮托拉唑联合铝碳酸镁对消化内镜术后并发胃溃疡患者溃疡愈合的临床观察

目的:探讨泮托拉唑联合铝碳酸镁对消化内镜术后并发胃溃疡患者的溃疡愈合效果的影响。方法:选取我院2016年4月—2018年10月收治的126例消化内镜术后并发胃溃疡患者,利用随机数字表法分为两组,各63例。对照组采用注射用泮托拉唑(40 mg,qd)治疗,观察组采用泮托拉唑+铝碳酸镁(1.0 g,qid)治疗,比较两组溃疡愈合疗效、溃疡面积、胃溃疡黏膜表皮生长因子受体(EGFR)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及不良反应。结果:观察组溃疡愈合总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组溃疡面积及胃溃疡黏膜EGFR、b FGF水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组溃疡面积及胃溃疡黏膜EGFR、bFGF较治疗前均改善,且观察组溃疡面积较对照组小,胃溃疡黏膜EGFR、bFGF水平较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗消化内镜术后并发胃溃疡患者溃疡愈合的效果显著,可有效缩小溃疡面积,保护胃黏膜,且安全性较高。

应用生长抑素治疗上消化道出血临床疗效

目的：探讨应用生长抑素治疗上消化道出血患者的临床疗效。方法将本院2010年1月～2012年12月收治的90例上消化道出血患者，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组给予常规用药治疗；观察组在常规用药在基础上给予生长抑素治疗。对比两组患者评价临床疗效、止血时间及不良反应发生率。结果观察组的临床显效率及总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）；观察组的平均止血时间明显低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论上消化道出血的患者在输血输液补充血容量、纠正休克的基础上应用生长抑素治疗，患者止血速度快、早期再出血发生率低、输血量减少。止血时间短，不良反应小，疗效显著，值得推广应用。

老年急性上消化道出血采用泮托拉唑、血凝酶联合奥曲肽治疗的临床分析

目的探究泮托拉唑、血凝酶联合奥曲肽应用于急性上消化道出血老年患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月在商丘市第一人民医院开展急性上消化道出血治疗的248例老年患者的临床资料,其中使用泮托拉唑以及血凝酶治疗的124例患者为常规组,使用泮托拉唑、血凝酶以及奥曲肽治疗的124例患者为实验组。比较两组患者的治疗总有效率,用药前后血清D-二聚体、白蛋白(ALB)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率(89.52%)显著高于对照组(76.61%),差异显著(P<0.05)。用药后,实验组血清D-二聚体以及AST水平均显著低于常规组,ALB水平显著高于常规组,差异显著(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论急性上消化道出血的老年患者使用泮托拉唑、血凝酶联合奥曲肽进行治疗,能够降低血清D-二聚体水平,改善其肝功能,发挥较高的治疗效果,同时安全性较高。

miR-145-5p在结直肠癌中的表达及对GTPBP2基因靶向调控的研究

目的探讨miR-145-5p在结直肠癌中的表达及对GTP结合蛋白2(GTPBP2)的调控作用。方法选择2022年1月至12月在新乡医学院附属商丘市第一人民医院行结直肠癌根治性切除术的44例结直肠癌患者的癌组织及癌旁组织。选择人正常结直肠黏膜细胞FHC、结直肠癌细胞HCT116进行基础实验。采用荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测癌组织、癌旁组织及细胞的miR-145-5p和GTPBP2 mRNA的表达水平。采用Western blot法检测细胞GTPBP2蛋白表达水平。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-145-5p与GTPBP2基因的靶向关系。分析结直肠癌组织miR-145-5p表达水平与患者临床病理特征的关联性。结果与癌旁组织相比,癌组织中miR-145-5p表达水平显著降低(t=8.189,P<0.001),GTPBP2 mRNA表达水平显著升高(t=11.230,P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,结直肠癌组织miR-145-5p表达水平与GTPBP2 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.503,P<0.001)。miR-145-5p表达水平与结直肠癌远处转移、淋巴结转移以及TNM分期存在显著关联(P<0.05),但与患者性别、年龄、病灶部位、临床T分期、肿瘤直径的关联性不显著(P>0.05)。与FHC细胞相比,HCT116细胞miR-145-5p表达水平显著降低(P<0.001),GTPBP2 mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.001)。过表达miR-145-5p可下调HCT116细胞GTPBP2 mRNA和蛋白的表达。双荧光素酶报告基因实验结果提示miR-145-5p和GTPBP2基因之间存在靶向关系。结论miR-145-5p在结直肠癌中呈低表达,并与远处转移、淋巴结转移和TNM分期存在显著关联,其可能通过靶向调控GTPBP2表达而影响结直肠癌的发生、发展。

根除幽门螺杆菌对上消化道出血疾病谱的影响

目的 研究上消化道出血病因的变化趋势、探讨根除幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)治疗对上消化道出血疾病谱的影响。方法 回顾分析我院 1999年～ 2 0 0 2年的胃镜检查资料。结果 共检出上消化道出血 15 6 6例 ,其中 :消化性溃疡 5 95例 ,反流性食管炎 2 0 5例 ,急性胃黏膜病变 5 2 1例 ,癌症 89例 (食管癌 5 0例、胃癌 39例 ) ,食管静脉曲张 15 6例。消化性溃疡是上消化道出血的主要原因 ,上消化道出血及消化性溃疡的发病率在逐渐减少 ,Hp感染趋势下降 ,反流性食管炎逐渐增多。结论 上消化道出血及消化性溃疡发病的减少 ,反流性食管炎的增多 。

老年上消化道出血患者临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因、症状等临床特点。方法回顾分析我院2010年1月-2011年12月间收治的老年人上消化道出血68例的临床资料。结果老年人上消化道出血病因以胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底曲张静脉破裂出血、胃癌、急性胃粘膜病变为主。以呕血或黑便等主要临床表现;老年人合并病、并发症、再出血率和死亡率显著增高。结论老年人上消化道出血有自身临床特点。针对老年人消化道出血特点采取及时有效的治疗方法可以提高本病的治疗效果。

生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效观察

目的探讨生长抑素治疗上消化道出血的方法以及临床治疗效果。方法 2013年3月至2015年3月本院收治的60例上消化道出血患者随机分为2组,对照组采用基础治疗,治疗组在基础治疗同时采用生长抑素治疗,观察2组临床疗效。结果治疗组显效20例,有效8例,无效2例,总有效率为93.3%,对照组显效13例,有效10例,无效7例,总有效率为76.7%,治疗组疗效明显优于对照组。结论生长抑素配合基础治疗治疗上消化道出血临床治疗效果好,可以作为临床上消化道出血治疗的首选。

替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp感染相关性老年消化性溃疡的效果观察

目的探讨替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp(幽门螺杆菌)感染相关性老年消化性溃疡的效果。方法选择商丘市第一人民医院消化内科2015年3月-2016年7月收治的Hp感染相关性老年消化性溃疡患者60例为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各30例。给予观察组雷贝拉唑三联疗法联合替普瑞酮治疗,对照组给予雷贝拉唑三联疗法治疗。比较两组停药4周后溃疡愈合疗效及Hp根除率。结果观察组溃疡愈合疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予Hp感染相关性老年消化性溃疡患者替普瑞酮联合雷贝拉唑三联疗法疗效显著,可促进溃疡面快速愈合,提高Hp根除率,临床应用价值较高。

对因护理对消化性溃疡患者健康行为及疾病复发的影响

目的探讨对因护理对消化性溃疡患者健康行为及疾病复发的影响。方法回顾性分析2016年10月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的80例消化性溃疡患者的病历资料,根据护理方式将患者分为两组,各40例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受对因护理。比较两组患者健康行为与疾病复发情况。结果观察组各项健康行为良好率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后3、6个月,观察组复发率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对因护理能够有效提高消化性溃疡患者健康行为,降低疾病复发率。