利多卡因联合全身麻醉在支气管镜检查患者中的应用效果

目的:观察利多卡因联合全身麻醉在支气管镜检查患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月该院收治的116例行支气管镜检查患者的临床资料,按麻醉方案不同将其分为观察组与对照组各58例。对照组采用全身麻醉,观察组采用利多卡因联合全身麻醉,比较两组麻醉效果、支气管镜检查时间、麻醉苏醒时间,不同时间点[麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T_(1))、支气管镜进入声门时(T_(2))、取活检组织时(T_(3))、麻醉苏醒时(T_(4))]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]水平,麻醉前、检查后应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)]水平,以及不良事件发生率。结果:观察组麻醉优良率为94.83%(55/58),高于对照组82.76%(48/58),差异有统计学意义(P<0.05);两组支气管镜检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)时,两组MAP、心率水平均低于T0时,但观察组高于对照组;T_(2)~T_(3)时,观察组MAP、心率水平均低于对照组,T_(4)时,观察组MAP水平高于对照组,两组心率水平均高于T0时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);检查后,两组Cor、MDA、ACTH水平均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.34%(6/58),低于对照组的34.48%(20/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因联合全身麻醉应用于支气管镜检查患者可提高麻醉效果,缩短麻醉苏醒时间,稳定血流动力学指标水平,降低应激反应指标水平和不良事件发生率,其效果优于单纯全身麻醉。

腰椎间盘突出症模型大鼠的疼痛与抑郁共病情况及氟西汀疗效的实验研究

目的探讨腰椎间盘突出症大鼠模型中疼痛和抑郁共病情况及氟西汀的治疗效果。方法将56只Wistar大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组、氟西汀组四组,对照组大鼠未经任何特殊处理;假手术组经手术造模暴露右侧L 5背根神经节;模型组和氟西汀组经手术造模形成椎间盘突出、压迫神经根。术后4周开始,氟西汀组大鼠给予20 mg/kg氟西汀灌胃,2次/d;对照组、假手术组、模型组给予等量生理盐水灌胃。术前、术后2周、4周、6周时,评估大鼠的机械缩爪阈值(MWT)和抑郁症行为(糖水偏爱实验、强迫游泳实验和旷场实验);末次给药完毕、检测完行为学实验后,采用酶联免疫吸附法(ELISA法检)测海马和前额叶皮质肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)和5羟色胺(5-HT)水平。结果术后2周、4周、6周时,模型组和氟西汀组大鼠MWT阈值均显著低于对照组和假手术组(P<0.05);术后2周和4周时,模型组和氟西汀组MWT阈值差异无统计学意义(P>0.05);术后6周时氟西汀组MWT阈值显著高于模型组(P<0.05)。术后2周、4周、6周时,模型组和氟西汀组糖水偏爱率、穿越格子数低于对照组和假手术组(P<0.05),漂浮不动时间高于对照组和模型组(P<0.05);术后2周和4周时,模型组和氟西汀组大鼠的糖水偏爱率、漂浮不动时间、穿越格子数差异均无统计学意义(P>0.05);术后6周时,氟西汀组糖水偏爱率和穿越格子数高于模型组,漂浮不动时间低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组和氟西汀组前额叶和海马组织TNF-ɑ水平均显著高于对照组和假手术组(P<0.05),5-HT水平均低于对照组和假手术组;氟西汀组前额叶和海马组织TNF-ɑ水平均显著低于模型组(P<0.05),5-HT水平均显著高于模型组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症大鼠模型存在抑郁和疼痛共病的表现,氟西汀可通过改善脑组织5-HT和TNF-ɑ水平改善抑郁和疼痛表现,为腰椎间盘突出症疼痛和抑郁共病的治疗提供了理论基础。

纳布啡复合丙泊酚泵注用于肠道经内镜黏膜下剥离术患者的效果

目的 评价纳布啡复合丙泊酚泵注用于肠道内镜黏膜下剥离术(ESD)患者的效果。方法 择期全麻下拟行肠道ESD手术患者78例,年龄26~62岁,BMI 20~24 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级,性别不限。按随机数字表法分为2组,各39例。对照组予以舒芬太尼复合丙泊酚泵注,观察组予以纳布啡复合丙泊酚泵注。比较2组患者的丙泊酚用量、苏醒时间。记录麻醉开始时(T1),手术开始5 min(T2)、30 min(T3)时,以及术毕拔管时(T4)患者的HR、SBP、DBP、SpO2血流动力学指标;检测去甲肾上腺素(NE)、皮质醇应激反应指标。统计不良反应发生率。结果 观察组患者的丙泊酚用量少于对照组,术后苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时2组患者的HR、SBP、DBP,以及T1、T4时的SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时观察组患者的SpO2水平高于对照组,T2、T3、T4时的NE、皮质醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳布啡复合丙泊酚泵注应用于肠道ESD手术,可减少丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间,维持血流动力学指标稳定,减轻机体的应激反应,并可降低不良反应发生率。

静脉泵注右美托咪定辅助面罩吸入七氟烷维持麻醉在经胸微创先心封堵术中的应用

目的探讨静脉泵注右美托咪定辅助面罩吸入七氟烷维持麻醉在经胸微创先心封堵术中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年3月商丘市第一人民医院收治的78例先天性心脏病患儿。所有患儿接受经胸微创先心封堵术治疗。根据麻醉方案将患儿分为常规组与观察组,各39例。常规组接受七氟烷面罩吸入维持麻醉,观察组接受静脉泵注右美托咪定辅助七氟烷面罩吸入维持麻醉。统计比较两组不同时间点[静脉泵注生理盐水或右美托咪定前(T_(0))、静脉滴注10 min时(T_(1))、苏醒时(T_(2))和拔管后5 min(T_(3))]血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)。比较两组术后苏醒时间、复苏室停留时间、躁动评分、不良反应发生率。结果观察组和常规组T_(1)时刻MAP低于T_(0)时刻,观察组T_(1)时刻HR慢于T_(0)时刻,常规组T_(2)时刻HR快于T_(1)时刻(P<0.05)。T_(0)时刻,两组MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,观察组MAP、HR水平较常规组低(P<0.05)。术后,两组苏醒时间、复苏室停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组躁动评分低于常规组(P<0.05)。观察组不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、寒战)发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胸微创先心封堵术患儿术中接受静脉泵注右美托咪定辅助七氟烷面罩吸入维持麻醉,可维持血流动力学稳定,减少术后躁动。

舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导用于内镜黏膜下剥离术的效果

目的评价舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导用于内镜黏膜下剥离术(ESD)的效果。方法择期行ESD术的患者70例,按随机数字表法分为舒芬太尼麻醉诱导组(S组)和舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导组(S+R组),各35例。比较2组患者麻醉诱导前(T_(0))、气管插管前(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、拔管时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及术后拔管时间、苏醒时间、恢复室留观时间。结果T_(0)时2组患者的MAP、HR水平差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,S+R组患者的HR水平低于S组,T_(1)、T_(3)时的MAP水平较高于S组,T_(2)时的MAP水平低于S组。差异均有统计学意义(P<0.05)。S+R组患者的拔管时间、苏醒时间,以及恢复室留观时间均较短于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与舒芬太尼比较,采用舒芬太尼联合瑞芬太尼对接受ESD治疗的患者实施麻醉诱导,术中血流动力学稳定性更好,机体心血管应激反应轻,促进患者术后顺利苏醒和早期康复。

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年食管癌患者术后VAS评分的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对老年食管癌患者术后视觉模拟(VAS)评分的影响。方法选取商丘市第一人民医院老年食管癌患者82例(2017年10月至2019年9月),采用随机数字表法分为研究组(n=41)、常规组(n=41)。常规组采用全身麻醉,研究组采用胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,统计比较两组不同时间点[入室前(T_(0))、切皮即刻(T_(1))、术毕(T_(2))和苏醒时(T_(3))]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后麻醉恢复情况及术后VAS评分。结果 T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点,研究组MAP、HR水平较常规组低,且研究组MAP、HR水平波动幅度较常规组小(P<0.05);研究组术后苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间短于常规组(P<0.05);研究组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分较常规组低(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于老年食管癌患者,对其术中血流动力学影响较小,可缩短苏醒时间,缓解术后疼痛。

疼痛科微创介入术后不良反应的原因分析及预防

目的：分析疼痛科微创介入术后不良反应的发生原因并探讨有效预防措施。方法对69例疼痛科患者的临床资料进行回顾性分析，内容包括原发疾病类型、不良反应发生情况等。将所得资料给予统计学分析后探讨疼痛科微创介入手术后不良反应发生原因并提出针对性的预防对策。结果69例疼痛科微创介入术后发生不良反应患者治疗方法以臭氧消融术居多（34．78％），其他还包括射频消融术、胶原蛋白酶溶解术、激光气化减压术、椎间盘内电热疗法等，对比结果差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论临床医生应准确掌握疼痛科各类微创介入术适应证，针对术后可能发生的不良反应给予积极有效的干预措施，显著降低疼痛科患者经微创介入术治疗后不良反应发生率，保障其疗效及生活质量。

普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的比较普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状孢疹后神经痛（PHN）的临床效果和安全性。方法按自愿原则将168例患者分为A、B、C、D四组，各42例。A组给予安慰剂治疗；B组给予普瑞巴林治疗，维持治疗每日225mg；C组给予普瑞巴林治疗，每日375mg；D组给予加巴喷丁治疗。连续治疗8周后，比较治疗前、后的疼痛程度评分（VAS）变化、睡眠障碍指数（SPI）变化，并评估重点睡眠干扰评分（EMSIS）、疗效和不良反应发生率。结果各组VAS、SPI、EMSIS均明显优于A组，但不良反应发生率要高于A组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。C组治疗后的VAS、SPI、EMSIS优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），但是两组在大部分不良反应发生上差异无统计学意义（P〉0．05）；D组VAS评分和大部分不良反应发生率与B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但是在SPI和EMSIS方面差异无统计学意义（P〉0．05）。D组在VAS评分、SPI、EMSIS和大部分不良反应发生上与C组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C、D四组的治疗有效率分别为64．29％、90．48％、92．86和73．81％，治疗优良率分别为21．43％、71．43％、83．33％和54．76％。C组治疗有效率明显好于A、D组，治疗优良率明显好于A、B、D组（P〈0．05）。结论相比于安慰剂和加巴喷丁，普瑞巴林在PHN治疗中具有更好的疗效，可以显著改善患者的疼痛程度评分，减轻疼痛对睡眠的干扰。为了提升治疗有效率，剂量宜选择每日375mg，分3次口服；但是，普瑞巴林的不良反应发生率较高；在临床运用中，必须注意不良反应的观察和控制。

多柔比星联合射频热凝治疗原发性三叉神经痛患者的效果

目的:观察多柔比星联合射频热凝治疗原发性三叉神经痛患者的效果。方法:选取100例原发性三叉神经痛患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予射频热凝术治疗,观察组给予多柔比星联合射频热凝术治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、疗效、复发率和并发症发生率。结果:治疗后7 d,1、3、6个月,观察组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,观察组复发率为6.00%,低于对照组的22.00%,观察组并发症发生率为6.00%,低于对照组的28.00%,差异均有统计学意(P<0.05)。结论:多柔比星联合射频热凝治疗原发性三叉神经痛患者可提高治疗总有效率,降低VAS评分、复发率和并发症发生率,其效果优于单纯射频热凝术治疗。

右美托咪定对大鼠肠缺血再灌注损伤时PARP-1表达的影响

目的:评价右美托咪定对大鼠肠缺血再灌注损伤时聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)表达的影响。方法:清洁级健康成年雄性SD大鼠18只,体质量200~240 g,8~12周龄,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和肠缺血再灌注+右美托咪定组(I/R+Dex组)。S组仅开腹分离肠系膜上动脉,不夹闭;I/R组和I/R+Dex组采用夹闭肠系膜上动脉45 min恢复再灌注120 min的方法制备大鼠肠缺血再灌注损伤模型;3组均分离右侧股静脉并置管,I/R+Dex组于夹闭前静脉输注右美托咪定5μg/kg,持续15 min,S组和I/R组给予等容量生理盐水。于再灌注120 min时,麻醉后处死大鼠取小肠组织,确定湿质量/干质量(W/D)比值;采用HE染色法观察小肠组织病理学结果并进行Chiu评分;采用TUNEL法观察肠上皮细胞凋亡情况,计算凋亡指数;采用Western blot法检测小肠组织PARP-1活化产物聚腺苷二磷酸核糖(PAR)和caspase-3的表达。结果:与S组比较,I/R组和I/R+Dex组W/D比值、Chiu评分和凋亡指数升高,PAR和caspase-3表达上调(P<0.05);与I/R组比较,I/R+Dex组W/D比值、Chiu评分和凋亡指数降低,PAR和caspase-3表达下调(P<0.05)。结论:右美托咪定减轻大鼠肠缺血再灌注损伤的机制可能与抑制PARP-1活化,减轻细胞凋亡有关。

丹酚酸C对大鼠骨癌痛的镇痛效应:脊髓星形胶质细胞和炎症反应在其中的作用

目的评价丹酚酸C对大鼠骨癌痛的镇痛效应及其与脊髓星形胶质细胞和炎症反应的关系。方法SPF级雌性SD大鼠30只,6周龄,体重180~200 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(S组)、骨癌痛组(BCP组)和丹酚酸C组(SalC组)。采用右侧胫骨骨髓腔注射乳腺癌Walker256细胞混悬液(约4×10^7个)10μl的方法,制备骨癌痛模型。S组注射等容量无菌磷酸盐缓冲液。于造模开始后第12至21天,SalC组腹腔注射1 mg/ml丹酚酸C溶液20 mg·kg^-1·d^-1,BCP组腹腔注射等容量生理盐水。于造模开始前1 d(T0)、造模开始后第3、6和9天(T1-3)、造模开始后第12、15、18和21天给药后6 h时(T4-7),测定机械缩足反应阈(MWT)和行走评分。于最后1次痛行为学评估结束后处死大鼠,取脊髓组织,采用Western blot法测定神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平,采用实时荧光定量PCR法测定GFAP、TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA表达水平。结果与S组比较,BCP组和SalC组T2-7时MWT降低,T3-7时行走评分降低,脊髓GFAP及其mRNA表达上调,TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达上调(P<0.05);与BCP组比较,SalC组T4-7时MWT升高,T5-7时行走评分升高,脊髓GFAP及其mRNA表达下调,TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达下调(P<0.05)。结论丹酚酸C可减轻大鼠骨癌痛,其机制可能与抑制脊髓星形胶质细胞活化,减轻炎症反应有关。

瑞芬太尼联合舒芬太尼在47例老年患者全麻中的镇痛作用

目的评价瑞芬太尼联合舒芬太尼对全麻手术老年患者的镇痛效果。方法将94例患者按照入院顺序分为观察组和对照组，各47例。对照组采用瑞芬太尼麻醉诱导和维持，观察组采用瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉诱导和维持。比较两组麻醉诱导前（T1）、插管前（r12）、插管1min后（乃）、插管5min后（T4）、进腹时（T5）、拔管1min后（T6）、拔管5min后（T7）、术后6h（T8）、术后12h（T9）、术后24h（T10）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度等。记录拔管后躁动评分（RS）、警觉／镇静评分（OAA／S）、视觉模拟评分法（VAS）和术后24h镇痛药物的使用量，以评价联合用药在全麻老年患者中的镇痛作用。结果SpO2在组内各时间点和组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组HR和MAP在T3、T5、T6、T7时段与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。T3、T6、T8、四时段两组NE和E浓度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组在术中循环波动调控次数，拔管10min后RS、VAS和术后24h镇痛药物用量方面比较差异有统计学意义（P〈0．05），但是拔管时间、拔管10min后OAA／S比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用于老年患者全麻手术，可以减轻术后疼痛，降低围术期应激反应，值得在临床中推广使用。

CT引导下射频联合背根神经节阿霉素介入治疗带状疱疹后神经痛的研究

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)引导下射频联合背根神经节阿霉素介入治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果。方法抽取2019年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的126例PHN患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。两组均行常规对症治疗,在此基础上,对照组采用背根神经节阿霉素介入治疗,观察组采用CT引导下射频联合背根神经节阿霉素介入治疗。比较两组治疗前、治疗后7 d时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及血清炎性因子水平。结果治疗后7 d,两组VAS、PSQI评分均低于治疗前,且观察组上述评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d,两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组血清IL-1β、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下射频联合背根神经节阿霉素介入治疗PHN患者能够缓解疼痛,改善睡眠,抑制炎性因子水平。

复方片仔癀软膏联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床研究

目的探讨复方片仔癀软膏联合盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹的疗效。方法选择2019年4月—2020年4月在商丘第一人民医院治疗的带状疱疹患者92例,根据用药的差别分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组口服盐酸伐昔洛韦片,0.3 g/次,2次/d;治疗组在对照组基础上涂抹复方片仔癀软膏,取适量涂抹于患处,3次/d。两组患者均进行10 d治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善时间、DLQI评分、PSQI评分、VAS评分,及血清疼痛物质P(SP)、前列腺素E2(PGE2)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经生长因子诱导蛋白(VGF)、β-内啡肽(β-EP)和神经降压素(NT)水平。结果经治疗,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组在临床症状改善时间上均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后DLQI评分、PSQI评分和VAS评分均显著降低(P<0.05)。治疗组DLQI评分、PSQI评分和VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者血清SP、PGE2、CGRP、VGF水平均显著下降,而β-EP、NT水平均升高(P<0.05)。治疗组SP、PGE2、CGRP、VGF、β-EP和NT水平明显好于对照组(P<0.05)。结论复方片仔癀软膏联合盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹可有效改善患者临床症状,提高患者睡眠及生活质量,改善机体疼痛介质水平,具有一定的临床推广应用价值。