老年胆道疾病140例外科治疗分析

目的探讨老年(70岁以上)胆道疾病的外科治疗措施。方法回顾性分析我院10年来手术治疗老年胆道疾病140例的经验,择期手术104例(74.3%),急诊手术36例(25.7%)。结果治愈133例(95%),未愈出院5例(3.6%),死亡2例(1.4%),术后出现并发症35例(25%)。结论高龄不是胆道手术的禁忌证,择期手术应全面细致的体检,积极治疗合并病,选择好合适的手术时机。急诊手术采用简单实用有效的术式为原则,尽可能缩短手术时间,减少创伤打击。术后全面监测生命体征变化,预防并发症发生。

急性胆囊炎患者腹腔镜术后出院准备度影响因素分析

目的分析急性胆囊炎患者腹腔镜术后出院准备度影响因素。方法选取2019年8月至2021年5月商城县人民医院收治的285例接受腹腔镜术急性胆囊炎患者为研究对象,统计患者的出院准备度量表(RHDS)评分现况,分析术后RHDS评分的相关影响因素,并针对性制定干预策略。结果急性胆囊炎患者腹腔镜术后RHDS总分为(175.94±29.38)分,其中自身状态为(53.77±9.07)分,预期性支持为(34.88±7.29)分,疾病知识为(63.08±12.36)分,出院后应对能力为(25.18±5.07)分;多重线性回归分析显示,受教育程度、居住地、居住情况、术后并发症、引流管留置、家庭人均月收入、住院时间、医疗费用支付情况是患者RHDS评分的影响因素(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者腹腔镜术后RHDS评分处于中等偏上水平,临床需针对受教育程度、居住地、居住情况、术后并发症、引流管留置等影响因素制定干预对策,提高出院准备度,促进术后康复。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2015年8月至2017年9月商城县人民医院收治的104例腹股沟疝患者,根据手术方案分为对照组和观察组,各52例。对照组患者接受开放式无张力疝修补术治疗,观察组患者接受腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗。比较两组患者手术用时、术中失血量、术后排尿时间、术后疼痛时间、术后住院时间。统计术后并发症发生情况。术后随访6个月,统计复发率。结果观察组患者手术用时长于对照组,术中失血量少于对照组,术后疼痛时长、术后排尿时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与无张力疝修补术比较,采用腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹股沟疝的效果显著,虽然手术时间较长,但术中失血量较少,有利于患者康复,减少复发。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的治疗效果

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D 2根治术对进展期胃癌的治疗效果。方法选择2018年1月至2019年12月商城县人民医院收治的68例进展期胃癌患者,根据治疗方案分为两组,每组各34例。对照组接受开腹远端胃癌D 2根治术治疗,观察组接受腹腔镜辅助远端胃癌D 2根治术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生情况、复发情况。结果两组淋巴结清除数量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量小于对照组,手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间及切口长度均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率[2.94%(1/34)]低于对照组[23.53%(8/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组复发率分别为3(8.82)、1(2.94),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于进展期胃癌患者,采用腹腔镜辅助远端胃癌D 2根治术治疗,创伤较小,可促进患者术后胃肠功能恢复,减少并发症的发生,有利于康复,且不会增加术后复发率。

七叶皂苷钠对术后粘连性肠梗阻的治疗效果

目的观察七叶皂苷钠对术后粘连性肠梗阻患者的胃肠道功能、手术切口水肿的治疗效果。方法选取接受腹部手术均出现粘连性肠梗阻的患者82例为研究对象。使用抽签法分为观察组和对照组,各41例。对照组常规使用奥曲肽治疗,观察组给予七叶皂苷钠治疗,比较2组患者胃肠道功能及切口水肿情况,统计不良反应发生率。结果观察组腹痛腹胀发生率46.34%,低于对照组的75.61%;术后肠鸣音恢复时间(28.24±3.35)h,短于对照组的(34.35±4.62)h;胃管引流量(199.35±37.12)mL,少于对照组的(224.24±45.44)mL;治疗3 d后血浆胃动素浓度(304.21±14.44)ng/L、治疗5 d后(346.45±19.76)ng/L,分别高于对照组的(242.32±18.27)ng/L、(309.33±20.87)ng/L;术后切口水肿程度评分为治疗3 d后(3.02±1.24)分、治疗5 d后(1.55±0.53)分,分别低于对照组的(3.77±0.98)分、(2.64±0.72)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发生3例药物不良反应,观察组发生1例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹部手术患者术后粘连性肠梗阻给予七叶皂苷钠可以有效改善肠道功能,促进切口水肿早期恢复。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石和T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎的效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管探查取石和T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎的效果。方法2014-01—2018-01间商城县人民医院对48例胆总管结石并急性胆管炎患者实施双镜胆总管探查取石和T管引流术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组48例均成功完成双镜胆总管探查取石和T管引流术。手术时间68~168min,平均121.1min;术中出血量15~88mL,平均32.6mL;术后肛门恢复排气时间1~5d,平均2.4d;术后腹腔引流管留置时间2~10d,平均4.3d;术后住院时间6~14d,平均9.5d。术后腹腔引流管引流出胆汁2例(4.2%),分别经通畅引流后第4天、第6天自行停止后拔管。出院后8~12周返院复查,期间未发生T管非计划拔脱。经T管造影检查未发现结石残留,造影剂可顺利进入十二指肠,常规拔除T管。术后随访1~5a,期间定期复查超声及MRCP,未发现结石复发及胆总管狭窄。结论双镜胆总管探查T管引流术治疗胆总管结石并急性胆管炎,安全、可行,但手术团队必须具备熟练的双镜手术操作技巧、经验和良好的配合。

腹腔镜穿孔修补术治疗胃溃疡穿孔的临床效果观察

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃溃疡穿孔的临床效果。方法回顾性分析2017-06—2020-10商城县人民医院普外科行穿孔修补术的48例胃溃疡穿孔患者的临床资料。按手术方式分为腔镜组和对照组,每组24例。比较2组患者的基线资料。记录术中情况和术后临床指标。统计随访12个月期间的溃疡复发率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术均顺利完成。腔镜组手术时间、术中出血量,以及术后24 h视觉模拟疼痛评分法(VAS)、肛门恢复排气时间和住院时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间2组患者中各有1例因未正规行抗溃疡治疗溃疡复发。结论与传统开腹穿孔修补术比较,腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃溃疡穿孔,创伤小、术后疼痛程度轻、并发症少、患者恢复快,且复发风险无明显升高,应作为首选术式。

32例急性出血坏死性胰腺炎临床分析

目的 分析 32例急性出血坏死性胰腺炎疗效 ,总结急性出血坏死性胰腺炎治疗经验。 方法 除少数暴发起病外 ,均先采用中西医结合非手术治疗方案 ,保守治疗 36 4 8h ,无明显效果即中转手术。 结果 治愈 2 0例 ,死亡 1 2例 ,占 37 5 %。并发急性呼吸窘迫综合征 1 0例 ,多系统器官功能衰竭 4例 ,中毒性休克 3例 ,假性胰腺囊肿 3例 ,胰腺脓肿 2例。非手术治愈 1 2例 ,中转手术 1 8例 ,2例全胰腺坏死行全胰切除均死亡。单纯胰被膜切开引流术 1 2例 ,死亡 9例 ,占 75 % ,胰坏死组织清除或规则性切除附加胆道空肠和胃肠造瘘 6例 ,死亡 1例 ,明显优于前者。 结论 彻底清除坏死组织和充分引流仍是手术中应遵循的原则 。

多功能保留颈清扫术对甲状腺癌患者并发症发生率与复发率的影响

目的分析多功能保留颈清扫术对甲状腺癌患者并发症发生率与复发率的影响。方法选取甲状腺癌患者92例,采用随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=47)。对照组接受传统淋巴结清除术治疗,观察组接受多功能保留颈清扫术治疗。比较2组患者一般手术指标、淋巴结清扫量、疼痛评分情况、并发症发生率及复发率。结果观察组患者术中出血量(43.41±4.19)mL、术后住院时间(5.47±1.63)d,少于对照组(63.58±4.15)mL及(7.98±1.69)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间(134.96±10.64)min,多于对照组(152.47±10.69)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结清扫数量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(8.52%)及复发率(4.26%),均低于对照组(35.56%及28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者视觉模拟量表(VAS)评分较治疗前均下降,观察组(2.14±0.28)分,低于对照组(3.97±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能保留颈清扫术能降低甲状腺癌患者并发症发生率与复发率,改善患者疼痛状况。

胃肠道间质瘤26例临床分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、和预后。方法回顾性分析1990年9月-2004年11月收治的26例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果26例均行手术治疗，其中良性15例，交界性4例，恶性7例，随访率100％，5年生存率60％。结论内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤病变的主要手段，术前确诊仍较困难，手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。

胃癌全胃切除P型空肠袢重建消化道的术式探讨

目的 探讨胃癌全胃切除后理想的消化道重建方式.方法 对行P型空肠袢重建消化道的87例胃癌患者进行分析.观察进食情况、症状和体质量变化.结果 全组无手术死亡,1年生存率91.2%.饮食均改善,无食后反流症状,体质量均有增加.结论 P型空肠袢重建消化道术式操作相对简便、安全,极少发生反流性食管炎和倾倒综合征,基本上能够替代胃的储存功能和营养功能,是全胃切除术后较为理想的消化道重建方式.

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶在胃癌化疗中的应用

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗后手术的临床疗效。方法选择进展期胃癌患者52例分为常规手术组(26例)和新辅助化疗组(26例),新辅助化疗组患者进行2个周期的FOLFOX方案化疗,再进行手术治疗。结果常规手术组肿瘤切除率为84.6%(22/26),根治性切除率为46.2%(12/26);新辅助化疗组肿瘤切除率为92.3%(24/26),根治性切除率为69.2%(18/26)。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义。结论进展期胃癌患者进行新辅助化疗可以提高手术根治率和切除率。

梗阻性左半结肠癌手术治疗分析

目的探讨梗阻性左半结肠癌的外科治疗方法。方法对41例梗阻性左半结肠癌进行回顾性分析。结果围手术期无1例死亡,一期左半结肠切除吻合的吻合口瘘发生率为3.8%。术后伤口感染率,一期手术为7.7%,Hartmann手术为7.1%。结论对梗阻性左半结肠癌的外科治疗,掌握好适应证,能行一期手术的,术中要进行肠道灌洗或肠道减压,不能一期手术的行Hartmann手术。

十二指肠损伤12例诊治体会

十二指肠损伤１２例诊治体会华中州崔友福（河南省商城县人民医院普外科商城县４６５３５０）我院１９８２～１９９７年收治十二指肠损伤１２例，现就诊疗体会报告如下临床资料本组男１０例，女２例。年龄１２～６５岁。均为闭合性损伤，其中上腹部钝挫伤５例，挤压伤３例...