基于ITHBC的个体化营养护理对外科手术患者术后恢复的影响

目的 研究基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的个体化营养护理对外科手术患者术后恢复的影响。方法 选取2019年7月至2022年7月商洛市中心医院收治的100例外科手术患者进行前瞻性研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者行常规护理,观察组患者行基于ITHBC的个体化营养护理,两组患者均护理至出院,并随访3个月。比较两组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间,护理前及随访3个月后的免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白G (IgG)水平、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(Tf)、前白蛋白(PA)水平和生活质量评分,以及随访3个月后患者的满意度和并发症发生情况。结果 护理后,观察组患者的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间分别为(15.13±1.35) h、(13.66±4.31) h、(25.22±6.33) h、(2.91±1.80) d、(5.69±1.26) d,明显短于对照组的(20.22±1.67) h、(18.22±3.43) h、(34.35±12.37) h、(4.92±1.49) d、(7.13±1.85) d,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的IgA、IgM、IgG水平分别为(16.05±2.02) g/L、(2.88±0.20) g/L、(2.13±0.18) g/L,明显高于对照组的(13.13±1.02) g/L、(2.32±0.11) g/L、(2.04±0.14) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的ALB、Tf、PA水平分别为(40.09±3.41) mg/L、(3.13±0.11) mg/L、(340.18±26.83) mg/L,明显高于对照组的(38.92±2.12) mg/L、(3.02±0.22) mg/L、(308.47±25.79) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的满意度为94.00%,明显高于对照组的76.00%,并发症总发生率为8.00%,明显低于对照组的26.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ITHBC的个体化营养护理能够有效缩短外科手术患者术后恢复时间,改善机体营养状况,降低并发症发生率,提高护理满意度和生活质量,促进术后康复。

电视胸腔镜下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌的效果

目的:探讨在电视胸腔镜辅助下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取150例老年早期NSCLC患者为研究对象,根据手术方式将其分为亚肺叶组(n=79)与肺叶组(n=71),两组均行淋巴结清扫术。亚肺叶组行电视胸腔镜下亚肺叶切除术;肺叶组行电视胸腔镜下解剖性肺叶切除术。比较两组患者疗效、围手术期相关指标、术后恢复情况、肺功能变化、术后1年内并发症及生存相关情况。结果:亚肺叶组手术时间和术中出血量低于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后引流时间、术后引流量及住院时间低于肺叶组(P<0.05);术后6个月,亚肺叶组每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气流速峰值(PEF)和第1 s用力呼气容积/用力肺活量(PEV1/FVC)水平高于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后并发症总发生率低于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后1年生存率为89.87%(71/79),肺叶组术后1年生存率为85.92%(61/71),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在电视胸腔镜辅助下,亚肺叶切除对老年早期NSCLC患者的创伤较解剖性肺叶切除小,对肺功能及术后恢复的改善效果更好,且术后并发症发生风险更低,具有临床推广应用价值。

单侧双侧椎弓根入路PVP术治疗上段胸椎骨质疏松性骨折患者疗效及骨水泥渗漏高危因素分析

目的:分析单侧、双侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)对上段胸椎骨质疏松性骨折患者的治疗效果,并探究影响骨水泥渗漏的高危因素。方法:以2021年6月至2023年6月于本院接受PVP手术的151例上段胸椎骨质疏松性骨折患者为研究对象进行回顾性分析,以80例单侧椎弓根入路患者为单侧组,以71例双侧椎弓根入路患者为双侧组。比较两组手术时间、出血量及术中骨水泥渗漏的发生率,比较两组术后7d的疼痛情况。依据其术中骨水泥渗漏发生情况分为渗漏组和未渗漏组,采用Logistic多因素分析影响骨水泥渗漏的高危因素。结果:与双侧组相比,单侧组的手术时间缩短,出血量减少,术中骨水泥渗漏率降低(P<0.05);单侧组术后7d的疼痛程度较双侧组明显减轻(P<0.05)。渗漏组与未渗漏组的年龄、骨水泥弥散类型、脊柱后凸Cobb角、终板/后壁不完整等情况比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄≥70岁,骨水泥弥散类型为弥散型、高脊柱后凸Cobb角、终板/后壁不完整为PVP术中骨水泥渗漏的高危因素(P<0.05)。结论:与双侧入路PVP术相比,单侧椎弓根入路PVP术的治疗效果更显著。PVP术中骨水泥渗漏受多种因素影响,临床应在术前综合评价患者的情况,采取优化措施,以降低骨水泥渗漏的发生。

经伤椎椎弓根6钉与跨伤椎椎弓根4钉内固定手术对A1型胸腰椎骨折脊柱稳定性的影响

目的:研究不同内固定手术对A1型胸腰椎骨折脊柱稳定性的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月期间本院收治的146例A1型胸腰椎骨折患者的临床资料,根据内固定手术方式,将接受经伤椎椎弓根6钉内固定手术的82例患者纳入A组,将接受经跨伤椎椎弓根4钉内固定手术的64例患者纳入B组。比较两组围术期指标、矢状面Cobb角、椎体高度压缩率、Oswestry功能障碍指数(ODI)、应激指标、术后并发症。结果:A组术中出血量(248.49±22.36)mL、卧床时间(4.92±1.24)d、住院天数(8.35±1.76)d与B组[(244.03±20.71)mL、(5.03±1.10)d、(8.75±1.43)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间(129.80±17.02)min长于B组(122.95±15.63)min,差异有统计学意义(P<0.05);在T2时点,A组矢状面Cobb角、椎体高度压缩率、ODI均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24h、术后3d前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.598,P=0.107)。结论:经伤椎椎弓根6钉固定术手术时间较长,但能更有效恢复A1型胸腰椎骨折患者的脊柱稳定性,改善功能障碍。

伏美替尼与吉非替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探究伏美替尼与吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法本研究采用前瞻性、随机、对照、单中心临床研究方法设计。选择2021年4月至2022年4月商洛市中心医院接诊的90例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组。试验组筛选45例,剔除2例,最终43例纳入分析,其中男性29例,女14例,年龄(51.79±6.28)岁,腺癌43例;对照组筛选45例,剔除3例,最终42例纳入分析,其中男性26例,女16例,年龄(52.06±5.41)岁,腺癌42例。两组患者均静脉滴注培美曲塞500 mg/m2,1次/21 d,每个治疗周期首日用药。对照组口服吉非替尼片250 mg/次,1次/d,21 d为1个治疗周期;试验组口服甲磺酸伏美替尼片40 mg/次,2次/d,21 d为1个治疗周期。两组均维持治疗3个周期。比较两组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制蛋白-1(TIMP-1)水平及临床疗效、安全性。随访18个月,记录生存预后。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为69.77%(30/43)和47.62%(20/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.303,P=0.038)。治疗后,试验组和对照组的CEA水平分别为(20.21±5.72)µg/L、(25.31±4.16)µg/L,CA19-9水平分别为(26.85±3.92)µg/L、(29.62±4.15)µg/L,CYFRA21-1水平分别为(2.61±0.76)µg/L、(3.62±0.91)µg/L,MMP-9水平分别为(102.86±20.37)µg/L、(117.41±22.06)µg/L,TIMP-1水平分别为(608.31±60.43)µg/L、(635.93±61.15)µg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为39.53%(17/43)和30.95%(13/42)(χ^(2)=0.685,P=0.408)。随访结束,试验组失访2例,中位无进展生存期(PFS)8个月,死亡8例;对照组失访2例,中位PFS 14个月,死亡17例。两组均未达到中位总生存期(OS),两组OS生存曲线比较,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.939,P=0.026)。结论相比于吉非替尼,伏美替尼治疗晚期NSCLC更有助于提高疾病缓解率,延长PFS和OS,安全性良好。

颈椎前路减压融合术后颈5神经根麻痹的影响因素及其预测价值

目的分析颈椎前路减压融合术后颈5(C_(5))神经根麻痹的影响因素及其预测价值。方法回顾性选取2019年1月至2022年8月期间商洛市中心医院收治的468例颈椎前路减压融合术患者作为研究对象,其中男241例,女227例,年龄(46.79±10.06)岁。所选患者均进行为期1年的随访,根据是否发生C_(5)神经根麻痹分为发生组(42例)和未发生组(426例)。收集并整理所选患者的临床、影像资料,使用单因素分析(χ^(2)检验、t检验)、多因素logistic回归分析相关影响因素,并构建预测模型分析预测价值。结果发生组术后C_(4/5)椎间隙高度[(9.05±0.44)mm]及C_(3-5)脊髓高信号患者占比[42.86%(18/42)]均高于未发生组[(8.12±0.61)mm、8.22%(35/426)],术前C_(4/5)椎间孔横径小于未发生组[(3.01±0.56)mm比(4.10±0.79)mm],C_(4/5)水平脊髓旋转角度(SRA)大于未发生组[(6.14±0.85)°比(3.46±0.52)°],差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后C_(4/5)椎间隙高度高、术前C_(4/5)椎间孔横径小、C_(4/5)水平SRA大、C_(3-5)脊髓高信号是颈椎前路减压融合术后患者C_(5)神经根麻痹的独立危险因素(OR=2.408、2.489、2.757、2.214,均P<0.05)。预测模型受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.916(95%CI:0.887~0.940)。结论颈椎前路减压融合术后患者发生C_(5)神经根麻痹与术后C_(4/5)椎间隙高度高、术前C_(4/5)椎间孔横径小、C_(4/5)水平SRA大、C_(3-5)脊髓高信号有关,据此构建的预测模型具有一定的预测价值。

普外科全胃肠外营养患者的护理体会

总结了普外科93例全胃肠外营养患者的护理,包括静脉置管、感染性并发症、代谢性并发症等的观察与护理,TPN营养液的配置与穿刺针及穿刺部位的选择。认为在普外科患者中短期应用TPN简便、有效,既有利于患者康复,又有利于操作和观察;同时为基层医院开展3L营养液TPN的应用积累了经验。

3H护理服务模式在超高龄髋部骨折患者中的应用效果

目的 观察分析超高龄髋骨骨折患者采用3H护理服务模式改善生活质量的实际效果。方法 选取我院收治的超高龄髋部骨折患者80例,随机分为常规组和研究组,各40例。常规组予普通护理,研究组予3H护理服务模式。观察对比分析两组ADL评分、VAS疼痛评分、Harris评分、并发症、总满意度、生活质量。结果 研究组术后ADL评分、VAS疼痛评分、Harris评分均优于常规组(P<0.05);研究组术后并发症明显少于常规组(P<0.05);研究组总满意度高于常规组(P<0.05);研究组生活质量评分高于常规组(P<0.05)。结论 3H护理服务模式能够显著减少并发症,减轻患者痛感,增强患者日常生活活动能力,改善患者髋关节功能,提高患者生活质量,可为超高龄髋部骨折患者护理首选。

乳腺癌患者术后康复训练对改善肢体功能及炎性因子的作用

目的探讨乳腺癌患者术后康复训练对其改善肢体功能及炎性因子的作用。方法选取行乳腺癌根治术治疗的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。术后,对照组患者采取常规康复管理,观察组患者在对照组基础上采取康复训练。对比两组干预效果。结果干预后,观察组肩关节活动度数据评分结果高于对照组(P<0.05);观察组炎性因子水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对行乳腺癌根治术治疗的患者术后开展康复训练,效果佳,能使患者炎性因子水平降低,改善患者肢体功能,减少术后并发症发生。

人文护理关怀对食管癌术后患者康复进程和睡眠质量的效果观察

目的探讨与观察人文护理关怀对食管癌术后患者康复进程和睡眠质量的效果。方法将114例于院完成择期食管癌手术的术后患者根据随机信封抽签原则分为人文组(人文护理关)和对照组(常规护理)各57例。护理持续观察时间为14 d。结果人文组术后3、7、14 d的PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。人文组的术后恢复各项指标时间均少于对照组(P<0.05)。人文组术后7 d的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。人文组术后1个月的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对食管癌术后患者实施人文护理关怀能提高患者睡眠质量、加快康复进程、降低并发症的发生,从而提高患者生活质量。

食管癌根治术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素及血栓风险评估

目的评估食管癌根治术患者术后的血栓风险,探究患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月在商洛市中心医院接受食管癌根治术治疗的156例食管癌患者的临床资料,根据DVT发生情况分为DVT组(n=38)和非DVT组(n=118),对患者术后发生DVT的相关因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归分析确定DVT发生的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,DVT组患者的年龄大于非DVT组[(67.94±8.48)岁vs(64.25±7.62)岁],差异有统计学意义(P<0.05),合并糖尿病、心血管疾病、骨折、呼吸道疾病、肝肾疾病、凝血因子功能亢进患者的比例明显高于非DVT组(36.84%vs 20.34%、31.58%vs 15.25%、26.32%vs 12.71%、28.95%vs 10.17%、21.05%vs 8.47%、52.63%vs 26.27%),术中出血量、术后卧床时间、D-二聚体水平明显多(长)于非DVT组[(62.63±12.46)m L vs(57.68±10.42)m L、(32.71±5.48)d vs(28.63±4.72)d、(6.76±1.04)mg/L vs(2.18±0.65)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);DVT组患者的Caprini评分为(6.48±2.01)分,明显高于非DVT组的(3.57±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05),DVT组患者的血栓风险高危险度和极高危险度的总比例为92.10%,明显高于非DVT组的73.73%,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并呼吸道疾病、肝肾疾病、术后卧床时间、D-二聚体水平和凝血因子功能亢进均是影响食管癌根治术患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论Caprini血栓风险模型能够有效预测食管癌根治术后DVT发生的风险,年龄、呼吸道疾病、肝肾疾病、术后卧床、D-二聚体和凝血因子功能亢进是影响食管癌根治术患者发生DVT的危险因素。

风险评估策略基础下精细化护理在四肢骨折患者中的应用效果分析

目的探讨与分析风险评估策略基础下精细化护理在四肢骨折患者中的应用效果。方法2020年7月到2021年7月选择本院进行手术治疗的四肢骨折患者124例作为研究对象,根据随机信封1:1抽签原则把患者分为精细化组与对照组各62例。对照组在术后给予常规护理,精细化组在术后给予风险评估策略基础下精细化护理,两组护理观察时间为7d。结果两组静脉血栓栓塞发生率比较,精细化组低于对照组(0%vs6.5%,P<0.05)。精细化组护理第1 d、3 d、5 d与7 d的疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组满意度比较,精细化组较高于对照组,但无明显差异(P>0.05)。结论风险评估策略基础下精细化护理在四肢骨折患者中的应用能有效预防静脉血栓栓塞的发生,促进缓解疼痛,提高患者的满意度。

咳嗽抑制训练联合肺部保护性主动循环呼吸通气训练对肺癌患者术后康复的影响

【目的】探讨咳嗽抑制训练联合肺部保护性主动循环呼吸通气训练对肺癌患者术后康复的影响。【方法】选取2019年7月至2021年8月商洛市中心医院心胸外科收治的150例拟行肺癌根治术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组术后给予咳嗽抑制训练,而观察组在对照组基础上加用肺部保护性主动循环呼吸通气训练,在入院前、术后4 d、出院前所有患者检查肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC],采用生命质量核心量表(QLQ-C30)评价患者生活质量,同时记录两组患者呼吸系统并发症发生情况。【结果】观察组入院前、术后4 d、出院前时FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于本组治疗前和对照组(P<0.05),对照组上述各时间段相关指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,观察组治疗后QLQ-C30量表内各指标评分改善明显(P<0.05);观察组患者肺脓肿、呼吸衰竭、肺不张、呼吸道梗阻并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在肺癌根治术治疗基础上辅助肺部保护性主动循环呼吸通气训练(以咳嗽抑制训练为主),可有效改善患者肺功能,降低在康复过程中呼吸系统并发症发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效观察

目的探究脊柱微创手术运用于骨质疏松性椎体骨折中的价值。方法选择骨质疏松性椎体骨折患者82例,随机分为研究组和对照组,各41例。研究组采取脊柱微创手术,对照组开展常规治疗,比较两组手术结果。结果研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后下床、肌力恢复、住院、椎体愈合时长均短于对照组(P<0.05);研究组Cobb角小于对照组,但椎体前缘高度、椎体中部高度较对照组更高(P<0.05);研究组VAS、ODI评分均较对照组更低(P<0.05)。结论脊柱微创手术的效果更为理想,可促进伤锥高度及Cobb角恢复,快速减轻疼痛,改善腰椎功能,加速骨折愈合,并发症少,值得推广。

关节镜下外侧支持带松解术联合小切口MPFL-R术治疗复发性髌骨脱位疗效观察

目的探讨小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术(RLR)联合髌股韧带重建(MPFLR)术治疗复发性髌骨脱位(RDP)的效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年1月商洛市中心医院收治的132例RDP患者的临床资料,根据治疗方法分组,其中54例实施开放性内侧支持带紧缩术(MRP)者记为A组,78例实施小切口延长与关节镜下RLR联合MPFLR术者记为B组。术后6个月、12个月复查。比较两组患者的手术指标、胫骨结节股骨滑车沟(TTTG)距离、适合角及外侧髌骨角、膝关节活动度(ROM)、股四头肌及股内侧肌肌力、膝关节与髋关节功能及并发症发生情况。结果B组患者的术中出血量、手术时间、住院时间分别为(65.74±13.12)mL、(1.31±0.26)h、(9.32±1.71)d,明显少(短)于A组的(89.82±17.85)mL、(1.85±0.37)h、(12.46±2.83)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月、12个月TTTG距离均短于术前,且B组患者术后6个月、12个月的TTTG距离分别为(12.63±0.22)mm、(15.80±0.24)mm,A组分别为(12.95±0.23)mm、(15.79±0.22)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月、12个月适合角、外侧髌骨角、ROM、股四头肌及股内侧肌肌力、Lysholm评分、Kujala评分均大于术前,且B组患者术后6个月和12个月的上述各项指标均大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的并发症总发生率为7.69%,明显低于A组的25.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口延长与关节镜下RLR联合MPFLR术治疗RDP创伤小、效果好且安全性较高。

开放楔形胫骨高位截骨与单髁置换治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的早期疗效对比分析

目的对比分析开放楔形胫骨高位截骨与单髁置换治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的早期疗效。方法选取膝关节内侧单间室骨关节炎患者86例,此86例患者均既符合开放楔形胫骨高位截骨手术指征也符合单髁置换手术指征,根据手术方式不同把患者分为A组46例和B组40例,A组给予开放楔形胫骨高位截骨手术治疗,B组给予单髁置换手术治疗,观察两组患者术后早期疗效。结果A组术后住院时间、术中出血量、切口大小、手术时间均少于B组(P<0.05);A组术后1 d、5 d、7 d的VAS评分均低于B组(P<0.05);A组术后3个月的HKA值高于术前1 d(P<0.05),FTA值低于术前1 d(P<0.05),B组HKA值、FTA值较术前1 d改善不明显(P>0.05)。A组术后3个月的疗效优良率高于B组(P<0.05)。结论相对于单髁置换手术,开放楔形胫骨高位截骨手术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎能减少对患者的创伤,改善患者膝关节的生物力学状况,促进恢复膝关节功能与缓解疼痛。

低剂量舒芬太尼联合右美托咪定PCIA在骨折术后镇痛中的应用观察

目的研究低剂量舒芬太尼+右美托咪定静脉自控镇痛(PCIA)运用于骨折术后镇痛中价值。方法选择2019年11月至2021年6月我院收住的80例骨折手术患者,通过随机列表法进行分组,分别40例,研究组采取低剂量舒芬太尼+右美托咪定PCIA,对照组接受舒芬太尼PCIA,对比两组舒芬太尼用量、按压次数、镇静(Ramsay)、视觉模拟(VAS)、简易智力状态检查(MMSE)评分及不良反应,比较两组麻醉结果。结果研究组舒芬太尼用量、按压次数少于对照组,但Ramsay评分大于对照组(P<0.05)。术后2 h、8 h、12 h、24 h时,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前两组MMSE评分并无差别(P>0.05),术后1 d、3 d、7 d研究组MMSE评分高出对照组(P<0.05)。研究组不良反应10.00%与对照组17.50%并无差别(P>0.05)。结论低剂量舒芬太尼+右美托咪定PCIA的效果更为理想,可有效减少舒芬太尼的用量,快速降低疼痛,改善术后认知能力,镇静镇痛作用明显,同时不良反应少,安全性高,值得推广。

加速康复护理在肺部手术患者围手术期护理中的应用分析

目的观察分析肺部手术患者围手术期加速康复护理干预的实际作用。方法于2019年01月至2021年03月,以本院纳入的102例肺部手术患者作为课题对象,尝试将其分组护理干预,各自命名为常规组(普通护理)、研究组(加速康复护理),各51例。对比分析两组术后恢复状况、并发症、肺功能、生活质量、锻炼依从性、护理满意度。结果研究组术后离床时间、术后拔管时间、住院时间明显短于常规组,术后72 h疼痛VAS评分低于常规组(P<0.05),而术后24 h引流量无差异(P>0.05);研究组术后并发症7.84%少于常规组21.57%(P<0.05);研究组术后12周肺功能FEV1/FVC以及FEV1、生活质量各维度评分均明显高于常规组(P<0.05);研究组术后锻炼依从性、护理满意度评分均高于常规组(P<0.05)。结论对肺部手术患者夯实加速康复护理措施,能够进一步提高患者满意度、肺功能锻炼依从性,使其术后并发症减少,加快术后恢复进程,缩短住院时间,提高生活质量,值得现代临床将之大范围应用。

巨噬细胞移动抑制因子、伴有kazal域的富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白及循环肿瘤细胞在骨肉瘤中的表达及临床意义

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、伴有kazal域的富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)及外周血循环肿瘤细胞(CTC)在骨肉瘤中的表达及临床意义。方法 将132例骨肉瘤患者设为观察组,另选取同期的129例软骨瘤患者设为对照组。对比两组患者MIF、RECK、CTC阳性表达情况;对观察组患者随访2年,分析不同预后骨肉瘤患者MIF、RECK、CTC阳性表达情况;采用Cox多元回归分析对骨肉瘤患者预后影响因素进行分析。结果 观察组患者MIF、CTC阳性表达率均明显高于对照组,RECK阳性表达率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随访2年,132例骨肉瘤患者中,死亡58例,生存74例。死亡患者MIF、CTC阳性表达率均明显高于生存患者,RECK阳性表达率明显低于生存患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。发生肺部转移、低中分化、MIF阳性、RECK阴性、CTC阳性均为骨肉瘤患者预后死亡的危险因素(P﹤0.05)。结论 MIF、CTC、RECK可用于骨肉瘤患者早期诊断及预后评价中,能作为评估骨肉瘤患者预后的标志物。

经皮椎间孔镜手术与半椎板切除减压椎间融合内固定术治疗重度脱出型腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的探究经皮椎间孔镜手术与半椎板切除减压椎间融合内固定术对重度脱出型腰椎间盘突出症患者的疼痛程度、功能障碍及炎症状况的影响。方法根据手术方式不同将2019年3月至2021年3月本院收治的120例重度脱出型腰椎间盘突出症患者分为对照组(n=60,半椎板切除减压椎间融合内固定术)和试验组(n=60,经皮椎间孔镜手术)。比较两组的治疗效果。结果试验组的术中出血量少于对照组,伤口小于对照组,术后卧床至下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1周,试验组的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,Lehmann腰椎功能量表评分高于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)以及白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但试验组低于对照组(P<0.05)。结论较半椎板切除减压椎间融合内固定术,经皮椎间孔镜手术对重度脱出型腰椎间盘突出症患者的疗效更佳,能更有效地改善患者的术后疼痛程度、功能障碍以及炎症状况。