影响子宫肌瘤HIFU治疗效果的相关因素分析

目的探讨影响高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤效果的相关因素,以期为临床治疗提供参考。方法回顾性分析陕西省商洛市中心医院2020年1月—2023年12月收治的102例子宫肌瘤患者的临床资料。比较不同MRI T2WI信号强度子宫肌瘤患者治疗前后肌瘤体积的百分比变化(NPV%)及术中消融治疗参数。比较有、无T2WI高信号环征(T2-rim sign)子宫肌瘤患者NPV%及术中消融治疗参数。采用条件Logistic回归分析影响HIFU消融治疗即刻获益的因素。结果不同MRI T2WI信号强度患者NPV%比较:低信号组>等信号组>高信号组;治疗剂量比较:低信号组<等信号组<高信号组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。但3组患者治疗强度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有T2-rim sign组患者NPV%低于无T2-rim sign组患者,治疗强度及治疗剂量均高于无T2-rim sign组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。NPV%<75%组患者辐照时间长于NPV%≥75%组,治疗强度高于NPV%≥75%组,T2WI信号强度以等信号为主,T2-rim sign较NPV%≥75%组多见,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。经条件Logistic回归分析,结果显示影响HIFU消融治疗即刻获益的危险因素包括辐照时间、治疗强度、T2WI信号强度及T2-rim sign(P<0.05)。结论T2-rim sign、T2WI信号强度是HIFU消融子宫肌瘤即刻获益的影响因素。因此,通过观察术前MRI特征可为预估子宫肌瘤患者的HIFU消融效果提供一定的信息。

产科医务人员职业危害因素及防护

目的分析危害产科医务人员身心健康的职业危害因素,探讨预防措施。方法分析总结本科有10年以上工作经历的医务人员在日常工作中所受到的各种危害因素的伤害及采取的自我防护措施。结果所有涉及到的护理人员,在日常工作中均受到不同程度的锐器损伤及体液污染。结论产科护士只有加强自身的业务学习,提高护理技能,规范护理操作,强化自身的防范意识,才能有效地提出预防措施,降低职业暴露,从而有效地减少职业感染,保障其身心健康。

输血前患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体检测结果临床研究

目的:观察输血前患者血乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗HCV)、艾滋病抗体(抗HIV)和梅毒抗体检测结果。方法:取医院输血治疗患者3542例,治疗前对患者采用化学发光免疫测定(CLIA)法和ELISA法检测血清标本中血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体指标,分析其检测结果并提出相应的解决对策。结果:3542例输血患者中704例血HBsAg阳性,52例抗HCV阳性、3例抗HIV阳性,200例梅毒抗体阳性;男性血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染率,高于女性(P<0.05)。3542例输血患者中不同年龄段均存在血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感,对于血HBsAg、抗HCV多发生在21~40岁年龄段;抗HIV多发生在41~60岁年龄段;梅毒抗体发生在41~>60岁年龄段。959例血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体感染病例分布科室较多,排在前三位分别为消化内科、普外科及肿瘤科,分别占33.98%、20.96%及17.00%。结论:输血前加强患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体指标检测,能降低血液传染性疾病发生率,值得推广应用。

宫腔镜电切术联合妇康片治疗异常子宫出血的疗效与护理效果观察

宫腔镜电切术和药物辅助结合,控制病情,很好地保留了子宫的完整性,并且不破坏生育能力,是异常子宫出血患者能采用的最佳治疗手段,它无需大面积进行手术,更不用开腹,减少了卵巢在空气中暴露而受到感染,降低了感染率和并发症产生,不破坏卵巢的能力,具有安全性、微创性、高效性。

产后出血患者经宫腔水囊压迫治疗效果分析

目的探究产后出血患者经宫腔水囊压迫治疗的临床效果。方法选取我院收治的84例产后出血患者,依据治疗方法分为观察组和对照组,各42例。观察组实施宫腔水囊压迫治疗,对照组实施宫腔纱条止血。观察两组临床治疗效果、显效时间及术后48 h出血量。结果观察组止血总有效率为95.34%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组显效时间为(286.46±60.33)s,低于对照组的(309.05±39.74)s,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者取出后48 h出血量比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论产后出血患者实施宫腔水囊压迫治疗疗效显著,起效快,可减少取出后48 h出血量。

综合与常规护理对妇产科手术患者术后恢复的对比

目的探讨妇产科手术患者综合护理的方法和效果并与常规护理方法进行比较。方法选择96例妇产科手术患者作为研究对象,随机分为实验组(48例)和对照组(48例),实验组采取综合护理,对照组采取常规护理,记录两组患者手术时间、术中出血量、排气时间和下床活动时间和疼痛评分,观察两组患者术后并发症的发生情况,出院时对患者进行满意度的调查。结果实验组患者手术时间、术中出血量、排气时间和下床活动时间均明显低于对照组;实验组术后疼痛评分和并发症的发生情况也低于对照组;实验组住院满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理在妇产科患者手术护理中效果满意,极大提高患者手术治疗效果和术后康复情况,降低术后疼痛和并发症的发生,并且有助于提高患者对医院的满意度,有效改善护患关系。

药物流产产后出血原因分析及护理干预

目的探讨药物流产致出血的原因及处理方法,以提高药物流产术的成功率,减少并发症。方法观察并总结316例药物流产患者的情况。结果孕周较大造成不全流产是出血的主要原因,其次是疤痕子宫、畸形子宫、精神因素造成宫缩乏力。结论预防和治疗出血的关键措施是密切观察病情变化,准确判断出血原因并及时去除,同时做好急救工作,加强心理护理,认真做好健康教育管理。

再次剖宫产79例临床分析

目的探讨再次剖宫产时两种手术方式的利弊,提高剖宫产技术,减少并发症。方法对我院2005年1月～2008年12月疤痕子宫再次剖宫产79例包括纵切口子宫下段剖宫产术和新式剖宫产术,进行回顾性分析。结果纵切口子宫下段剖宫产术与新式剖宫产术在手术时间、术后排气时间比较差异显著(P<0.01),术中出血量比较差异无显著性(P>0.05),粘连发生率有显著性差异(P<0.05)。结论新式剖宫产术值得推广,其再次剖宫产也有优势。

术前不同途径新辅助化疗对宫颈癌血管新生及细胞增殖的影响

目的:研究全身静脉化疗和经髂内动脉灌注栓塞化疗对宫颈癌血管新生及细胞增殖的影响。方法:选择在我院接受术前新辅助化疗的65例宫颈癌患者并随机分为两组,观察组接受术前经髂内动脉灌注栓塞化疗、对照组接受术前全身静脉化疗,化疗前后测定两组血清中VEGF的含量,手术切除后测定两组患者宫颈癌组织中VEGF以及促凋亡分子、抗凋亡分子的表达量。结果:两组化疗后血清中VEGFA、VEGFC、VEGFD的含量均显著低于化疗前,且观察组化疗后的血清VEGFA、VEGFC、VEGFD含量显著低于对照组;手术切除后,观察组肿瘤组织中CD34、D2-40的荧光强度以及CD34、D2-40、VEGFA、VEGFC、VEGFD、TNFAIP8、Prdx4、Stoml2、Mcl-1、Piwil2的含量显著低于对照组,Caspase-3、Caspase7、Caspase-8、Caspase-9的含量显著高于对照组。结论:经髂内动脉灌注栓塞化疗抑制宫颈癌组织中血管及淋巴管新生、促进癌细胞凋亡的作用优于全身静脉化疗,是更为理想的宫颈癌新辅助化疗途径。

硫酸镁等三联用药对妊娠期高血压的疗效及妊娠结局的影响

目的分析硫酸镁联合硝苯地平、酚妥拉明治疗妊娠期高血压的疗效及对妊娠结局的影响。方法选择妊娠期高血压患者120例,随机分为三联组、二联组和对照组,每组40例。患者入院后均给予常规治疗,对照组加用硫酸镁,二联组加用硫酸镁和硝苯地平,三联组加用硫酸镁、硝苯地平和酚妥拉明。比较3组的临床疗效,不良妊娠结局及治疗前后母体24 h尿蛋白、尿激肽原1和血清和肽素的水平。结果三联组的总有效率最高,其次是二联组,对照组最低(P<0.05);三联组的不良妊娠结局发生率最低,其次是二联组,对照组最高(P<0.05)。治疗1 w后,3组的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白和血清和肽素水平均较治疗前显著降低(P<0.05),而尿激肽原1水平较治疗前显著升高(P<0.05),以三联组的改善最显著,其次是二联组,对照组改善最少。结论与单用硫酸镁和硝苯地平联合硫酸镁二联用药比较,硫酸镁等三联用药可显著改善妊娠期高血压患者的临床症状,调节母体尿激肽原1及血清和肽素的水平,降低不良妊娠结局的发生率。

羟苄羟麻黄碱对妊娠期糖尿病先兆早产疗效研究

目的研究羟苄羟麻黄碱对妊娠期糖尿病先兆早产的治疗效果。方法选择医院诊治的妊娠期糖尿病先兆早产患者210例,分为两组,观察组采用盐酸羟苄羟麻黄碱保胎治疗,对照组采用硫酸镁保胎治疗。观察两组的临床疗效、累积用药时间、宫缩抑制的显效时间、保胎成功率(即分娩延迟>48 h)、延长孕期时间、住院时间及不良反应。结果观察组的总有效率为89.52%,明显高于对照组的68.57%(P<0.05);观察组的累积用药时间、宫缩抑制的显效时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05),保胎成功率、延长孕期时间明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比无明显差异(P>0.05)。结论羟苄羟麻黄碱对妊娠期糖尿病孕妇先兆早产的保胎治疗效果明显优于硫酸镁,且安全有效,值得应用推广。

宫颈上皮内瘤变与宫颈癌中相关细胞因子的表达及意义

目的研究转化生长因子-β1(TGF-β1)、环氧和酶-2(COX-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)在宫颈上皮内瘤变与宫颈癌中的表达及意义。方法选择在医院诊治的宫颈癌患者25例为A组,宫颈上皮内瘤变患者50例为B组,正常宫颈者30例为C组,采用免疫组化法检测三组宫颈组织的TGF-β1、COX-2、IL-6、IL-17水平,并进行比较。结果TGF-β1、COX-2、IL-6在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变中的表达水平均高于正常宫颈组织(P<0.05);而在宫颈癌中的表达水平又高于宫颈上皮内瘤变组织(P<0.05)。IL-17在正常宫颈组织的表达低于宫颈癌、宫颈上皮内瘤变,组间差异均有统计学意义(P<0.05),在宫颈上皮内瘤的表达低于宫颈癌,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TGF-β1、COX-2、IL-6、IL-17的表达水平与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌相关,可能参与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生,以及宫颈上皮内瘤变演变至宫颈癌的发展过程。

β痕迹蛋白对妊娠高血压疾病的预测价值研究

目的探讨β痕迹蛋白(BTP)对妊娠高血压疾病(HDCP)的预测价值。方法以102例HDCP孕妇为研究对象(HDCP组),并依据病情严重程度其分为妊娠期高血压组36例(GH组),轻度子痫前期组34例(MP组),重度子痫前期组32例(SP组)。选择同期在医院产检分娩的40例健康孕妇为健康组。检测分析妊娠高血压疾病不同孕期血清BTP水平,并与健康孕妇进行比较。结果 HDCP组的血清BTP水平随妊娠时间的延长逐渐升高(P<0.05),且均高于健康组(P<0.05);HDCP组各亚组的血清BTP水平也均是随妊娠时间的延长逐渐升高(P<0.05),且随疾病程度的加重,BTP水平也随之升高,在不同孕期均是SP组>MP组>GH组(P<0.05)。结论血清BTP水平随妊娠时间的延长以及随疾病程度的加重而升高,可以为HDCP的早期预测提供参考。

腹部横切口改良子宫切除术155例临床分析

目的:观察下腹横切口改良子宫全切除术与下腹纵切口子宫全切术的疗效比较。方法:将本院2003年1月～2004年1月行全子宫切除术共155例,随机分成横切口改良子宫切除组72例(观察组),纵切口子宫切除术组83例(对照组),进行临床观察比较。结果:观察组手术时间明显缩短,术后3天体温低于对照组,术后疼痛患者减少,术后恢复快,住院时间明显缩短,术后性生活质量满意度提高。结论:采用横切口改良全子宫切除术手术时间、术后疼痛、肠功能恢复、切口愈合、住院时间及术后性生活质量等均较传统纵切口子宫切除术有一定优越性,值得临床推广。

204例胎膜早破临床分析

胎膜早破为围生期常见并发症,其发生率高。为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响,现对我院154例胎膜早破分析如下。

重危孕产妇诊治287例分析

目的 分析本地区近3年重危孕产妇临床资料,以明确本地区重危孕产妇保健工作重点.方法 回顾分析商洛市中心医院妇产科2007年1月～2009年12月收住院的重危孕产妇287（9.41%）例住院资料.结果 在287例重危孕产妇中初产妇178例（62.02%）;农村产妇217例（75.62%）;小学文化程度的妇女133例（46.36%）;妊娠期高血压疾病重度子痫前期173例（60.28%）;剖宫产手术终止妊娠者258例（89.89%）.结论 应加强对初产妇、农村妇女和文化程度低的妇女进行有关孕期保健知识的宣教;妊娠期高血压疾病是危重孕产妇中最常见的疾病,是产科工作的重点.

运用择期剖宫产降低孕产妇及围生儿病死率

目的探讨择期剖宫产对孕产妇病死率及围生儿死亡率的影响。方法对2002-2004年604例急诊和择期剖宫产病例进行回顾性比较分析。结果择期剖宫产孕产妇病死率和围生儿死亡率均明显低于急诊剖宫产。结论针对有明确手术指征的孕产妇，准确评估孕产妇高危程度及胎儿安危，适时正确选择剖宫产术，可明显降低孕产妇病死率及围生儿死亡率。

复方沙棘籽油栓与波姆光联合治疗宫颈糜烂188例疗效观察

目的探讨波姆光与复方沙棘籽油栓联合治疗宫颈糜烂的临床效果.方法自2001年3月～2003年12月因患宫颈糜烂而就诊者188例,均无禁忌证,采用波姆光治疗后阴道放置复方沙棘籽油栓,每天1次,观察至痊愈.另选126例患者作对照组,波姆光治疗后不用复方沙棘籽油栓.结果联合治疗组治愈时间缩短,平均(5.9±0.79)周[对照组平均(9.6±1.15)周];术后并发症较对照组明显降低,治疗组6.3%,对照组16.6%;术后脱痂期出血、创面感染、阴道排液时间均比对照组明显降低.结论复方沙棘籽油栓与波姆光联合治疗宫颈糜烂,可明显提高疗效、减少并发症、缩短治愈时间、患者易接受,值得推广应用.

护理干预对妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术后尿潴留的作用效果观察

目的探讨护理干预对妊娠合并心力衰竭患者剖宫产术后尿潴留的作用。方法从该院2014年1月—2015年6月收治的妊娠合并心力衰竭患者中随机性抽取50例作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组25例和对照组25例,对照组患者行一般护理,观察组患者在对照组护理的基础上加以护理干预。比较二组患者剖宫产后尿潴留发生率、膀胱功能恢复情况,并采用医院自制问卷调查表评定患者对护理的满意度。结果观察组患者尿潴留发生率为4.00%,明显低于对照组的28.00%(P<0.01);观察组患者膀胱功能恢复良好率为68.00%,对照组为32.00%,二组数据比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组的护理满意度为96.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.01)。结论护理干预在妊娠合并心力衰竭患者中的应用,在显著降低患者尿潴留发生率,促进膀胱功能恢复的同时,还能提高患者护理满意度。