慢性心力衰竭患者合并心房颤动的危险因素分析

目的：探索慢性心力衰竭患者合并心房颤动的危险因素及心房颤动复律后再发的预测因子。方法：纳入我院诊断的慢性心力衰竭合并初发心房颤动的患者71例（心房颤动组）及慢性心力衰竭未合并心房颤动的患者175例（非心房颤动组），统计其基线资料。以Logistic回归筛查心房颤动的危险因素。对复律成功的66例心房颤动患者行18个月随访，以Cox回归筛查心房颤动复律后复发的预测因子。结果：基线资料分析显示：心房颤动组年龄、病程、B型利钠肽、左心房内径、尿酸、肌酐明显大于非心房颤动组（P均〈0．05）。Logistic回归显示年龄（相对危险性1．89，95％可信区间1．08～3．31，P〈0．05）、病程（相对危险眭1．35，95％可信区间1．05～1．74，P〈0．05）、B型利钠肽（相对危险性1．82，95％可信区间1．30～2．53，P〈0．01）、左心房内径（相对危险性1．51，95％可信区间1．09～2．08，P〈0．05）为心房颤动的危险因素。Cox回归显示B型利钠肽（相对危险性1．30，95％可信区间1．09～1．54，P〈0．01）、左心房内径（相对危险性1．74，95％可信区间1．30-2．34，P〈0．01）为心房颤动复发的预测因子。结论：高龄、长病程、B型利钠肽水平增高、左心房内径增大是心力衰竭合并心房颤动的危险因素，而B型利钠肽水平增高、左心房内径增大是心房颤动复律后复发的客观预测指标。

早发性颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的 探讨颈动脉粥样硬化早期发生（≤50岁）的危险因素.方法 回顾性分析277例心内科＜50岁住院患者的临床资料,将其按颈动脉超声结果分为斑块组和无斑块组,比较两组患者的基线资料,分别采用Logistic回归及多元线性回归模型分析斑块形成及内膜-中膜增厚的危险因素.结果 与无斑块组相比,斑块组患者的年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高（P＜0.05）,Logistic回归显示男性（OR=1.85,P＜0.05）、年龄（OR =1.08,P＜0.01）、LDL-C（OR =1.60,P＜0.05）与斑块形成密切相关,多元线性回归显示男性（P＜0.05）、年龄（P＜0.05）、收缩压（P＜0.01）、醛固酮水平（P＜0.01）与颈动脉内膜-中膜增厚密切相关.结论 多个因素参与了颈动脉粥样硬化的早期发生,早发性颈动脉粥样硬化斑块形成和内膜-中膜增厚各自的主要危险因素可能存在差异.

原发性高血压合并睡眠呼吸障碍患者的心脏结构变化

目的探索睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对原发性高血压(高血压)患者心脏结构的影响。方法回顾性分析高血压患者247例的临床资料,根据多导睡眠监测结果将其分为OSAHS-高血压组75例和单纯高血压组172例,比较两组患者的基线资料。分析OSAHS-高血压患者的心脏结构与睡眠呼吸紊乱指数(apnea hypoventilation index,AHI)之间的相关性,并采用多元线性回归模型对影响心脏结构的主要影响因素进行筛查。结果基线资料分析显示,OSAHS-高血压组男性构成比、体质量指数、三酰甘油、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricle posterior wall thickness,LVPWT)明显大于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);而血清高密度脂蛋白胆固醇浓度明显低于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示AHI同IVST密切相关(r=0.242,P=0.041),而与LVPWT无明显相关性。多元线性回归分析表明AHI与体质量指数是IVST增厚的危险因素。结论呼吸睡眠暂停可能参与高血压患者心脏结构的改变。