ADC值联合宝石能谱CT成像技术对食管癌病理分级的诊断价值

目的分析表观弥散系数(ADC)值联合宝石能谱计算机断层扫描(CT)成像技术对食管癌病理分级的诊断价值。方法选取我院2020年2月至2021年3月收治的93例食管癌患者为研究对象,根据影像学资料分为高分化组(n=26)、中分化组(n=32)和低分化组(n=35)。三组患者均在术前接受胸部宝石能谱CT成像技术及磁共振成像(MRI)扫描检查。比较三组的ADC值、动脉期强化值(HUA)、静脉期强化值(HUV)、动脉期标准化碘浓度(NICA)、静脉期标准化碘浓度(NICV)值;分析ADC值联合HUA、HUV、NICA、NICV值对食管癌病理分级的诊断价值。结果高分化组的ADC值高于中分化组和低分化组,HUA、HUV、NICA、NICV值均低于低分化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,ADC、NICA诊断食管癌病理分级的曲线下面积(AUC)>0.8,具有较高诊断效能。ADC联合NICA诊断食管癌病理分级的AUC、灵敏度、特异度分别为0.906、0.853、0.831,其诊断价值最高。结论ADC值联合宝石能谱CT成像技术对食管癌病理分级具有较高诊断效能,可为患者的及时治疗提供更加准确的影像学信息,值得临床推广。

KLF6、p21表达与中晚期宫颈癌同步放化疗敏感性的关系

目的:探讨Kruppel样因子6(KLF6)、p21蛋白表达与中晚期(Ⅱb-Ⅲb)宫颈癌同步放化疗敏感性的关系。方法:选取108例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者作为受试对象,均行同步放化疗,根据病变好转情况分为放化疗敏感组81例和放化疗不敏感组27例。用免疫组织化学法检测所有受试者组织中KLF6、p21蛋白水平,分析二者表达与Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者同步放化疗敏感性及3年总生存率(OS)的关系。结果:放化疗敏感组与不敏感组患者的肿瘤分化程度、肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、FIGO分期、淋巴结转移及化疗方案差异均无统计学意义(P>0.05)。KLF6蛋白低表达患者同步放化疗总有效率明显低于高表达患者(P<0.05),p21蛋白低表达患者总有效率显著高于高表达患者(P<0.05)。KLF6、p21蛋白表达与Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者FIGO分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小及放化疗敏感性有关(P<0.05)。KLF6低表达患者OS明显低于高表达患者(P<0.05);p21高表达患者OS显著低于低表达患者(P<0.05)。多因素分析显示KLF6、p21表达是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:KLF6高表达、p21低表达的Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者同步放化疗敏感性强,其放化疗总有效率及3年OS均较高,可作为预后判断的依据。

西门子Primus E直线加速器的故障维修

随着生活环境的改变和医改政策的推进,各级医院肿瘤患者呈现逐年增加的趋势,直线加速器是作为治疗恶性肿瘤的主要医疗设备,广泛应用于各级相关医院。然而由于医用加速器作为复杂而精密的医疗设备,设备故障发生频繁,给临床治疗带来了诸多不便。西门子Primus-E直线加速器又作为非主流加速器,使用范围较小,常见故障处理的资料相对较少,本研究分析常见的3例故障,为同行提供一定的参考。

同侧锁骨上淋巴结转移乳腺癌5年生存率及预后影响因素

【目的】探讨同侧锁骨上淋巴结转移的乳腺癌患者5年生存率及预后影响因素。【方法】本院收治的同侧同型锁骨上淋巴结转移且无远处转移的110局部晚期乳腺癌患者,均接受4~6周期新辅助化疗、化疗后手术治疗及放疗;术后病理均证实为三阴性浸润性乳腺癌(TNBC)。对患者进行随访,观察患者5年生存率并分析无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的影响因素。【结果】随访时间54~72个月,中位随访时间为65.2个月,共死亡49例,共死亡49例,患者5年生存率为55.45%(61/110),中位生存时间为31.9个月。术后锁骨上淋巴结阴性及病理学完全缓解(pCR)患者5年生存率为73.68%(28/38)和81.82%(18/22)高于锁骨上淋巴结阳性52.78%(38/72)及非pCR患者54.55%(48/88)(均P<0.05)。化疗前锁骨上淋巴结大小、化疗前乳腺癌组织中Ki-67水平、化疗后锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结状态、pCR情况与DFS具有相关性(P<0.05);年龄、化疗前乳腺癌组织中Ki-67、化疗后锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结状态、pCR情况与OS具有相关性(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,化疗后锁骨上淋巴结与腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结状态、pCR是DFS的独立影响因素(P<0.05)。年龄、化疗后锁骨上淋巴结状态、pCR是OS的独立影响因素(P<0.05)。【结论】同侧锁骨上淋巴结转移TNBC接受综合治疗后5年生存率高,化疗后锁骨上淋巴结状态及pCR是影响预后的重要因素。

SIEMENS M型直线加速器剂量率的连锁故障维修

放射治疗是恶性肿瘤的三大治疗手段之一,在我国,50%~70%的肿瘤患者在治疗过程中需要进行放射治疗[1]。医用电子直线加速器是一种通过带电粒子在微波电磁场中被加速而产生高能X线和电子线的射线装置,具有剂量率高、平坦度与对称性好、安全稳定、半影小等优点,成为肿瘤放射治疗的主流设备[2]。由于其属于大型医疗设备,且结构复杂,导致维修难度较大。通常情况下,规模较大的放疗科都会配备专门的维修工程师,负责定期对设备进行维修保养,确保设备安全无故障地运行[3]。我院配备的SIEMENS M型直线加速器属于中能机型,能产生6 MV X线和6 MV、10 MV、14 MV三挡电子线,自2010年安装使用至今,设备故障发生率逐年增高。本研究即针对SIEMENS M型直线加速器剂量率问题进行实例维修,以供同行参考。

SIEMENS Primus-E型医用电子直线加速器的常见故障维修

放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一,超过70%的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要行放射治疗。医用电子直线加速器是利用微波电磁场对带电粒子进行加速并具有直线运动轨迹的加速装置,能产生高能X线和电子线,具有剂量率高、照射时间短、剂量率稳定、皮肤反应轻等特点,已成为目前肿瘤放射治疗的主流设备。