Glasgow-Blatchford评分与全Rockall评分系统预测上消化道出血临床结局的对比研究

目的比较Glasgow-Blatchford评分(GBS)与全Rockall评分(全RS)系统对上消化道出血(UGIB)患者临床结局的预测价值。方法选取2014年3月—2016年6月收治的UGIB患者400例。采用GBS评分和全RS评分系统对UGIB患者进行评估。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较两个系统对患者1个月死亡、输血、再出血、重症监护病房(ICU)住院、内镜干预的预测价值。结果 38例患者失访,362例患者1个月病死率、再出血率、输血率、ICU住院率和内镜干预率分别为11.6%、9.4%、17.7%、13.3%和16.0%。GBS对ICU住院(AUC=0.731,P=0.009)、再出血(AUC=0.707,P=0.019)、输血(AUC=0.704,P=0.021)、内镜干预(AUC=0.742,P=0.006)有预测价值。全RS预测患者1个月死亡有预测价值(AUC=0.681,P=0.040)。GBS和全RS预测临床结局的ROC曲线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GBS预测UGIB患者ICU住院、再出血、输血及内镜干预的临床结局较好;全RS系统预测UGIB患者1个月死亡情况优于GBS。

红霉素输注在急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗中的临床应用

目的探讨红霉素输注在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)内镜治疗中的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照试验,选取2015年3月至2016年6月宝鸡市中心医院消化内科收治的ANVUGIB患者150例,随访1个月,失访5例,其他145例ANVUGIB患者随机分为三组:红霉素组(红霉素静脉滴注)、洗胃组(经鼻胃管洗胃)、红霉素+洗胃组(同时红霉素静脉滴注和经鼻胃管洗胃)。三组患者干预后内镜止血治疗。主要研究终点:可视化评分;次要研究终点:识别出血位点、止血率与红霉素输注或洗胃相关的不良反应、输血数、再出血率和与出血有关的死亡率。结果三组患者经内镜检查均明确出血点。三组患者内镜使用时间、内镜检查结果、内镜止血治疗及止血方法差异均无统计学意义(P>0.05)。三组可视化评分≥6分的患者例数差异有统计学意义(χ2=21.202,P<0.001)。三组可视化评分和出血点、止血率、不良反应、输血率、再出血率、死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ANVUGIB患者内镜止血治疗前采用红霉素输注能有效改善内镜可视化质量。

止血合剂联合注射用蛇毒血凝酶治疗非静脉曲张性上消化道出血32例

资料与方法1一般资料将我院2011年10月至2012年10月消化科病房收治的64例经电子胃镜诊断为非静脉曲张性出血患者随机分为观察组及对照组,其中观察组32例,男14例,女18例,年龄23～72岁,平均48.28±10.78岁,其中胃溃疡并出血11例,十二指肠球部溃疡并出血10例,复合性溃疡大出血2例,药物、酒精及应激因素所致胃粘膜出血者6例,消化道肿瘤所致出血者2例,其他1例。对照组32例,男12例,女20例,

奥曲肽注射液治疗肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血的临床疗效观察

目的分析奥曲肽注射液用于肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血的疗效。方法选取2019年1月至2021年12月本院收治的肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血总共150例患者进行研究,依据随机数字表法分成对照组(予以脑垂体后叶素)和观察组(予以奥曲肽)分别包含75例,比较两组在不同治疗方案下的止血效果、输血量、住院时间和不良反应出现情况。结果观察组的止血时间短于对照组,24 h止血率高于对照组,48 h止血率、72 h止血率及再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间肝功能异常、腹痛、心悸和心律失常等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽注射液用于肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道出血疗效确切,能提升患者的止血效果,降低其输血量,缩短其住院时间,且不良反应少,安全性高,值得采用。

人文关怀联合延续性护理对原发性肝癌患者负面情绪及干预效果的影响

目的探讨人文关怀联合延续性护理对PLC患者负面情绪及干预效果的影响。方法将60例PLC患者根据住院号奇偶数分为对照组(常规护理)和研究组(人文关怀联合延续性护理)各30例。比较两组患者的干预前后的负面情绪变化、希望水平评分、主观幸福感以及干预后患者的治疗配合度、住院舒适度及护理满意度。结果干预后,两组SAS、SDS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗配合度及住院舒适度评分更高(P<0.05);干预后研究组HHI、MUNSH评分升高,且研究组较对照组更高(P<0.05);干预后两组生存质量评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀联合延续性护理能提高患者住院舒适度、治疗配合度,改善其负性情绪,对促进原发性肝癌患者的身心健康、提高生存质量具有积极意义。

多学科协作护理模式在内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果及对并发症的影响

目的探讨多学科协作(MDT)护理模式在内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果及对并发症的影响。方法将2018年1月至2021年1月于我院接受ESD的106例患者随机分为常规组(n=54)和试验组(n=52)。常规组实施常规护理干预,试验组实施MDT护理模式干预。比较两组的干预效果。结果试验组的手术耗时、住院时间、离床活动时间以及术后禁食时间短于常规组(P<0.05)。干预后,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且试验组低于常规组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论MDT护理模式可以缩短ESD患者的手术及康复时间,改善其心理状态和疼痛程度,并降低并发症发生率,值得推广。

酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散对急性胃肠炎患者血清降钙素原、白细胞介素6和白细胞介素8的影响

目的分析酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散在急性胃肠炎患者中的应用效果及其对血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6和IL-8的影响。方法选取2013年6月至2014年6月商洛市中心医院消化内科收治的急性胃肠炎患者200例,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,各100例。对照组给予酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌单独用药,1.5 g/次,每日2次,早晚饭后服用。研究组给予酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散联合用药,蒙脱石散3 g/次,每日3次。对比两组的临床疗效及治疗前后血清PCT、IL-6、IL-8水平。结果治疗后,研究组的腹泻、呕吐、腹痛、总分均显著低于对照组[(0.81±0.24)分比(1.12±0.24)分,(0.73±0.22)分比(1.06±0.22)分,(0.90±0.25)分比(1.19±0.24)分,(2.44±0.47)分比(3.37±0.68)分],差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,研究组PCT、IL-6、IL-8水平显著低于对照组[(1.93±0.37)μg/L比(0.97±0.16)μg/L,(19.28±4.44)ng/L比(7.81±2.17)ng/L,(37.33±12.01)ng/L比(26.46±10.75)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者腹痛缓解时间、呕吐缓解时间、粪常规恢复正常时间、血常规恢复正常时间均显著短于对照组[(2.46±0.78)d比(4.03±1.23)d,(1.26±0.32)d比(3.21±0.57)d,(2.75±0.85)d比(5.09±1.52)d,(2.31±0.29)d比(5.32±1.69)d],差异有统计学意义(P<0.01)。结论酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎可有效改善细菌感染程度,消除细胞炎症,降低血清PCT、IL-6、IL-8水平,显著改善急性胃肠炎的临床症状。

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血临床疗效观察

目的探讨应用内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年7月在我院消化内科治疗的60例肝硬化食管静脉曲张患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组患者均接受内镜下套扎治疗,在此基础上观察组联合卡维地洛治疗,对照组联合普萘洛尔治疗。比较两组的临床疗效。结果观察组药物使用剂量和总出血率明显优于对照组,患者死亡率低于对照组,静脉曲张好转程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用卡维地洛联合内镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血能有效控制出血、降低死亡率,值得临床推广。

参苓白术汤加减联合化疗治疗结肠癌的效果分析

目的探讨参荼白术汤加减联合亚叶酸钙+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)化疗治疗结肠癌的临床效果。方法将70例结肠癌术后化疗患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予FOLFOX4方案化疗,观察组在对照组基础上联合参苓白术汤加减治疗。比较两组患者治疗有效率、中医证候积分、血清肿瘤标志物水平、炎症免疫细胞水平、不良发应发生情况。结果治疗前,两组患者食少纳呆、神疲乏力、脘腹胀满证候积分及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4 (CA72-4)、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者各证候积分及CEA、CA72-4水平均下降(P<0.05),且观察组患者各证候积分及CEA、CA72-4水平均明显低于对照组(P <0.01)。治疗后,观察组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显高于对照组,CD8^+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者治疗有效率为91.43%(32/35),明显高于对照组的68.57%(24/35),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者白细胞减少、恶心呕吐、腹泻、血小板减少发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌术后患者经参荅白术汤加减联合化疗治疗,疗效确切,临床症状改善明显,血清肿瘤标志物水平降低,减轻免疫抑制,不良反应少。

兰索拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合征32例疗效观察

目的:观察兰索拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合征(MWS)并出血的疗效。方法:将MWS患者66例随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上对照组给予兰索拉唑30mg静滴,1次/12h。治疗组在对照组治疗基础上加用奥曲肽25μg/h微量泵泵入,观察疗程3d。结果:治疗组加用奥曲肽治疗后,治疗组总有效率(93.8%),明显优于对照组(70.6%),差异有显著性。结论:兰索拉唑联合奥曲肽对MWS出血患者具有良好的治疗效果。

血清I-FABP、PCT联合hs-CRP对溃疡性结肠炎的临床价值

通过对溃疡性结肠炎患者血清中肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行相关性分析及诊断学分析,探讨其对溃疡性结肠炎的诊断价值。结果显示,溃疡性结肠炎活动期和缓解期血清I-FABP、PCT及hs-CRP水平显著高于正常人,且活动期显著高于缓解期。随着溃疡性结肠炎由轻度、中度和重度的进展,患者血清中I-FABP、PCT及hs-CRP水平也显著增高。I-FABP、PCT与hs-CRP均呈正相关。I-FABP、PCT、hs-CRP三项指标联合检测的灵敏度、特异度及准确度显著高于任何单项指标的诊断学指标。结果说明,血清I-FABP、PCT联合hs-CRP可反映溃疡性结肠炎患者的严重程度和活动性。

索非布韦联合利巴韦林治疗对丙型肝炎肝硬化患者肝功能及门静脉高压的影响

目的评估直接抗病毒药物索非布韦联合利巴韦林在慢性丙型肝炎肝硬化患者中改善肝功能和降低门静脉高压的临床安全性和有效性。方法前瞻性纳入50例慢性丙型肝炎肝硬化患者,将患者随机分为实验组和观察组各25例,实验组患者入组后即开始索非布韦400mg1次/d和利巴韦林1000mg2次/d治疗、持续24周;观察组患者在接受12周的观察期后于第13周开始接受索非布韦和利巴韦林治疗、并持续至第24周。主要评价指标是治疗完成后12周随访时的持续病毒应答(SVR-12),次要评价指标包括治疗结束后随访12周时的肝静脉压力梯度(HVPG)、MELD和Child-Pugh评分的改善。结果观察组中有4例患者在前12周的观察期内退出本研究中,故以46例患者为统计分析对象。整体上,46例患者的SVR-12率为71.7%(33/46)。Child-PughA级患者的SVR-12率为77.8%(14/18),高于Child-PughB级患者的SVR-12率67.9%(19/28),但无统计学差异(P>0.05);实验组患者的SVR-12率为76.0%(19/25)、观察组患者的SVR-12率为66.7%(14/21),但无统计学差异(P>0.05)。46例患者在治疗结束后12周随访时的HVPG较基线水平降低(2.4±3.2)mmHg(P<0.05)、MELD评分较基线水平降低(1.7±2.1)(P<0.001)、Child-Pugh评分较基线水平降低(0.9±1.3)(P<0.001)。治疗过程中未出现治疗相关严重不良反应的发生。结论直接抗病毒药物索非布韦和利巴韦林的联合应用促进慢性丙型肝炎肝硬化患者的SVR效应、并促进肝功能的改善和HVPG的降低。

原发性胆汁性胆管炎患者维生素D受体表达降低对免疫反应影响的研究

背景:免疫作用在原发性胆汁性胆管炎(PBC)的发生中起有关键作用,维生素D通过维生素D受体(VDR)发挥免疫调节作用,可能参与PBC的发生和发展。目的:探讨PBC患者VDR表达降低对免疫反应的影响。方法:选取30例PBC患者,以30例非PBC患者作为对照。以实时定量PCR法检测肝脏组织和外周血单个核细胞(PBMC)中VDR、SOCS-1、miR-155 mRNA表达,蛋白质印迹法和免疫组化法检测VDR、SOCS-1蛋白表达。比较对照组和PBC患者肝脏组织以及PBMC中VDR、SOCS-1和miR-155表达情况,并分析PBC患者肝脏组织VDR、SOCS-1和miR-155表达的相关性。结果:与对照组相比,PBC患者肝脏组织VDR、SOCS-1 mRNA和蛋白表达均显著降低(P <0. 05),miR-155 mRNA表达显著升高(P <0. 05); PBMC中VDR、SOCS-1 mRNA和蛋白表达均显著降低(P <0. 05)。PBC患者肝脏组织VDR蛋白与SOCS-1表达水平呈正相关,miR-155表达与VDR、SOCS-1表达水平均呈负相关。结论:PBC患者VDR表达显著降低,其可能通过miR-155和SOCS-1参与PBC发生、发展的调控。

内镜介入联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者血清炎性因子及胃肠功能的影响

目的探讨内镜介入联合生长抑素对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎性因子及胃肠功能的影响,分析联合治疗可能作用机制。方法选择2013年5月至2015年4月收治的重症急性胰腺炎患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规禁食、持续胃肠减压、抑酸及大剂量生长抑素静滴治疗,观察组联合应用内镜介入治疗。治疗1周后,比较两组临床症状改善时间、血清炎性因子、胃肠激素、并发症等指标。结果观察组患者恶心呕吐缓解时间、腹痛腹胀缓解时间、体温恢复正常时间、自行排气时间均明显短于对照组(P<0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)含量均明显低于对照组(P<0.01);血清胃动素(MTL)含量明显高于对照组,胃泌素(GAS)含量明显低于对照组(P<0.05);胰腺及周围组织坏死等并发症14.29%明显低于对照组60.00%(P<0.05)。结论内镜介入联合生长抑素治疗有助于改善重症急性胰腺炎患者临床症状,减少并发症发生,可能与调节患者血清炎性因子水平、促进胃肠功能恢复等因素有关。

预见性护理干预对胃癌化疗患者凝血指标及预后的影响

目的研究预见性护理干预对胃癌化疗患者凝血指标及预后的影响。方法选取2018年7月至2020年5月我院接受化疗治疗的胃癌患者100例,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组50例。对照组给予基础护理,观察组在对照组护理基础上加用预见性护理,观察两组患者生活质量及凝血功能、不良反应。结果观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分优于对照组(P<0.05)。结论预见性护理模式应用于胃癌化疗患者的护理可改善患者凝血功能及预后,值得临床推广。

以腹痛、腹泻为主要表现的慢性空肠扭转1例

病例：患者男性,50岁,因＂间断腹痛20余年,加重伴腹泻6月余＂于2015年3月21日入院。患者20余年前无明显诱因下出现上腹绞痛不适,以脐上为主,疼痛较剧烈,无呕吐、腹胀、腹泻、发热,每年发病1~2次,于当地医院对症治疗后好转。

慢性萎缩性胃炎严重程度与miR-32、miR-181、miR-129的相关性分析

【目的】探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)严重程度与微小RNA-32(miR-32)、微小RNA-181(miR-181)、微小RNA-129(miR-129)的相关性。【方法】选取2019年8月至2021年8月商洛市中心医院收治的130例CAG患者(观察组),另选取同期健康体检的130例健康志愿者(对照组)。比较两组miR-32、miR-181、miR-129表达水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析miR-32、miR-181、miR-129表达水平预测CAG的价值,比较不同病情严重程度CAG患者miR-32、miR-181、miR-129表达水平,采用Spearman系数分析CAG患者miR-32、miR-181、miR-129表达水平与病情严重程度的相关性。【结果】观察组miR-32、miR-181表达水平显著高于对照组,miR-129表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-32、miR-181、miR-129预测CAG的最佳截断值为3.150、0.813、3.288,曲线下面积分别为0.931、0.880、0.904(P<0.05)。轻度、中度、重度患者miR-32、miR-181表达水平逐渐升高,miR-129表达水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:CAG患者miR-32、miR-181表达水平与患者病情严重程度呈正相关(P<0.05),miR-129表达水平与病情严重程度呈负相关(P<0.05)。【结论】血清miR-32、miR-181、miR-129表达水平与CAG患者病情严重程度相关,可作为临床预测CAG患者病情严重程度的相关指标。

血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究

目的探讨注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合注射用奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年1月商洛市中心医院收治的急性非静脉曲张上消化道出血的患者94例,依据治疗方案随机分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组静脉滴注注射用奥美拉唑钠,40 mg溶于100 m L葡萄糖溶液中,2次/d。治疗组在对照组基础上静脉推注注射用尖吻蝮蛇血凝酶,1 U溶于20 m L生理盐水中,2次/d。两组均连续治疗5 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状和血红蛋白(Hb)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.90%、95.70%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的止血时间、输血量、住院时间、再出血率明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Hb水平均明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组Hb水平的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均较为轻微,统计学差异不明显。结论注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合注射用奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血具有较好的临床疗效,止血速度快,安全性高,不良反应低,值得临床推广使用。

多酶片联合氯波必利治疗功能性消化不良的疗效观察

目的探究多酶片联合苹果酸氯波必利片治疗功能性消化不良的临床研究。方法选取2016年3月—2017年12月在商洛市中心医院诊断为功能性消化不良的患者120例为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服苹果酸氯波必利片,首次服用半片(0.34 mg),1片/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服多酶片,3片/次,3次/d。两组均连续治疗2周。观察两组临床疗效,同时比较两组的临床症状评分、临床症状改善时间和不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为70.00%、90.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者腹胀、早饱、上腹痛、胃烧灼感评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组临床症状评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组饱胀不适感、腹部疼痛感、恶心和呕吐、反酸改善时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组和治疗组的不良反应发生率分别为18.33%、8.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多酶片联合苹果酸氯波必利片治疗功能性消化不良具有良好的临床疗效,能够改善患者的临床症状,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。

家属支持护理对结直肠癌术后化疗患者免疫功能和生活质量的影响

目的探讨家属支持护理对结直肠癌术后化疗患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取2017年1月至2018年12月间陕西省商洛市中心医院收治的104例结直肠癌术后化疗患者。采用随机数表法分为对照组与研究组,每组52例。对照组患者采用常规护理措施,研究组患者在常规护理基础上采用家属支持护理措施。观察并比较两组患者干预前与干预2个月后的营养指标、免疫功能指标与生活质量评分。结果干预前,两组患者的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者PA和ALB指标高于本组干预前和对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者的Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组患者的CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者CD4^+和CD4^+/CD8^+均高于对照组患者,而CD8^+低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者生活质量评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属支持护理能够有效协助结直肠癌术后化疗患者改善营养状态,提高免疫功能,保障生活质量。