胸内食管重建术后吻合口瘘13例临床观察

目的分析胸内食管重建术后吻合口瘘发生的原因,总结预防和诊治胸内食管重建术后吻合口瘘的经验。方法对我科2008年1月～2010年12月发生的胸内食管重建术后13例吻合口瘘的病例进行回顾性综合分析。结果全部采用非手术治疗,痊愈12例,死亡1例。结论胸内食管重建术后吻合口瘘的发生是多方面的原因造成的,手术技术及围手术期处理缺陷是吻合口瘘发生的主要原因;应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防胸内吻合口瘘发生的关键;及时诊断和正确处理吻合口瘘是降低吻合口瘘的死亡率的关键。一旦发现胸内吻合口瘘,应根据瘘的不同时期,在通畅引流控制感染的同时,联合静脉高营养,适时使用肠内营养并有所侧重。同时辅以必要的心理疏导,争取患者及家属的积极配合,是挽救病人生命的有效方法。

胸内食管重建术后吻合口瘘临床观察

目的分析胸内食管重建术后吻合口瘘发生的原因,总结预防和诊治胸内食管重建术后吻合口瘘的经验。方法对2008年1月至2010年12月发生的胸内食管重建术后13例吻合口瘘的病例进行回顾性分析。结果全部采用非手术治疗,痊愈12例,死亡1例。结论应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防胸内吻合口瘘发生的关键;及时诊断和正确处理吻合口瘘是降低吻合口瘘病死率的关键。

多发肋骨骨折切开复位记忆合金肋骨环抱器内固定169例临床观察

目的:总结多发肋骨骨折切开复位内固定的临床经验。方法:回顾性总结我科2007年4月～2011年12月169例多发肋骨骨折切开复位内固定患者的治疗情况及效果。结果:169例患者术后疼痛均明显减轻,咳嗽、咳痰有力,呼吸功能明显改善,无需机械通气、因切口感染及排异反应取出环抱器及死亡病例,随访>6个月,术后2～3个月拍片复查骨折线模糊或消失,无骨不愈合及肋间神经痛。结论:切开复位内固定具有解剖复位、固定可靠、合并症恢复快、并发症少等优点,可作为治疗多发肋骨骨折,特别是合并连枷胸患者的首选治疗方法。

双氧化酶成熟因子2基因检测在肺癌患者淋巴结转移及预后预测中的价值研究

目的:研究双氧化酶成熟因子2(DUOXA2)基因在肺癌患者肿瘤组织中的表达,以及其与肺癌患者临床病理特征和预后的相关性。方法:选取90例接受手术治疗的肺癌患者,通过定量PCR检测肺癌肿瘤组织和癌旁正常组织中DUOXA2 mRNA表达,通过免疫印迹法和免疫组织化学法检测DUOXA2蛋白表达,通过多因素回归分析法分析肺癌患者预后相关因素。结果:DUOXA2 mRNA和蛋白在90例肺癌患者肿瘤组织中的表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.05)。DUOXA2蛋白在肺癌肿瘤组织中的表达水平与肺癌患者年龄、性别、病理类型、肿瘤大小和TNM分期无关(均P>0.05),而与淋巴结是否转移有关(P<0.05);DUOXA2 mRNA和蛋白在30例淋巴结转移肺癌患者肿瘤组织中的表达水平显著高于其在60例淋巴结未转移肺癌患者肿瘤组织中的表达水平。多因素回归分析结果显示:DUOXA2在肺癌患者肿瘤组织中的表达水平是影响肺癌患者预后的独立危险因素(P=0.039)。结论:DUOXA2基因在肺癌患者肿瘤组织中表达升高,其表达水平与肺癌患者是否出现淋巴结转移有关,是影响肺癌患者预后的独立危险因素。