血管外科术后感染分析及抗菌药干预评价

目的对血管外科术后患者感染影响因素分析,为患者的手术部位感染做有效的预防措施。方法对该院2011年3月—2015年12月年住院485例血管外科手术细菌感染患者进行回顾性分析和统计,对单因素分析中有统计学意义的因素,进行多因素Logistic拟合,并分析术后发生感染的相关性。结果血管外科患者手术后的感染率为7.84%,经过单因素分析得出9个和细菌感染的发生有显著性关系,Logistic分析结果显示手术持续时间>5小时、糖尿病、手术植入体和抗菌药物未合理使用为细菌感染的独立危险因素。抗菌用药干预后,抗菌药物使用更加合理,感染率明显降低(P<0.05)。结论手术时间>5小时、糖尿病、手术植入体应用和抗菌药物未合理使用等因素,对于血管外科手术患者应高度重视,抗菌药的干预措施能够有效控制患者的感染率。

生脉注射液的药理作用机制及临床应用

生脉注射液是由红参、麦冬、五味子等三味药组成的中药制剂,其具有扩张血管、保护心肌细胞、增加冠状动脉流量、调节血压、提高免疫功能、增强抗氧化、抗癌及抑制病毒等作用,广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、休克、病毒性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗死、脑出血、新生儿缺氧缺血性脑病、肿瘤、各类中毒、糖尿病等疾病的治疗及辅助治疗。

布地奈德干粉吸入剂与氯雷他定口服治疗成人感染后咳嗽临床观察

目的观察布地奈德干粉吸入剂与氯雷他定口服片剂联合应用治疗成人感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法选择PIC患者259例,随机分为对照组(n=129)给予常规治疗,观察组(n=130)给予布地奈德干粉吸入剂与氯雷他定口服片剂联合治疗;对比分析两组临床效果。结果观察组的临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论布地奈德干粉吸入剂与氯雷他定口服片剂联合应用治疗成人感染后咳嗽(PIC)的临床疗效显著。

加味二至丸联合外用米诺地尔酊治疗青年型男性脱发的临床观察

目的探讨加味二至丸联合外用米诺地尔酊对青年型男性脱发的疗效。方法选取男性型脱发患者126例,按随机数字表法分为三组,即西药组(米诺地尔酊外用)、中药组(加味二至丸)和联合治疗组(加味二至丸加米诺地尔酊外用),每组42例。超声仪检测三组患者治疗前后血流动力学特征变化;高分辨率扫描电子显微镜-X射线能谱仪测定秃发区微量元素Ca、Fe、Zn、Cu的含量;检测各组治疗后毛发生长速度、生长长度和毛囊状况,最后进行疗效判定。结果与治疗前相比,三组患者治疗后血流阻力指数(RI)明显下降,流速时间积分(VT_1)和峰值流速(V_(max))明显升高,且联合治疗组血流动力学改善效果较西药组和中药组明显(P<0.05);联合治疗组发中微量元素Fe、Ca、Zn、Cu含量明显升高,且升高幅度大于单纯西药和中药组(P<0.05);联合治疗组毛发生长速度为(12.605±3.271)×10^(-2) mm·d^(-1),治疗后总有效率高达92.9%,明显高于单纯中药组(76.2%)和西药组(54.8%),且联合治疗组毛囊生长期较另外两组延长(P<0.05)。结论加味二至丸联合外用米诺地尔酊对男性型脱发患者疗效确切,值得临床推广应用。

他汀类药物治疗高血脂90例临床观察

目的:探讨他汀类药物治疗高血脂患者临床疗效。方法:选择高血脂患者178例,随机分为观察组(n=90)和对照组(n=88)。对照组采用辛伐他汀治疗,治疗组采用阿托伐他汀治疗。测定两组患者治疗前后TC、TG、HDL-C及LDL-C血脂水平变化情况,观察比较两组临床疗效,记录用药后不良反应发生情况。结果:观察组总有效率96.67%,明显高于对照组的81.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C均明显下降,HDL-C显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,观察组各项指标变化情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组患者不良反应发生率为5.56%,显著低于对照组的15.91%,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀治疗高血脂症临床疗效显著,可以有效降低机体胆固醇含量,降低患者血脂水平,不良反应少,安全性高。

灰色关联分析与主成分分析综合评价不同产地柴胡质量

目的:应用灰色关联法(Grey Relational Analysis,GRA)与主成分分析(principal components analysis,PCA)评价不同产地柴胡药材质量并进行比较。方法:收集来自15个不同产区柴胡药材,测定各批药材的灰分、酸不溶性灰分、浸出物、柴胡皂苷a和d的百分含量,采用灰色关联度法,以定义的相对关联度为测度,构建柴胡质量评价模型并与主成分分析法进行比较。结果:对不同批次柴胡药材中的各成分进行灰色关联分析,得出陕西产柴胡药材与最优参考序列的相对关联度最高(0.79)质量最优,河北产柴胡药材与最优参考序列的相对关联度最低(0.23)质量最差,主成分分析法与灰色关联法的分析结果基本一致,说明结果的可重复性较好,较为可靠。结论:灰色关联分析方法及本文所建立的柴胡质量评价模型可用于柴胡药材的质量评价。

糖皮质激素对高胆红素血症合并急性药物性肝损伤患者肝功能及血清学研究

目的探讨糖皮质激素和常规药物治疗高胆红素血症合并急性药物性肝损伤(ADILI)患者的临床疗效。方法选取2014年12月至2016年12月该院确诊并治疗的ADILI合并高胆红素血症患者80例,根据是否采用糖皮质激素类药物治疗分为激素组和药物组。激素组患者33例,在保肝治疗的基础上加用地塞米松和强的松进行治疗。药物组患者47例,使用还原型谷胱苷肽等保肝药物进行保肝治疗。对2组患者均进行肝功能检测,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)及患者的空腹血糖。比较2组患者治疗3周后和入院时肝功能指标的变化,分析糖皮质激素和常规药物治疗高胆红素血症合并ADILI患者的临床疗效。结果治疗3周后,激素组总有效率为87.9%(29例),药物组总有效率为80.9%(38例),差异无统计学意义(P>0.05);但激素组22例患者疗效显著,药物组17例疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05);激素组和药物组有效例数分别是7例和21例,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者肝功能指标在治疗3周后都显著恢复,治疗前、后各指标数据之间差异有统计学意义(P<0.05);特别是激素组患者ALP、γ-GGT恢复最明显,其中ALP治疗前后分别为(259.33±153.01)IU/L和(90.01±30.07)IU/L(P<0.05),γ-GGT治疗前后分别为(380.51±150.32)IU/L和(140.06±50.21)IU/L(P<0.05);激素组指标恢复较药物组更明显,且治疗后无不良反应(P<0.05)。结论在保肝治疗基础上运用糖皮质激素治疗ADILI合并高胆红素血症疗效显著,肝功能指标恢复快且无不良反应。

对中药制剂不良反应的分析

中药制剂在中医临床治疗中发挥着重要的作用,近几年中药制剂不良反应表现较多,本文分析了引起中药制剂不良反应的原因,并提出改进措施。

银屑胶囊对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响

目的 从血液流变学角度研究银屑胶囊治疗银屑病的药理作用。方法 采用注射肾上腺素——冰水浴法制作大鼠急性血瘀模型,观察对血液流变学指标的影响。结果 银屑胶囊1.8 g/kg及0.6g/kg灌胃,连续给药13d,均可使急性血瘀模型大鼠的全血高切粘度、全血低切粘度、全血高切还原粘度及血浆粘度显著减小。结论 银屑胶囊可降低急性血瘀模型大鼠的全血高切粘度、全血低切粘度、全血高切还原粘度及血浆粘度,改善血液流变性,有活血化瘀作用。

舒筋活血分散片溶出度的研究

目的建立舒筋活血分散片的溶出度测定方法,并比较舒筋活血分散片、舒筋活血片及舒筋活血胶囊在胃肠道中溶出的差异。方法应用溶出度测定法,以水200 mL为溶剂,转速为60 r/min依法操作,测定舒筋活血分散片中4-甲氧基水杨醛的溶出度,并与其它两种制剂比较。结果舒筋活血分散片批间的溶出度结果差异较小,30 min后样品的累积释放百分率趋于平稳(大于95%),且在3种制剂中,舒筋活血分散片体外溶出速率较快,且能达到最大溶出百分率。结论舒筋活血分散片溶出度测定方法简便、准确,重复性好,可用于舒筋活血分散片的质量控制;在相同条件下,舒筋活血分散片的溶出速率快于胶囊剂与普通片剂。

外源性骨强化蛋白对强直性脊柱炎小鼠的疗效研究

目的评估外源性骨强化蛋白(sclerostin,SOST)治疗强直性脊柱炎的疗效。方法 BALB/c IL-4小鼠每隔2周皮下注射2mg人蛋白多糖,8周后诱导脊柱炎(PGISp)模型,PGISp小鼠体内SOST表达下调。随后将PGISp小鼠根据治疗方案,分为SOST组与阳性对照组。SOST组注射2.5μg重组SOST(recombinant SOST,rSOST),持续8周。阳性对照组注射同剂量外源性Wnt通路抑制因子Dickkopf1(DKK-1),同样持续8周。使用双能X线骨密度仪(DEXA)检测2组小鼠组织学和骨骼变化,评估外周关节及中轴骨疾病的发展状况。结果 SOST组外周或轴向疾病发展,骨质密度或疾病严重程度均无改善。rSOST注射8h达到峰值,注射24h后血浆SOST质量浓度水平较高,导致循环系统SOST血清水平累积。免疫组化法检查骨细胞水平,阳性对照组中未受累关节内骨细胞水平显著低于受累关节内骨细胞水平;SOST组小鼠不同关节之间的骨细胞水平无差异。组间未受累关节进行比较,阳性对照组优于SOST组。结论 rSOST未能降低关节内的骨细胞水平,但其具有生物活性。今后需要改变剂量,提高骨靶向能力,从而影响骨生成;目前外源性骨强化蛋白疗效不及DKK-1。

老年患者应用抗生素致ADR的临床特点及危险因素Logistic回归分析

目的：探讨老年患者应用抗生素致ADR的临床特点及危险因素Logistic回归分析。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的老年患者，采集所有患者一般资料，对患者进行感染物培养，分析老年患者使用抗生素ADR临床特点及多因素Logistic回归分析。结果：488应用是抗生素导致ADR患者中，有235例应用B内酰胺类，占64．03％，有134例患者应用喹诺酮类，占3651％，有72例患者应用氨基糖苷类，占14．75％，有34例患者应用大环内酯类，占6．96％，有8例患者应用林可霉素类，占163％，有5例患者应用磺胺类，占1．02％。488例患者中共分离出1000株致病菌，其中有312株为主要的革兰阴性菌，31．2％，有189例患者感染革兰阴性菌，占6057％。有98株真菌，占9．8％。结论：老年患者应用抗生素致ADR危险因素较多，临床应给予针对性预防，加强监测，应用抗生素时尽量减少用量，避免肝肾损伤，同时注意给药个体化，以达到治疗效果。

房颤合并多种疾病老年患者华法林致INR异常的药学监护

目的：对房颤并多类痰病的老年病患在服用华法林药品期间的INR数值的异常进行探讨。方法：对我院于2014年收治的惠有房颤并多类疾病的20倒老年病患的资料进行回顾性分析，对病患在服用华法林药品期间的INR数值进行监测，分析华法林导致INR数值异常的原因。结果：在经过对华法林药物的剂量的调整并加入了其他治疗药物之后，所有病患在住院使用华法林药品期间没有发生严重并发症，并得到了较为理想的治疗效果。结论：华法林药品对于房颤并多类疾病的老年病患具有显著的治疗效果，加强对华法林药品的药学监护，能够有效地提高病患的治疗依从性，并且能有效避免病患发生不良反应，能够有效保障病患在用药期间的安全性。