上呼吸道感染医院中药处方用药研究

目的探讨中药处方在上呼吸道感染治疗中的应用情况,为临床合理用药提供依据。方法选取2012年10月至2015年10月我院门诊上呼吸道感染中药处方共计826张,从患者年龄、性别、药味数量、中药剂量以及用药频率五个方面对相关资料进行分类、统计,分析上呼吸道感染中药治疗的用药情况。结果上呼吸道感染易患病年龄为≤10岁者,其次为年龄≥61岁者;中药处方量的男女比例相对均衡;单张中药处方多为12味中药,剂量为3剂;用药频率最多的中药为解表药、止咳化痰药以及清热药。结论中药处方用药研究可为上呼吸道感染用药方剂和用量用法的选择提供参考依据。

贫血患者血细胞形态学及血常规特点

目的研究贫血患者血细胞形态学及血常规特点。方法选择2013年8月至2015年8月商洛市中心医院收治的贫血患者63例为观察组,另选取同期在本院进行健康的体检的62例人群为对照组。对所有研究对象进行血细胞形态学检查,记录所有研究对象的血细胞形态学检查结果、血细胞形态异常阳性、周围血常规情况。结果小细胞低色素性贫血组平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、血细胞比容(HCT)均显著低于正常细胞性贫血组[(293±11)g/L比(347±6)g/L、(72.34±2.82)f L比(88.27±3.32)f L、(24.52±0.96)%比(43.63±1.64)%](P<0.05),红细胞体积分布宽度(RDW-CV)显著高于正常细胞性贫血组[(23.4±0.9)%比(14.8±0.6)%](P<0.05)。单纯小细胞性贫血组MCV、HCT[(71.99±2.77)f L、(25.63±0.99)%]显著低于正常细胞性贫血组(P<0.05),MCHC、RDW-CV[(348±13)g/L、(14.9±0.6)%]与正常细胞性贫血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。大细胞性贫血组MCHC、RDWCV、MCV、HCT[(441±26)g/L、(23.1±1.4)%、(134.65±8.08)f L、(91.22±5.47)%],均高于正常细胞性贫血组(P<0.05)。观察组患者的血小板、血红蛋白、中性粒细胞百分比、白细胞数量低于对照组[(231±11)×109/L比(281±15)×109/L、(122±5)g/L比(141±3)g/L、(0.48±0.06)比(0.63±0.05),(4.2±1.1)×109/L比(7.1±2.1)×109/L],观察组患者的淋巴细胞百分比显著高于对照组[(0.49±0.04)比(0.40±0.03)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论在贫血患者中有着较高的MCHC、RDW-SD、MCV、HCT、淋巴细胞数量,存在较低的血小板、血红蛋白、中性粒细胞、白细胞数量。

血府逐瘀胶囊用于宫腔粘连术后治疗临床观察

目的:分析血府逐瘀胶囊用于宫腔粘连宫腔镜分离术后对患者治疗效果的影响。方法:选择104例我院收治的中、重度宫腔粘连患者,实行宫腔镜分离术后放置节育环,依照治疗的先后顺序分为对照组和观察组,各52例,对照组口服戊酸雌二醇片治疗,观察组口服血府逐瘀胶囊,以3个月为治疗疗程,选择同期进行体检的健康女性52例为健康组。观察患者经期、经量、宫腔状态情况,并检测体内孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)的血清水平和子宫内膜雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)表达情况。结果:患者均在疗程内停药并取环;观察组患者治疗总有效率是98.08%,对照组总有效率是75.00%,比较有统计学差异(P<0.05);而两组间血浆雌激素P、T、E2、PRL、LH水平比较均无统计学差异;患者子宫内膜中的ER和PR含量较健康患者均显著增大(P<0.05),观察组的ER含量明显少于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀胶囊用于治疗宫腔粘连作用类似于雌激素,治疗效果显著,且可明显该改善ER的异常表达。

无张力疝修补手术技巧及注意事项

目的:对无张力疝修补手术技巧及注意事项进行分析。方法:选取疝气患者200例,随机分为两组。常规组患者100例,进行常规平片无张力疝修补术;改良组患者100例,采用充填无张力疝修补术。对两组患者的治疗情况进行分析。结果:对比两组患者的手术操作时间、住院治疗时间、术后复发比例和患者满意度,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现因手术操作导致的严重不良后果。结论:对于疝气患者应用常规平片无张力疝气修补手术和充填无张力疝气修补手术均可获得良好的临床治疗效果,在手术治疗中应注意生理解剖关系和熟练操作,可明显降低术后复发比例,适宜依据患者的情况进行广泛应用。

RF AKA CRP CCP和ANA五项检测诊断类风湿性关节炎的临床意义

目的:评价联合检测类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸(抗-CCP)抗体、抗核抗体(ANA)在诊断类风湿关节炎(RA)的临床意义。方法:检测162例RA患者和50例健康体检者的血清RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体和ANA水平,比较两组5项指标的阳性比例并评价5项指标诊断RA的能力。结果:观察组的血清RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体、ANA阳性比例均显著高于对照组(P均<0.01或P<0.05);联合检测5项指标的特异度高于单独RF、CRP、ANA检测(P均<0.05),灵敏度高于单独RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体、ANA检测(P均<0.05)。结论:联合检测血清RF、AKA、CRP、抗-CCP抗体、ANA水平能够大幅度提高RA的诊断灵敏度,有利于早期诊断RA。

BNP和Hcy对高血压脑出血及转归的诊断价值研究

目的分析高血压脑出血患者发病早期血脑利钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及与转归的关系,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析笔者诊治的160例高血压脑出血患者临床资料,检测患者脑出血后24 h内血BNP和Hcy水平,比较不同严重程度患者血清BNP和Hcy水平变化。结果随着脑出血严重程度的增加,患者BNP和Hcy阳性率及水平逐步升高,且轻、中和重度患者之间存在显著差异(P<0.05);好转组的BNP和Hcy阳性率明显低于未好转组(P<0.05),且BNP和Hcy均阳性患者未好转的比例明显高于单独BNP阳性(42.8%)或单独Hcy阳性(37.7%)患者(P<0.05)。结论高血压脑出血患者BNP和Hcy水平越高病情越重,二者均阳性患者的预后更差。

儿童弱视综合疗法临床分析

目的：探讨儿童弱视治疗方法及疗效。方法：从2011-01/2013-12我院斜视弱视治疗中心共治疗儿童弱视234例332眼,诊断标准：年龄4～12岁、视力低于正常同龄儿童、矫正远视力低于相应年龄的视力、眼部无器质性病变并确诊为弱视的患儿。其中随机选择200例322眼弱视儿童作为研究对象,按不同原因引起的弱视,分别采用不同方法进行综合治疗,其弱视儿童疗效与儿童的年龄、治疗时间、弱视类型、弱视程度有密切的关系,观察并定期检查视力恢复情况。结果：通过对200例322眼儿童弱视综合治疗,随访2a,其中基本治愈265眼,进步53眼,无效4眼。结论：综合疗法治疗不同类型弱视疗效显著。

氢氧化钙糊剂与甲硝唑碘仿对乳牙根管消毒的临床效果比较

目的 比较氢氧化钙糊剂与甲硝唑碘仿对乳牙根管消毒的临床效果。方法 选取2013年1月~2015年12月内接受根管治疗的268例患者,随机均分为氢氧化钙组和甲硝唑组各134例。其中氢氧化钙组用扩挫针将氢氧化钙糊剂导入根管和髓室内,用氧化锌暂封;甲硝唑组用光滑髓针将甲硝唑棉球捻入根管和髓室内,并用氧化锌封洞口。随访并统计患者治疗后36小时不良反应的发生情况,1周后治疗效果以及封药次数,观察并对比两组患者的疗效及不良反应发生率。结果 治疗36小时后,氢氧化钙组的不良反应发生率明显小于甲硝唑组（P〈0.05）;治疗1周后,氢氧化钙组的显效率明显优于甲硝唑组（P〈0.05）;治疗后第3、6个月以及1年后,氢氧化钙组的有效率分别为89.54%、95.42%以及97.39%,均明显优于对照组的70.97%、76.13%以及78.06%（P均〈0.05）;氢氧化钙组的封药次数明显少于甲硝唑组（P〈0.05）。结论 氢氧化钙与甲硝唑在对乳牙根管消毒上均有一定疗效,但氢氧化钙较甲硝唑具有更方便、高效和无副作用等特点,临床可作为治疗根尖周病和乳牙牙髓病的根管消毒用药。

宫颈癌患者治疗后性生活状况的临床分析

目的:分析宫颈癌患者治疗后性生活状况及其影响因素。方法:以2010年2月至2013年1月我院收治的173例宫颈癌患者为研究对象,调查统计患者年龄、FIGO分期、病理类型、手术方式、职业、文化程度,于治疗结束后6个月采用女性性生活评估量表评估宫颈癌患者治疗后性生活频率、性欲、性愉悦感、阴道干涩、阴道疼痛等性生活情况。结果:宫颈癌患者治疗后无性生活29例(16.76%),性生活频率减少116例(67.05%),与治疗前无明显差别28例(16.18%)。宫颈癌患者治疗后影响性生活的相关因素为担心性生活加重病情96例(55.49%),性欲减退86例(49.71%),性交愉悦感降低62例(35.84%),阴道干涩69例(39.88%),阴道疼痛43例(24.86%)。结论:宫颈癌患者治疗后性生活质量明显降低,主要由心理因素和生理因素造成,医护人员及患者家属应进行正确指导、支持和关怀,以提高患者性生活质量。

加减参芪地黄汤对糖尿病肾病患者氧化应激指标及血清转化生长因子β1、基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶组织抑制剂1水平的影响

目的探讨加减参芪地黄汤对糖尿病肾病患者氧化应激指标及血清转化生长因子β1(Transforming growth factor beta 1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂1(Tissueinhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平的影响。方法选取2019年12月—2020年12月期间商洛市第二人民医院收治的96例Ⅳ型糖尿病肾病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各48例。对照组给予基础治疗加胰岛素,研究组在对照组治疗基础上给予加减参芪地黄汤治疗。治疗6个月后,观察比较两组患者治疗前后对肾功能[血肌酐(Serum creatinine,SCr)、尿β2微球蛋白(Urinaryβ2-microgloblin,β2-MG)、尿蛋白定量(Urine protein,UTP)],氧化应激指标[丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化物(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione Peroxidose,GSH-Px)],血清TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平,并观察治疗后临床疗效。结果两组患者治疗后头晕耳鸣,多食易饥,倦怠乏力,盗汗自汗,五心烦热、口渴喜饮,心烦失眠、SCr、β2-MG、UTP、MDA、TGF-β1、TIMP-1水平均降低,SOD、GSH-Px、MMP-9水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组头晕耳鸣,多食易饥,倦怠乏力,盗汗自汗,五心烦热、口渴喜饮,心烦失眠、SCr、β2-MG、UTP、MDA、TGF-β1、TIMP-1水平均较对照组明显降低,SOD、GSH-Px、MMP-9水平较对照组升高,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减参芪地黄汤能够有效改善糖尿病肾病患者临床症状,调节氧化应激指标及TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平,防止肾脏纤维化,值得临床推广使用。

支气管反应性与小气道功能及临床缓解时间的关系研究

目的探讨支气管哮喘缓解期患儿的支气管反应性与小气道功能、临床缓解时间的关系。方法选取本院2015年1月-2016年1月收集的94例缓解期支气管哮喘患儿作为研究对象,根据患儿的哮喘缓解时间是否>12个月、最大呼气中段流量(MMEF)≥80%进行分组,对比两种分组患儿的支气管激发试验阳性率、肺功能指标。结果 MMEF≥80%组患者的FEV_1、PEF、FEV_1/FVC值均显著的高于MMEF<80%组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);MMEF≥80%组和MMEF<80%组患者的吸入激素剂量、激发试验阳性率差异均不具有统计学意义(P>0.05);缓解时间>12个月患者的FEV_1、PEF、FEV_1/FVC值、吸入激素剂量、激发试验阳性率与缓解时间≤12个月患者比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论支气管哮喘缓解期患儿仍然存在着气道高反应性及气道阻塞情况,缓解期支气管哮喘患儿的支气管激发阳性率与小气道功能、临床缓解时间关系不显著。

ST段抬高型心肌梗死急诊溶栓后替罗非班和比伐芦定抗血小板作用及安全性分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊尿激酶溶栓后加用替罗非班或比伐芦定抗血小板治疗的作用及安全性。方法回顾性选取180例STEMI患者,根据治疗方法不同分为三组:对照组(常规尿激酶溶栓,n=60)、替罗非班组(加用盐酸替罗非班,n=60)及比伐芦定组(加用比伐芦定,n=60)。统计三组患者梗死血管再通率,评估抗血小板作用,并统计治疗期间出血及心血管不良事件发生情况。结果替罗非班组、比伐芦定组60min、90min、120min冠状动脉再通率比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组三个时段冠状动脉再通率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗前血小板参数及凝血活酶时间(APTT)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后其均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。替罗非班组、比伐芦定组血小板计数(PLT)、APTT升高幅度显著高于对照组,血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)降低幅度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组血小板参数及APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组出血分级分布及出血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组、比伐芦定组心血管不良事件发生率为10.00%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEMI急诊尿激酶溶栓后加用替罗非班或比伐芦定抗血小板治疗均可显著提高梗死血管的再通率,改善血小板功能,降低不良心血管事件发生率,且不增加出血风险。

3种生化指标联合检测在心力衰竭诊断及预后评估中的价值

目的探究肌钙蛋白T(cTNT)、胱抑素C(CysC)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在心力衰竭诊断及预后评估中的价值。方法选择该院2011年8月至2014年8月接受治疗的60例心力衰竭患者为观察组,另选取来体检并且体检结果正常、无其他心血管疾病的30名健康成年人作为健康对照组,检测两组患者的生化指标并记录分析。结果观察组cTNT、CysC、NT-proBNP水平明显高于健康对照组,LVEF分数则低于同龄健康成人,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时cTNT、CysC、NT-proBNP水平明显高于出院时,而LVEF分数高于住院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访时发现,再次发生心脏病事件的患者出院时cTNT、CysC、NT-proBNP水平均明显高于未再发生心脏病事件的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液中cTNT、CysC、NT-proBNP水平可以作为诊断心力衰竭的实验室生化指标,多种生化指标联合检测有利于评估患者预后。

股骨近端锁定钢板治疗老年不稳定性股骨转子骨折

2008年1月～2011年12月，我科用股骨近端Ⅱ型空心锁定钢板内固定治疗31例老年不稳定性股骨转于间骨折患者，疗效满意。

药敏纸片扩散法与仪器法在阴道加德纳菌鉴定中的比较

目的比较药敏纸片扩散法与仪器法在阴道加德纳菌鉴定中的应用效果。方法收集100例宫颈分泌物标本进行研究,分别利用药敏纸片扩散法与仪器法进行鉴定。观察记录两种方法的最终检测结果,并进行比较。结果 100例标本均分别经药敏纸片扩散法与仪器法鉴定,最后的鉴定结果显示,药敏纸片扩散法一共鉴定出阴道加德纳菌36例,药敏纸片周围均出现明显的抑菌环。利用仪器法进行鉴定,同样鉴定出阴道加德纳菌36例。对2组的阴道加德纳菌鉴定结果进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在对阴道加德纳菌进行鉴定,利用药敏纸片扩散法与仪器法的最终鉴定结果一致。但药敏纸片扩散法较之仪器法更加简单经济,实用性更强。

骨质疏松性椎体压缩骨折合并腰椎退行性病变的治疗方法及其疗效观察

目的探讨一期椎体后外侧融合(Posterolateral fusion,PLF)结合伤椎椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)合并腰椎退行性变(Lumbar degenerative diseases,LDD)的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2010年9月期间在我科因OVCF合并LDD行一期后路PLF+PKP联合手术的86例患者。术前、术后随访时定期拍摄脊柱正侧位x线片,测量椎体前缘、中部高度以及后凸角(Cobb角)的变化;采用JOA评分标准,评估患者腰背痛及神经功能改善情况;采用活动能力的评分评估患者术后活动能力情况。结果患者术后3个月椎体前缘及中部高度均高于术前(P<0.05)。术后3个月Cobb角角度[(15.8±4.71)°]小于术前[(28.3±7.45)°],差异有统计学意义(P<0.05)。患者椎体前缘、中部高度及Cobb角末次随访时与术后3个月时比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者JOA评分术后3个月时[(23.62±4.60)分]明显高于术前[(10.85±4.26)分],差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时略高于术后3个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。患者活动能力评分术后3个月时[(1.22±0.38)分]明显低于术前[(2.57±0.43)分],差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时略低于术后3个月时(P<0.05)。结论采用PLF+PKP手术方式治疗OVCF合并LDD安全可行,能够迅速缓解疼痛,恢复脊柱的形态,在临床上切实可行。

健康教育和心理护理在妇科肿瘤患者护理中的应用价值

目的研究分析在妇科肿瘤患者护理中加强心理护理和健康教育的措施和效果,为其临床应用和研究提供有效的理论指导。方法本研究共选取研究对象140例,均为2012年10月至2014年3月商洛市第二人民医院妇科肿瘤患者,根据患者治疗期间接受的不同干预方案,将140例患者分为两组,对照组70例,临床期间采用常规方式进行干预;观察组70例,临床期间加强心理护理和健康教育。比较两组患者护理前、后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果经临床分析比较,观察组患者SAS和SDS评分水平明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强妇科肿瘤患者治疗期间的心理护理和健康教育可有效改善患者的不良情绪,提高治疗依从性,有助于临床治疗和恢复。

宫腔镜下子宫内膜电切术对围绝经期功血患者内分泌激素的影响

目的探讨宫腔镜下子宫内膜电切术(TCRE)对围绝经期功血患者内分泌激素水平的影响。方法选取2011年9月至2013年9月商洛市第二人民医院收治的围绝经期功血患者98例,所有患者均行宫腔镜下TCRE,比较分析患者治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及催乳素(PRL)水平的变化情况。结果经宫腔镜下TCRE治疗后,患者的治疗总有效率达96.94%;且治疗前后患者的FSH、LH、T、E2、P及PRL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用宫腔镜下TCRE治疗围绝经期功血可以获得良好的疗效,且不会对患者的内分泌激素水平产生较大的影响,是一种安全、可靠的治疗方式。

核磁共振诊断膝关节半月板损伤的可行性研究

目的:探讨膝关节半月板损伤的影像学变化,评估核磁共振成像(MRI)对其诊断的临床效果及可行性。方法:选取110例临床症状为膝关节半月板损伤的患者,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组55例。观察组进行MRI检查,对照组进行常规CT检查,并均经手术或关节镜检查证实。根据两组患者的检查结果与手术或关节镜检查进行比较分析,评估MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。结果:采用MRI检查的观察组患者中,110例半月板MRI诊断内侧半月板损伤51处,外侧半月板损伤40处;Ⅰ度损伤28例,Ⅱ度损伤43例,Ⅲ度损伤20例;观察组与手术或关节镜检查比较无差异(t=0.416,t=0.323,t=0.121;P>0.05);对照组与手术或关节镜相比,膝关节损伤程度差异有统计学意义(Z=-2.491,P<0.05)。结论:MRI可通过膝关节半月板的形态及信号改变判断其损伤程度,为临床诊断提供十分可靠的依据,具有较好的诊断价值。

活动性及非活动性肺结核CT征象对不同类型肺结核的鉴别诊断价值

目的探讨活动性及非活动性肺结核CT征象在新发、复发及慢性肺结核中的表现。方法以我院放射科收治的148例肺结核患者作为研究对象,包括45例新发型结核患者(A组)、53例复发型结核患者(B组)以及50例慢性结核者(C组),根据其临床资料进行回顾性分析。结果 A组、B组活动性CT征象(树芽征、肺实变、毛玻璃阴影、节段性分布小叶中心结节影)的检出率明显高于C组,后壁空洞检出率低于C组,差异显著(P<0.05);A组活动性CT征象与B组相比,无显著差异(P>0.05)。C组非活动性CT征象(肺气肿、支气管聚拢迂曲、纤维条索影、钙化)的检出率明显高于A组、B组,差异显著(P<0.05);B组非活动性CT征象检出率高于A组,差异显著(P<0.05)。结论活动性及非活动性肺结核CT征象在新发、复发及慢性肺结核中的表现均存在显著差异,其征象具有一定的特征性,通过对活动性及非活动性肺结核CT征象进行分析,可对临床诊治肺结核提供重要依据。