陕西省商洛市农村贫困地区心功能衰竭住院患者临床情况分析

目的：商洛市是经济贫困地区，住院患者以贫困农村地区患者居多。回顾分析近5年间，在心内科住院的贫困农村地区慢性心功能衰竭患者的病因、治疗现状及其与慢性心衰治疗指南的差距，为临床工作提供参考。结果：心功能衰竭是一种复杂临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，其临床发病率高，老年人群（≥60岁）中，心衰患病率为2．3％-13％，说明年龄与心衰的发生高度相关；住院农村心衰患者中，心功能Ⅲ一Ⅳ级患者占绝大多数，且随访率明显偏低；心衰的前三位病因是冠心病、扩张型心肌病、高血压病；在基层医院心衰药物治疗中，使用率居前三位的药物仍然是传统的利尿剂、强心剂和血管扩张剂，而ACEI、B受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂仍未得到充分利用，与指南有很大差距。

陕西省商洛市贫困农村地区高血压发病及防治情况的调查

目的:商洛市是陕西省及全国的经济贫困地区,了解商洛市贫困农村地区高血压病的患病率、防治观念及防治措施,为今后贫困农村地区开展高血压病防治提供重要依据。方法:用抽样调查方法,依据1999年WHO/ISH诊断高血压的标准,对贫困农村地区30~75岁长住人口进行水银柱式血压计测量血压2次,取平均值记录和问卷调查、资料收集、统计。结果:调查贫困农村地区30~75岁长住成人2 612例,人群高血压患病率为26.4%,自知病情诊断者占高血压总患者的20.3%,治疗率17.1%,控制率9.01%。结论:商洛市贫困农村地区高血压患病率稍低于城市及经济发达的农村地区,而高血压的知晓率、治疗率和控制率却明显低于城市及经济发达农村地区,高血压并发症致残率高、农民经济负担明显加重。农村高血压患者口服降压药以复方降压胶囊(片)、北京降压0号、硝苯地平片等制剂为主,与指南有很大差距。

螺旋断层固定野调强放疗技术在中段食管癌放疗中的效果观察

目的探讨螺旋断层固定野调强放疗技术在中段食管癌中的应用效果。方法选取接受IMRT放疗和TD放疗的中段食管癌患者共83例,通过布野及定位拍片,应用Pinnacle39.0治疗计划系统分别进行IMRT放疗和TD放疗,最后评估平均剂量、5%器官体积所受剂量、95%器官体积所受剂量、心脏受到30~40 Gy剂量的体积、脊髓的最大剂量、双肺受到5、20和30 Gy剂量的体积、正常组织的平均剂量、适形性指数和均匀性指数等指标。结果 TD计划下靶区适形性和靶区均匀性均显著优于IMRT计划(P<0.05),5%器官体积所受剂量也显著优于IMRT计划(P<0.05)。在危及器官受量比较中,IMRT计划在患者双肺受到20和30 Gy剂量的体积受量显著大于TD计划(P<0.05),二者在其他指标上无显著差异(P>0.05)。结论与调强放疗技术相比,螺旋断层固定野调强放疗技术可以更好地提高靶区适形性和靶区均匀性,同时降低双肺的最大受量。

28例流行性乙型脑炎的护理体会

笔者自2001年以来,针对流行性乙型脑炎患者各种临床表现,采取积极有效的护理措施,取得了满意效果,现报道如下。

中期所得税的账务处理

中期财务报告是适应公司信息披露的频率、提高公司信息,尤其是财务信息和决策的相关性而产生的。文章论述了中期财务报告日中期所得的会计处理问题,以实际案例对纳税影响会计法下中期所得税的账务处理进行了详细说明。

关节镜辅助MPFL重建联合胫骨结节内移截骨治疗复发性髌骨脱位临床观察

目的分析关节镜辅助内侧髌骨股骨韧带(MPFL)重建联合胫骨结节内移截骨治疗复发性髌骨脱位的临床疗效,为患者的临床诊疗提供指导。方法选取2016年1月至2018年1月在商洛市职业技术学院附属医院骨科接受治疗的复发性髌骨脱位45例进行研究。所有患者均给予关节镜辅助MPFL重建联合胫骨结节内移截骨治疗。比较患者手术前后的髌股适合角(CA)、胫骨结节-股骨滑车间距(TT-TG值)、髌骨倾斜角(PTA)及髌股关节功能评分(Kujala)、膝关节功能评分表(Lysholm)、膝关节主观评价表(IKDC)评分。1年后对患者进行回访,记录髌骨再次脱位情况。结果患者手术后的CA、TT-TG值、PTA分别为(12.73±2.32)°、(10.64±1.73)mm、(15.82±2.12)°,明显小于手术前的(26.06±5.25)°、(25.45±3.04)mm、(24.56±3.57)°,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,患者的Kujala评分、Lysholm评分、IKDC评分分别为(89.75±6.27)分、(86.64±5.59)分、(87.82±7.02)分,明显高于手术前的(50.36±7.75)分、(52.45±6.54)分、(51.56±7.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05);1年后,无患者再次脱位。结论关节镜辅助MPFL重建联合胫骨结节内移截骨治疗复发性髌骨脱位临床效果显著,其不仅能有效缓解患者临床症状,改善膝关节的稳定性,促进患者膝关节功能恢复,而且还能防止脱位再复发,值得临床推广应用。

坤泰胶囊联合戊酸雌二醇片治疗卵巢早衰的临床效果及对卵巢间质血流动力学指标、TGF-βRⅡ、VEGF水平的影响

目的探讨坤泰胶囊联合戊酸雌二醇片治疗卵巢早衰的临床效果及对卵巢间质血流动力学指标、转移生长因子β受体Ⅱ(TGF-βRⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择2017年5月至2020年6月收治的200例卵巢早衰患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组接受戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用坤泰胶囊治疗。比较两组的临床疗效、卵巢激素水平、卵巢间质血流动力学指标、TGF-βRⅡ、VEGF水平。结果观察组的治疗总有效率为94.00%,显著高于对照组的81.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月,观察组的促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平低于对照组,雌二醇(E_(2))水平高于对照组(P<0.05)。治疗3个月,观察组的收缩期峰值血流速度(PSV)大于对照组,搏动指数(PI)及阻力指数(RI)小于对照组(P<0.05)。治疗3个月,观察组的TGF-βRⅡ、VEGF水平高于对照组(P<0.05)。结论坤泰胶囊联合戊酸雌二醇片治疗卵巢早衰的效果满意,可改善卵巢间质血流动力学指标,也能调节TGF-βRⅡ与VEGF表达,值得推广。

治疗严重毒蜂蛰伤引起心肌损害诱发猝死过程中的疗效观察

目的:探讨治疗毒蜂蛰伤引起心肌损害诱发猝死的临床疗效,为救治患者提供参考。方法:回顾性分析90例重度毒蜂蛰伤患者的病例资料,将其随机分为A组(非血液净化治疗组)和B组(血液净化治疗组)各45例,比较两组患者治疗后治愈情况和住院时间。结果:与A组比较,B组患者治愈情况优于A组,且住院时间也明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于毒蜂蛰伤引起心肌损害的重度患者,治疗时在常规方法的基础上进行血液净化治疗可以有效提高治愈效果,缩短住院时间。

普拉洛芬滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗中重度干眼症的临床效果

目的分析普拉洛芬滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗中重度干眼症的临床效果。方法选取我院收治的100例中重度干眼症患者作为研究对象,随机将其分为对照组(50例,普拉洛芬滴眼液治疗)和观察组(50例,普拉洛芬滴眼液+小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗)。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的溶菌酶、LF、TGF-β2、EGF水平均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的OSDI评分均下降,NEI-VFQ-25各项评分均升高,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论普拉洛芬滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗中重度干眼症的临床效果显著,够有效改善患者干眼症状和泪液相关指标水平,提高患者视觉功能。

小剂量尿激酶在治疗肾病综合征中的临床应用

肾病综合征是临床常见的肾脏疾患,临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿和高脂血症。临床主要以利尿、消除蛋白尿、保护肾功能及改善肾脏微循环等治疗为主[1]。大多数患者疗效好,短时间内可消除蛋白尿,预后好。但其中有相当比例患者因大量应用利尿剂、大剂量激素等治疗,

强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响

目的分析强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响。方法将80例血液透析患者作为研究对象,均给予强化护理管理,在此之前所有患者均采用常规护理,并进行为期3个月的有效指导。分析患者的护理效果。结果与强化护理管理前比较,实行强化护理管理后,患者体重增加百分率下降、血压达标率上升、每次透析脱水占体重的比例下降、充血性心力衰竭发生率下降,且患者护理满意度、健康教育测评优良率均高于强化护理管理前(P<0.05)。结论强化护理管理模式能使患者心力衰竭发生率降低,使患者血压达标率提升,还可提高患者护理满意度及治疗效果,值得在临床中推广应用。

预防护理措施在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果

目的分析预防护理措施在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果。方法选取80例全髋关节置换术患者为研究对象,随机分为对照组(40例,常规护理)和观察组(40例,预防护理措施)。观察两组护理效果。结果观察组患者关节脱位发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),出院第4、12周,观察组Harris评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于全髋节置换术患者,给予合理有效的预防护理措施可以预防关节脱位的发生,促进患者髋关节功能恢复,并提高护理满意度,值得临床推广。

重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理干预

目的探讨影响重型颅脑损伤患者预后的常见严重并发症及其监护措施。方法将200例患者收入NICU,进行系统综合监护:动态颅内压、脑灌注压、动脉血氧分压、心电、脉搏、氧饱和度血气分析、血液生化检查和生命体征等。对可能出现的并发症采取相应的护理措施。结果影响重型颅脑损伤预后的严重并发症主要有重度颅高压,低氧血症,高钠、高糖血症,肺部感染,急性神经源性肺水肿,消化道出血和癫痫持续状态。经严密观察与护理干预提高了抢救成功率,病死率为18.5%。结论对重型颅脑损伤的严重并发症只要监测护理措施到位是可以预防的,并可降低其病死率和致残程度。

重度颅脑损伤病人肠内营养的护理

目的总结了100例重度颅脑损伤格拉斯哥评分(GCS)≤8分病人肠内营养的护理,探讨肠内营养并发症的防护对疾病康复的重要性。方法对100例病人的陪护进行肠内营养知识宣教,取得其合作,选择鼻胃管喂养方式,注意保护病人皮肤黏膜的完整性,保持喂养管的在位、通畅,做好并发症的防护。结果100例病人肠内营养期间无严重并发症发生,营养状况明显改善,精神恢复良好。结论肠内营养是重度颅脑损伤病人营养支持治疗的重要措施,严格监护,根据不同情况适时调整膳食配方、输注量及方法,并注意对其家属进行肠内营养知识指导,防止了严重并发症的发生,对病人的营养治疗及康复起到了积极的作用。

乳腺癌根治术后患者自我护理能力与生活质量的相关性研究

目的:探讨乳腺癌根治术后患者的自我护理能力与生活质量的相关性。方法:本研究采用非实验性(相关性)研究方法、调查问卷形式建立数据库,运用SPSS for windows 10.0版对所有资料进行分析,用pearson相关分析确定自我护理能力与生活质量之间的关系。结果:①乳腺癌根治术后两月患者的自我护理能力水平中等。②乳腺癌根治术后患者综合生活质量的均分为67.19±11.61。③乳腺癌根治术后两月患者的自我护理能力与生活质量存在中度正相关(r=0.40,P<0.01)。结论:本研究结果表明乳腺癌根治术后两月患者自我护理能力与总体生活质量中的情绪功能、认知功能、总体健康水平和社会功能都存在着正相关。

妇产科学教学的体会

妇产科学是一门专业性、实践性很强的临床课程,也是临床医学专业的必修课程,与其他学科相比,具有生理和心理上的特殊性。其教学目的是培养学生主动获取理论知识、理论与实践相结合的能力。这要求我们加强对医学生创造性思维和能力的培养，提高妇产科教学效果，培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才。

一氧化碳中毒25例临床影像学分析

目的:探讨一氧化碳中毒的CT诊断。材料与方法:回顾分析25例一氧化碳中毒CT平扫,14例于治疗后进行复查。结果:所有病例均符合诊断标准。7例为轻度一氧化碳中毒,临床症状有头疼、恶心、呕吐、胸闷。CT显示神经—基底节区密度正常,但脑沟、脑回、三脑室形态变窄。18例重度中毒者多有神志淡漠、昏迷等。CT显示神经—基底节区苍白球对称性低密度影,边缘模糊、范围3mm～17mm。平均8mm。CT值18～25Hu。死亡5例。复查14例,6例CT显示正常。8例遗留程度不等的中毒性脑病。结论:CT在一氧化碳中毒的诊断中很有价值。