手法处理头位难产在少数民族偏远地区的意义

目的探讨经阴道徒手旋转胎头处理头位难产的临床应用价值。方法回顾性分析经阴道徒手旋转胎头处理头位难产的病例，分析其异常头先露、先露高低、宫口扩张及胎儿体重与徒手旋转胎头处理后分娩情况。结果头位难产1356例，占分娩总数的20．56％。对其中1030例孕妇进行了经阴道徒手旋转纠正头先露异常，顺产842例，成功率81．75％；剖宫产141例（13．69％），阴道助产47例（4．56％），失败188例，失败率18．52％。持续性枕后位与枕横位徒手旋转胎头成功率明显高于前不均倾位及高直位（P〈O．01）；先露S＋I以下徒手旋转胎头成功率明显高于S＋1以上者（P〈O．01）；宫口开大4cm以上徒手旋转胎头成功率明显高于宫口开大4cm以下者（P〈O．01）；胎儿体重3750g以下时，徒手旋转胎头成功率明显高于胎儿体重3750g以上者（P〈O．01）。结论重视头盆评分及产程观察，适时经阴道徒手旋转异常头先露，能有效提高头位难产的阴道分娩率，降低剖宫产率，对少数民族偏远地区有重要意义。

无张力疝修补术在基层医院腹外疝的应用——附102例体会

目的总结在基层医院无张力疝修补术治疗腹外疝的经验。方法采用意大利Herniamesh公司的单纤聚丙烯丝网片(疝补片)87例及美国Bard公司的锥型疝环充填物和补片治疗15例腹外疝的手术方法、时间、术后患者疼痛、住院时间、复发率进行回顾性分析。结果 102例手术过程顺利,手术时间30～90min,术后皮下轻度积液1例,阴囊血肿积液2例,腹股沟区轻微疼痛及腹股沟区不适感14例,在住院期间或出院后经相应的处理3～34d均治愈,无尿潴留,住院时间7～9d。随访3个月～1年无复发,无感染,无疼痛等情况。结论无张力疝修补方式更加符合人体解剖结构,操作简单、效果好、恢复快、安全可靠,无复发是腹外疝的最理想疝修补术。

基层医院Mirizzi综合征诊治体会

目的:探讨Mirizzi综合征在基层医院的诊治体会。方法:回顾分析96例的临床资料,总结诊治体会。结果:本组96例,术前诊断16例,术中确诊80例。32例胆总管留置T管。2例行Roux-Y胆肠吻合术。全组治愈。结论:通过经验积累,术中重视,采取正确的手术方式,可取得良好的效果。

利用远程及纹理分析提高基层高原肺水肿的诊断能力

目的 利用网络平台、远程传输和纹理分析的方法提高喀什偏远高原地区对于高原肺水肿的诊断和鉴别能力。方法 回顾性分析经喀什地区塔什库尔干县远程传输并进行纹理分析的病例56例,其中临床确诊的21例高原肺水肿及35例肺部炎症。所有患者均行CT扫描,进行组间比较,评估远程及纹理分析提升的基层鉴别能力。结果 经远程会诊前后两者鉴别诊断能力差异存在统计学意义(P <0.05);将高原肺水肿与双肺炎症CT图像进行纹理分割,得到10个纹理参数两者间差异存在统计学意义(P <0.05)。结论 通过远程会诊和CT图像的纹理分析参数可以明显提升基层偏远地区对于高原肺水肿的诊断并采取积极治疗。

不同地域产褥期静脉血栓栓塞症评估及预防临床研究

目的:评估不同地域产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险,明确各自风险因素特点,予以针对性预防,为探索产褥期VTE风险评估及预防策略提供依据。方法:对2021年1月1日至2022年12月31日伽师县人民医院分娩的产妇(研究组)和同期佛山市顺德区乐从医院分娩的产妇(对照组)进行产褥期VTE风险评估和预防。结果:研究组4533例:低危组(0~1分)2297例(50.67%),中危组2分1331例(29.36%),高危组(3分及以上)905例(19.97%);高危因素前三位分别是肥胖(1807例,39.86%),择期剖宫产(1185例,26.14%),产程中剖宫产(429例,9.46%);4例VTE(发病率0.88‰),1例肺栓塞(PE)(发病率0.22‰)。对照组1547例:低危组(0~1分)997例(64.45%),中危组2分409例(26.44%),高危组(3分及以上)141例(9.11%);高危因素前三位分别是高龄(374例,24.18%),择期剖宫产(363例,23.46%),糖尿病(149例,9.63%);1例VTE(发病率0.65‰),无PE。结论:产褥期VTE高危因素研究组以肥胖为主,对照组以高龄为主,择期剖宫产是两组共同的高危因素。应进行产褥期VTE风险评估,预防DVT,避免因PE导致的孕产妇死亡。

SATB1在南疆维汉妇女宫颈病变组织中的表达及意义

目的:探讨南疆维吾尔族与汉族妇女宫颈病变组织中SATB1的表达及其意义。方法:采用免疫组化法检测300例(150例维吾尔族、150例汉族)妇女宫颈癌组织、宫颈上皮内瘤样病变组织(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)、慢性宫颈炎组织中特异AT序列结合蛋白1 (special AT-rich sequence binding protein,SATB1)的表达。结果:不同程度宫颈病变组之间SATB1的表达差异有统计学意义(P=0. 00),CINⅠ组与慢性宫颈炎组表达差异无统计学意义(P=0. 38)。SATB1在维汉族妇女宫颈病变组织中的表达差异无统计学意义(P=0. 69)。结论:SATB1的表达不存在维汉民族差异性,表明在南疆维吾尔族和汉族宫颈癌的发生、发展中SATB1的表达具有共同性,无民族间基因背景差异。SATB1在宫颈癌组织中的表达高于宫颈上皮内瘤样病变组织、慢性宫颈炎组织,提示SATB1的表达与宫颈病变及其癌变的发生发展关系密切,如进一步研究可能对宫颈癌的治疗提供理论依据。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗重症结石性胆囊炎疗效分析

目的探讨超声引导对急性重症结石性胆囊炎患者实施经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2019年2月我院收治的45例急性重症结石性胆囊炎患者的临床资料。其中2018年3月至2018年8月25例为常规治疗组,2018年9月至2019年2月20例为穿刺组,在常规治疗组的基础上给予经皮经肝胆囊穿刺置管引流术。对比两组患者疗效差异。结果穿刺组手术总有效率为95.0%,高于常规组的48.0%(P<0.05);穿刺组术后复发率为5.0%低于常规组的32.0%(P<0.05);穿刺组术后并发症发生率为10.0%。结论超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症结石性胆囊炎的急性缓解率高,在有经验的操作者操作下是安全有效的,值得推广。

比较噻托溴铵与异丙托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果及对血清TNF-α、IL-6的影响

目的探讨噻托溴铵与异丙托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果及对血清TNF-α(肿瘤坏死因子)、IL-6(白细胞介素-6)的影响。方法先根据随机数字法对方便选取该院2015年2月—2017年3月期间诊治的100例ACOS患者进行分组,实验组50例患者,对照组50例患者,对照组患者在常规治疗的基础上采用异丙托溴铵治疗,实验组患者在常规治疗的基础上采用噻托溴铵进行治疗,对两组患者临床治疗效果与不良反应发生情况及治疗前后炎症因子的变化情况进行对比。结果实验组患者临床治疗的总有效率为90.00%,远高于对照组的72.00%,组间差异有统计学意义(χ2=11.14,P<0.05);且两组患者在治疗过程中不良反应发生情况差异不大[18.00%(9/50)、14.00%(7/50)],组间差异无统计学意义(χ2=1.32,P>0.05);治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6指标差异不大,组间差异无统计学意义(t=0.299 9,0.090 9,P>0.05);治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-6指标均有所降低,且实验组降低效果更为显著(t=7.335 7,2.681 0,P<0.05)。结论相比于异丙托溴铵,噻托溴铵在治疗ACOS患者中具有良好的临床效果,值得推广。

小儿支气管肺炎合并心力衰竭51例的治疗体会

本文通过51例小儿支气管肺炎合并心力衰竭病人的治疗情况,我院儿科病房在3年(2007年至2009年)内住院治疗的小儿支气管肺炎合并心力衰竭51例,均在综合治疗,原则为吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物、控制炎症、改善通气功能、对症治疗后取得了良好的效果。

甲氨蝶呤联合米非司酮与甲氨碟呤单独治疗输卵管妊娠疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮雨甲氨蝶呤对输卵管妊娠总的治疗。方法:将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者60例随机分裂两组,对照组30例MTX(50mg/m2)单次肌肉注射,研究组30例MTX(50mg/m2)单次肌肉注射。第2天口服米非司酮,200mg连续3天,两组均定期监洲血β-HCG水平,B超监测包块偏小情况,根据血HCG再将两组平分为甲,乙两组比较疗效。结果:研究组治愈率对照组治愈率两组无统计学意义(P>0.05)研究组血β-HCG转阴时间,包块偏小率均优于对照组,差异显著,甲乙两组比较,血β-HCG<2000U/L时,研究组与对照组治愈率有显著差异,结论:对血β-HCG<2000U/L的输卵管妊娠单用MTX(50mg/m2)单次肌肉注射疗程简单,效果好,不良反应少,血β-HCG<3000U/L的输卵管妊娠应选用MTX和米非司酮连用方案。

负荷剂量米力农联合呋塞米治疗难治性心力衰竭伴利尿剂抵抗的疗效分析

目的分析负荷剂量米力农联合呋塞米治疗难治性心力衰竭伴利尿剂抵抗的疗效。方法采用随机数字表法将96例难治性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者随机分为常规治疗组（n=42)和负荷剂量米力农联合吱塞米治疗组（n=54)。观察治疗前后患者的心功能分级、6min步行距离、血浆脑钠肽（BNP)浓度、左室射血分数（LVEF)和左室舒张末径（LVEDD),并记录可能与药物有关的不良反应。结果负荷剂量米力农联合呋塞米治疗组总有效率为85.19%,常规治疗组为61.19%。治疗后2组患者心功能分级、LVEF及LVEDD均有不同程度改善，6min步行距离明显延长。负荷剂量米力农联合呋塞米治疗组治疗后心功能分级、6min步行距离、LVEF及LVEDD优于常规治疗组，负荷剂量米力农联合呋塞米治疗组治疗后血浆BNP优于常规治疗组。但负荷量米力农联合呋塞米治疗组出现低血压5例和室性心律失常2例。结论负荷剂量米力农联合呋塞米治疗难治性心力衰竭伴利尿剂抵抗能够显著改善患者心功能，减轻症状，不良反应少。

心血管内科护理中优质护理模式的应用效果观察

回顾优质护理在心血管内科的实际应用情况,并对其的应用效果进行探究。方法:对象为我院2020年1月至2020年12月期间曾确诊和收治的100例患者,分组为对照组和观察组,每组50例患者,对照组接受常规护理,观察组接受优质护理,比较不同护理方案对两组患者的护理效果。结果:护理后,观察组患者各方面的指标均显著优于对照组,临床总有效率更高、(SAS)评分更优、(SDS)评分更优、并发生发生率更低、护理满意度更高,数据比较后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心血管内科患者在临床护理时,宜选择优质护理模式干预,该方式不仅能够缓解患者的不良情绪,还能够提高患者的治疗效果,获得更高的护理满意度,该方案值得在临床上推广。

内科细节护理在高血压患者中的应用效果分析

分析将细节护理模式应用于内科高血压患者的临床应用效果。方法:选取我院内科确诊并收治的高血压患者120例为研究对象,选取时间为2019年4月-2020年4月期间,将患者随机分为观察组及对照组,对照组按照常规方法实施护理,观察组则增加内科细节护理措施,比较常规护理和内科细节护理的临床效果。结果:观察组的护理总满意率显著高于对照组,观察组的治疗有效率显著高于对照组,且数据组间差异显著,P<0.05,存在统计学意义。结论:对高血压患者进行护理时,可在常规护理方案的基础上实施内科细节护理,因为内科细节护理能够明显提高护理满意度,并有效的提升患者的血压控制效果,值得将其在临床上应用和推广。

分析腹腔镜手术治疗小儿疝气的临床效果及安全性

探究腹腔镜手术治疗与传统手术治疗小儿疝气的临床效果及安全性差异。方法:回顾性分析我院2019年2月至2019年12月间收治的102例小儿疝气患者病案资料,根据手术方式的不同,将其中采用传统手术治疗的51例患儿作为对照组,另将采用腹腔镜手术治疗的51例患儿作为观察组,比较两组患儿各项手术指标(手术时间、手术出血量、自由活动时间、住院时间)及术后并发症发生率。结果:经手术治疗,采用腹腔镜手术的观察组患儿的各项手术指标明显优于对照组,且并发症发生率低于对照组,组间差异显著有统计学意义(P<0.05)结论:腹腔镜手术治疗小儿疝气临床效果更好,同时并发症出现更低,临床应用价值较好,安全可靠。

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术临床研究

目的:探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床应用效果。方法:收治行腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术患者25例,观察治疗效果。结果:25例患者均顺利完成手术,术后并发症发生率8%;随访未见严重不良反应及复发。结论:腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术临床应用效果显著。

人性化护理在普外科护理中的应用

探讨在普外科患者护理中应用人性化护理的效果研究。 方法:以本院中 2018 年 5 月至 2019 年 5 月间接收的60 例接受人性化护理的患者为实验组,选取同时期在我院接受传统护理的 60 例患者为对照组,比较两组患者的护理满意率。结果:实验组患者通过人性化护理后,护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。 结论:对患者实行人性化护理不但可以提升患者的护理满意率,还能降低意外事件发生状况和护理纷争产生率,表明人性化护理有助于普外科患者的迅速恢复,应在临床中推广实践。

心绞痛伴抑郁症患者的临床治疗

目的探讨心绞痛伴抑郁症患者的临床治疗。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的68例冠心病心绞痛合并抑郁症患者,将其分为两组,患者均采用抗冠脉痉挛、抗凝、抗血小板、常规扩冠等治疗,同时采用活血化瘀中成药、抗凝剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等一些改善心肌供血和心肌代谢的药物。而治疗组在此基础上采用心理治疗,并加用氟西汀,持续12周。结果与对照组患者相比,治疗组患者治疗后临床症状改善程度及心绞痛次数降低程度均明显要好,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为92.1%,对照组患者总有效率为50.0%,两组患者心绞痛症状差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者∑ST、NST、HAMD评分均较治疗前有所改善,但治疗组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于心绞痛的预后和治疗而言,抑郁是一个较为独立的危险因素,基于心身医学角度对心绞痛患者进行全方位的了解,给予相应的心理护理,可改善预后,提高生活质量。

应用锁定接骨板与髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折的临床对比研究

目的:比较锁定接骨板和髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取2017年1月-2018年1月在佛山市三水区人民医院、新疆喀什地区伽师县人民医院治疗的成人新鲜肱骨近端骨折患者50例,患者入院时的住院号,进行随机分配至锁定接骨板组或髓内钉组,每组各25例.对比2组患者的手术的切口总长度、术中出血量、手术时间、肩关节活动度、Neer肩关节功能评分.结果:锁定接骨板组切口总长度为(16.8±1.5)cm、术中出血量为(382±181.5)ml、手术时间为120±25.6)分钟、肩关节外展活动度为108.8°±16.5°.髓内钉组切口总长度为(4.8±1.2)cm、术中出血量为(185±100.4)ml、手术时间(82±11.5)分钟、肩关节外展活动度为92.8°±15.4°,2组患者对比显示差异具统计学意义(P<0.05);肩关节前屈、内旋、外旋、Neer肩关节评分对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:锁定接骨板和髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折均可获得良好的疗效,其锁定接骨板术后患肢外展功能更好,髓内钉内固定治疗创伤较小.

后腹腔镜下肾切除术治疗肾癌50例临床分析

目的:探讨后腹腔镜下肾切除的临床应用优势。方法:肾癌患者50例根据治疗方法的不同分为治疗组25例与对照组25例,治疗组采用后腹腔镜下肾切除,对照组采用传统开放手术。结果:2组所有患者都治疗成功,同时治疗组的切口长度、术后下床活动时间与术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后生活质量的生理功能、生理职能、躯体疼痛与总体健康得分都明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下肾切除术、手术创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少。该手术方法显示了巨大的优势,值得推广应用。

阿托伐他汀对冠状动脉斑块的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠状动脉斑块的影响。方法选取我院2010年12月至2013年12月收治的冠心病伴冠状动脉斑形成及高脂血症患者150例,基于随机数字法将其分为3组,分别给予阿托伐他汀,给药剂量大剂量组为40 mg/d,中剂量组为20 mg/d,小剂量组为10 mg/d,连续服用16周。结果与治疗前比较,治疗后3组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均有明显变化;与低、中剂量组比较,大剂量组LDL-C、TC、TG水平明显下降,HDL-C水平明显升高。小剂量组治疗后冠状动脉狭窄情况变化不明显,大剂量组、中剂量组治疗后冠状动脉狭窄情况有所改善,但大剂量组最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量的阿托伐他汀对冠状动脉斑块影响较大,有利于患者预后,也能对管腔狭窄情况和斑块的形成进行有效缓解,还可明显调节血脂水平。