新疆维吾尔自治区南部地区脑卒中康复适宜技术推广分析

背景面向农村和城市社区推广卫生适宜技术,是提高基层医疗卫生机构技术水平和服务能力的重要措施,新疆医科大学第一附属医院在新疆维吾尔自治区南部(简称南疆)地区开展了卫生适宜技术推广工作。目的评价在南疆地区推广脑卒中康复适宜技术的效果,了解南疆地区康复工作人员对脑卒中康复适宜技术推广方式的需求情况及希望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目达成的目标,为卫生健康行政部门深入推进康复适宜技术推广工作提供依据。方法于2018年7月,采用多阶段抽样法,以南疆地区8个深度贫困县为样本来源地,选取来自样本来源地8家人民医院康复医学科、各县所辖乡镇卫生院和社区卫生服务中心的康复工作人员,以及残联、民政系统和其他康复机构的康复工作人员为研究对象,向其推广脑卒中康复适宜技术后,采用自设问卷对其进行调查。比较参加脑卒中康复适宜技术推广项目前(2018-01-01至2018-06-30)和参与后(2020-07-01至2020-12-31)人民医院康复医学科月均门诊量、住院量及治疗收入。结果于2018-07-15至2020-06-30开展脑卒中急性期、亚急性期、恢复期康复适宜技术,以及脑卒中社区和家庭康复适宜技术推广工作,推广的适宜技术涉及的内容包括运动功能康复训练、功能性电刺激、强制性运动疗法(CIMT)、镜像疗法、脑卒中患者吞咽障碍管理及康复训练、脑卒中患者日常生活活动能力训练及康复护理等。共回收有效问卷384份。384名康复工作人员中,63.3%(243/384)认为适宜技术在区(县)内推广、应用很有意义;46.1%(177/384)认为项目在当地非常适用;37.5%(144/384)认为所在医疗机构稍加完善相关条件即可开展此项技术;46.9%(180/384)认为此适宜技术推广项目在技能操作上的难易程度为容易;通过培训,42.2%(162/384)表示对此项技术有所了解,还需再学习和接受培训。参加脑卒中康复适宜技术推广项目后与参与前相比,人民医院康复医学科月均门诊量、月均治疗收入明显增高(P<0.05)。在脑卒中康复适宜技术推广方式方面,康复工作人员对实操培训的需求最高[63.0%(242/384)],对教学查房的需求最低[19.8%(76/384)]。期望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目提高操作能力[77.1%(296/384)]、理论水平[65.6%(252/384)]者占比分别位居第1、2位。结论脑卒中康复适宜技术推广工作取得明显成效。南疆地区脑卒中患者康复需求巨大,而南疆地区整体的康复医疗服务能力远不能满足社会需求。可通过加强卫生适宜技术推广,鼓励康复工作人员参加进修、培训,积极开展远程医疗服务,加快推进医联体建设等一系列举措,切实提高南疆地区康复医疗水平。

临床微生物学检验在医院感染检测中的应用效果分析

目的分析临床微生物学检验在医院感染检测中的应用效果。方法择取2014年8月至2020年8月在我院进行治疗的感染患者46例作为研究主体,采用电脑分组的方式将46例患者随机分成两组,即观察组与对照组,每组23例。观察组患者采取临床微生物学检验并根据检验结果合理用药,对照组不经过临床微生物学检验而进行经验性用药治疗,分析两组患者的具体感染情况以及治疗后的感染控制效果,并分析观察组患者的医院感染病原菌检验结果以及革兰阳性菌对相关抗菌药物的耐性性。结果观察组患者中出现轻度感染的患者有13例,感染发生率为56.52%,出现中度感染的患者为8例,感染发生率为34.78%,出现重度感染的患者2例,感染发生率为8.70%;在对照组中,出现轻度感染的患者有5例,感染发生率为21.74%,出现中度感染的患者为7例,感染发生率为30.43%,出现重度感染的患者11例,感染发生率为47.83%,观察组重度感染发生率明显低于对照组,轻度感染发生率明显高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);经过治疗后,观察组患者总感染控制有效率为95.65%(22/23);对照组患者总感染控制有效率为69.57%(16/23),观察组患者的总感染控制有效率相较于对照组更高,两组比较差异显著(P<0.05)。结论在医院感染检测中通过临床微生物学检验,有助于预防和控制医院感染情况的发生,并为临床上抗菌药物的使用提供科学依据和参考,进而提高感染控制的有效性,因此临床微生物学检验具有较高的应用价值。

基于网络平台联合方案提高基层超声诊断能力的应用

目的:研究利用网络平台、专科联盟、标准化操作的联合方案实现提高喀什地区基层医院超声诊断能力。方法:搭建医学影像数字化平台,实现实时网络在线,建立专科联盟中心医院向基层单位提供实时指导,特聘名誉主任,制定操作规范手册及视频等联合方案;评估岳普湖县人民医院特检科方案实施前后每月超声门诊、住院检查量、阳性检查量、阳性率、符合率等指标的应用效果。结果:超声门诊检查量、住院检查量、总检查量(门诊+住院)、总阳性数、阳性率、符合率差异均具有统计学意义(P<0.05);实现了喀什地区第一人民医院与基层医院超声影像数据的共享和诊疗过程的协同。结论:利用网络平台、专科联盟、标准化操作的联合方案能够明显提高基层医院超声诊断水平,降低漏诊和重复检查带来的医疗费用并且推动分级诊疗,使患者受益。

68例眼外伤早期继发青光眼患者的临床研究

目的：探讨眼外伤早期继发青光眼患者的临床诊疗体会。方法：收集2004年2月-2011年12月本院收治的眼外伤早期继发青光眼68例（68只眼）患者的临床资料，回顾分析其临床症状及相应治疗措施。结果：治疗结束后随访2-6个月，68例患者的总有效率达到95．59％，其中眼压正常且不用降眼压药物而治愈53例（77．94％），好转12例（17．65％）；未愈3例（4．41％）。结论：采取针对性的治疗措施，可以有效提高眼外伤早期继发青光眼患者的临床治疗效果，减少并发症的发生。

急性出血坏死性小肠炎的临床诊疗体会

目的探讨急性出血性坏死性小肠炎(ANHE)的诊疗方法。方法回顾分析本院2007年1月～2011年1月收治的15例.ANHE患者的临床资料,总结ANHE的临床特点、诊断和治疗。结果 15例ANHE患者手术治疗8例,保守治疗7例(死亡1例)。结论 ANHE误诊率高,腹腔穿刺、X线、B超是主要诊断方法。ANHE病因复杂,早期诊断、合理治疗才能降低本病病死率。

急性肾损伤的病因及预后分析

目的调查笔者所在医院患者急性肾损伤(AKI)患病情况,以了解AKI的发病率、病因构成及预后。方法通过调查本院近年收治患者的肾功能及尿量检测结果,筛检出AKI患者,总结分析患者的临床特征及其转归等情况。结果引起AKI的主要病因依次为药物、严重感染、外科手术、肾后性梗阻。结论及早诊断AK1对早期预防和积极干预AKI,提高AKI的生存率和改善预后具有重要意义。

奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床体会

目的探讨奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将76例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组及对照组各38例,观察比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为94.74%,明显高于对照组的总有效率76.32%,经统计学分析,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效满意,具有疗效强、显效快、不易复发、不良反应少等优点,值得在临床上应用和推广。

浅谈餐后高血糖对心血管疾病的影响

目的:分析餐后高血糖对心血管疾病产生的影响,探讨相关防治措施。方法:随机抽取笔者所在医院内科2006年3月-2010年9月接诊的心血管疾病患者86例,进行餐前和餐后血糖检测,观察餐后血糖对心血管疾病发生率的影响。结果:餐后高血糖患者心血管疾病发生率明显高于空腹患者(P<0.01)。结论:餐后高血糖对心血管疾病的产生有着密切影响,要给予足够重视。

63例小儿心血管病的诊断与治疗

目的:探讨小儿心血管病的临床特点及其诊断治疗方法,积累临床治疗经验。方法:查阅本院所收治的63例患心血管疾病的小儿临床病例报告,分析具体诊治过程。结果:63例心血管患儿中,高血压患儿19例痊愈;冠心病患儿16例痊愈;心律失常患儿12例痊愈;心肌缺血10例痊愈;心源性猝死小儿1例转危为安,渐渐康复。结论:小儿心血管病患者,只要早发现早治疗,并进行科学救护,康复率大大提高。

68例慢性盆腔炎患者的临床诊疗研究

目的:探讨慢性盆腔炎的临床治疗研究,总结相关临床治疗经验。方法:将2009年1月-2012年10月本院收治的慢性盆腔炎的患者按随机数字表法抽取68例分成两组,其中对照33例患者采用青霉素、地塞米松、甲硝唑等西药治疗;实验组35例患者采取西药治疗的同时,配给中医联合治疗,对两组患者的临床疗效进行分析对比。结果:本组研究对照组总有效率为76.00%,实验组患者的总有效率达94.10%,实验组比对照组的临床总有效明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)具有可比性。结论:慢性盆腔炎采用中西医结合治疗疗效安全、显著,且优于单纯西药疗效,值得不断实践研究。

急性胆囊炎治疗中腹腔镜下胆囊切除术的应用效果观察

目的探讨急性胆囊炎治疗中腹腔镜下胆囊切除术的应用效果。方法随机选取我院在2016年4月~2018年4月就诊的急性胆囊炎患者共180例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各90例,对照组行常规胆囊切除术,研究组行腹腔镜下胆囊切除术。观察两组患者的临床疗效、手术指标以及并发症发生情况。结果研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、住院时间、下床活动时间以及术后肠道功能恢复时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);对照组并发症总发生率低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎治疗中采用腹腔镜下胆囊切除术的临床效果理想,安全性较高,患者的身体恢复情况较好,值得在临床上进一步推广应用。

小切口改良切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察

目的观察小切口改良切除术治疗甲状腺隙瘤的临床疗效。方法术前诊断甲状腺腺瘤或结节的患者42例,采用小切口改良切除术治疗,观察患者术中及术后情况。结果 42例患者全部成功进行了小切口甲状腺腺瘤切除术,手术时间为38～110 min,平均60 min;术中出血量为20～45 ml,平均25 ml。术中、术后无发音和吞咽障碍等并发症。术后住院时间为2～7 d,平均4 d。随访6个月,切口呈线状,无瘢痕隆起,无异物结节形成。结论小切口改良切除术治疗甲状腺腺瘤切口瘢痕较小,治疗效果满意。

子宫内膜炎的综合治疗分析

目的：探讨子宫内膜炎综合治疗的临床疗效，积累临床诊疗经验。方法：将2003年1月-2012年12月本院收治确诊的子宫内膜炎患者随机抽取180例分成两组，对照组90例采用传统单纯抗炎治疗，观察组90例在对照组基础上加用人工周期联合治疗，2-3个疗程后对比分析两组治疗效果。结果：疗程结束后，对照组痊愈31例，好转33例，无效26例，总有效率为71．11％；观察组90例患者均出现好转，85例痊愈，5例好转，痊愈率达94．44％，总有效率100％。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用抗炎＋人工周期联合治疗子宫内膜炎疗效显著，优于传统单纯抗炎治疗，值得l晦床进行推广应用。

PDCA循环在临床急救药品管理中的运用探究

目的探讨PDCA循环在临床急救药品管理中的运用效果。方法选取我院收治的150例急救患者作为研究对象,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各75例,对照组实施传统急救药物管理,观察组给予PDCA循环急救药物管理,对两组管理效果进行观察对比。结果观察组药物使用有效率、患者满意度高于对照组,药物报损率低于对照组,P<0.05。结论 PDCA循环在临床急救药品管理中的运用效果良好,能够提升急救药物管理的规范性,提高患者使用满意度,值得在临床上广泛推广。

白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及临床指标观察

目的:探讨白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效,并观察患儿临床指标变化情况.方法:选取新疆维吾尔自治区喀什地区岳普湖县人民医院2014-08/2015-08收治的90例新生儿黄疸患儿,按不同治疗方法分为观察组(n=45)与对照组(n=45),观察组患儿给予白蛋白联合蓝光照射治疗,对照组患儿给予茵栀黄联合蓝光照射治疗,比较两组患儿临床治疗效果及临床指标变化情况.结果:观察组治疗有效率为95.56%,对照组治疗有效率为82.22%,观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05);观察组患儿FFA(游离脂肪酸)、CRP(血清C反应蛋白)、AKP(碱性磷酸酶)、TBIL(总胆红素)以及γ-GT(γ-谷丙氨酰基转移酶)等临床指标水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿,疗效显著,能够有效降低患儿血清胆红素水平,且安全可靠,值得临床推广.

经阴道超声联合经腹部超声在异位妊娠早期诊断中的临床价值

目的分析经阴道超声联合经腹部超声对异位妊娠的早期诊断价值。方法抽取新疆喀什地区岳普湖县人民医院收治的经手术和术后病理证实的85例异位妊娠患者,患者就诊时间为2012年2月至2014年11月,分别采取经阴道超声、经腹部超声检查及联合二者检查,对比3种检查方式的诊断情况。结果与单用经阴道超声检查、经腹部超声检查相比,联合二者检查结果的中,盆腔积液、胚芽、宫内假孕囊、心管搏动、附件包块及异位妊娠检出率均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用经阴道超声和经腹部超声检查,诊断准确率高,可为疾病的诊断提供准确的参考资料。

维族消化性溃疡102例临床特点分析

目的分析维吾尔族消化性溃疡的临床特点,为预防和治疗提供借鉴。方法选我院被确诊消化性溃疡的维吾尔族患者102例为研究对象,依年龄分为老年、中青年及儿童组,比较其临床特点。结果发病因素方面:长期服用非甾体类抗炎药物是致老年患者发病的主要诱因,中青年是由精神压力及不良生活习惯引起,儿童是由饮食不当造成;发病部位方面:老年患者主要集中在胃窦、幽门管及胃角;中青年和儿童患者集中在十二指肠;临床症状方面:老年、中青年患者以上腹饱胀、节律性上腹痛较为常见;儿童以恶心呕吐、食欲缺乏较为常见;幽门螺杆菌(Hp)感染方面:老年感染率最高,然后是儿童和中青年,但三者的感染差异较小;并发症方面:老年患者的并发症发生率较高,中青年次之,儿童最低。结论提高消化性溃疡的检出率,加强疾病的预防和治疗,对维吾尔族医疗卫生事业的发展具有重要意义。

小儿先天性心脏病合并肺炎的临床分析

目的:探讨小儿先天性心脏病合并肺炎的临床特点、治疗方法与疗效。方法:收治小儿先天性心脏病合并肺炎患者50例,随机平分为两组。对照组采用常规治疗措施,观察组采取综合治疗措施,比较两组的临床疗效。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组,且两组差异有统计学意义(P<0.05):住院期间,观察组患儿无心肺衰竭症状,对照组发生心肺衰竭3例,无死亡病例。结论:对症支持综合治疗措施可提高小儿先天性心脏病合并肺炎的临床治疗总有效率,能积极预防并减少心肺衰竭症状的发生。

头位难产急诊剖宫产时机及处理技巧

目的:探讨头位难产急诊剖宫产时机和胎头深嵌娩出困难内倒转臀牵引术的方法及效果。方法:选取我院2015年1月—2018年1月86例因头位难产胎头深嵌行子宫下段剖宫产术患者,根据宫口扩张情况进行分组对比研究,观察各组母婴损伤情况。结果:对照组母儿并发症发生率明显高于观察组,臀牵引组的效果明显优于手取组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫口开大6~7cm是头位难产急诊剖宫产的最佳时机,胎头深嵌剖宫产取头困难采用内倒转臀牵引术也是减少母儿并发症的一种非常可行的手术技巧。

慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法临床疗效观察

目的研究观察对慢性阻塞性肺炎患者采用多索茶碱治疗的临床疗效。方法选择60例慢性阻塞性肺炎患者,将其随机分为治疗组与对照组,每组各30例。对两组患者采用不同治疗方法,并进行疗效比较。结果治疗组患者的总显效率96.67%显著高于对照组的总显效率53.33%,差异显著具有统计学意义(P【0.05)。治疗组患者在治疗后的PCO2明显低于治疗前,而升高的幅度与对照组比较,差异显著具有统计学意义(P【0.05);治疗组患者在治疗后的PO2明显高于治疗前,而降低的幅度与对照组比较,差异显著具有统计学意义(P【0.05)。结论采用多索茶碱治疗慢性阻塞性肺炎,有较好的临床疗效,值得临床推广。