新疆维吾尔自治区南部地区脑卒中康复适宜技术推广分析

背景面向农村和城市社区推广卫生适宜技术,是提高基层医疗卫生机构技术水平和服务能力的重要措施,新疆医科大学第一附属医院在新疆维吾尔自治区南部(简称南疆)地区开展了卫生适宜技术推广工作。目的评价在南疆地区推广脑卒中康复适宜技术的效果,了解南疆地区康复工作人员对脑卒中康复适宜技术推广方式的需求情况及希望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目达成的目标,为卫生健康行政部门深入推进康复适宜技术推广工作提供依据。方法于2018年7月,采用多阶段抽样法,以南疆地区8个深度贫困县为样本来源地,选取来自样本来源地8家人民医院康复医学科、各县所辖乡镇卫生院和社区卫生服务中心的康复工作人员,以及残联、民政系统和其他康复机构的康复工作人员为研究对象,向其推广脑卒中康复适宜技术后,采用自设问卷对其进行调查。比较参加脑卒中康复适宜技术推广项目前(2018-01-01至2018-06-30)和参与后(2020-07-01至2020-12-31)人民医院康复医学科月均门诊量、住院量及治疗收入。结果于2018-07-15至2020-06-30开展脑卒中急性期、亚急性期、恢复期康复适宜技术,以及脑卒中社区和家庭康复适宜技术推广工作,推广的适宜技术涉及的内容包括运动功能康复训练、功能性电刺激、强制性运动疗法(CIMT)、镜像疗法、脑卒中患者吞咽障碍管理及康复训练、脑卒中患者日常生活活动能力训练及康复护理等。共回收有效问卷384份。384名康复工作人员中,63.3%(243/384)认为适宜技术在区(县)内推广、应用很有意义;46.1%(177/384)认为项目在当地非常适用;37.5%(144/384)认为所在医疗机构稍加完善相关条件即可开展此项技术;46.9%(180/384)认为此适宜技术推广项目在技能操作上的难易程度为容易;通过培训,42.2%(162/384)表示对此项技术有所了解,还需再学习和接受培训。参加脑卒中康复适宜技术推广项目后与参与前相比,人民医院康复医学科月均门诊量、月均治疗收入明显增高(P<0.05)。在脑卒中康复适宜技术推广方式方面,康复工作人员对实操培训的需求最高[63.0%(242/384)],对教学查房的需求最低[19.8%(76/384)]。期望通过参加脑卒中康复适宜技术推广项目提高操作能力[77.1%(296/384)]、理论水平[65.6%(252/384)]者占比分别位居第1、2位。结论脑卒中康复适宜技术推广工作取得明显成效。南疆地区脑卒中患者康复需求巨大,而南疆地区整体的康复医疗服务能力远不能满足社会需求。可通过加强卫生适宜技术推广,鼓励康复工作人员参加进修、培训,积极开展远程医疗服务,加快推进医联体建设等一系列举措,切实提高南疆地区康复医疗水平。

新疆喀什地区慢性咳嗽患者病因分析及疗效观察

目的探讨新疆喀什地区不明原因慢性咳嗽患者的病因及对症治疗效果。方法收集我院及喀什市两家医院2007年1月—2012年1月期间住院的148例慢性咳嗽患者,对其病因进行分析,然后根据病因对症治疗。结果慢性咳嗽原因:148例中133例诊断明确:慢性咳嗽病因依次为上气道咳嗽综合征占27.03%(40例);咳嗽变异型哮喘占20.95%(31例);嗜酸粒细胞性支气管炎占14.19%(21例);胃食管反流性咳嗽占10.81%(16例);支气管结核6.08%(9例);变应性咳嗽占6.08%(9例);慢性支气管炎占2.70%(4例);服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物占2.02%(3例),病因未明占10.14%(15例)。经治疗有效131例,有效率为88.51%;无效15例,无效率为11.49%。结论咳嗽不单纯是呼吸系统疾病,只有找到咳嗽的根本原因,才能从根本上治愈咳嗽症状。

新疆妇女宫颈脱落细胞HPV16E6基因的PCR及荧光定量PCR检测

目的 了解新疆妇女人乳头瘤病毒 16型 (HPV 16)的感染状况。方法 用PCR及荧光定量PCR(FQ -PCR)方法检测妇科门诊普通患者宫颈脱落细胞及分泌物中人乳头瘤病毒 16型E6基因 (HPV16E6) ,以普通门诊患者宫颈脱落细胞及分泌物DNA作为样本 ,以人乳头瘤病毒 (HPV16E6)作为扩增的靶基因 ,同时以人 β -actin基因片段作为细胞内参照 ,借助于两对引物 ,两个特异的荧光探针 ,用荧光定量PCR(FQ -PCR)方法对这两个片段进行扩增 ,得到单位细胞HPV16E6的相对含量 ;同时进行定性PCR检测。结果 宫颈脱落细胞标本 15 9例中 ,β -actin阳性 15 4例 ;HPV 16E6阳性共 12例 ,阳性率为 7.8%。PCR与FQ -PCR结果基本一致 ,但FQ -PCR更敏感。结论 建立的FQ -PCR检测宫颈脱落细胞内HPV 16E6基因的方法 ,能反映单位细胞内病毒的复制情况 ,可用于性传播感染 (STI)

MMP-2和CyclinD1在口腔鳞癌中表达的研究

目的研究口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）中MMP-2和CyclinD1的表达水平,阐明其在口腔鳞癌发病中的临床意义。方法采用免疫组化法对40例口腔鳞癌标本和10例正常对照组标本中MMP-2、CyclinD1的表达量进行检测并比较分析。结果口腔鳞癌组的MMP-2和CyclinD1阳性表达率均高于对照组（P〈0.05）。MMP-2与CyclinD1在口腔鳞癌中的表达与患者的年龄无关（P〉0.05）;高~中分化患者的MMP-2阳性表达率较高（P〈0.01）,而低分化患者CyclinD1蛋白阳性表达率较高（P〈0.01）;临床分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者MMP-2与CyclinD1阳性表达率高于Ⅰ-Ⅱ期的患者（P〈0.05或0.01）;有淋巴结转移的患者的MMP-2和CyclinD1蛋白阳性表达率均高于无淋巴结转移的患者（P〈0.05）。MMP-2和CyclinD1的表达呈负相关（rs=-0.56,P〈0.05）。结论 MMP-2和CyclinD1联合检测可作为OSCC早期诊断的指标,为尽早抑制口腔鳞癌侵袭、转移提供帮助。

格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者的临床研究

目的探讨格列美脲片联合吡格列酮治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选择100例T2DM患者,其中50例仅予吡格列酮治疗为对照组,另50例予吡格列酮联合格列美脲治疗。观察两组的有效性和药物安全性。结果两组治疗后FPG、2h PG、Hb A1c水平均明显下降(P<0.05),治疗组2h PG、Hb A1c水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,但比较无统计学差异(P>0.05)。两组均未见严重不良事件发生,不影响继续治疗。结论格列美脲片联合吡格列酮治疗T2DM安全有效。

140例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义

目的探讨分析呼吸系统重症患者血气变化情况,为重症患者的临床准确治疗提供科学的指导以及理论支持。方法选择GEM Premier3000型血气分析仪对患者进行动脉血气的全自动检测。并与对照组患者45例相比较,根据p H、PCO2、PO2和HCO-3等主要血气指标的变化分析,得出血气诊断及统计结果。结果根据实验的数据显示,和对照组相比较可知,支气管哮喘疾病患者、慢性阻塞性肺气肿疾病患者、呼吸衰竭组和晚期肺癌疾病患者的p H显著降低,P<0.05。结论对于呼吸功能状况和判断酸碱失衡的评价准则选择可以利用动脉血气监测,这种检测判断标准对危重患者的及时救治和预后判断具有重要的临床参考价值。

急性脑卒中致心脑综合征患者的临床急诊方法

目的探讨急性脑卒中致心脑综合征患者的临床急诊方法与效果。方法选择在我院进行急诊的急性脑卒中致心脑综合征患者20例,所有患者都给予脱水、改善脑代谢及控制血压等基础治疗,同时给予镁极化液辅助治疗。结果所有患者均完成治疗,总有效率为95.0%,治疗过程中不良反应的发生率为20.0%,经过对症处理后均好转;同时20例患者治疗后的血红蛋白与总蛋白值均明显高于治疗前,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中致心脑综合征患者的病情比较危重,镁极化液的辅助治疗能有效改善营养状况,提高治疗效果。

“五常法”在基层手术室中的应用

“五常法”即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。是一种在各行业及各大医院推广、行之有效的管理方法。因我院为基层医院，所以结合我院的实际情况，将”五常法”进行改进，现将推行体会总结如下：

治疗小儿膀胱结石两种术式的临床对照研究

目的 探讨经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术和经尿道气压弹道碎石术(所谓的两种术)在小儿膀胱结石微创治疗中的临床疗效.方法 对我院从2014年1月~2016年1月收治的26例小儿膀胱、尿道结石进行微创治疗,其中16例采用经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术,10例采用经尿道气压弹道碎石术.结果 经皮膀胱穿刺碎石术清石率100%,术后出现排尿困难0例,术中不损伤尿道,无并发症.经尿道气压弹道碎石术清石率90%,术后出现排尿困难2例,占20%,其中1例明确为残余结石(直径≥5 mm称为残余结石[4])进行二次碎石,术后出现血尿1例.结论 经皮膀胱穿刺造瘘碎石术是一种清石率高、操作简单、适应症广、并发症少、恢复快、高效、经济适用的微创手术方式,其适用于任何年龄段、各种类型的膀胱结石,尤其是不宜经尿道操作的患儿和没有具备小儿输尿管镜和/或激光碎石机的医疗机构,值得推广.

胃食管反流症的中医辨证治疗

目的研究中医辩证疗法对胃食管反流病患者的治疗效果。方法将我院收治的78例胃食管反流病患者作为研究对象,通过临床兼症、临床主要症状、脉、舌征象以及全身症状作为主要辩证方法,对患者进行中医辨证分型,诊断方法为内镜检查,观察患者酸反流次数、食道24hpH值和DeMeester评分情况。结果共有4种症型院19例胃热炽盛型,34例肝胃气滞型,8例脾胃虚寒型,17例食滞胃肠型,治疗总有效率分别为89.5%,97.1%,87.5%,94.1%;脾胃虚寒型和肝胃气滞型患者的酸反流次数、食道24hpH值和DeMeester评分检测结果均大于另外两种症型患者,数据具有显著性差异(约0.05)。结论推测肝胆疏泄功能虚实是导致胃食管反流的主要原因,肝胃气滞型是胃食管反流病患者的主要中医辨证分型,所占比例最小的症型为脾胃虚寒型患者,通过中医辩证疗法对胃食管反流病患者进行治疗有很好的临床疗效。

合理应用抗生素的探讨

抗生素药物是临床常用的一种重要药物,为合理、安全有效的应用抗生素,笔者抽查本院自2010～2012年的病历200份,重点分析抗生素的应用情况。1一般资料腹膜炎（40例占20%）,阑尾炎（30例占15%）,胆囊炎（20例占10%）,慢性胆囊炎并结石（30例占15%）,脑出血（10例占5%）,败血症（5例占2.5%）,肺炎（20例占10%）,支气管哮喘（15例占7.5%）,慢性支气管炎（20类占10%）。

肝阳上亢型高血压病临床治疗中钩藤决明方的应用

目的:研究钩藤决明方在治疗肝阳上亢型高血压患者中的临床应用情况。方法随机将我院收治的共66例肝阳上亢型高血压患者分为对照组和治疗组,每组33例,对照组给予盐酸贝那普利进行治疗,治疗组在盐酸贝那普利基础治疗药物外加用钩藤决明方进行治疗,治疗周期均为7w,从中医临床症状积分和血压两个方面观察两组患者在治疗前后的变化。结果对照组中医临床症状总有效率和降压总有效率分别为66.67%、69.70%;治疗组中医临床症状总有效率和降压总有效率分别为93.94%、90.91%,两组数据相比具有显著性差异(<0.05)。结论在抗药血压西药治疗的基础上联合钩藤决明方对肝阳上亢型高血压患者有很好的疗效,具有降压、改善患者的症状的功效。

新形势下做好文书档案管理工作的对策探析

随着经济社会的发展,人们对文书档案的管理工作要求越来越高,文书档案管理面临着严峻的形势。面对此种情形,只有不断加强管理、提升工作人员素质、全面采用现代化管理手段,才能保证文书档案管理的工作顺利进行。本文主要探讨文书档案管理的重要性,分析了当前文书档案管理中存在的问题并提出相应的解决对策。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的疑难分析

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的疑难特征。方法:选择2013年2月至2015年8月在我院诊治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例,根据病情状况分为轻度60例,中度40例与重度20例,都进行了多导睡眠仪(PSC)和心电图监测。结果:重度患者的AHI值明显高于中度与轻度患者(P<0.05),而SaO_2值都低于中度与轻度患者(P<0.05),中度患者的AHI与SaO_2值与轻度患者对比差异也有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度与重度患者的心律失常发生率分别为10.0%、25.0%和60.0%,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心律失常的发生率比较高,两者常有较强相关性,应及时诊断与治疗,改善预后。

应用荧光定量聚合酶链方法检测宫颈组织中人乳头瘤病毒16E6基因

目的 建立荧光定量聚合酶链 (FQ PCR)方法检测宫颈细胞中人乳头瘤病毒 16型(HPV16 )E6基因的方法。方法 以 2 2 0例新疆妇女宫颈不同病变组织DNA作为样本 ,人乳头瘤病毒 16型 (新疆株 )E6基因 (HPV16E6 ,AF32 785 1)作为扩增的靶基因 ,同时以人 β 肌动蛋白基因片段作为内参照 ,借助于设计的目的基因引物 ,两个特异的荧光探针 ,在筛选的FQ PCR优化反应体系中 ,同时对两个基因片段进行扩增 ,得到HPV16E6的相对含量。结果 对 β 肌动蛋白阳性的宫颈不同病变组织中HPV16E6阳性率及其相对含量进行统计分析 ,新疆妇女宫颈脱落细胞标本 96例中 ,HPV16E6阳性 3例 (3 3% ) ;宫颈癌蜡块组织 5 9例中HPV16E6阳性 4 9例 (83 0 % ) ;宫颈上皮内瘤变 (CIN)蜡块组织 6 5例中 ,HPV16E6阳性 2 8例 (75 7% ) ;宫颈炎蜡块组织 33例 ,HPV16E6阳性 2 8例 (93 3% )。HPV16E6的相对含量随病情加重呈上升趋势 ,二者呈显著正相关 ,相关系数为 0 83。结论 建立的FQ PCR检测宫颈不同病变组织内HPV16E6基因的方法 ,能反映单位细胞人乳头瘤病毒的复制情况 ,筛查宫颈癌患者 ,并可能应用于宫颈癌的风险评估和疗效观察。

青春期甲亢患者骨代谢特点分析

目的：探讨青春期甲亢患者的骨代谢特点，为临床治疗提供参考。方法：选取我院2012年6月。2013年6月收治的79例青春期甲亢患者作为观察组，同时选取60例健康志愿者为对照组，检测2组受试者的清中游离的甲状腺激素水平、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BPG）含量，行骨密度（BMD）扫描。结果：青春期甲亢患者血清钙磷有升高趋势，但差异不显著，甲状腺激素水平及血清ALP显著升高，BMD显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：青春期甲亢患者对青少年的骨代谢有着重要的影响，可导致骨转换加快，骨密度降低，青春期甲亢患者在治疗的同时要注意骨质疏松的预防。

对比腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果

目的：对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法：选择2013年1月～9月来我院治疗的穿孔性阑尾炎患者100例，随机分为试验组和对照组各50例。试验组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组患者采用开腹阑尾切除术治疗。观察2组患者手术恢复情况。结果：试验组患者的下床时间、进食时间、术后住院时间都比对照组患者短，同时对比2组的切口感染，试验组1例出现切口感染，感染率为2％，对照组8例出现伤口感染，感染率为16％。结论：与开腹阑尾切除术相比，采用腹腔镜阑尾切除术治疗的患者恢复快，并发症率减少，比前者更加安全有效，应在临床中广泛推广应用。

胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用

目的：对肝胆管结石采取胆肠吻合术的作用和临床效果进行分析和探讨。方法：选择2012年6月～2013年6月在本院就诊的100例肝胆管结石患者，分为2组。观察组采取胆肠吻合术，对照组采取T管引流术，对2组患者的临床资料进行记录和分析。结果：对2组患者进行了为期2年的随访，观察组失访1例，剩余49例中42例优、5例良好、2例差，优良率95．9％。对照组失访3例，剩余47例中30例优、8例良好、9例差，优良率80．9％。结论：在治疗肝胆管结石时，采取胆肠吻合术需确保引流通畅，胆道梗阻解除。并采取合理的手术方法，以胆管病变情况选择胆肠吻合术。这样能够降低残石率，提高患者的生存质量。

脑卒中患者早期抗抑郁治疗对康复的影响分析

目的：分析早期抗抑郁治疗对于脑卒中患者的康复疗效影响。方法：选取2010年3月～2013年5月在我院进行脑卒中治疗的138例患者为研究对象，随机分为对照组（常规药物治疗和物理治疗）69例和实验组（在常规药物治疗、物理治疗的基础上给予抗抑郁药物治疗）69例。观察2组患者的康复情况并进行统计学分析。结果：2组治疗前抑郁状态评分相差不大。治疗后，实验组9．56北4．1分，对照组14．72北3．5分，实验组明显低于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。治疗后，日常生活能力评分，实验组69．56北4．71分，对照组55．31北6．25分，实验组明显高于对照组，P＜0．05。结论：脑卒中患者早期抗抑郁治疗疗效显著，可显著降低患者的抑郁水平，增强患者日常生活能力，提高患者的生活质量，值得推广。