对老年冠心病患者进行介入治疗的效果探讨

目的:探究对老年冠心病患者进行介入治疗的效果。方法:选取2015年3月至2017年3月期间喀什地区第一人民医院冠心病二科收治的60例老年冠心病患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对应组和试验组,每组各30例患者。对对应组患者使用药物进行常规治疗。在此基础上,对试验组患者进行介入治疗。然后,比较两组患者治疗的效果、血流动力学指标、心功能指标及h S-CRP(超敏C反应蛋白)的水平。结果:与对应组患者相比,试验组患者治疗的总有效率、SV(心搏出量)、LVSP(左心室收缩压)的水平及LVEF(左心射血分数)值均较高,其NTpro BNP(氨基末端脑钠肽前体)的水平、CTn I(肌钙蛋白)的水平、全血黏度低切值、全血黏度高切值、血浆黏度、红细胞压积、血沉值、纤维蛋白原的数值及h S-CRP的水平均较低(P<0.05)。结论:对老年冠心病患者进行介入治疗的临床效果显著。

介入治疗缺血性卒中的冠心病患者危险因素研究

目的:研究经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的危险因素。方法:选择收治的合并缺血性卒中史的冠心病患者40例作为研究组,另选择同期收治的40例不合并缺血性卒中史的冠心病患者作为对照组。对比发生不良事件的危险因素进行Logistic分析。结果:左室射血分数降低、吸烟是合并缺血性卒中史冠心病患者发生不良事件的主要危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的主要危险因素是左心室射血分数降低、吸烟,所以临床应结合具体情况,予以针对性的预防措施。

β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效及安全性探究

目的探讨常规抗心力衰竭药物与β受体阻滞剂合用对心力衰竭的作用及安全性。方法将本院2018年2月—2019年2月收治的100例心力衰竭患者纳入研究,随机分成对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采取常规抗心力衰竭药物治疗,观察组采取常规抗心力衰竭药物治疗联合β受体阻滞剂治疗,观察两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率(92.00%)较对照组(70.00%)更高,χ^2=7.862,P=0.005;观察组的不良反应发生率(6.00%)与对照组的不良反应发生率(4.00%)相比差异无统计学意义,χ^2=0.211,P=0.646。结论常规抗心力衰竭药物联合β受体阻滞剂治疗心力衰竭能显著提高临床疗效,且不增加不良反应情况的发生。

急诊介入对急性心肌梗死患者PCI成功率、心脏不良事件发生率及死亡率的影响

目的探讨急性心肌梗死患者实施急诊介入治疗对PCI成功率、不良事件发生率及死亡率的影响。方法以2016年7月-2017年3月本院收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象,根据患者是否可以接受急诊介入治疗划分为研究组(n=30例)与对照组(n=30例),对照组患者因存在严重的禁忌症给予常规药物保守治疗,研究组实施急诊介入治疗,对比两组患者PCI成功率、心脏不良事件发生率、死亡率。结果两组患者死亡率并不存在统计学差异(χ2=0.5172,P>0.05)。研究组(96.67%)PCI成功率明显高于对照组(70%),且研究组(13.33%)心脏不良事件发生率比对照组(36.67%)低,组间数据对比差异显著(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者行急诊介入治疗不仅能提升患者PCI成功率,也能有效降低心脏不良事件发生率,使患者获得更多益处,值得在临床上推广使用。

急性心肌梗死危重症患者应用主动脉内球囊反搏辅助临床治疗预后观察

目的:观察急性心肌梗死危重症患者应用主动脉内球囊反搏辅助临床治疗预后及疗效。方法:收治急性心肌梗死危重症患者70例,分两组。对照组和观察组依次施行急诊对症支持治疗和联合应用主动脉内球囊反搏辅助治疗,比较两组临床疗效和预后指标情况。结果:观察组临床总有效率91.18%,明显高于对照组的72.22%,并发症发生率8.82%,明显低于对照组的27.78%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后指标,急诊时间、治疗评估时间、住院时间及球囊扩张时间显著优于对照组的治疗结果,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死危重症患者应用主动脉内球囊反搏辅助临床治疗具有较高的安全性和有效性,且能够明显缩短急诊抢救时间、球囊扩张和治疗评估时间以及住院时间、临床治愈时间。

基层医院ICU加强保洁员、保洁用具的管理对控制耐药菌传播、降低医院内感染的影响

目的探讨采取加强重症监护病房(ICU)保洁员培训、规范保洁员清洁消毒方式、更换保洁工具、改变保洁工具的清洁消毒流程、加强保洁用具的使用管理等措施在基层医院ICU医院内感染(院感)防控中的应用效果。方法选取2021年1-12月该院EICU、TICU、NICU、PICU保洁员8名作为研究对象,对8名保洁员实施规范化培训。对比分析规范化培训前后保洁员院感防控知识的掌握情况及手卫生执行情况;通过更换保洁用具、优化保洁用具的清洁消毒流程加强保洁用具的使用管理等措施分析管理前后4个ICU空气监测合格率、环境物体表面合格率、耐药菌检出率、院感发生率等指标的变化情况。结果8名保洁员规范化培训后基础保洁知识、清洁消毒流程掌握情况、院感法律法规知晓程度均较规范化培训前明显提高,管理后4个ICU空气监测合格率、环境物体表面合格率均较管理前明显升高,耐药菌检出率、院感发生率均较管理前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对偏远地区基层医院ICU保洁员采取规范化培训、优化保洁用具的清洁消毒流程、保洁用具的使用管理等措施可明显提升保洁员手卫生依从性、降低ICU院感发生率。

基于药物治疗的健康管理方案在社区老年高血压病患者中的应用效果分析

目的:观察基于药物治疗的健康管理方案在社区老年高血压病患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年3月喀什地区第一人民医院收治的160例社区老年高血压病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组予常规健康管理,观察组予基于药物治疗的健康管理,两组均管理6个月。比较两组高血压病疾病认知、服药依从性、血压控制情况、药物不良反应及健康管理满意度。结果:健康管理后观察组高血压病疾病认知优良率(92.5%)高于对照组(81.2%),健康管理后3个月及6个月时观察组服药依从性评分高于对照组,健康管理后观察组收缩压和舒张压低于对照组,健康管理期间观察组药物不良反应总发生率(7.5%)低于对照组(20.0%),观察组健康管理满意度(93.8%)高于对照组(82.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于药物治疗的健康管理方案在社区老年高血压病患者中应用效果良好,能够提高患者疾病认知水平和服药依从性,有效控制血压,减少药物不良反应,并且能够提高满意度。

低剂量华法林对心房颤动患者脑卒中和凝血指标的影响

目的探讨心房颤动患者低剂量长期使用华法林对患者脑卒中和凝血指标的影响。方法选择2016年1月—2018年12月喀什地区第一人民医院收治的心房颤动患者213例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为3组,每组各71例。对照组患者使用阿司匹林肠溶片,200 mg/d。华法林高剂量组患者在使用华法林钠片前测定抗凝强度国际化标准比率(INR)作为基础值,初始剂量为2.5 mg/d,每隔3~5 d复查IRN,根据IRN调整使用剂量,每次增加0.625 mg,直至复查INR达标,达标时IRN值为2.1~3.0。华法林低剂量组患者使用华法林初始量为1.25 mg/d,每隔3~5 d复查IRN,达标时IRN值为1.5~2.0。根据IRN调整使用剂量,如果INR<1.5,每次增加0.625 mg,直至复查INR达标;如果INR>2.1,将华法林剂量减少0.625 mg。INR不稳定时,连续达标2次后以该剂量作为维持剂量,每月复查1次,直至INR达标。3组均治疗随访18个月。观察并比较两组患者的脑卒中发生情况、凝血指标、华法林用量、达INR标准时间和不良反应发生情况。结果随访后,华法林高剂量组脑卒中发生率为2.82%,华法林低剂量组为4.23%,均明显低于对照组的14.08%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均明显延长(P<0.05),华法林高剂量和低剂量APTT、PT显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。华法林低剂量组华法林使用量和INR达标准值时间均明显低于华法林高剂量组(P<0.05)。治疗期间,华法林高剂量组出血、腹部不适等不良反应发生率为9.86%,华法林低剂量组为5.63%,均明显低于对照组的29.58%(P<0.05)。结论心房颤动患者长期使用低剂量华法林能够有效的达到预防脑卒中的效果,其疗效与标准抗凝强度相当,且明显优于阿司匹林,具有较高的临床应用价值,可推广使用。

基于TLR4/NF-κB途径探究左西孟旦调控巨噬细胞极化减轻动脉粥样硬化的作用

目的通过探究左西孟旦对巨噬细胞极化的影响,观察其抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法将45只健康清洁级ApoE-/-小鼠按照数字表法随机分为模型组、左西孟旦(2 mg/kg)组、左西孟旦(2 mg/kg)+脂多糖[LPS,2 mg/kg,Toll样受体4(TLR4)激动剂]组,每组15只,以高脂饲料喂养;取15只健康清洁级C57BL/6小鼠作为对照组,以普通饲料喂养。喂养8周后,ip给药,模型组和对照组ip等体积生理盐水,每天1次,持续4周。全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;HE染色与Masson染色观察主动脉组织形态变化与纤维化水平,油红O染色检测全主动脉及主动脉根部动脉斑块形成情况;免疫组织化学染色检测主动脉M1型标记蛋白诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与M2型标记蛋白分化群206 (CD206)的表达;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测主动脉M1型巨噬细胞相关基因肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)与M2型巨噬细胞相关基因转化生长因子-β(TGF-β)、精氨酸-1(Arg-1)的表达;Western blotting检测主动脉TLR4与磷酸化的核转录因子kB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组小鼠血清TG、TC和LDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.05);主动脉内膜增厚,斑块面积显著增加,伴随大量纤维化(P<0.05);iNOS阳性细胞比例显著升高,CD206阳性细胞比例显著下降(P<0.05);TNF-α、IL-6 mRNA水平显著上调,TGF-β、Arg-1 mRNA水平显著下调(P<0.05);同时TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达显著上调(P<0.05)。与模型组比较,左西孟旦组小鼠血清TG、TC和LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P<0.05);主动脉病理现象减轻,斑块面积显著减小,纤维化程度显著变小(P<0.05);iNOS阳性细胞比例显著下降而CD206阳性细胞比例显著升高(P<0.05);TNF-α、IL-6 mRNA水平显著下调,TGF-β、Arg-1 mRNA水平显著上调(P<0.05);TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达显著下调(P<0.05)。与LPS联用基本抵消左西孟旦对上述病理现象的改善作用。结论左西孟旦能够抑制TLR4的表达,阻止下游NF-κB信号途径的激活,调控巨噬细胞极化状态,从而发挥抗AS的作用。

肝细胞生长因子和基质金属蛋白酶-9在过敏性紫癜中表达的意义

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在儿童过敏性紫癜(HSP)中表达的意义,探寻肾脏损害预测的敏感指标。方法:选取HSP与过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿各30例,并选取同期体检的健康儿童30名作为对照组,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测3组血清和尿液中的HGF及血清MMP-9含量,并采用比浊法检测24 h尿蛋白,分析HGF、MMP-9与24 h尿蛋白的相关性。结果:HSP组、HSPN组血清、尿液HGF,血清MMP-9及尿蛋白定量均高于对照组(P<0.05);HSPN组中Ⅱ~Ⅳ期患者血清HGF及Ⅰ~Ⅳ期尿液HGF、Ⅲ~Ⅳ期MMP-9及Ⅰ~Ⅳ期尿蛋白定量均高于HSP组(P<0.05);血清及尿液HGF与血清MMP-9无明显相关性(r=0.014,0.027,P>0.05);血清HGF与尿蛋白定量无明显相关性(r=0.032,P>0.05);尿液HGF、血清MMP-9与尿蛋白定量均呈正相关(r=0.412、0.302,P<0.05)。结论:尿液HGF、MMP-9均参与HSP、HSPN病情的发展,尿液HGF、MMP-9水平的监测有助于评估HSPN的病情及预后,但HGF与MMP-9之间无明显相关性。