喀什地区某医院肺结核患者住院费用及影响因素分析

目的分析2020年-2022年喀什地区某医院肺结核患者的住院费用构成情况并探讨其影响因素,为减轻患者疾病经济负担提供证据参考。方法选取喀什地区某肺结核专科医院2020年1月-2022年12月间诊治的9570名肺结核住院患者作为研究对象,运用描述性分析、非参数检验、多元线性回归分析对肺结核患者住院费用及影响因素进行分析。结果肺结核患者住院费用中位数(四分位数)为13150.446(9891.34,19648.478)元;在住院费用构成中,材料费(30.25%)和药品费(24.01%)占比最高。影响肺结核患者住院费用的主要因素为年龄、婚姻状况、住院天数以及初治情况(均P<0.001)。结论优化住院费用结构,进一步降低材料费和药品费;完善相关医保政策,扩大医疗保障范畴;健全规范化诊疗和管理模式,合理缩减住院天数;加强对肺结核防治知识的科普宣传是有效控制肺结核患者住院费用的关键。

喀什地区艾滋病与肺结核双重感染情况分析

目的描述喀什地区艾滋病合并肺结核感染的流行现状,分析影响艾滋病合并肺结核感染的因素,目的为了减少艾滋病合并肺结核感染率,提高居民防护水平,提升居民健康素养。方法收集2018-2022年在喀什地区1008名艾滋病患者的基本信息以及肺结核感染信息,描述艾滋病患者中合并肺结核的流行现状,利用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析艾滋病合并肺结核感染的影响因素。结果艾滋病患者合并肺结核的感染率为33.6%。居住地在喀什市、初始CD4^(+)T淋巴细胞数<200个/mm^(3)、白细胞数量>10×10^(9)/L都与艾滋病患者合并肺结核的风险增加存在关联,而职业为工人和农民,WHO临床分期为Ⅱ期是艾滋病患者合并肺结核感染的保护因素。结论喀什地区艾滋病/肺结核感染率较高,应当对居住在喀什市,初始CD4^(+)T淋巴细胞数<200个/mm^(3)、白细胞数量>10×10^(9)/L的艾滋病患者及时的干预。

喀什地区智能肺结核影像云平台的开发与应用

目的:提高喀什地区肺结核诊断的水平及效率,改善基层医疗卫生机构报告医师紧缺、阅片能力不足的状况。方法:以喀什地区第一人民医院11616例患者的胸部X线片图像及临床数据训练的人工智能算法为核心,构建结核病诊断AI模型,开发基于分布式架构的影像云平台,在喀什地区12县(市)的178所乡镇卫生院部署安装。结果:本研究所构建的结核病诊断AI模型辅助放射科医师诊断肺结核的灵敏度显著高于无AI辅助诊断(P<0.05)。在全民健康体检的应用中,建立了高效的肺结核筛查机制。结论:影像云平台的应用,提高了喀什地区肺结核筛查效率和影像诊断水平,为医联体建设及分级诊疗奠定了基础。

喀什地区睾丸/附睾结核10年单中心诊疗经验

目的新疆喀什地区是结核病的高发区域,但睾丸/附睾结核相对少见。本研究总结了喀什地区第一人民医院近10年的睾丸/附睾结核诊疗经验,以提高本病的诊治能力。方法回顾性分析2013年1月—2022年12月在喀什地区第一人民医院初诊为睾丸/附睾结核患者的临床表现、影像学、治疗方式、病理特征及预后等情况。结果共收集61例睾丸/附睾结核患者,年龄20~83岁,平均(46.22±15.88)岁;附睾合并睾丸结核32例(52.5%),单纯附睾结核14例(23.0%),单纯睾丸结核15例(24.5%)。42例有阴囊肿痛症状,16例表现为无痛性肿块。超声检查中,附睾结核与睾丸结核的超声灰度图案分型差异有统计学意义(P<0.001)。相对于年龄<50岁患者,年龄≥50岁患者附睾结核以弥漫型为主(P=0.018),阴囊窦道发病率降低(P=0.043),白细胞(P=0.017)及中性粒细胞(P=0.020)异常发生率增加,手术治疗率增加(P=0.014)。61例患者中,单纯药物治疗36例,药物联合手术治疗25例;有随访结果42例,其中治愈5例,正在药物治疗22例,治疗后复发14例,疗效不佳1例。结论本中心睾丸/附睾结核在中青年中更加常见,阴囊肿块和阴囊疼痛是最常见的表现症状。睾丸结核和附睾结核的超声模式有显著差异。弥漫性扩大的异质性病变最常见于附睾,粟粒型病变最常见于睾丸。不同年龄段的患者在临床影像表现、实验室检查、治疗方式选择上均存在一定的差异。

头皮Marjolin's溃疡CT及MRI影像表现

目的 探讨分析头皮Marjolin's溃疡的CT及MRI影像表现,以提高临床医师对本病的认识。方法 选取12例经手术和病理证实的头皮Marjolin's溃疡患者的CT、MRI资料及临床资料,并结合相关文献其分析病理特征、总结影像表现。结果 本文12例患者均为鳞状细胞癌,其中4例乳头型、8例溃疡型。MRI表现:12例T_1WI均呈等或低信号,T_2WI呈高信号伴混杂信号,边界较模糊;8例见坏死区,T_2WI呈较高信号;其中6例增强扫描:肿瘤实质强化明显,坏死区无强化。4例累及颅骨、脑膜及静脉窦。2例累及颅内脑实质,病变中心DWI呈明显高信号。CT表现:8例平扫病变呈等高密度,其中4例增强扫描病变不均匀强化。2例累及颅骨。结论 CT及MRI是评价头皮Marjolin's溃疡受累范围的可靠影像学方法,特别是DWI对本病侵犯颅骨及颅内包膜期脑脓肿等具有较高的临床价值。

基于MRI及DTI双模态成像技术在盆底肌功能障碍诊断中的临床价值

目的 探究基于磁共振成像(MRI)及扩散张量成像(DTI)双模态成像技术在盆底肌功能障碍(PFD)诊断中的临床价值。方法选取喀什地区第一人民医院收治的50例PFD患者作为研究对象并纳入PFD组,另选取同期于医院体检的30例正常志愿者作为对照,纳入对照组,两组均采用MRI及DTI双模态成像技术进行检查,比较两组患者临床资料、盆底肌扫描面积(髂骨尾骨肌、耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌)、肛提肌裂孔宽度、盆底标志线(H线、M线)、髂骨尾骨肌厚度(ICT)、髂骨尾骨肌角(ICA)及肛提肌角(LPA),髂骨尾骨肌、耻骨直肠肌各向异性分数(FA)及表观弥散系数(ADC)值。结果两组一般资料比较在统计学上无显著性差异(P>0.05);PFD组静态与动态髂骨尾骨肌、耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌面积均小于对照组(P<0.05);PFD组静态与动态肛提肌裂孔宽度大于对照组,H线、M线长于对照组(P<0.05);PFD组ICT少于对照组,LPA大于对照组,两组ICA比较在统计学上无显著性差异(P>0.05);两组髂骨尾骨肌、耻骨直肠肌FA、ADC值比较在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论基于MRI及DTI双模态成像技术可反映PFD患者盆底功能及形态变化,在PFD患者中具有良好的应用价值,可用于临床推广。

CT血管造影联合表观弥散系数全域直方图评估宫颈癌新辅助化疗效果的价值分析

目的:分析CT血管造影(CTA)联合表观弥散系数(ADC)全域直方图评估宫颈癌新辅助化疗效果的价值。方法:选取2021年7月至2022年10月喀什地区第一人民医院收治的40例术前新辅助化疗的宫颈癌患者,所有患者均在化疗前1 d和化疗结束后1 d行CTA、ADC全域直方图检查,比较CTA参数血容量(BV)、血流量(BF)、表面通透性(PS)以及平均通过时间(MTT),ADC全域直方图定量参数ADC值水平。结果:40例宫颈癌患者中新辅助化疗有效28例,无效12例。化疗后ADC值水平高于化疗前,BV、BF及PS水平低于化疗前,MTT水平高于化疗前,差异有统计学意义(t=9.558、8.283、7.852、7.302、18.480,P<0.05)。与新辅助化疗有效患者相比,新辅助化疗无效患者ADC值水平较低,BV、BF、PS水平较高,MTT水平较低(t=2.988、6.654、3.767、7.851、6.237,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,两项联合预测宫颈癌新辅助化疗无效的ROC曲线下面积(AUC)高于CT血管造影、ADC全域直方图单项检测,AUC分别为0.905、0.839、0.729。结论:宫颈癌新辅助化疗后ADC值和MTT水平升高,BV、BF及PS水平降低,且化疗有效患者ADC值、MTT水平高于无效患者,BV、BF及PS水平低于无效患者,CTA联合ADC全域直方图对宫颈癌新辅助化疗无效的预测价值较高。

医院家庭序贯无创通气治疗慢性阻塞性肺病并肺动脉高压患者的疗效评价

目的探讨医院家庭序贯无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺动脉高压患者的疗效;方法选择接受医院无创通气并携带家庭型Bi PAP呼吸机返家或坚持每日在无创通气中心进行无创通气治疗的症状较重(CAT评分≥10分)的慢阻肺并肺动脉高压患者30例作为序贯组,以同期同病情在住院期间接受无创通气,出院后因各种原因停用无创通气而改用氧疗的症状较重的慢阻肺(CAT评分≥10分)并肺动脉高压患者30例为对照组,两组患者接受无创通气或氧疗的时间为每天10 h,观察时间半年,两组的药物治疗基本相同。所有患者在住院期间行CAT评分,并行血气分析计算氧合指数及心脏彩超检查,测量患者肺动脉压及右心室内径,半年后两组患者再次行CAT评分,查血气分析计算氧合指数,心脏彩超检查以测量患者肺动脉压及右心室内径。结果序贯组治疗前后的CAT评分,氧合指数,肺动脉压及右心室内径,比较差异均有统计学意义,对照组治疗前后的CAT评分,氧合指数,肺动脉压及右心室内径比较差异均无统计学意义。结论医院家庭序贯无创通气用于治疗慢阻肺疾病合并肺动脉高压患者,可以改善其生活质量,提高氧合指数,降低肺动脉压力,缩小右心室内径,疗效肯定。

多模态MRI在囊型肝包虫病诊断与分型中的价值研究

目的:探讨多模态磁共振成像(MRI)在肝囊型棘球蚴病(CE)诊断与CE分型的价值,为CE治疗提供指导。方法:选取2021年1月至2023年6月喀什地区第一人民医院收治的60例CE患者,均行上腹部超声及MRI检查,评估患者MRI影像并比较不同CE分型患者表观弥散系数(ADC)值,探讨多模态MRI在鉴别不同类型囊性肝包虫的作用。结果:60例患者中,共有78个包虫囊肿,CE1型16例,CE2型8例,CE3型11例,CE4型17例,CE5型8例。5种不同CE型患者ADC值比较,差异有统计学意义(H=12.86,P<0.05)。其中,CE1型与CE2型、CE4型及CE5型患者ADC值比较,差异有统计学意义(Z=2.30、3.372、3.89,P<0.05)。CE2型与CE4型及CE5型患者ADC值比较,差异有统计学意义(Z=2.75、3.29,P<0.05)。结论:MRI能清晰的显示肝包虫的位置、数目、大小及与周围组织器官的比邻关系,磁共振胆胰管造影(MRCP)序列可作为评估包虫患者胆管并发症的无创的影像学检查方法,弥散加权成像(DWI)衍生的ADC值可以区分不同类型CE,指导临床治疗干预。

15例线粒体脑肌病MRI影像学表现

目的:探讨线粒体脑肌病MRI表现。方法:回顾性分析15例临床确诊线粒体脑肌病的MRI影像特点。结果:11例MRI表现异常,4例正常。4例位于大脑半球皮层、皮层下区及深部脑白质区,3例位于基底节区及脑干,1例位于小脑半球;8例分布对称,3例分布不对称;病变边界较清晰;4例大脑萎缩,3例全脑萎缩,1例桥脑、小脑萎缩;9例T1WI低信号、T2WI高信号,12例FLAIR呈高或稍高信号,7例DWI呈高信号,7例MRS见乳酸峰;2例硬膜下积血,6例MRA无异常。结论:线粒体脑肌病MRI在病变位置、信号特点、脑萎缩、特征性乳酸峰等表现具有一定特征性,可为该病的诊断提供影像诊断依据。

肝内胆管细胞癌增强CT扫描特征及其诊断价值分析

目的分析肝内胆管细胞癌(ICC)的CT增强扫描特征,探讨其诊断价值。方法2020年3月~2023年3月我院诊治的376例经超声检查发现的肝脏占位性病变患者,均行CT平扫和多期增强扫描检查,所有患者接受穿刺活检或手术组织病理学检查诊断。采用kappa系数检验CT扫描的诊断价值。结果在376例肝占位性病变患者中,经病理学检查诊断为良性病变149例和恶性病变227例,后者包括ICC者18例和肝细胞癌(HCC)者209例;CT增强扫描检出良性病变151例,恶性病变225例;CT扫描诊断ICC患者21例,均为单发病灶,肝左叶病灶占61.9%,病灶直径为(6.7±1.8)cm,肿块型病灶占57.1%。肿块型动脉期主要为病灶边缘薄层轻度强化,静脉期均显示病灶边缘薄层轻度强化,延迟期均显示病灶强化加强;腔内生长型动脉期主要为肝门附近局部软组织病灶轻度强化,静脉期均显示病灶进一步强化,延迟期均显示病灶缓慢持续强化;浸润型动脉期主要为肝内胆管壁轻度强化,静脉期均显示病灶进一步强化,延迟期均显示病灶缓慢持续强化;在CT增强扫描检出的225例恶性病变患者中,经病理学检查诊断为非ICC者208例,ICC者17例;多期CT增强扫描检出非ICC者204例,ICC者21例,其诊断ICC与病理组织学检查一致性检验的Kappa值为0.766,其准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.1%、97.6%、97.3%、76.2%和99.5%。结论多期CT增强扫描诊断ICC的准确度较高,其扫描特征对指导临床手术方案的选择具有重要的意义。

ESRP1联合多模态MRI对前列腺癌的诊断价值及ESRP1对病理发展的影响机制

目的探究上皮剪接调节蛋白1(ESRP1)联合多模态MRI对前列腺癌的诊断价值及ESRP1对病理发展的影响机制。方法通过多模态MRI对60例前列腺外周带病变患者(46例前列腺外周带慢性炎症患者,14例早期前列腺癌患者)的前列腺外周带病灶进行检查,通过RT-qPCR检测前列腺外周带病变组织ESRP1的mRNA水平。将PC-3细胞分为对照组、shRNA-NC组、shRNA-ESRP1组、LV-NC组和LV-ESRP1组。使用Lipofectamine 2000对细胞转染shRNA-NC、shRNAESRP1、LV-NC和LV-ESRP1。通过MTT法检测细胞增殖;通过流式细胞术检测细胞凋亡;通过Transwell检测细胞迁移和侵袭;通过RT-qPCR检测细胞中ESRP1、Bax、Bcl-2、MMP2、MMP9、E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的mRNA表达水平;通过Western blot检测细胞中ESRP1、p-PI3K、p-AKT和p-NF-κB p65蛋白表达水平。结果与前列腺外周带慢性炎症患者相比,早期前列腺癌患者外周带病变组织中ESRP1的mRNA水平升高(t=6.372,P<0.001)。多模态MRI联合ESRP1 mRNA诊断早期前列腺癌的曲线下面积和敏感性高于多模态MRI或ESRP1 mRNA的单独诊断。与对照组和shRNA-NC组比较,shRNA-ESRP1组ESRP1的mRNA和蛋白表达水平均降低,相对细胞活力降低,细胞凋亡率和Bax的mRNA表达水平升高,Bcl-2的mRNA表达水平降低,迁移和侵袭细胞数量降低,MMP2和MMP9的mRNA表达水平均降低,E-cadherin的mRNA表达水平升高,N-cadherin和Vimentin的mRNA表达水平降低,p-PI3K、p-AKT和p-NF-κB p65表达水平降低(P<0.05)。与对照组和LV-NC组比较,LVESRP1组ESRP1的mRNA和蛋白表达水平、相对细胞活力、迁移和侵袭细胞数量、Bcl-2、MMP2、MMP9、N-cadherin和Vimentin的mRNA水平、p-PI3K、p-AKT和p-NF-κB p65表达水平均降低(P<0.05),细胞凋亡率、Bax和E-cadherin的mRNA水平均升高(P<0.05)。与对照组和LV-NC组比较,LV-ESRP1组ESRP1的mRNA和蛋白表达水平、相对细胞活力、迁移和侵袭细胞数量、Bcl-2、MMP2、MMP9、N-cadherin和Vimentin的mRNA水平、p-PI3K、p-AKT和p-NF-κB p65表达水平均升高(P<0.05),细胞凋亡率、Bax和E-cadherin的mRNA水平均降低(P<0.05)。结论多模态MRI联合ESRP1诊断早期前列腺癌具有较高价值,ESRP1可能通过PI3K/AKT/NF-κB通路调节前列腺癌细胞的恶性行为。

症状性颅内动脉狭窄患者HR-MRI特征与卒中风险的关系

目的分析症状性颅内动脉狭窄患者高分辨率磁共振成像(HR-MRI)特征与卒中风险的关系。方法选取2021年5月至2022年7月本院收治的87例症状性颅内动脉狭窄患者,图像质量不佳剔除3例患者,最终纳入84例患者。依据缺血性脑卒中诊断标准将38例患者纳入卒中组,剩余46例患者纳入无卒中组。比较两组患者基线资料、HR-MRI特征,进一步Logistic回归分析其与卒中风险的关系。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);卒中组患者斑块负荷及管腔狭窄率显著高于无卒中组患者(P<0.05),卒中组出现纤维帽与斑块内出血患者显著高于无卒中组患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示斑块负荷、管腔狭窄率、纤维帽及斑块内出血为症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中发生的影响因素(P<0.05)。结论斑块负荷、管腔狭窄率、纤维帽及斑块内出血等HR-MRI特征为症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中发生的影响因素,临床治疗应密切监测上述指标。

应用MRI T_(2)mapping成像量化急性前交叉韧带损伤患者患侧与对侧胫股关节软骨的分析

目的探讨应用T_(2)mapping量化比较急性前交叉韧带(ACL)损伤患者患侧与正常侧关节软骨基质的变化。方法选取急性及亚急性ACL损伤患者(创伤后平均32天)30例,患者均进行双侧膝关节MRI检查,包括常规MRI检查及T_(2)mapping序列,之后对胫股关节不同部位深浅层关节软骨进行测量T_(2)值及关节软骨厚度,运用配对t检验评估患侧及正常关节软骨的差异。结果与正常膝关节相比,患侧外侧缘浅表股骨中央前部、股骨后缘后部,外侧缘深层股骨后缘后部,内侧缘浅表股骨前缘后部,内侧缘深层股骨中央后部、胫骨前部、胫骨中央、胫骨后部等部位患侧关节软骨T_(2)值明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。患侧内外侧缘深浅层关节软骨T_(2)值相比,除了外侧缘股骨后缘后部及内侧缘股骨前缘后部外,其余所有部位浅层T_(2)值较深层明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。外侧缘浅表部位股骨前缘前部及内侧缘深层部位胫骨前部,患侧关节软骨T_(2)值较正常侧低,差异具有统计学意义(P<0.05)。内侧缘股骨前缘后部、胫骨后部等部位患侧关节软骨厚度较正常侧薄,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ACL损伤患者患侧关节软骨多处T_(2)弛豫时间较对侧升高并且多处关节软骨变薄。ACL损伤是PTOA发生发展的重要原因。

结核性腹膜炎的CT影像学特征

结核性腹膜炎是因结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染性疾病,其发病率随着近年来结核菌耐药性的增加而逐年升高.但结核性腹膜炎发病较为隐匿,且患者临床表现不一,增加了患者早期诊断的难度.目前,CT影像学检查在临床诊断上应用较为广泛,但研究国内在结核性腹膜炎CT影像学表现等方面的研究不多.因此,本文收集84例有CT影像学检查资料的结核性腹膜炎患者的临床资料,回顾性分析讨论CT影像检查在结核性腹膜炎诊断与鉴别诊断中的应用,现报告如下.

双源双能量CT对新疆南疆地区儿童输尿管结石的诊断价值

目的双源双能量低剂量CT在诊断儿童泌尿系结石中的应用价值。方法该研究将探究采用双能量CT技术在新疆南疆地区儿童输尿管结石疾病诊断和鉴别诊断的意义,然后比较其图像质量、信噪比、病变检出率这几方面,分析其在临床诊断中的可行性,将56例儿童病例分CT检查组及超声检查组,分析两组间对于难诊断型输尿管结石的统计学差异。结果双源双能量CT诊断输尿管结石儿童56例,所有病例均经过B超检查,其中1例腹段、3例盆段、2例多发输尿管结石B超未诊出或漏诊;CT诊断47例有肾积水、其中14例伴有中重度积水,9例有合并泌尿系的感染,2例诊断为泌尿系结核,1例为神经源性膀胱。结论双能量低剂量CT诊断常规检查方法没有诊出,对并发症、合并症的发现有很好诊断价值。

原发性肾脏恶性纤维组织细胞瘤影像征象分析及鉴别诊断分析

分析原发性肾脏恶性纤维组织细胞瘤影像征象及鉴别诊断方法。方法 使用手术回顾法对我院近三年内收治的原发性肾脏恶性纤维组织细胞瘤案例进行分析。结果 8例患者均属于单侧发病,病灶大小范围为3.4-16.8cm,平均大小为8.9±3.5cm,病灶形状为叶片状和类圆状,密度类似或低于正常肾密度,扩散状况包括肾积水、周积血和侵犯肾盂,且出现了2例假包膜。结论 原发性肾脏恶性纤维组织细胞瘤影像表现无显著特征,但给予患者动态增强扫描可以起到提高诊断率的效果,但确诊依然需要依靠病理检查。

基于深度卷积神经网络的肺结核病灶检测模型开发

目的 开发基于深度卷积神经网络的肺结核病灶检测模型,并评估其在肺结核大规模人群筛查及临床检测中的应用价值。方法 回顾性收集2019年3月至2020年7月于喀什地区第一人民医院影像中心就诊的1217例患者的影像数据,随机分为3个数据集,以7∶2∶1的比例在改进的RetinaNet肺结核病灶检测模型上进行训练、验证和测试,并收集两个肺结核公开数据集数据共800例,用于模型的外部验证。检测模型通过构造针对小病灶敏感的损失函数,引入注意力机制和多尺度特征提取等技巧,优化对微小病灶和隐匿性病灶的检出率。结果 改进的RetinaNet模型仅在测试集的曲线下面积(Area Under the Cure,AUC)略低于原始RetinaNet模型,其他数据集的AUC和准确度均高于原始RetinaNet模型。同时改进的RetinaNet模型在外部中心的公开数据集进行模型评价时,诊断性能较测试集和验证集表现更好(AUC为0.879,准确度为0.847)。放射科医生在人工智能(Artificial Intelligence,AI)系统辅助下对肺结核病进行诊断时的灵敏度、特异性、准确度较无AI系统辅助的诊断水平均有明显提升。在有AI系统辅助下放射科医生对于病例的影像数据进行阅片时间显著短于无AI系统辅助时(P<0.001)。结论 深度学习能用于快速检测和定位胸片中的肺结核病灶,并给出相应的置信指数和病灶位置信息,可大批量筛查肺结核高风险人群,大幅度地提高医疗资源匮乏地区放射科医生的工作效率和肺结核诊断的准确度。

双能X线骨密度扫描诊断早期偏侧性帕金森病的临床价值

目的探讨双能X线骨密度扫描(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)技术诊断早期偏侧性帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的临床价值。方法选取2019年9月至2022年3月就诊于上海健康医学院附属周浦医院诊断为早期偏侧性PD的患者80例为PD组,另选同期年龄、性别及体重指数(body mass index,BMI)相匹配的健康体检者60例为对照组。采用双能X线骨密度扫描仪测定所有纳入对象的股骨颈骨密度、髋部总骨密度、腰椎总骨密度,并检测血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平,比较两组骨密度、25(OH)D水平,分析PD组骨质疏松发生的危险因素。结果PD组腰椎总骨密度、股骨颈骨密度、髋部总骨密度、25(OH)D水平均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。PD组中27.5%(22例)患者出现骨质疏松,骨质疏松发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、女性、低BMI、低25(OH)D水平是早期偏侧性PD患者发生骨质疏松的危险因素。结论DXA能检测出偏侧性PD患者在病程早期阶段的骨密度,结合血清25(OH)D水平的降低等因素,对存在危险因素的患者应进行必要的早期预防和及时干预措施,以减少骨质疏松的发生,降低骨折风险。

功能磁共振成像在帕金森病患者四肢联动训练时脑功能活动区的协同作用研究

目的 通过采用功能MRI(functional MRI, fMRI)观察帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者四肢联动训练时脑区激活情况,探讨该疗法的干预机制。材料与方法 前瞻性纳入2021年4月至2023年2月在喀什地区第一人民医院就诊的PD患者50例作为病例组,另选取基线资料匹配的健康志愿者30例作为对照组,对两组受试者进行四肢联动时的全脑fMRI扫描。结果 对照组做四肢联动运动时,脑激活区主要有右侧初级感觉运动皮层(sensorimotor cortex, SM1)(t=14.4829, P<0.05),左侧初级感觉运动皮层(t=8.7640, P<0.05),左侧辅助运动区(supplementary motor area, SMA)(t=8.4628, P<0.05),右侧丘脑(t=9.3230, P<0.05),右侧岛叶(t=8.8615, P<0.05),左侧颞上回(t=9.0467, P<0.05)及左侧顶下小叶(t=10.8249, P<0.05)。PD患者做四肢联动运动时,脑激活区主要有右侧SM1(t=10.0234, P<0.05),左侧SMA(t=7.8221, P<0.05),右侧岛叶(t=6.3241, P<0.05),左侧颞上回(t=7.6571, P<0.05)及左侧顶下小叶(t=4.9862, P<0.05)。与对照组对比,PD患者做四肢联动运动时,激活减弱的区域有左侧SMA(t=6.011, P<0.05),右侧岛叶(t=5.610, P<0.05)及左侧颞上回(t=6.781, P<0.05),而激活增强的区域有右侧SM1(t=3.652, P<0.05)。结论 四肢联动训练使PD患者初级运动功能区功能代偿性增强,这对PD患者康复治疗具有理论指导意义。