BNP等指标在心血管疾病诊疗中的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白T(TnT)检查指标在心血管疾病诊断及预后观察中的作用。方法选取心血管疾病患者271例和非心血管疾病患者271例分别作为心血管疾病组和对照组,并将心血管疾病组按照民族类型进一步分为维吾尔族心血管疾病组和汉族心血管疾病组,检测所有研究对象BNP、LDH、UA和TnT水平,对检测结果进行统计分析。结果心血管疾病组BNP、UA、LDH和TnT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);维吾尔族心血管疾病组LDH、TnT水平高于汉族心血管疾病组,汉族心血管疾病组BNP、UA水平高于维吾尔族心血管疾病组,差异均无统计学意义(P>0.05);心力衰竭、冠心病患者治疗1周后BNP水平下降最明显,且与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);心力衰竭患者治疗1周后UA水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP、UA、LDH和TnT联合检测在心血管疾病的早期诊断、治疗及预后观察中有重大临床意义。

成人先天性心脏病房间隔缺损经导管介入治疗的效果评价与安全性分析

目的:探讨成人先天性心脏病房间隔缺损采用经导管介入治疗的疗效与安全性评估的重要性与价值。方法:收集2019年7月—2023年6月期间,我院接诊并治疗共计84例成年先天性心脏病房间隔缺损患者。按照随机数表法将其分成对照组(外科开胸手术治疗)和观察组(导管介入治疗),每组各42例。分析两组患者手术治疗指标、心脏功能、手术成功率及不良反应发生率情况。结果:与对照组相比,观察组术中输血量相对较少。且总住院时间、手术时间、术后机械通气时间、术后ICU监护时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的心脏功能相较于对照组更为优越,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为95.23%(40/42),对照组的85.71%(36/42),两组比较无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应的发生率为2.38%(1/42),低于对照组的16.67%(7/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将导管介入治疗应用于成人先天性心脏病房间隔缺损患者中,可有效恢复心脏的正常结构和功能,减少手术创伤,缩短患者的恢复时间,降低不良反应的发生率,提高治疗的安全性。

同伴教育在房颤患者抗凝治疗中的应用

目的探讨同伴教育在房颤患者抗凝治疗中的应用中的应用效果。方法采用方便抽样选择130例房颤患者,根据所在病区不同分为对照组和观察组各65例。对照组按常规进行健康教育,观察组在对照组基础上给予同伴教育。结果出院3个月时,观察组患者抗凝治疗依从性高于对照组;出院3个月内,观察组患者国际标准化比值(INR)达标率高于对照组,并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论同伴教育可以提高房颤患者的抗凝治疗的依从性,提升抗凝治疗的效果。

病毒性心肌炎细胞因子及T细胞亚群的变化

目的探讨白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF),T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)与病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的相关性。方法选择42例心肌炎患者(VMC组)和42名健康人(对照组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6、IL-8,采用放射免疫分析法测定TNF,采用ABC免疫酶染色法测定T细胞亚群。比较两组的各个检测指标。结果 VMC组IL-6、IL-8、TNF显著高于对照组,T细胞亚群中CD4、CD8明显低于对照组,CD4/CD8显著高于对照组。结论 IL-6、IL-8、TNF参与了发病,一系列细胞因子介导的免疫、炎性反应、免疫调节功能的失衡在病毒性心肌炎的发生、发展中起重要作用。

美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者68例临床疗效观察

目的 :观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者的症状、心功能及心室重塑的影响。方法 :随机选择慢性心力衰竭患者 [左心室舒张末期内径 (LVDD)≥ 5 8mm ,左心室射血分数≤ 0 45 ,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级 ]经治疗随访达 8个月者共 68例 ,包括治疗组 3 8例 [美托洛尔剂量平均为 ( 4 2 0 75± 12 10 0 )mg/d( 6 2 5mg～2 5mg/次 ,2次 /日或 3次 /日 ) ]和对照组 3 0例。治疗 8个月 ,观察美托洛尔对患者症状、心室重塑及心功能的影响。应用心脏彩色超声仪测定基线值及 2个月、5个月、8个月左心室结构及功能指标变化。结果 :经过 8个月治疗 ,治疗组与对照组比较左心室射血分数升高 ,有极显著性差异 ( 0 5 0± 0 0 2vs 0 41± 0 0 2 ,P <0 0 1) ,左心室收缩末期容积下降 ,有极显著性差异 [( 165 5± 3 9 3 )mlvs( 183 1± 3 9 3 )ml,P <0 0 1] ;治疗组治疗后与治疗前比较左心室舒张末期容积下降 ,亦有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :在强心 ,利尿 ,血管紧张素转换酶抑制剂治疗基础上 ,应用美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的症状、心功能和心室重塑。

血清GDF-15水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉压力的相关性

目的探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉压力的相关性。方法选取2016年1月~2019年1月新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院(以下简称“我院”)收治的112例COPD患者作为研究组。根据有无肺动脉高压,分为无肺动脉高压组(36例)和合并肺动脉高压组(76例)。合并肺动脉高压组患者根据肺动脉收缩压(sPAP)分为轻度组(24例)、中度组(31例)、重度组(21例)。并选取同期我院60名健康体检者作为对照组。检测血清GDF-15和脑钠肽(BNP)水平,分析患者血清GDF-15水平与sPAP、BNP的相关性。结果无肺动脉高压组及合并肺动脉高压组血清GDF-15、BNP水平均显著高于对照组,且合并肺动脉高压组显著高于无肺动脉高压组(P<0.05)。中度组和重度组血清sPAP、GDF-15及BNP水平均显著高于轻度组,且重度组高于中度组(P<0.05)。COPD患者血清GDF-15水平与sPAP、BNP均呈正相关(r=0.507、0.350,P=0.001、0.029)。结论GDF-15在COPD合并肺动脉高压患者的血清中明显升高,且与患者sPAP、BNP呈正相关。

不同民族心房颤动患者CYP2 C9*3和VKORC1基因多态性与华法林用药量关联性研究

目的探讨不同民族心房颤动患者CYP2C9*3(1075A>C)和VKORC1(1639G>A)基因多态性与华法林用药量的关联。方法收集新疆喀什地区第一人民医院2016-01-01-2020-01-01收治的汉族房颤患者80例及维吾尔族房颤患者40例为研究对象。采用基因测序的方法检测CYP2C9*3(1075A>C)和VKORC1(1639G>A)基因型分布,应用IWPC公式预测不同民族房颤患者华法林的剂量。结果维吾尔族与汉族组CYP2C9*3(1075A>C)等位基因分布,差异有统计学意义,χ^(2)=5.486,P<0.05;其中,汉族组AA型高于维吾尔族组,AC(或CC)型低于维吾尔族组。维吾尔族与汉族组VKORC1(1639G>A)等位基因分布,差异有统计学意义,χ^(2)=27.610,P<0.001;其中,汉族组AA型高于维吾尔族组,AG(或GG)低于维吾尔族组。IWPC法计算出维吾尔族患者平均华法林维持剂量为(4.82±1.47)mg/d,汉族患者为(3.53±0.98)mg/d,维吾尔族组华法林所需要剂量高于汉族组,χ^(2)=5.718,P<0.001。结论不同民族CYP2C9*3(1075A>C)及VKORC1(1639G>A)基因多态性不同,且其对华法林用药量有影响。