MRI定量动态对比增强鉴别肝脏良恶性病变的研究

目的研究MRI动态对比增强定量参数对肝脏良恶性病变的的诊断价值。方法采用MRI扫描仪,对42例肝脏占位患者进行动态增强扫描,分别测量定量血流动力学参数:容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep)和血管空间容积分数(Vp),血管瘤组和肝癌组定量参数行独立样本t检验;对血管瘤组与肝癌组间绘制受试者特性曲线(ROC)曲线。结果血管瘤与肝癌Ktrans及Kep值差异均有统计学意义(P<0.05),而Ve、Vp差异无统计学意义(P>0.05)。血管瘤与肝癌Ktrans、Ve、Kep、Vp的ROC曲线下面积分别为0.907、0.661、0.966、0.582,以最大约登指数得到的最佳诊断切点值,则定量参数判断及鉴别血管瘤和肝癌的敏感度分别为85.0%、80.0%、95.0%、65.0%,特异度分别为86.3%、59.1%、81.8%、54.5%。结论 MRI定量动态对比增强血流动力学参数Ktrans、Kep对肝脏良恶性病变具有很高的鉴别诊断价值。

运动区附近大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨运动区附近大型脑膜瘤的大小与预后的关系及显微外科治疗方法。方法选择2005年1月-2010年1月在新疆喀什地区第一人民医院神经外科进行显微手术治疗的10例运动区附近大型脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对运动区附近大型脑膜瘤的大小与预后的关系、术中神经功能保护及术后神经功能康复进行总结。结果 10例运动区附近大型脑膜瘤患者按Simpson分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级2例;全切率(包括按Simpson分级的Ⅰ、Ⅱ级)大脑凸面为100%,矢状窦旁为80%,大脑臁旁为90%。术后出现一侧肢体不同程度偏瘫或原有偏瘫体征加重3例,经脱水、高压氧等治疗,1个月内均有不同程度恢复,完全恢复2例。7例大型脑膜瘤远期生活质量评估(karnofsky performance scale,KPS)5分所占比例为85.7%(6/7),3例巨大型KPS 5分所占比例为66.7%(2/3)。结论对运动区附近大型脑膜瘤采用显微外科技术切除,结合脑膜瘤的大小分型,对临床治疗效果可能更有指导意义,术后对有神经功能损害者早期施行高压氧治疗,可有效提高和改善患者的预后。