神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的危险因素分析

目的分析神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的危险因素,为其临床预防及治疗提供依据。方法回顾性分析医院神经外科重症监护室收治并符合条件的脑出血患者146例的临床资料,统计其年龄、性别等并对各因素与是否诱发肺部感染进行单因素与多因素分析。结果符合条件的146例脑出血患者,出现肺部感染42例,发生率为28. 77%。年龄≥60岁、留置胃管、住院时间≥14 d及意识障碍是发生肺部感染的危险因素。结论神经外科重症监护室脑出血肺部感染发生与年龄等多种因素相关,积极控制危险因素可降低其发生率及病死率。

颅脑外伤后并发脑梗死的危险因素分析

目的:探讨颅脑外伤后并发外伤性脑梗死的相关危险因素,为其临床预防及治疗提供依据。方法:收治颅脑外伤患者510例,回顾性分析其临床资料。结果:510例患者中,出现脑梗死39例,发生率7.65%(39/510)。多因素Logistic回归分析结果提示:年龄、D-二聚体等是外伤性脑梗死的危险因素。结论:外伤后脑梗死严重影响颅脑外伤患者的预后,而且其发生也是多因素共同参加的病理生理过程,根据多种危险因素采用积极预防与早期临床干预措施可能会降低PTCI的发生率。

喀什地区“无名氏”颅脑外伤病人的救治管理

目的 分析并总结救治“无名氏”病人过程中所面临的诊治难题、伦理困境、病人身份的确定以及医院和民政部门的手续办理等问题.方法 回顾性分析2011 年1 月至2015 年12 月喀什地区四家医院收治的30 例“无名氏”患者临床资料,分析病因、临床特点、抢救方式及效果,分析的基础上,经过积累和归纳丰富的临床和实际操作经验,提出了相应的对策与建议.结果 交通事故、治安事件、突发心脑血管病入院等是“无名氏”患者的主要受伤原因,其中从外来的农民工占绝大部分,本组资料中“无名氏”患者的死亡率为13.33%,致残率为50.00%,病死率及致残率极高.结论 增强人们自身安全意识、提高医护人员素质及关爱意识、完善医院相应的抢救制度、加强与政府及公安民政等部门的广泛合作、呼吁社会各界支持救治无名氏病人和创建扶持无名氏病人的公开平台等是降低病死率及致残率的关键.

NKCC1和KCC2在致痫性局灶性脑皮质发育不良中表达差异性研究

目的探讨钠-钾-氯离子共同转运体1(bumetanide-sensitive sodium-potassium-1-chloride transporter,NKCC1)和钾-氯离子共同转运体2(K+-C1-cotransporter 2,KCC2)在致痫性局灶性脑皮质发育不良中表达差异性情况及其意义。方法依据新疆喀什地区第一人民医院及南方医科大学南方医院病理科的术后病理诊断,参考局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)Palmini分型标准,将采集实验标本分为FCDⅠa、Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb 4组。实验设置实验组和自身对照组,实验组标本取材于手术中皮层脑电监测提示的癫痫责任灶皮质,自身对照组标本取材于皮层脑电监测提示的非癫痫责任病灶皮质,用实时荧光定量核酸扩增(RT-QPCR)和蛋白质印迹(WB)分别在mRNA水平和蛋白水平分析NKCC1和KCC2在FCD不同亚型间的表达及其差异性。结果 49例病例共分为4组,包括FCDⅠa(10例),FCDⅠb(20例),FCDⅡa(9例),FCDⅡb(10例)4组。WB研究中共纳入47例,RT-QPCR研究中49例病例全部纳入。FCDⅠa亚型中NKCC1和NKCC1mRNA表达与自身对照组比较均未见明显变化,而KCC2表达下调,KCC2mRNA表达上调;FCDⅠb亚型中NKCC1和NKCC1mRNA表达与自身对照组比较均未见明显变化,而KCC2和KCC2mRNA表达均下调;FCDⅡa亚型中NKCC1和NKCC1mRNA表达均上调,而KCC2和KCC2mRNA表达均未见明显变化;FCDⅡb亚型中NKCC1和NKCC1mRNA表达均上调,而KCC2表达下调,KCC2mRNA表达上调。结论只有FCDⅡb亚型同时涉及了NKCC1和KCC2 2种蛋白的表达异常,而其他3种亚型中仅单一涉及NKCC1或KCC2的表达异常;在蛋白表达调节层面,转录层面的调节在NKCC1的表达异常中较为重要,而转录层面和转录后层面的调控在KCC2的表达异常中同时发挥了重要作用。

高血压脑出血术后再出血多因素Logistic回归分析

目的：探讨高血压脑出血术后再出血相关因素分析,为其临床预防及治疗提供依据.方法：回顾性分析2015年1月至2017年12月我院神经外一科及神经外科重症监护室收治并符合条件的300例高血压脑出血患者的临床资料.结果：符合条件的300例脑出血患者,术后再出血患者34例,发生率为11.33%,凝血功能异常等因素是发生术后再出血的危险因素.结论：分析高血压脑出血术后再出血的因素,采取相应的处理措施,可以降低高血压脑出血术后再出血发生率.

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的效果及对血流动力学的影响

目的观察超早期小骨窗开颅手术在高血压脑出血患者中的应用效果及对血流动力学的影响。方法选取2017年12月至2018年12月该院接收的84例高血压脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组42例。对照组行早期大骨窗开颅手术,观察组行超早期小骨窗开颅手术。观察两组在治疗前后的血流动力学参数情况、并发症发生率和治疗效果。结果两组治疗前的血流动力学比较,差异无统计意义(P>0.05);两组治疗后的血流动力学比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组组内治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期小骨窗开颅手术可改善高血压脑出血患者血流动力学水平,降低并发症发生率,提高疾病治疗效果,应用价值较高,可在临床中推广应用。

弥漫性轴索损伤患儿的临床诊治与预后分析

目的分析弥漫性轴索损伤(DAI)患儿的临床诊治与预后。方法回顾性分析2014年4月-2018年3月医院神经外科收治的DAI患儿130例的临床资料,总结DAI的诊疗经过、临床特点、变化规律及预后。结果在全部脑外伤病例中,DAI病例占3. 54%,DAI发病率占同期小儿脑外伤病例的31. 18%,130例小儿DAI中发生癫痫38例(29. 23%),死亡者2例(1. 54%)。结论小儿DAI的病情紧急,及时诊断并治疗,可明显提高疗效,改善预后。

阿托伐他汀佐治对冠心病伴脑梗死患者的影响

目的观察阿托伐他汀辅助治疗对冠心病合并脑梗死患者的影响。方法将我院2017年3月—2019年10月接诊冠心病合并脑梗死患者中的148例作为研究对象,将其随机分为两组,命名为参照组与治疗组,各74例。参照组口服苯磺酸氨氯地平片,治疗组加用阿托伐他汀治疗。比较两组冠心病合并脑梗死患者治疗前后血脂指标水平的变化与两组的临床治疗疗效。结果治疗后,治疗组总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)及参照组TC水平均较治疗前下降(均P<0.05),且治疗组低于参照组(均P<0.05);治疗组治疗有效率(93.24%)高于参照组(81.08%),P<0.05。结论以阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平片治疗冠心病伴脑梗死,可降低患者血脂水平、提高临床疗效。

经翼点入路大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的显微手术治疗

目的:探讨经翼点入路大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的显微手术治疗及、脑疝时的早期诊断及急诊手术治疗。方法20例大脑中动脉瘤破裂伴有颅内血肿患者,术前急诊行主动脉弓以上CTA确定动脉瘤的位置及大小,在出血24 h内控制性降压下急诊全麻下行经翼点入路显微手术治疗,其中18例行动脉瘤夹闭+血肿清除术,另有2例无法夹闭,只行单纯血肿清除+去骨瓣减压术。结果20例患者手术顺利,术后复查血肿清除满意,9例出现脑血管痉挛;术后随访3个月~1年,恢复良好16例,死亡1例,重残1例,中残2例。结论对于颅内血肿量跃30 ml或中线移位跃1 cm的破裂大脑中动脉瘤患者,采用经翼点入路开颅手术清除血肿和夹闭动脉瘤,具有解除颅内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血等优点。

小儿脊髓脊膜膨出围手术期护理

目的探讨并分析小儿脊髓脊膜膨出围手术期护理方法及效果.方法：回顾性分析并总结我科2015年7月-2018年6月收治的42 例脊髓脊膜膨出患儿的临床资料.结果：42 例患者手术均顺利,麻醉满意,虽部分患者在手术之后出现并发症,但经过护理均以满意出院.结论：在患儿围手术期进行护理,对其手术治疗起到非常重要作用.因此,在术前加强护理及在术后实施良好护理,密切观察患儿并发症情况,对手术成功率、缩短住院时间及术后预后等都有着重要作用.

两性霉素B联合伏立康唑对AIDS并隐球菌脑膜炎患者免疫功能的影响

目的探讨两性霉素B联合伏立康唑在艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)并隐球菌脑膜炎治疗中的应用及对患者免疫功能的影响。方法随机选取2016年8月至2019年8月期间在新疆喀什地区第一人民医院就诊的AIDS并隐球菌脑膜炎患者68例为研究对象,按照简单随机法分为试验组与对照组,每组34例。试验组给予两性霉素B联合伏立康唑治疗,对照组给予两性霉素B治疗。对比分析两组患者临床表现及实验室检查相关指标。结果治疗后试验组与对照组患者一般临床资料分析结果显示,两组患者在发热、头痛、恶心并呕吐、咳嗽并咳痰、昏迷、视力模糊、抽搐、颈项强直和皮肤损害临床症状上的比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.21、6.00、7.02、5.22、7.65、6.21、4.93、7.00、6.22,P值均<0.05);两组患者在CD4^(+)T、CD8^(+)T、病毒载量、高活性抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)、压力、白细胞、糖、氯化物和蛋白质检查指标上的组间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.22、4.23、4.20、4.15、5.29、5.10、5.00、4.95、4.05、4.11,P值均<0.05)。治疗后,试验组患者的CSF压力、白细胞和血糖显著低于对照组,CSF白细胞、CSF葡萄糖、CSF氯化物、CSF蛋白质、中性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值、红细胞、血红蛋白、血钾、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和CD4^(+)T计数显著高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为16.08、4.01、2.07、4.01、3.85、2.00、2.55、4.24、5.00、2.10、3.00、1.23、5.01、3.23、2.88、6.00,P值均<0.05)。结论在AIDS并隐球菌脑膜炎治疗中,两性霉素B联合伏立康唑治疗可改善患者临床症状,加快患者恢复。

癫痫患者发作不同时间血清IL-1β和TNF-α水平与脑电图异常的相关性研究

目的:探讨癫痫患者发作1 h和24 h时血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与脑电图异常的相关性。方法:选取32例癫痫患者及30例健康体检者作为研究对象,分别纳入观察组与对照组。所有研究对象行血清IL-1β、TNF-α水平检测和脑电图检查,分析IL-1β、TNF-α水平与脑电图异常的相关性。结果:与对照组比较,癫痫发作1、24 h观察组IL-1β、TNF-α水平均升高(P<0.05);观察组癫痫发作1 h的IL-1β、TNF-α水平明显高于癫痫发作24 h(P<0.05)。观察组癫痫发作1 h的脑电图重度异常率高于癫痫发作24 h(P<0.05)。癫痫发作1 h和24 h时,脑电图异常者的IL-1β、TNF-α水平显著高于脑电图正常者;在脑电图异常者中,轻度异常者IL-1β、TNF-α水平最低,重度异常者IL-1β、TNF-α水平最高,差异有统计学意义(P<0.05)。与癫痫发作1 h相比,癫痫发作24 h的脑电图轻度异常、中度异常、重度异常者的血清IL-1β、TNF-α水平均明显降低(P<0.05)。癫痫患者在癫痫发作后1 h和24 h时IL-1β、TNF-α水平均与脑电图检查异常率呈正相关(P<0.05)。结论:癫痫1 h和24 h时血清IL-1β、TNF-α水平可作为评估癫痫患者脑功能损伤程度的一项辅助手段。

显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨小骨窗开颅治疗在高血压脑出血中的临床价值,为其临床预防及治疗提供依据。方法总结并回顾性分析2011年6月至2016年7月喀什地区第一人民医院神经外科收治的175例经小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的相关临床资料,并结合文献分析。结果按多田公式计算,本组血肿清除率达85%以上140例(80%),70%~85%35例(20%)。术后死亡21例,死亡率为12.0%。生存154例(88.00%),术后随访6个月至1年,按日常生活能力(ADL)分级:1级68例,2级44例,3级35例,4级18例,5级10例,ADL评分1~3级占84.0%。结论小骨窗开颅是一种安全有效的高血压脑出血治疗方法,其临床疗效显著,术后创伤较小,能够促进患者健康,改善患者的生活,具有重要的临床意义。可以在临床上进一步推广。

腰大池持续引流210例临床治疗分析

目的：探讨腰大池持续引流的临床适应症、术后注意要点及临床疗效。方法选取2014年1月至2016年2月喀什地区第一人民医院神经外一科收治的并行腰大池持续引流的210例患者的临床资料进行回顾性分析。结果190例患者好转，好转率90.4%；腰穿置管本身引起感染12例，感染率5.7%；引流不通畅或无引流液6例，提前拔管，穿刺引流失败率2.8%。36例鞘内注药，发生鞘内注药不良反应4例，不良反应率11.1%。死亡2例，因原发病重，幕上脑压高，放液速度快或短时间引流量过多所致脑疝，呼吸停止死亡，死亡率0.95%。结论腰大池持续脑脊液引流是一种安全、有效、微创的方法，可用于治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血、交通性脑积水等疾病。