加速康复外科理念在喀什地区基层医院肝囊性包虫病患者中的应用价值

目的:分析加速康复外科理念在喀什地区基层医院肝囊性包虫病患者中的应用价值。方法:选取2020年2月—2023年2月喀什地区第一人民医院收治的肝囊性包虫病患者60例作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(快速康复外科理念管理)与对照组(常规围术期管理),各30例。比较两组手术指标、恢复指标、炎性反应指标、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术中与术后输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后1d,两组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后1d,两组VAS评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在喀什地区基层医院肝囊性包虫病治疗中采用加速康复外科理念可提高治疗效果,改善炎性因子水平,促进患者术后恢复,减轻疼痛程度。

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)常见并发症发生的原因、处理及预防方法。方法 :回顾分析开展LC 5年来 112 4例的临床资料 ,总结LC常见并发症发生机制及预防方法。结果 :本组 112 4例 ,10 5 1例手术获得成功 ,中转开腹胆囊切除术 70例 ,术后肠梗阻 1例 ,术后胆汁漏 1例 ,术后肝下脓肿 1例 ,均痊愈出院。结论 :严格的培训 ,手术操作认真细致 ,掌握并发症发生机制及预防方法 ,可以有效地防止并发症的发生。

肝实质优先腹腔镜解剖性肝中叶切除术的应用体会

目的:探讨肝实质优先腹腔镜解剖性肝中叶切除术的方法及应用技巧。方法:回顾分析2019年1月至2020年12月为16例肝癌患者行肝实质优先腹腔镜解剖性肝中叶切除术的临床资料,患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术前影像学检查、术中探查结果行肝实质优先腹腔镜解剖性肝中叶切除术。结果:16例患者均成功施行肝实质优先腹腔镜解剖性肝中叶切除术,无一例中转开腹。手术时间平均(137.5±25.7)min,出血量平均(130.3±47.4)mL,无术中输血病例。术后胸腔积液1例,胆漏2例,均通过穿刺引流后治愈。术后病理示15例肝细胞肝癌、1例腺癌(符合结肠癌肝转移),手术切缘均为阴性。术后平均住院(6.8±2.7)d。无围手术期死亡病例。结论:肝实质优先腹腔镜解剖性肝中叶切除术简化了鞘外肝蒂血流阻断,降低了术中出血、重要管道损伤的风险,更加符合肿瘤的“无瘤原则”,是简便、安全、有效的技术,具有良好的临床应用前景。

外伤性肝脏损伤诊治探讨

目的探讨外伤性肝脏损伤的诊断抢救(治疗)经验。方法回顾性分析我院2002年1月至2006年12月间收治的53例外伤性肝脏损伤的病例。结果根据病史、体征、腹穿结果、B超和CT的诊断,术前确诊者47例,高度怀疑并手术证实者5例,开腹探查确诊者1例。诊断性腹腔穿刺阳性率为100%,经手术治愈41例,死亡3例。结论外伤性肝脏损伤病情复杂,严重,往往伤后发生失血性休克危及生命,早期诊断,尽早有效地止血、输血,保障循环血容量是本病手术成功的关键。

重症急性胰腺炎的诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的诊治体会。方法:回顾分析81例重症急性胰腺炎患者的诊治资料。结果:全组81例,5例死亡,病死率6.17%。69例治愈出院。7例好转出院在当地继续治疗。治愈率85.18%。结论:治疗中延期手术与"个体化"相结合的原则可提高存活率。

CNLC进展期肝细胞癌三联治疗的研究进展

原发性肝细胞癌(HCC)是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,也是我国第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因。肝切除术是实现HCC患者长期生存的最主要途径。然而,绝大多数HCC患者初诊时已处于中晚期,能接受手术的患者不超过30%,预后极差。近年来,肝癌局部治疗(包括TACE、HAIC等)和系统治疗(包括靶向治疗、免疫治疗等)取得了重大进展,使得初始不可切除的HCC(u-HCC)患者达到足够的肿瘤降期,最终转化为可R0切除,大大提高了u-HCC患者的生存率。目前已有多种模式被探索用于u-HCC的转化疗法,其中联合介入治疗、靶向治疗、免疫治疗的“三联转化治疗”获得的客观缓解率(ORR)和手术转化率最高,但也存在争议,包括三联转化治疗目标人群的选择标准、三联转化治疗方案的最优选择、三联转化治疗后可手术切除的标准以及三联转化治疗后手术切除时机的选择等。本综述就此作一系统总结,为探索CNLC进展期HCC的最佳转化治疗方案提供依据。