重症医学科医院感染的分析与对策

重症医学科(ICU)是医院集中收治危重患者的场所,危重症病人常常存在多器官功能不全并伴有严重的病理生理紊乱和免疫功能低下,特别是随着侵入性操作、呼吸机支持及广谱抗生素的应用,使得院内感染的发生率较普通病房明显增加[1,2].因此,重症医学科也是医院感染发生的高危区域。本研究对本院ICU医院感染病原菌的分布、耐药情况及趋势进行回顾性统计分析,以期了解ICU医院感染发生现状,并为转型以后合理使用抗菌药物等提供依据。

重症监护室医院护理管理

探讨重症监护室的护理风险与管理对策。方法:综合分析重症监护室护理工作中存在的风险,并提出相应的管理对策。结果:有效提高了重症监护室护理人员的业务水平与风险防范意识,减少了护理工作中的风险率和护患纠纷。结论:在重症监护室中实施护理风险管理,对于提高护理服务效率和质量,减少护患纠纷具有重要的意义和作用。

神经外科重症监护室护理风险分析与防范对策

探讨神经外科重症监护室护理风险分析与防范对策,进一步完善护理质量.方法回顾性分析我院重症医学二科神经外科 ICU室2017年7月-2018年6月期间收治的200 例患者的临床资料及相关护理措施.结果：护理风险管理措施实施后,护理人员的基本理论水平、实践操作枝能、护理记录的书写质量、患者满意度均明显提高,医疗差错发生率、院内感染发生率明显下降.结论：加强护理风险防范管理,可提高护理业务水平,降低护理风险,减少医疗差错、降低院内感染的发生率,提高患者满意度.

神经外科重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策

目的:探讨神经外科重症监护室病患肠内营养相关性腹泻的影响因素及解决措施。方法:回顾性研究我院重症医学二科神经外科重症监护室2018年7月~2019年6月期间收治42例肠内营养相关性腹泻病患的临床资料。结果:42例患者经过精心治疗及护理后,均取得了良好的治疗及护理效果,导致该病的常见影响因素包括为患者机体自身因素、营养液供给的量、速度以及开始时间、营养液的浓度与温度等多种因素有关。结论:以病患的实际状况出发,实施精心的护理,合理控制营养液输入的量、速率、时间,纠正血糖等对症处理能大大减少肠内营养腹泻情况的发生。

神经外科重症监护室危重患者经鼻腔空肠营养管的放置及护理

目的:探讨神经外科重症监护室危重患者经鼻腔空肠营养管的放置及护理。方法:分析评估重症监护室从2018年6月到2019年6月收治并放置经鼻腔空肠营养管30例危重患者的临床护理资料。结果:30例患者空肠营养管置管均顺利,根据观察患者所使用的营养管没有发生位置移动、掉落以及管道堵塞等情况。在使用环节,除了部分患者表示鼻腔有异物感之外,所有患者均没有出现咳嗽、痰多等情况,患者机体功能明显提升,治愈率较高。结论:从最终临床实验结果来分析,通过使用营养管,危重患者的治愈率得到提升,各类并发症得到有效控制,患者满意度明显升高。

人文关怀在神经外科重症监护室护理中的应用效果观察

目的:探讨人文关怀在神经外科重症监护室护理中的应用效果。方法:回顾性分析我院重症医学二科神经外科ICU室2018年1月~2019年3月期间收治的患者50例危重患者的临床资料。结果:两组患者经过精心治疗及护理后,均取得了良好的治疗及护理效果,观察组的护理满意度高于对照组,P<0.05。结论:对重症监护室患者实施人文关怀,能够在一定程度上缓解患者的不良情绪,提高其满意度,继而形成良好的医患关系,营造良好的医疗环境,以此促使患者康复,提高临床疗效,避免医疗纷争。

循证护理对重症肺炎气管切开患者术后并发症及预后的影响

探究循证护理的应用价值,分析对气管切开的重症肺炎患者实施的效果。方法, 以重症肺炎气管切开者为观察对象,纳入人数:30例,纳入时间:2021-01至2022-01;入院后对其行分组处理,分组方式以随机法为准,设置组别:对照组、观察组,并开展不同的护理措施,即常规护理、循证护理,对比不同的护理价值。结果 并发症发生率,两组差异明显(观察组更低),对比(p<0.05);护理前两组各项指标对比结果为p>0.05,不具有统计学意义;护理后两组各项指标对比差异明显,统计学分析结果为p<0.05,其中观察组水平更低。结论 循证护理干预对重症肺炎气管切开患者具有明显的价值,可以有效预防相关并发症,改善血气分析指标,值得临床推广应用。

探讨全麻术后老年危重症患者在ICU中的监护

目的探讨全麻术后老年危重症患者在ICU的监护。方法回顾分析我院380例老年危重症患者在全麻术后ICU监护的特点,探讨监护的有效措施。结果在实行优化的ICU监护后,患者的临床预后有了较大改善。结论在ICU监护中,针对患者的生理和心理特点,采取针对性的监护措施,可以有效降低老年患者全麻术后并发症的发生率,也缩短了在重症病房的天数,降低医疗费用。

基于循证的集束化护理措施预防呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的:探讨基于循证的集束化护理措施在呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用及护理效果。方法:选取160例气管插管的急危重症患者,采用随机数表法将其分为干预组和对照组,每组80例。干预组实行集束化护理措施,对照组实行常规护理措施。结果:干预组的VAP发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=7.059,P<0.05);干预组的再次插管率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=7.964,P<0.05);干预组的病死率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=8.229,P<0.05);干预组的住院时间、机械通气时间和住院费用均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.558,t=5.041,t=4.684;P<0.05);干预组患者的动脉血pH值、氧分压、氧饱和度及二氧化碳分压优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=6.161,t=5.574,t=5.546,t=6.591;P<0.05);干预组患者对护士的护理满意度高于对照组(x^2=16.433,P<0.05)。结论:基于循证的集束化护理措施能够较好的预防患者VAP的发生,缩短患者的住院时间、机械通气时间,降低住院费用及病死率,改善患者的各项血气指标,促进患者早日康复,提高患者的满意度。

PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的应用

目的：探讨PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的应用效果。方法选取我院2011年1月～2014年12月收治感染性休克患者110例，随机分为对照组（55例）和观察组（55例），分别采用常规液体复苏和PICCO容量性指标监测下行液体复苏治疗；比较两组患者死亡率、呼吸机使用时间、重症监护时间、中心静脉氧饱和度及乳酸水平等。结果观察组患者死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者呼吸机使用时间和重症监护时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者中心静脉氧饱和度和乳酸水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PICCO容量性指标用于感染性休克液体复苏可有效降低死亡率，促进病情缓解，并有助于提高补液准确度。

采用电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的效果对比

目的:对比分析采用电视胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的效果。方法:对2012年7月-2013年7月我院胸外科收治的130例自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,采用随机抽样的方法将其分为A组(65例)和B组(65例),对A组患者进行腋下小切口手术治疗,对B组患者进行电视胸腔镜手术治疗,然后对比分析其手术时间、术中的出血量、进行胸腔引流的时间、住院时间、手术费用、总治疗费用及术后病情的复发率。结果:两组患者的手术时间、术中的出血量、进行胸腔引流的时间及住院时间相比较,差异不显著,无统计学意义(p>0.05)。两组患者病情的术后复发率相比较差异不显著,无统计学意义(p>0.05)。与B组患者相比,A组患者的手术费用及总治疗费用较少,差异显著(p<0.05),有统计学意义。结论:与采用电视胸腔镜微创手术疗法相比,采用腋下小切口手术疗法治疗自发性气胸的效果相当,但治疗费用较少,可显著降低患者的经济负担,此法值得在基层医院推广应用。

枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术围手术期护理

目的:对于枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术患者围手术期的护理方法进行总结,进一步提高围手术期护理质量。方法:回顾性分析2016年1月至2019年06月期间在我院神经外二科收治并行枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术45例患者的临床资料及相关护理措施。结果:经过充分术前准备和精心围手术期护理,对于患者病情和各类并发症出现情况给予严格的观察,对出现的并发症给予对症治疗和正确护理45例患者手术顺利,手术之后患者病情全部好转并且出院,不存在死亡患者。结论:在听神经瘤患者围手术期中强化护理干预,实施全面有效的护理措施能降低患者的并发症并发率,提高治疗效果,能够显著改善患者生活质量,效果明显,应广泛推广。

小儿重型、特重型颅脑损伤影响预后的相关因素分析

目的:探讨小儿重型、特重型颅脑损伤影响预后的因素分析,为该病治疗效果提升及预后改善提供参考数据。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月我可收治的60例重型、特重型颅脑损伤患儿的临床资料,主要包括分析性别、入院时GCS评分、CT环池形态、颅内血肿量、脑疝等,并对这些因素和预后进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:符合条件的60例重型、特重型颅脑损伤患儿,其中32例患儿死亡,小儿重型、特重型颅脑损伤后死亡率为53.33%,入院时GCS评分等是小儿重型、特重型颅脑损伤影响预后的相关因素。结论:针对患者具体状况实施多学科联合治疗,是提高重型、特重型颅脑损伤患儿救治的成功率、改善预后的重要举措,对降低患儿的死亡率具有重要意义。

ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及对策

气管插管机械通气,是ICU抢救治疗危重患者的技术手段,但由于ICU患者病情危重,护士工作量大,非计划性拔管(UEE)问题很可能发生,一旦发生,可直接增加患者疼痛、感染的发生率,还可以造成患者延长住院天数,增加医疗费用,病死率的发生,并带来不必要的医疗纠纷的隐患。

锁骨下深静脉穿刺置管在NICU中的应用及临床护理

目的:探讨锁骨下深静脉穿刺置管在神经外科重症监护室中的应用效果及临床护理体会。方法:回顾性分析我院重症医学二科神经外科ICU室2018年4月~2019年3月期间收治并行锁骨下深静脉穿刺置管术56例危重患者的临床资料。结果:56例患者穿刺均成功,留置时间3~14d,平均(9.23±1.31)d,其中发生导管相关性感染者2例,穿刺部位红肿5例,经过精心护理均明显好转,无管腔堵塞或输液不畅、导管脱出、空气栓塞等其他并发症发生。结论:应用锁骨下深静脉置管为抢救休克、长时间输液而导致临近静脉穿刺难度大、需深静脉营养及化疗等患者,提供了一条新的安全的治疗手段,大大减轻了患者因多次穿刺带来的痛苦,也为后期治疗的顺利进行创造了有利条件。

健康教育路径在新生儿黄疸护理中应用的有效性分析

目的:探讨健康教育路径在新生儿黄疸护理中应用效果。方法:选取2017年3月~2019年3月期间我院收治的240例新生儿黄疸患儿为研究对象,依据随机均分分配原则分为两组,对照组用常规护理,观察组在对照组基础上用健康教育路径,对比两组干预情况。结果:观察组所取得家长抑郁情绪评分、焦虑情绪评分数值低于对照组数值,所取得家长健康知识掌握评分、满意度评分数值高于对照组数值,统计学有意义(P<0.05)。结论:健康教育路径在新生儿黄疸护理中应用效果显著,值得应用。

小骨窗经外侧裂-岛叶入路微创术治疗基底节区脑出血的疗效及炎症-氧化应激状态研究

目的:研究小骨窗经外侧裂-岛叶入路微创术治疗基底节区脑出血的临床疗效及对炎症-氧化应激状态的影响。方法:将96例拟行小骨窗微创手术的基底节区脑出血患者按随机数字表法分为经外侧裂-岛叶入路组(A组,n=48)和经颞叶皮质入路组(B组,n=48)。比较两组围手术期情况及术后6个月临床转归。分别在术前及术后1、3、7 d测定血清炎症指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)]和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]。结果:两组术中出血量、手术时间、术后意识恢复时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组血肿清除率≥90%占87.50%,显著高于B组的70.83%(P<0.05);术后1、3、7 d,A组血清IL-6、TNF-α、CRP、HMGB-1、MDA显著低于B组,SOD显著高于B组(P<0.05);术后6个月,A组预后良好率55.56%,显著高于B组的32.56%(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂-岛叶入路微创术与经颞叶皮质入路相比,具有创伤小、炎症-氧化应激影响小等优点,且近期预后良好。