应用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折76例分析

胫腓骨骨折系中高能量损伤．粉碎性、不稳定骨折多见，胫腓骨骨折治疗要求高，多数需手术治疗。用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动关节、并发症少等优点，已得到广泛应用。我科自2002年1月～2005年10月应刚扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折76例，收到了良好的治疗效果，现报告如下。

微创经皮钢板内固定与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的:分析微创经皮钢板固定(MIPPO)与传统的切开复位内固定术(ORIF)在治疗胫骨中下段骨折中的疗效差异。方法:选择2012年11月至2013年11月间接受手术治疗的128例胫骨中下段骨折患者资料,随机分为接受MIPPO治疗的观察组及接受ORIF治疗的对照组,每组64例。观察两组患者的手术相关指标、AKSS膝关节功能评分及不良愈合事件发生率等情况差异。结果:接受手术治疗后,观察组的手术时间及总住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=2.749,t=4.291;P<0.05);术中出血量观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(t=5.239,P<0.05)。手术治疗后观察组术后6个月、9个月及12个月的AKSS膝关节功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.173,t=2.748,t=2.537;P<0.05)。手术治疗后观察组患者的延迟愈合、畸形愈合及二次骨折等不良愈合事件发生率均明显低于对照组。结论:MIPPO可以有效优化手术过程,提高术后关节功能,减少不良愈合事件发生,是胫骨中下段骨折的理想手术方式。

用阿司匹林肠溶片治疗缺血性脑卒中的效果分析

目的 :探讨用阿司匹林肠溶片治疗缺血性脑卒中的效果。方法 :对2013年1月至2014年1月我院收治的110例缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和研究组,每组各55例患者。为对照组患者使用阿托伐他汀片进行治疗,为研究组患者在使用阿托伐他汀片的基础上加用阿司匹林肠溶片进行治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果 :研究组患者治疗的总有效率明显优于对照组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,研究组患者在进行治疗后全血黏度、红细胞压积及纤维蛋白原等指标较优,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:使用阿司匹林治疗缺血性脑卒中的效果较理想,可显著改善患者血液流变学的指标,此法值得在临床上进一步推广应用。

关于脊髓造影,造影CT合磁共振成像诊断腰椎间盘突出症的比较研究

腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿痛疾患，好发于20—50岁体力劳动者。患者痛苦大，对生活，工作和劳动均可带来很大的影响，严重者可致截瘫，一般根据其典型的临床表现和X线片即可作出诊断。但是少数极外侧型，临床症状不典型以及诊治医师临床经验的缺乏，均可使诊断困难。

不同前臂动静脉内瘘应用于慢性肾功能衰竭尿毒症的临床分析

目的观察不同前臂动静脉内瘘应用于慢性肾功能衰竭尿毒症期维持血液透析的临床效果。方法建立前臂动静脉内瘘,治疗组采用桡动脉近心端结扎且远心端与头静脉近心端吻合,对照组桡动脉近心端与头静脉近心端吻合。结果治疗组在手术时间,术后通畅率,血流量等方面显著优于对照组(P<0.05)。结论该术式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期维持血液透析的临床疗效肯定。

带股距加长柄半髋置换治疗老年性粗隆间骨折的临床疗效

[目的]评估羟基磷灰石涂层带股距加长柄半髋置换治疗老年性不稳定型粗隆间骨折的临床疗效,探讨半髋置换处理此类骨折的适应证、围手术期处理以及假体选择。[方法]2006年6月~2010年6月在本院行HA治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折108例患者(108髋)。男36例,女72例。平均年龄(78±6.4)岁(75~89岁)。平均Singh指数(2.9±0.7)级(1~4级)。评估手术时间、术中出血量、输血量、术后开始负重时间、住院时间、术后并发症。临床功能评估采用Harris评分标准。影像学评估采用Engh评分系统来评估股骨侧假体的骨长入及假体稳定性。骨-假体界面的透亮线和骨溶解的评估按Gruen分区描述。[结果]平均随访时间3.7±2.4年(2~6年);平均手术时间(65±26)min(45~95 min);平均输血量(445±115)ml(350~620 ml);平均输血量(1.9±0.8)单位(1~3单位);术后平均开始负重时间(6.5±2.1)d(5~9 d);平均住院时间(9.8±3.2)d(7~15 d)。无坠积性肺炎、褥疮和深部感染等并发症发生。平均Harris评分(85±9.8)分(75~98分),优良率达88.9%。X线片检查示:随访中共有2例脱位(术后15 d^1.5个月内),手法复位后未再次脱位;所有患者假体周围均无骨溶解、放射学透亮线、假体松动以及髋臼磨损征象。[结论]对于老年性不稳定型股骨粗隆间骨折,采用半髋治疗可以取得满意的临床疗效,患者可以早期下床活动,降低病残率和病死率。同时作者建议,为了简化手术程序,以及使假体能达到即刻稳定,最好选用双涂层带股距加长柄人工双极股骨头假体。

人工全膝关节置换术中髌骨未置换对疗效的影响

目的探讨采用旋转活动平台假体行人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中髌骨未置换对术后疗效的影响。 方法回顾分析2008 年 4 月－2011年 4月采用旋转活动平台假体行TKA且髌骨未置换的 163 例膝关节退变性骨关节炎患者临床资料。男65例，女98例；年龄54～78岁，平均63岁。术中髌骨软骨退变根据Outerbridge分级标准：Ⅰ级22例，Ⅱ级38例，Ⅲ级64例，Ⅳ级39例。各级患者间性别、年龄及侧别比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。记录术中止血带使用时间以及相关并发症发生情况，膝关节功能采用美国膝关节学会评分系统（KSS）和髌骨评分（PS）评定，患者满意度以及膝前痛采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估；常规摄X线片，观察假体及髌骨位置。 结果术中止血带使用时间为90～150 min，平均125 min；术后切口均Ⅰ期愈合，无早期相关并发症发生。患者均获随访，随访时间2～5年，平均3.6年。术后6个月及末次随访时，患者KSS及PS评分均较术前显著提高（P 〈 0.05）；术后6个月及末次随访时比较，差异无统计学意义（P 〉 0.05）。不同髌骨软骨退变等级患者间，术前KSS及PS评分比较差异有统计学意义（P 〈 0.05），但末次随访时比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。末次随访时，7例患者出现持续膝前痛，根据VAS评定标准评定为轻度疼痛5例，中度2例；患者满意度评价：非常满意90例，满意66例，不确定5例，不满意2例。不同髌骨软骨退变等级患者间满意度及膝前痛比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。 结论采用旋转活动平台假体行TKA时髌骨未置换对术后疗效无明显影响。

负压封闭引流骶尾部Ⅲ期褥疮56例的临床疗效观察

Ⅲ期褥疮创面较大较深,常见于机体衰弱和长期卧床患者,是临床常见的并发症,然而临床上缺乏有效治疗方法,且预后较差[1]。研究显示,负压封闭引流（VSD）可以促进创面愈合,其在临床中已被广泛应用并得到充分肯定[2]。2006年3月～2011年3月我院收治56例骶尾部Ⅲ期褥疮患者,经VSD治疗后,取得满意临床效果,现报告如下。