加速康复外科理念在喀什地区基层医院肝囊性包虫病患者中的应用价值

目的:分析加速康复外科理念在喀什地区基层医院肝囊性包虫病患者中的应用价值。方法:选取2020年2月—2023年2月喀什地区第一人民医院收治的肝囊性包虫病患者60例作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(快速康复外科理念管理)与对照组(常规围术期管理),各30例。比较两组手术指标、恢复指标、炎性反应指标、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术中与术后输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后1d,两组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后1d,两组VAS评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在喀什地区基层医院肝囊性包虫病治疗中采用加速康复外科理念可提高治疗效果,改善炎性因子水平,促进患者术后恢复,减轻疼痛程度。

双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中的应用价值分析

目的分析双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中的应用价值。方法选取2017年7月-2019年6月新疆喀什地区第一人民医院胸外科接受手术治疗的患者126例为研究对象。其中,接受食管癌根治术76例,接受肺癌根治术42例,接受肺大疱切除术8例。患者均给予常规诱导麻醉,采用双腔支气管插管,在插管成功后接Ohminda双腔通气,待确认双肺呼吸音均匀,胸廓起伏对称后进行单肺通气试验,使支气管导囊至最佳位置后,进行导管固定。在开胸手术后,行健侧肺单肺通气。术中常规进行生命体征监护。结果患者均符合手术中对麻醉标准的要求,应用双腔支气管插管麻醉的126例患者中,一次成功案例104例,其余接受手术麻醉患者经方式调整后成功20例,反复试插对位失败2例,后则替换为单腔插管麻醉治疗。结论胸外科手术应用双腔支气管插管可有效提高其成功率,提高麻醉操作满意率。在满足手术对麻醉效果标准要求同时,可有效降低患者肺部受损情况,并有效抑制可能发生的并发症,具有临床推广价值。

急性疼痛管理模式在麻醉复苏室全身麻醉恢复期患者中的应用效果分析

目的:探讨急性疼痛管理模式在麻醉复苏室全身麻醉恢复期患者中的应用效果。方法:选取2022年1—12月喀什地区第一人民医院麻醉复苏室中的全身麻醉恢复期患者120例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组接受常规护理,观察组接受急性疼痛管理模式护理,比较两组患者干预效果。结果:观察组拔管时间、苏醒时间、肠道功能恢复时间、出室时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组麻醉苏醒时及麻醉苏醒30min后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组寒战及躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉复苏室全身麻醉恢复期患者通过急性疼痛管理模式护理,可以减轻术后疼痛,降低寒战及躁动发生率,优化复苏指标,效果理想。

老年桡骨远端粉碎性骨折患者术中B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的:探讨B超引导下臂丛神经阻滞麻醉对老年桡骨远端粉碎性骨折患者术中麻醉效果。方法:将2014年1月至2016年6月在新疆喀什地区第一人民医院住院治疗的老年桡骨远端粉碎性骨折患者62例随机分为对照组与研究组,每组31例。对照组采用传统解剖定位法实施臂丛神经阻滞麻醉,研究组采用B超引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组相关临床指标[完成麻醉用时、感觉阻滞起效用时、疼痛评分(VAS)]、麻醉效果、并发症发生率、不同时间段[进入手术室后(T1)、神经阻滞时(T2)、神经阻滞后5min(T3)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化情况。结果:研究组完成麻醉用时、感觉阻滞起效用时明显少于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组麻醉优良率明显高于对照组(P<0.05);T2、T3时点两组HR、MAP较T1时点增高,但研究组明显低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年桡骨远端粉碎性骨折患者术中采用B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果显著,利于维持术中血流动力学稳定,减少麻醉起效时间,提高麻醉效果,且术后并发症较少,安全性较高,值得推广。

异丙酚配伍琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克治疗体会

目的探析异丙酚配伍琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克的治疗效果。方法选择喀什地区第一人民医院2015年4月至2015年8月诊治的100例精神疾病患者,均在异丙酚配伍琥珀胆碱静脉麻醉下实施无抽搐电休克治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 100例患者的自主呼吸恢复时间平均是(3.6±1.4)min,苏醒时间平均是(9.8±3.3)min;100例患者治疗后的不良反应发生率是31.0%;麻醉前及治疗前后,患者的血压、心率以及血氧饱和度的差异不显著(P>0.05)。结论异丙酚配伍琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克治疗,能够减轻患者的脑组织损伤,提高患者的临床治疗效果。

喉罩全麻与气管插管麻醉在小儿麻醉中的临床比较

目的对比分析喉罩全麻和气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果。方法抽取我院2015年2月至2017年2月收治的行全麻手术的50例患儿为研究对象,根据麻醉方式分为对照组和观察组。对照组采用气管插管麻醉,给予观察组喉罩全麻,比较两组麻醉效果和并发症发生率。结果对照组麻醉起效时间、拔管时间和苏醒时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),比较两组并发症发生率,差异明显(P<0.05)。结论给予行全麻治疗小儿患者喉罩全麻,既能降低置管难度,又能提高安全性,推广应用价值高。

七氟醚在小儿麻醉中应用的体会

目的：七氟醚由于血／气分配系数低。诱导速度快．且无气道刺激性，是目前较为适宜做吸入诱导的吸入类麻醉药．尤其是针对小儿手术的麻醉。本文探讨七氟醚在小儿麻醉方面的应用。方法：选择3—10岁颌面外科唇裂．颌面部软组织损伤、囊肿．神经外科颅骨骨折复位、脊膜膨出．以及眼科眶内肿物摘除、假限植入等择期手术100例。随机分为2组，第一组完全使用常规静脉诱导插管全麻；第二组使用七氟醚全凭吸入诱导麻醉。结果；所有患者拔管前后无躁动、无呃逆．喉痉挛等不良反应，而各组数据比较后．第二组时间数据明显优千第一组（P〉0．05）．生命体征数据则第一组较第二组偏低（P〉0．01）。结论：七氟醚由于肝肾毒性小，起效快、代谢快，可以安全良好的应用于对肌松要求不高的小儿麻醉手术。

帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折手术全身麻醉中应用的临床观察

目的；探讨帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折手术中，超前镇痛及预防苏醒期躁动的效果及其安全性。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级择期胸腰椎骨折手术患者，随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和生理盐水组（N组）（n=20）。两组均采用两泊酚、舒芬太尼复合全身麻醉。术前，P组静脉注射帕瑞昔布钠2ml（40mg）。N组静脉注射生理盐水2ml。分别记录麻醉诱导前（T1）、拔除气管导管前（停药10min，T2），拨管时（T3）、拔管后10min（T4）各时间点．两组的评价动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）及躁动评分（Rs）、镇静评分（Rss）和舒芬太尼用量。结果：N组：T2～T4各点MAP、HR较P组显著升高，部分时点差异有显著性（P〈0．05）；P组RS评分显著低于N组，而RSS评分显著高于N组，舒芬太尼的用量少于N组。结论：帕瑞昔布钠用于胸腰椎骨折手术．可产生明显的超前镇痛作用，减少术中舒芬太尼的用照，并可预防苏醒期躁动发生。

七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床观察

目的观察分析七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床效果。方法选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例休克患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例患者,给予观察组患者采用七氟醚进行麻醉诱导。给予对照组患者采用异丙酚进行麻醉诱导,观察分析2组患者麻醉诱导后的SBP、DBP、MAP指标的变化情况。结果麻醉诱导后观察组患者的SBP、DBP、MAP指标情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用七氟醚进行休克患者的麻醉诱导相较于异丙酚麻醉诱导来说,能够更好的维持循环稳定性,确保患者的安全,具有临床推广的应用价值。

地佐辛联合左布比卡因用于臂丛神经阻滞麻醉效果的分析

目的探究地佐辛联合左布比卡因对臂丛神经阻滞麻醉中的临床效果。方法选自本院2010年至2012年收治的需接受臂丛神经阻滞行上肢手术的患者共100例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组患者50例。对照组患者单纯应用左布比卡因,观察组患者在对照组的基础上应用地佐辛。对比2组患者各项临床指标。结果相对于对照组患者,观察组患者各项临床指标均有显著优越性,对比有统计学意义(P<0.05);所有患者在术后均未出现相关不良反应症状。结论地佐辛联合左布比卡因应用与臂丛神经阻滞能够收到令人满意的临床麻醉效果,患者术后不会出现严重不良反应,具有安全高效的优点,值得临床推广。

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的分析不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取医院收治并行腹部手术的老年患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用椎管内麻醉方式进行手术,对照组采用全身麻醉方式进行手术,比较2组术中情况,采用简易精神状态量表(MMSE)对麻醉前,麻醉后6 h、24 h、72 h患者精神状态评分,并比较POCD发生率。结果观察组POCD发生率为6. 0%(6/100),对照组POCD发生率为14. 0%(14/100)。2组血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组麻醉时间、手术时间短于对照组(P <0. 01);观察组术后6 h、24 h、72 h MMSE评分均高于同期对照组(P <0. 01)。结论老年患者采用椎管内麻醉的方式,对于预防POCD具有非常现实的临床意义,值得推广应用。

全麻患儿联用瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉对苏醒期躁动的影响

目的:分析全麻患儿联用瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉对全麻苏醒期躁动的影响。方法:选取病例为120例手术患儿,病例收集时间为2019年1月-2020年8月,随机将病例均分成两组,对照组60例患儿给予七氟烷麻醉,观察组60例患儿给予瑞芬太尼结合七氟烷复合麻醉,对两组的麻醉时间、清醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、躁动发生率、躁动评分、躁动15min以上发生率进行比较;观察不良反应的发生情况。结果:在麻醉时间、清醒时间、呼吸恢复时间及拔管时间方面,观察组低于对照组(P<0.05)。在躁动发生率、躁动评分以及躁动15min以上发生率方面,观察组低于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率方面,观察组低于对照组(8.33%VS 23.33%),具有统计学差异(P<0.05)。结论:对全麻手术患儿采用瑞芬太尼结合七氟烷复合麻醉可以取得满意的麻醉效果,患儿苏醒后的躁动情况得到改善,且安全性较高,推广及广泛应用的价值较高。

脊椎骨折合并截瘫的麻醉和管理

我院2005年5～6两个月，收治6例患者，均因外伤所致的脊椎损伤伴有不同程度的截瘫，在气管插管静脉复合全麻下行切开复位，椎板减压内固定术，术后效果良好，现报告如下。

小儿肾衰的麻醉与管理

1临床资料 我院自2007年9月～2008年10月，共收治急性肾功能衰竭的小儿手术24例，分析如g下：年龄5个月～2．5岁，男18例，女5例，其中维吾尔族20例，汉族3例，体重5～10kg，ASA Ⅱ～Ⅲ级，均为急诊手术。

丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的效果对比

目的分析研究丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法 2014年6月—2015年6月在该院进行手术的患儿一共有94例,随机分为研究组、对照组,对照组实施七氟醚麻醉,研究组实施丙泊酚复合七氟醚麻醉,对比临床效果。结果两组患儿在麻醉之前、期间以及以后相关数据差异无统计学意义(P>0.05);对照组患儿躁动人数15例,研究组4例,对照组躁动时间>15 min人数14例,研究组2例,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿的平均躁动评分(2.62±0.41)分高于研究组(1.57±0.23)分,对照组清醒时间(15.8±3.7)min低于研究组(22.2±5.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取丙泊酚复合七氟醚的治疗,可以使患儿躁动明显减少,具有临床推广价值。

超快通道麻醉用药对心脏手术患者血清炎性因子的影响

目的探讨超快通道麻醉用药在心脏手术中的应用价值及其对血清炎性因子水平的影响。方法前瞻性纳入2013年3月至2017年4月行心脏手术的患者200例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。对照组患者采用常规麻醉方式,观察组患者接受超快通道麻醉。结果麻醉诱导前(T_0),两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平比较无明显差异(P>0. 05),体外循环后(T_2),两组患者HR,MAP均上升,CVP均下降(P <0. 05),手术结束时(T_3),两组患者HR及MAP均上升(P <0. 05),气管插管后(T_1)至手术结束时(T_3),两组患者cTnI均上升,且观察组患者上升幅度低于对照组患者(P <0. 05);术后1 d,两组患者炎性指标均上升,但观察组均低于对照组(P <0. 05);术后1 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β水平均上升,且观察组上升幅度低于对照组(P <0. 05);观察组疼痛分级为0级的占比、警觉/镇静(OAA/S)评分为3分的占比高于对照组,4分、5分的占比低于对照组(P <0. 05);观察组术后清醒时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组(P <0. 05)。结论心脏手术中应用超快通道麻醉镇痛、镇静效果肯定,可减少术中血流动力学波动,减轻手术对患者心肌的刺激,同时可减轻机体炎症刺激,缩短住院时间,促进术后恢复。

无肌松药全身麻醉下行鼻内镜手术的随机对照研究

目的:探讨无肌松药全麻下行鼻内镜手术的特点、麻醉效果及可行性。方法:根据A S A,即美国麻醉师协会分级标准选择A S A I~Ⅱ级择期行鼻内镜手术患者100例随机平均分为实验组、对照组两组,对照组常规诱导,以罗库溴铵维持,实验组插管前2~3min用2%利多卡因4~5ml充分喷喉行气管黏膜表面麻醉以及舒芬太尼、中长链丙泊酚快速静脉诱导,术中无肌松药维持,记录两组患者各观察时点心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼末二氧化碳分压、术中体动次数、麻醉苏醒时间、拔管时间、有无不良反应及并发症。结果:手术顺利,麻醉满意,两组患者心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼末二氧化碳T1~T4时间点进行对比差距较小;T5、T6为血氧饱和度:实验组高于对照组、呼末二氧化碳:实验组低于对照组。麻醉苏醒和拔管时间实验组短于对照组,不良反应及并发症概率实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:无肌松药全麻下行鼻内镜手术安全可行,麻醉苏醒和呼吸功能以及保护性反射恢复早,避免了肌松药及其拮抗药的不良反应,可临床上广泛推广。