超声结合临床特征评分量表在喀什地区前置胎盘评估处理中的应用价值

目的 探讨超声结合临床特征评分量表在前置胎盘术前评估及处理中的应用价值。方法 选取2019年1月至2020年6月喀什地区第二人民医院,喀什地区泽普、莎车、叶城、巴楚县人民医院分娩的137例前置胎盘患者的临床资料进行研究和分析。根据超声结合临床特征的评分量表,确定预测产后出血及子宫切除的临界分值。按评分将患者分为A组(<5分)、B组(5~8分)、C组(≥9分),对各组的年龄、体质量指数(BMI)、妊娠次数、剖宫产次数、出血量、输血量、住院天数、母儿并发症等情况进行分析。结果 5分、6分、9分是预测产后出血、严重产后出血(出血量≥2000 mL)和子宫切除的临界值。超声结合临床特征评分值与出血量呈正相关(r=0.737,P<0.05)。三组年龄、怀孕次数、剖宫产次数、前置胎盘类型比较,差异有统计学意义(P<0.05),而BMI、分娩孕龄、超声胎盘厚度等比较,差异无统计学意义(P>0.05);在出血量、输血量、子宫切除数及手术时间上C组(≥9分)最高(P<0.05),急诊手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组在住院时间、术后住院时间和入ICU时间上C组(≥9分)最高(P<0.05),新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前进行超声结合临床特征评分能有效预测产后出血、子宫切除等风险,5分是预测产后出血的临界值,9分是预测子宫切除的临界值。新的评分量表能够预测前置胎盘的出血风险,对于减少产后出血相关并发症,改善妊娠结局有重要作用。

三种方法预防高危孕妇剖宫产产后出血的随机对照研究

目的研究三种不同促宫缩方案对高危孕妇剖宫产产后出血的预防效果。方法选取2017年7月~2018年5月于新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院剖宫产分娩,且具有产后出血高危因素的孕妇119例,按不同用药方案分为A组(缩宫素)、B组(缩宫素联合卡前列素氨丁三醇)和C组(缩宫素联合米索前列醇片),其中A组39例,B组40例,C组40例。分别记录三组术后2 h内、2~24 h出血量及失败率。结果 B组术后2 h内出血量及2~24 h出血量均明显少于A组(P <0.05);C组术后2 h内出血量与A组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但术后2~24 h出血量明显少于A组(P <0.05);B组与C组比较,术后2 h内出血量明显减少(P <0.05),术后2~24 h出血量差异无统计学意义(P> 0.05);三组失败率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇能有效减少产后出血高危孕妇剖宫产术后2 h内及2~24 h出血量,缩宫素联合米索前列醇片治疗后产后2~24 h出血明显减少,三种药物治疗方案均存在一定的失败率。

甲氨蝶呤动脉灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对Ⅰ型剖宫产术后剖宫产瘢痕部位妊娠患者子宫动脉血流动力学、卵巢功能及血清SCC-Ag、SFlt-1和Ki-67的影响

目的:探讨甲氨蝶呤动脉灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对Ⅰ型剖宫产术后剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者子宫动脉血流动力学、卵巢功能及血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和细胞增殖抗原-67(Ki-67)的影响。方法:将2016年9月至2019年1月于喀什地区第二人民医院接受治疗的70例Ⅰ型剖宫产术后CSP患者纳为研究对象,根据治疗方式的差异,将患者分为观察组(甲氨蝶呤动脉灌注+子宫动脉栓塞+清宫术,n=35)与对照组(开腹手术+常规治疗,n=35)。观察两组患者术后恢复情况,治疗前后血流动力学指标、卵巢内分泌功能及血清SCC-Ag、SFlt-1和Ki-67水平变化情况。结果:观察组患者术中出血量明显少于对照组,月经恢复时间明显短于对照组,β-人绒毛膜促性腺激素水平恢复时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者各血流动力学指标(血流搏动指数、阻力指数)水平、卵巢各激素(黄体生成素、卵泡刺激素和雌激素)分泌水平明显高于对照组,血清SCC-Ag、SFlt-1和Ki-67水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为8.57%(3/35),明显低于对照组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(χ^2=4.629,P=0.031)。结论:甲氨蝶呤动脉灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术治疗Ⅰ型剖宫产术后CSP的疗效显著,可以有效提高患者的临床疗效,促进患者病情康复,降低不良反应发生率。

护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响分析

目的:分析护理干预在改善初产妇剖宫产后不良情绪、提高母乳喂养依从性的作用。方法:选取2017年1月至2017年12月本院产科收治的90例剖宫产初产妇,将其随机纳入护理组A与护理组B,均为45例,护理组A实施常规护理,护理组B实施优质护理干预,对比两种护理模式的实施效果。结果:对比两组护理后的SAS、SDS评分,护理组B低于护理组A,差异显著(P <0.05)。护理组A的母乳喂养依从性是75.6%,护理组B是93.3%,护理组B高于护理组A,差异显著(P <0.05)。结论:护理干预在改善初产妇剖宫产后不良情绪、提高母乳喂养依从性的作用显著,值得施行。

在初产妇助产护理中实施分娩球联合自由体位的价值观察

目的研究初产妇助产护理中应用分娩球联合自由体位的临床效果。方法将在我院进行分娩的100例初产妇随机分为实验组和对照组,对照组(50例)实施常规护理,实验组(50例)给予分娩球联合自由体位,比较两组产妇的护理效果。结果经过不同方式护理后,实验组产妇HAMA、HAMD评分明显优于对照组;各个产程所用时间少于对照组;24 h出血也少于对对照组,组间差异均具有统计学价值(P<0.05)。两组在新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05)。结论初产妇助产护理中应用分娩球联合自由体位能够缩短产生时间,应该进行推广。

个体化医学营养干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨个体化医学营养干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选择2018年1—12月该院收治的57例妊娠糖尿病患者作为研究组,选择2017年1—12月该院收治的57例妊娠糖尿病患者作为对照组。对照组根据2014年妊娠合并糖尿病诊治指南中的内容进行孕期营养教育与指导,研究组患者则接受个体化医学营养干预。比较两组干预前与分娩前(干预后)血糖指标的变化,以及妊娠结局。结果干预后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。研究组剖宫产发生率35.09%低于对照组54.39%(P<0.05),巨大儿发生率1.75%低于对照组15.79%(P<0.05)。结论个体化医学营养干预能够有效降低妊娠糖尿病患者的血糖水平,改善妊娠结局,值得临床推广。

综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析

目的研讨中晚期前置胎盘患者接受综合护理指导对产后大出血的预防效果。方法选择我院2016年8月至2018年2月收治的82例中晚期前置胎盘患者做随机非盲实验,同时划分患者为两组,Ⅰ组按常规标准进行干预,Ⅱ组接受综合护理指导,观察评估两组方案的干预效果。结果Ⅱ组相对Ⅰ组在产后大出血发生率上显著降低,在产后2h、24h的出血量上显著减少,比较有统计学意义(P<0.05)。经问卷调查,显示Ⅱ组在服务总满意度上达到97.56%,明显高于Ⅰ组的总满意度80.49%,比较有统计学意义(P<0.05)。结论在中晚期前置胎盘患者中开展综合护理指导是一种可行干预方案,能够加强对产后大出血的预防,并且对优化患者的临床服务体验也具有明显效果,值得推荐。

先兆早产的护理干预分析

目的：对先兆早产的护理干预展开探讨。方法：搜集2012年4月至2013年4月期间我院收治的140例先兆早产患者的临床资料进行研究，分析并总结相关护理经验。结果：在140例先兆早产儿中，有117例足月生产，延长妊娠时间3～70d，孕周37周之前分娩的23例。结论：先兆早产对产妇的护理要求较高，需要采取积极有效的措施才能保障患者的生命安全。

早产发病因素与防治临床研究

目的探讨新疆维吾尔自治区喀什地区早产的相关发病因素及对母婴结局的影响,并提出针对性预防措施。方法选取2015年1月至2019年12月该院收治的分娩产妇作为研究对象,并从中筛选出早产者600例进行回顾性分析(观察组),根据不同孕周分为极早期早产组(A组,150例)、早期早产组(B组,160例)、中期早产组(C组,151例)和晚期早产组(D组,139例);选取同期于该院分娩的正常足月分娩产妇(孕周37+周)200例作为对照组。采用EpiDate3.1软件对各组产妇相关指标进行分析,计算观察各组产妇早产发生率、产妇一般情况、早产相关因素、分娩方式及母婴结局、新生儿情况等。结果观察组产妇流产史、剖宫产史与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇前置胎盘、重度妊高症比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组产妇胎膜早破、胎位异常、妊娠期高血糖、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘黏连、产后出血发生率,以及新生儿窒息率均明显低于A、B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产的主要发病因素包括胎膜早破、胎位异常、妊娠期高血糖、妊娠期高血压、胎盘因素等,应积极提倡产前定期检查,对具有早产风险者应尽早采取相应的防治措施。

健康教育在妊娠期糖尿病患者应用的体会

分析针对妊娠期糖尿病患者予以健康教育的作用。方法:将本院于2019年12月~2021年12月接诊的50例患妊娠期糖尿病的患者作为研究对象,按照随机分组原则,选择常规护理的患者作为对照组,人数为25例;采用常规护理+健康教育的患者作为观察组,人数同样为25例,观察两组疾病知识了解度。结果:与对照组比较,观察组疾病知识了解度高(P<0.05);两组护理前不良情绪评分、FPG、2hPG比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组护理后比较,观察组SAS和SDS评分、FPG、2hPG水平低,差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组各项健康行为评分高,并发症发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对妊娠期糖尿病患者而言,疾病不但会对其机体造成一定的伤害,同时也会直接影响到胎儿的正常生长发育,在妊娠期间给予患者常规护理及健康教育后,能够提升患者对于疾病知识的认识度,减少患者及胎儿造成的风险,改善母婴结局。