新疆喀什地区儿童分泌性中耳炎流行病学抽样调查及干预

目的对新疆喀什地区儿童进行分泌性中耳炎的流行病学调查,探讨发病率及发病特点,为其临床治疗提供参考依据。方法随机整群抽样法选取喀什市区和2个郊县城镇及农村的1000名儿童作为调查对象,将其按年龄及地区划分,进行流行病学调查。对保守治疗无效的患耳施行鼓膜置管术进行干预治疗并观察临床疗效。结果 1~3岁儿童发病率(20.78%)显著高于其余年龄段,郊县城镇农村儿童发病率(14.53%)显著高于喀什市区(8.53%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。鼓膜置管术治疗总有效率为96.46%,疗效显著。结论儿童分泌性中耳炎的发病与年龄及地区分布有关,鼓膜置管术治疗的疗效显著,值得推广应用。

人性化护理干预对鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位的影响观察

目的观察并探讨人性化护理干预对鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位的影响。方法选取2015年11月~2016年11月来我院就诊的鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位患者92例,将其随机分为实验组与对照组,各46例。对照组与实验组分别给予常规护理与个性化护理,并对两组患者的护理效果给予观察与对比。结果实验组鼻骨凹陷率及鼻部通气量显著优于对照组(P<0.05)。结论个性化护理措施在鼻内镜下外伤性鼻骨骨折复位患者治疗中具有显著的临床效果,在有效改善患者心理情况的同时,对患者生活状态进行合理调整,值得临床推广应用。

鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理措施

目的探讨鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理效果。方法选取我院2016年3月~2017年3月收治的分泌性中耳炎患者68例为本组研究对象,按照随机表法将其分为对照组(n=34)与观察组(n=34),对照组实施常规护理措施,观察组实施优质护理,对两组护理效果加以比较。结果在两组患者护理后,观察组治疗效果显著优于对照组,护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在分泌性中耳炎临床治疗中采用鼓膜穿刺术,取得了显著的成效,同时对患者实施优质护理,可有效提高护理质量与护理满意度。

鼻内镜下鼻中隔偏曲患者实施矫正术的护理体会

目的观察并探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲患者实施矫正术的临床护理效果。方法选取2016年12月~2017年12月期间我院实施鼻内镜下实施矫正术的鼻中隔偏曲患者112例,随机分为实验组(常规护理联合针对性护理)与对照组(常规护理),每组患者人数相同各56例,对两组患者的护理有效率进行观察与比较。结果对照组与实验组患者护理有效率分别为78.57%、96.43%,两组结果间差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论针对性护理措施在鼻内镜下鼻中隔偏曲患者实施矫正术中应用具有显著临床效果,能够促进患者满意度的提升,同时降低不良反应率,有利于患者生活质量的显著提升,值得推广应用。

鼻腔肿瘤术后应用膨胀海绵填塞术腔的护理干预分析

目的探讨鼻腔肿瘤术后应用膨胀海绵填塞术腔的护理干预效果。方法选取2016年4月~2017年4月我院收治的鼻腔肿瘤患者80例,按照入院先后顺序将其随机分为对照组(n=40)与研究组(n=40),在术后分别采用不同的干预措施,其中对照组用凡士林纱条对术腔进行填塞,而研究组则用膨胀海绵填塞。对两组患者病情变化情况进行比较,并对患者给予相应的护理措施,观察两组患者术后的临床效果。结果研究组患者术后临床效果明显优于对照组,P<0.05。结论鼻腔肿瘤术后采用膨胀海绵填塞术腔,并给予优质的护理服务,可以有效缓解患者术后疼痛,减少术后出血量,提高临床疗效。

维吾尔语闭合式单、双音节词表的设计

目的设计维吾尔族3~6岁儿童使用的维吾尔语闭合式单音节词和双音节词测听词表。方法采用Peabody图片词汇测试作为测试工具,加入新疆地区的常见词汇,在10名听力正常的3岁~3岁3个月维吾尔族儿童中测试他们的接受性词汇。10名儿童全部回答正确的词汇予以保留,作为闭合性词表的备选词汇。结果获得205个备选词汇。根据词汇的音节数目,分为单音节词40个、双音节词124个、三音节词35个、四音节词5个和五音节词1个。40个单音节词组成1套单音节词表。124个双音节词中,随机选择120个,根据词性、词意和音位上均衡的原则,随机分成3组,组成3套双音节词表。结论本研究遵循儿童言语测听词表的设计原则,初步形成了维吾尔语闭合式单音节词表和双音节词表文字。

鼓室硬化患者不同方法听骨链重建的临床疗效观察

目的对鼓室硬化临床资料及其听骨链重建进行探析。方法随机选择新疆喀什地区第二人民医院在2014年3月-2015年8月治疗的60例鼓室硬化患者为研究对象,分为两组,分别使用生物陶瓷人工听骨与多孔聚乙烯人工听骨进行治疗,统计分析与对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的听力均与治疗前存在显著差异(P<0.05)。但观察组患者的术后听力与对照组无显著差异性(P>0.05)。对照组患者中未见人工听骨脱出现象;观察组患者的并发症发生率是10%,无显著差异性(P>0.05)。结论生物陶瓷人工听骨与多孔聚乙烯人工听骨治疗的鼓室硬化的临床疗效差异性不明显,因此鼓室硬化患者的临床疗效与手术人员的操作熟练度、人工听骨的牢靠度存在密切关系。

107例突发性聋患者预后的相关因素分析

目的对可能影响突发性聋预后的相关因素进行探讨、分析,为其预后情况进行指导性评估。方法收集新疆喀什地区第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科107例(107耳)突发性聋住院患者,对其临床资料进行整理并进行回顾性研究,列出可能影响突发性聋预后的相关因素,包括:患者性别、年龄、病程、伴随症状(有无耳鸣、眩晕)、伴随疾病(不伴高血压病+糖尿病,伴高血压病、糖尿病、高血压病+糖尿病)、听力曲线分型(低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型)。应用SPSS19.0软件对上述相关因素进行单因素分析(χ~2检验),并且进行多因素Logistic逐步回归分析。结果经住院治疗的107例(107耳)患者中,有效32例、显效25例、痊愈16例,治疗后总的有效率为68.2%。经过单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析后,结果显示出患者的性别、年龄、伴随疾病及是否伴有耳鸣对突发性聋的预后不具有明显的相关性,而患者的病程、听力曲线分型及是否伴有眩晕能明显影响突发性耳聋的预后情况:于发病7天内就诊治疗的总有效率(85.70%)要明显高于7 d以后就诊治疗的总有效率(7~15 d为66.70%、15 d以上为55.10%),低频下降型及平坦下降型的总有效率分别为92.90%和82.10%,要高于高频下降型(53.30%)和全聋型(38.10%),不伴眩晕组的总有效率(79.50%)要明显高于伴有眩晕组的总有效率(44.10%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论于起病7 d内就诊治疗、呈低频下降型听力曲线分型的突发性聋患者预后情况较好,伴有眩晕症状的患者预后情况较差。

急性化脓性中耳炎的护理措施及效果观察

本文介绍了急性化脓性中耳炎的护理措施及效果观察。急性化脓性中耳炎是一种常见的耳部感染,主要表现为耳朵疼痛、分泌物增多和听力损失。护理措施主要包括疼痛管理、热敷、抗生素使用、分泌物管理、保持耳朵干燥以及提供适当的营养和休息。效果观察主要涉及疼痛缓解、分泌物清除、耳朵症状改善、体温变化和复发情况的观察。

单纯鼓室成形术与伴乳突切除的鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的:分析慢性化脓性中耳炎患者术后的鼓膜穿孔率及听力改善率,观察伴或不伴乳突切除的鼓室成形术对术后疗效的影响。方法:回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2011-01-2016-12期间167例(耳)经行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据手术方式分为单纯鼓室成形术108例(A组),乳突病变切除加鼓室成形术59例(B组)(完壁式乳突切开加鼓室成形术23例、完桥式乳突切开加鼓室成形术11例、开放式乳突切开加鼓室成形术25例)。术后3~6个月复查耳内镜和纯音测听,利用SPSS19.0统计软件比较不同组别术后鼓膜穿孔率和听力改善率的差异。结果:单纯鼓室成形术组、乳突病变切除+鼓室成形术组术后鼓膜穿孔率分别为8.33%(9/108)、5.08%(3/59),两者之间差异无统计学意义(χ~2=0.604,P>0.05);单纯鼓室成形术组、乳突病变切除+鼓室成形术组术后听力改善率分别为83.33%(90/108)、77.97%(46/59),两者之间差异无统计学意义(χ~2=0.727,P>0.05)。结论:对于病变局限于乳突、鼓窦的慢性化脓性中耳炎,进行乳突病变切除在术后鼓膜愈合及听力改善方面并不能较单纯鼓室成形术获得更好的收益。

耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术的差异性比较

目的:对耳内镜及耳显微镜下鼓膜成形术的术中、术后相关指标进行回顾性分析,比较2种不同手术方式的差异性。方法:回顾性分析喀什地区第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科2014-06-2015-08期间70例(70耳)行鼓膜成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据手术方式分为耳内镜下鼓膜成形术30例(A组),耳显微镜下鼓膜成形术40例(B组)。比较2组的手术时间、术中出血量及术后的干耳时间、切口愈合瘢痕增生情况、鼓膜穿孔率、听力改善率,利用SPSS 19.0统计软件分析2组之间的差异性。结果:手术时间:A组为(35.23±6.38)min,B组为(42.60±7.97)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量:A组为(7.33±2.11)ml,B组为(17.93±3.84)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后干耳时间超过1个月:A组为40%,B组为75%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后切口愈合瘢痕增生情况:A组为0%,B组为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后鼓膜穿孔率:A组为3.33%,B组为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后听力改善率:A组为76.67%,B组为80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜下鼓膜成形术是一种微创外科技术,与传统耳显微镜下手术相比,术后可以获得相同的疗效,但具有手术时间短、术中出血量少、术后干耳时间短、恢复快、切口美观等优点,值得临床推广应用。

不同状态的慢性化脓性中耳炎施行鼓膜成形术的回顾性分析

目的:分析慢性化脓性中耳炎行鼓膜成形术后的鼓膜穿孔率及听力改善率,观察术前中耳病变、咽鼓管功能及感染等不同状态对术后疗效的影响。方法:回顾性分析203例(203耳)行鼓膜成形术患者的临床资料:根据术中探查鼓室内有无脓性分泌物积聚,分为感染活动期组和感染静止期组;根据术前声导抗结果,分为咽鼓管功能不良组和咽鼓管功能良好组;根据术前颞骨HRCT提示中耳(乳突、鼓窦、鼓室)有无软组织密度影,分为中耳无明显病变组和中耳有局限病变组。术后3~6个月复查耳内镜和纯音测听,采用SPSS 19.0统计软件比较不同组别术后鼓膜穿孔率和听力改善率的差异。结果:单因素分析:(1)感染静止期组术后鼓膜穿孔率为11.93%(13/109),高于感染活动期组[8.51%(8/94)];感染静止期组术后听力改善率为75.23%(82/109),低于感染活动期组[79.79%(75/94)],差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)咽鼓管功能不良组术后鼓膜穿孔率为14.06%(9/64),高于咽鼓管功能良好组[4.04%(4/99)],差异有统计学意义(P<0.05);咽鼓管功能不良组术后听力改善率为76.56%(49/64),低于咽鼓管功能良好组[81.82%(81/99)],差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中耳无明显病变组术后鼓膜穿孔率为9.09%(10/110),低于中耳有局限病变组[11.83%(11/93)];中耳无明显病变组的术后听力改善率为78.18%(86/110),高于中耳有局限病变组[76.34%(71/93)],差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析:(1)术前咽鼓管功能与术后鼓膜的穿孔率有明显的相关性(P<0.05),术前感染状态及颞骨HRCT影像提示的中耳病变情况与术后鼓膜的穿孔率均不存在明显的相关性(P>0.05)。(2)术前感染状态、咽鼓管功能及颞骨HRCT影像提示的中耳病变情况与术后的听力改善率均不存在明显的相关性(P>0.05)。结论:术前咽鼓管功能不良及中耳局限性病变多见于感染活动期;鼓室黏膜表面脓性分泌物积聚及中耳局限性病变不影响术后的鼓膜愈合率及听力改善率;咽鼓管功能是影响术后鼓膜愈合率的一个重要因素,咽鼓管功能障碍者其术后鼓膜穿孔的可能性更大,但不影响术后的听力改善率。

鼓室成形同期行鼓膜置管术的临床研究

目的:探讨鼓室成形同期行鼓膜置管术的可行性及其临床疗效。方法:回顾性分析35例因咽鼓管不通或鼓室粘连行鼓室成形同期行鼓膜置管术患者的资料。术前常规行听力测试和颞骨CT检查。术中彻底清除病变的同时并尽可能地保护鼓室内壁黏膜的完整性,重建听骨链及同期行鼓膜造孔并放置硅胶T型通气管。术后3个月,全部患耳行纯音听阈测试。术后随访12~44个月。结果:术后平均语频听力(0.5、1.0、2.0kHz)气导PTA为(31.71±12.25)dBHL,28例(80.0%)术后听力提高至40dBHL以内的实用水平,5例(14.3%)术后听力提高了10~20dBHL,2例(5.7%)术后听力无变化。术后0.5、1.0、2.0kHz各频率气骨导差(ABG)缩小至20dBHL以内的病例数分别为25、32、34例。鼓膜置管自行脱出15例,人为取出12例,在位通畅8例。27例置管自行脱落或人为取出的鼓膜遗留穿孔,其中22例(81.5%)自行愈合,5例(18.5%)仍遗留直径<2mm的小穿孔。全部患耳术后均干耳,无一例复发,33例(94.3%)12周内干耳,仅2例(5.7%)干耳时间超过6个月。结论:鼓室成形同期行鼓膜置管术对于中耳黏膜功能障碍及咽鼓管黏膜功能障碍或不通的中耳炎疗效明显。同期置入的鼓膜通气管并不会延长干耳时间和引起术后复发。鼓室成形同期行鼓膜置管术操作可行、技术可靠、疗效明确。

内镜下隐蔽切口治疗颌面部良性肿瘤

内镜手术一般适用于存在自然体腔的部位,如卵巢手术、胆囊手术、结肠手术等[1-2]。近年来,随着内镜技术的飞速发展,外科医师的观念和思维模式得以改变,特别是微创外科概念被广泛接受和普及。而且,随着内镜技术的不断进步和相关手术器械的创新[1],一些学者将其用于口咽部肿物切除、唾液腺肿瘤切除、颈淋巴清扫术、髁突骨折辅助固定等治疗[3-6]。

扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效研究

目的研究扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效。方法选取我院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者78例(2018年1月至2019年1月),分为腺样体吸割术+扁桃体切除术治疗的观察组(39例)与腺样体吸割术治疗的对照组(39例),观察患者相关指标、症状改善情况及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组AHI、LSO2、EASS改善情况好,症状评分低,P<0.05,两组并发症发生率对比,P>0.05。结论在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗中,腺样体吸割术+扁桃体切除术治疗效果更好,患者症状改善情况好,并发症少,值得借鉴。

胸锁乳突肌瓣对腮腺浅叶切除术后负压引流效果的影响

目的探讨胸锁乳突肌瓣对腮腺浅叶切除术后负压引流效果的影响。方法收集需行腮腺浅叶切除术的病例90例,随机分为观察组(胸锁乳突肌瓣修复+负压引流)和对照组(负压引流)各45例,分别记录术后第3天、第4天、第5天24h引流量,将24h引流量≤10ml作为拔管标准,观察不同时间段的引流量、拔管率及拔管后涎瘘发生情况。利用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析。结果①观察组术后第3天、第4天、第5天24h引流量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②观察组术后第3天、第4天、第5天的拔管率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③拔管后观察组的涎瘘发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺浅叶切除术后利用胸锁乳突肌瓣修复可以有效地减少术后负压引流的引流量、缩短拔管时间、降低涎瘘发生率。